战术后方医疗后送新发展

战时战术后方医疗后送工作是卫勤保障工作的基础。医疗与后送两者是相辅相成的,缺一不可。但从治疗伤病员角度来说,医疗是主要的,后送是次要的。为了彻底治愈伤病员必须实行积极的医疗;而后送只是为了医疗,如果离开了医疗工作,后送就失去了意义。某集团军对越反侵略战争中,根据这个原则,战术后方救治后送工作在过去的基础上有新的发展。 一、师、团都组织前伸救护所,尽量靠前配置,争取早救治。4次拔点战斗,师卫勤力量均得到一线野战医疗所的技术支援,对重伤员都给予较完善的救治。团前伸救护所主要任务是对伤员补充包扎、固定、止血,抗感染、抗休克,必要的清创、气管切开,填写正式伤票等,起中转作用。有的撤销营救护所,将其卫勤力量加强到连队。     

冲击伤救治的现代认识

一、早期救治原则根据对大量冲击伤伤员救治的经验总结与资料分析，国内外学者目前基本上已取得了如下共识[1~3]。1．对所有有冲击波致伤史的外伤伤员，均应警惕有内脏冲击伤的可能。轻伤如听力丧失，重伤如创伤性断肢，常预示有严重的原发冲击伤。及时采取预防措施常可挽救一些危重伤员的生[1.2].2．早期威胁生命的原发冲击伤主要是肺损伤和胃肠道出血。对此应及时给予呼吸支持（如机械通气）和补充血容量问[2]。3．后送中要注意休息。临床和动物实验均证明，早期激烈活动可增加死亡率[4.5]。有条件时可在后送途中补液。伤员保持左侧卧位，…     

抢滩登陆作战中颅脑伤的救治与后送

福建厦门解放军174医院野战医疗队江建东来稿：抢滩登陆作战中颅脑伤的救治与后送。文章说，为了有效提高未来高技术渡海抢滩登陆作战中颅脑伤的救治成功率，野战医疗队随同演习部队进行抢滩登陆演习，边保障、边体验，总结了抢滩登陆作战中颅脑伤的特点及救治后送经验。他们针对抢滩登陆作战特点，总结在颅脑伤救治和后送中应注意的几个问题：（1）强化战救意识，做好战前训练；（2）利用地形地物，隐蔽伤员；（3）掌握正确的头部外伤包扎技巧；（4）保持呼吸道通畅；（5）准确判断伤情，避免漏诊；（6）建立大静脉输液通路，保证后送过程中急救药物顺利输入；（7）推广颅内血肿微创穿刺技术，提高颅脑伤救治存活率；     

1162例严重胸部创伤的院前急救分析

目的：总结严重胸部创伤院前救治经验,提高院前救治水平。方法收集2009年1月～2014年12月经院前“120”现场救治后转入我院的严重胸部创伤（ AIS）≥3分患者病例资料1162例,其中男性827例,女性335例;年龄13～98岁,平均（45．3±10．8）岁。分析胸部损伤情况,院前、院内救治方法和救治结果等。结果1162例中,院前平均急救反应时间（46．52±17．33）min,平均急救时间（16．73±7．32） min。清除呼吸道异物31例,气管插管机械通气42例,紧急气管切开23例,张力性气胸减压25例,呼吸机正压通气纠正反常呼吸运动43例,纱垫填塞或包扎胸壁开放性伤口151例,呼吸心跳停止者现场进行徒手心肺复苏16例,胸部伤情未进行特殊处理者735例。本组死亡29例。结论院前快速准确判断,熟练正确急救为严重胸部创伤院内进一步救治创造机会和争取时间。     

问题4：灾害现场急救的原则是什么？

解答：包括6条原则：（1）先复后固：先进行心肺复苏，再固定骨折；（2）先止后包：大出血时先采取一切办法止血，再消毒创口进行包扎；（3）先重后轻：优先抢救危重伤，后抢救轻伤员；（4）先救后送：对生命体征不稳定者，转运途中可能有危险，应先抢救再后送；（5）急救与呼救并重：批量伤员，紧急救治的同时，呼唤支援；（6）搬运与医护一致：医护和抢救应在任务要求一致、协调步调一致、完成任务一致的情况下进行。     

