应用善释与超普网塞行腹膜前间隙腹股沟疝修补术的前瞻性对照研究

目的观察善释补片(D10)与超普网塞补片(ULTRAPRO plug,UPP)在腹股沟疝腹膜前间隙修补术中的安全性与有效性,比较二种修补材料的应用效果。方法对2008年10月至2011年7月收治的87例(92侧)原发腹股沟疝患者,随机分为二组,善释组41例(44侧),超普组46例(48侧),均行腹膜前间隙无张力修补术,评价二种修补材料的应用效果。结果 81例得到随访,随访率93%。随访时间3～12个月,平均6.3个月。二组平均手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05),二组在随访期内均无复发。住院费用善释组要低于超普组。结论运用善释与超普网塞补片行腹膜前间隙修补治疗腹股沟疝安全可靠,超普网塞材质更软,手感相对更好,为部分可吸收,理论上更具有临床应用优势,但价格高昂。     

腹股沟疝Kugel补片修补日间手术临床应用

日间手术是病人当天住院、当天手术和当天出院的一种治疗模式,其起源于英国,随后发展很快,其特点是治疗过程快捷安全.我院于2005年10月至2008年3月开展局麻下前人路Kugel补片行腹股沟疝无张力修补日间手术83例,并取得良好效果,现报告如下.     

腹膜前间隙腹股沟疝修补术58例

目的总结开放式腹膜前间隙疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用及疗效。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月,河北省赤城县妇幼保健院收治的腹股沟疝患者58例,均行腹膜前间隙腹股沟疝修补术。观察患者围手术期手术时间、住院时间及相关并发症发生情况。结果本组58例患者均顺利完成手术,手术时间45~120 min,平均(55±3)min;住院时间3~7 d,平均(5.0±1.0)d。术后切口疼痛7例,使用止痛药物治疗予以缓解3例,余患者无需治疗;阴囊肿胀3例,行穿刺引流后治愈;切口皮下积液2例,经换药后痊愈。随访3~12个月,术后慢性疼痛2例,异物感2例,睾丸轻度萎缩1例,无复发。结论开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝是一种较为理想的手术方式,具有操作简单、恢复快、并发症少,复发率低的优势,学习曲线短,已广泛应用于外科临床实践。     

善释D10补片与善释网塞修补腹股沟疝的临床分析

目的探讨应用善释D10补片及善释网塞修补腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2006年4月至2010年1月127例应用善释补片修补腹股沟疝患者的情况。57例腹股沟疝患者应用善释D10补片行开放式腹膜前置入无张力疝修补术;70例腹股沟疝患者应用善释网塞行疝环充填式无张力修补术。结果善释D10补片疝修补术组在手术时间、手术操作、创伤程度、术后疼痛、阴囊积液、局部异物感、伤口麻木感等方面优于善释网塞修补术组。结论善释补片修补腹股沟疝的临床疗效是安全可靠的,善释D10补片腹膜前修补术更具有创伤小、操作简单、手术时间短、术后不适少的优点。     

善愈补片在腹股沟疝腹膜前修补术中应用的体会

目的探讨善愈补片腹膜前修补腹股沟疝的经验和疗效。方法对56例腹股沟疝患者在持续硬膜外麻醉或局麻下行善愈腹膜前无张力修补术,观察手术时间,术后并发症、平均住院日和近期随访情况。结果本组患者围手术期无死亡,手术时间30～55min,平均40min,所有患者手术后无切口感染,2例出现阴囊水肿,住院时间3～7d,随访9—20个月,无复发,无明显异物感,无术后慢性疼痛。结论善愈腹膜前腹股沟疝无张力修补术是一种安全、可靠的手术方式,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者。     

应用解剖型补片行开放TEP腹股沟疝修补术效果研究

目的 通过应用解剖型补片行开放TEP腹股沟疝修补术与应用双层补片行无张力疝修补法进行比较,探讨解剖型补片行开放TEP手术的临床效果.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年9月收治的腹股沟斜疝患者109例,随机分为实验组(开放TEP组)和对照组(双层补片组).分析二组患者的手术时间、术后发生疼痛、神经感觉异常、阴囊肿胀、尿潴留、复发等情况以及恢复正常活动的时间等指标.结果 实验组的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用解剖型补片的开放TEP手术具有手术操作简单、操作时间短、创口小、损伤小的优点,更符合人体生理解剖特点,尤其在双侧腹股沟疝修补手术的应用中更具有优势,值得临床推广.     