严重创伤院内早期救治中的损害控制外科

目的探讨损害控制外科（damage control surgery，DCS）在严重创伤患者院内早期救治中的应用效果。方法对36例实施DCS危重伤员的救治资料进行了回顾性分析。结果采用暂时血管阻断或填塞止血30例（83．33％）；采用肠破裂修补、外置及造口术17例（47．22％）；采用快速关闭或暂时关闭体腔16例（44．44％）。31例在初期手术后72小时内进行了确定性手术，最终治愈27例，治愈率75．00％；死亡9例，病死率25．00％。结论严重创伤院内早期救治中，为避免因无能力接受医源性打击并出现“危险三角”，实施DCS；根据资源条件、生理参数、创伤类型及部位进行综合分析后加以选择，对降低手术风险和术后并发症具有重要的临床实用价值。     

现代高技术局部战争中眼战伤救治策略初探

目的：初步探讨高技术局部战争中我军实施眼战伤救治的策略。方法：调研二十世纪以来我军和外军重大战争中眼战伤卫勤资料，对“两山”作战和海湾战争中卫勤保障和眼战伤救治情况进行对比分析。结果：认识到现代战争眼战伤具有高发性、严重性、多样性的特点；高技术局部战争卫勤保障强调战区救治机构机动、灵活、靠前配置；与美军相比，我军“两山”作战中眼战伤救治力量配置相对靠后，救治水平不高。结论：我军眼战伤卫勤保障在救治机构优化配置、专科技术力量建设方面尚待提高；眼战伤救治也应倡导“时效救治”，在我军大规模快速后送运力不足的情况下，其实施的核心是眼战伤救治技术力量的前伸。     

着眼卫勤战备打造应急装备

卫生战备物资是做好平战时卫勤保障工作的基础,是卫生战备的重要内容.为适应新时期武警部队卫勤保障的要求,实现“保障有力”的总目标,我们依据武警部队的作战需求,研制具有武警部队自身特点的应急救护所装备.武警应急救护所是在处突、反恐、防卫作战的条件下,卫勤保障机构在现场开设的以通过救治为主的医疗后送机构.主要任务是组织实施伤病员医疗后送,负责现场的卫生防疫,对遭受生化武器袭击的伤员进行抢救.可同时或选择性地进行急救、紧急救治、早期治疗,必要时可进行专科治疗.     

海军航空兵场站预设救护所展开演示观摩会在海航部队举行

为积极做好军事斗争卫勤准备工作,探索未来作战航空兵场站医疗机构遭敌空袭后,如何利用其它场所立即开设救护所,继续实施伤员救治与后送的问题,海后卫生部于2001年9月24日～26日组织海军航空兵部队和有关机构,在海航91528部队举行了“海军航空兵场站预设救护所展开演示观摩会”。此次救护所展开演示工作是在海后卫生部、海军医学研究所及     

烧伤病人长途转运过程中医疗急救连续性的研究

目的:探讨如何确保烧伤病人长途转运过程中医疗急救的连续性.方法:对我院烧伤科近7年来140例烧伤病人院前医疗急救处置经验进行总结,从电话接诊、出发前准备、转运前评估及治疗、转运过程中的医疗处置、入院前准备等5个环节入手,确保救治的连续性.结果:做好5个环节的工作,能够确保救治工作的连续性,提高烧伤病人院前处置的质量及救治的成功率.结论:烧伤病人院前医疗急救处置中,电话接诊、出发前准备、转运前评估及治疗、转运过程中的医疗处置、入院前准备等5个环节工作是确保烧伤病人治疗连续性的关键.     

美军最新医疗救护装备研究进展

1 医疗救护装备的技术要求 美国防部认为，用于野战医疗救护的装备应满足如下技术要求：（1）战场环境要求医疗装备体积更加小巧、轻便和可移动性强；（2）在远距离移动时能保持良好性能；（3）在后送过程中能为患者提供更好的医疗服务；（4）被派往战地的专业医疗人员要尽量减少；（5）医疗人员在使用这些设备前应受过良好训练；（6）后送技术及车辆要保证伤员后送过程中尽量减少进一步受伤。为实现上述要求，美远程医学研究中心负责1～5年内对现有医疗能力向野战能力的改进工作，美国防高级研究计划局负责未来10～20年的长期计划。     

颅脑创伤临床救治现状与展望

颅脑创伤至今仍是威胁人类生存的首位创伤。临床处理重点是防治继发性脑损伤，尤其是重型、特重型颅脑损伤。以下救治环节对伤者致残、致死率的影响以及在临床治疗中的作用，已引起人们的重视：（1）正确而有效的院前急救与转运；（2）及早获得确定性治疗时间；（3）确定合理的规范化治疗方案；（4）完善的专科ICU监护；（5）早期正确地采取各种保护措施减少继发性脑损伤；（6）纠正缺血、缺氧以防“二重性”脑损伤；（7）有针对性地控制颅内高压；（8）整体考虑防治各种颅外并发症；（9）重视营养支持疗法；（10）及时而正确地处理合并伤…     

颅脑火器伤的急救处理

火器性颅脑损伤的急救处理是指现场急救和一线或战区医疗机构的急救，包括：（1）解除呼吸道梗阻，保持呼吸通畅；（2）伤口的止血和包扎；（3）抗休克治疗；（4）急性颅内血肿的清除与减压；（5）治疗与预防性用药。尽管一线医疗单位均处于炮火射程之内，加上专科人员和设备条件有限，不能做彻底脑清创术，但及时和正确的急救措施可去除许多直接危及伤员生命的因素，为伤员的后送和在二线专科医院进一步处理做好必要的准备。1解除呼吸道梗阻颅脑火器仿造成呼吸道阻塞多为口鼻出血的血块或异物堵塞，昏迷伤再咳嗽和吞咽反射消失而造成呕吐物…     

中国人重伤住院调查：创伤原因,部位,程度,救治和结局分析

目的：探讨我国严重创伤的伤因、伤情、救治结局及不同地区或医院间的差异。方法：分层抽样回顾前瞻设计，从６省１２市县１７家医院筛选前时间≤２４小时、ｍＡＩＳ≥３伤员１０４３８例，调查其伤因、伤势、院前过程和院内处理、结局等指标并评分。结果：我国主要伤因３类，占伤因的９９．５％；创伤部位以头、四肢和多发伤为主，占７５．８％；院前时间随地区而异，与伤因和部位无关，时间越短的ＲＴＳ越低；手术率７９．３５％；     

试论登岛作战卫勤保障需求与卫生装备研究

本文探讨了登岛作战卫勤保障需求和卫生装备研究的有关问题，研究提出了：登岛作战卫勤保障将呈现需求多元化、阶梯扁平化和聚焦卫勤能力等新特点；不同作战阶段、不同作战样式引发不同的伤员救治需求，航渡、抢滩登岛和扩大登陆场作战伤员救治需求是重中之重；应优先研制海上、岛上及“三防”作战卫勤保障专用卫生装备，完善配套单兵自救互救及师救护所医技保障装备，解决岛上伤员战略、战役后送和卫生装备战略投送问题，形成5种卫勤保障能力，即：海上系列救治装备保障能力、生防系列救治装备保障能力、单兵非医救治自我保障能力、师救护所医技自我保障能力和卫生装备信息化保障能力；加强登岛作战的卫勤理论研究，加强卫生装备科研的组织领导工作，顶层设计、整合力量、集中财力，采用新的组织体制和运行机制，形成科技攻关合力、科技攻关助推力和科技攻关制度约束力。     

5G技术在创伤急救体系建设中的应用现状与展望

大数据共享背景下的第五代移动通信（5G）技术让人们生活更便捷,通信更通畅。同时随着社会经济的快速发展,我国每年因交通事故、坠落等高能量因素而致伤的人数较前显著增多,尤以严重多发伤为甚。创伤的早期有效救治是关键,构建完善的创伤急救体系,让患者在创伤发生后1h内得到及时有效的救治,能极大地减少创伤患者的早期死亡。而5G技术应用于创伤急救体系建设,可以实现区域急救资源合理调配、生命体征信息实时传输及院前-院内急救无缝衔接,提高创伤患者的救治生存率。     

大批量伤员院前和院内急救流程

如何组织对大规模爆炸伤、烧伤、挤压伤等危重伤员的院前和院内急救 ,是军队医院平时和战时面临的重要课题。为此 ,我们通过 4年来对 2 1批次2 0 3例各类事故伤员的急救 ,总结了一套院前和院内急救流程 ,不仅使院前、院内急救程序化 ,提高了救治成功率和救治质量 ,而且对现代战争中大批量伤员的急救具有借鉴和指导意义。1　院前急救流程院前急救 ,主要是现场急救和途中救治 ,是挽救生命 ,提高救治成功率的关键阶段。在这一阶段 ,我们主要建立了以下流程 ,并强调切实抓好流程的各个环节。1 1　接警与出救　开通“1 2 0”值班电话。值班员接…     

一个轻便移动的生命支持保障和监测系统的创建

解放军第306医院载人航天主着陆场医疗救护队岳茂兴、邹德威、闵庆旺、张坚、刘志国等人在我国载人航天首飞航天员主着陆场的医疗保障及救护中，从设备配置、人员强化培训及组织等方面创新地将一个“轻便移动的生命支持保障和监测系统（transportable life support and monitoring unit）”贯穿于航天员医疗保障和救护的现场及整个后送过程中，将救命性的处理前移到致伤现场，达到“医疗与伤员同在”的目的。“轻便移动的生命支持保障和监测系统”事实上是一个更为轻便的、便携式的加强医疗病房（ICU），它的所有设备都可以放在一个担架上，根据任务需要，可以把一个高质量的轻便的ICU前移至草原上、沙漠里、马路上、医疗救护直升机内、医疗救护车内，在事故现场展开医疗救治工作。该系统包含了一整套通气装置、供氧、吸引、多功能心电监护除颤、血气分析、手术器械、液体药物输注装置、标准急救箱等。     

高技术局部战争中外军伤病员救治后送阶梯

1美军在海湾战争中伤病员后送阶梯一级和二级在战区前线，包括师级卫生组织。三级在战区内，包括所有军级野战医院。如80张床位的陆军机动外科医院，200张床位的战斗支援医院，400张床位的后送医院。四级在战区后勤地带，包括战区内1000张床位的海军医院船、美驻欧总部的固定组织及全员能力的现代化医疗设备和技术人员组成的医疗单位。五级在美本土各固定医院，具有专科救治能力。美军战区内后送分陆路后送和空中后送。陆路后送由装甲救护车或轮式救护车等完成，空中后送由救护直升机负责。由于多国部队在海湾战争中掌握制空权，直升机前接…     

海上立体救护条件下的麻醉工作

一、海上立体救护条件下的麻醉特点（一）全方位的麻醉工作保障海上立体救护就是将海、陆、空战伤救治手段和技术融为一体，对海上战区的伤员实施航空、水面、岛礁以及陆地等合成医疗救护，实现“早期救治，快速后送”的救护原则，达到快救、快治、快送的目的。这就对海上立体救护条件下的麻醉工作，提出了许多新的要求。海上麻醉工作不仅要完成医院般水面救护住务，还要担负航空医疗后送中的麻醉工作，及危重伤员的监护和给O2、人工呼吸、气管插管、心脏按压等急救工作，同时还要担负岛礁，滩头、码头的卫勤工援任务。（二）高节奏运行的…