不同聚丙烯补片在经腹腹膜前疝修补术中的应用比较

目的比较非编织与编织聚丙烯补片在经腹腹膜前疝修补术中的临床效果及并发症发生情况。方法选取2014年1月至2015年6月在上海市同仁医院普外科诊治的腹股沟患者100例,根据随机数字表法分为观察组50例和对照组50例。所有患者均行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP),观察组术中应用聚丙烯非编织3D补片,对照组应用聚丙烯编织3D补片。比较二组手术时间、术后住院时间以及术后并发症发生及随访情况。结果二组患者均顺利完成TAPP修补术,术中无中转开腹手术患者。观察组手术时间为(36±9)min,住院时间为(1.7±0.2)d;对照组手术时间为(38±8)min,住院时间为(1.6±0.5)d,二组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后观察组发生并发症7例(14.0%),其中感染2例、血清肿4例、异物感1例;对照组并发症8例(16.0%),其中感染2例、血清肿4例、异物感2例;二组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,二组均无腹股沟疝复发,观察组出现慢性疼痛1例(2.0%),对照组出现慢性疼痛6例(12.0%),二组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论聚丙烯非编织3D补片较编织3D补片术后并发症发生率低,且疗效与编织3D补片无差异,值得临床应用。     

经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝56例

目的探讨经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的改良手术修补方法。方法回顾分析我院2007年1至6月入院手术治疗的经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的改良手术方式的患者手术时间，术后的恢复情况，术后的并发症，术后的住院时间，随访复发的情况，术后的伤口的舒适度等。结果经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的改良手术方式的患者手术时间20～40min，术后6h下床，无术后尿潴留，无术后阴囊积液的并发症，术后的住院时间1—2d，随访1～6个月无复发的情况，术后的伤口无硬结感。结论经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的改良手术方式是一种有效的改良的腹股沟疝的手术方式。     

标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹股沟疝腹膜前修补术中的疗效

目的比较标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹股沟疝腹膜前修补中的差异。 方法采用前瞻性随机对照的研究方法，对2018年1至9月吉林大学第二医院148例单侧男性腹股沟疝患者随机分为标准聚丙烯补片组（PM组，73例）和部分可吸收补片组（PAM组，75例），分别应用标准聚丙烯补片和部分可吸收补片进行腹膜前腹股沟疝修补术。术后分别观察2组的术后平均住院时间、血清肿、补片感染、术后疼痛、复发、异物感以及治疗费用等相关情况，并应用生活质量评价量表（SF-36）评估其生活质量。 结果2组患者术后平均住院时间、血清肿发生率、补片感染率、复发率均比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后6个月疼痛感、局部异物感和治疗费用比较，差异均有统计学意义（P<0.001、0.016 8、<0.001）；2组患者术后SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论应用部分可吸收补片可改善患者术后疼痛和异物感的情况，但是需要较高的治疗费用；标准聚丙烯补片与部分可吸收补片均不影响患者术后的生活质量。     

腹股沟疝网塞修补术与前入路腹膜前修补术前瞻性对照研究(附67例报告)

目的比较两种开放式无张力疝修补术的疗效。方法采用前瞻性随机对照方法,将67例69侧腹股沟疝分为两组:网塞修补组(34例)采用网塞行Rutkow术式,前入路腹膜前修补组(33例)采用15 cm×15 cm预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术。结果均获随访,网塞修补组平均随访7.9个月,前入路腹膜前修补组随访8.1个月。两组平均手术时间、平均住院时间、恢复日常生活时间、切口并发症及阴囊积液发生率比较无显著性差异(P>0.05)。前入路腹膜前修补组平均费用明显少于网塞修补组,术后复发率、腹股沟区疼痛不适、异物感发生率也明显降低(P<0.05)。结论采用预裁剪补片行前入路腹膜前无张力腹股沟疝修补,可明显减少手术费用,降低术后疼痛不适、异物感的发生率,改善疗效,操作简便,安全经济,具有推广价值。     

腹膜前腹股沟疝修补术74例

目的 探讨应用Modified Kugel补片行腹股沟疝修补术的治疗效果。方法 回顾性分析2010年8月至2012年7月,北京市利康医院采用腹膜前修补腹股沟疝74例患者的临床资料。结果 手术时间30-90min,平均55min;住院时间3～8d,平均6．3d。术后并发症少,不适症状较轻,切13全部一期愈合,手术后随访6—24个月,无复发。结论 采用Modified Kugel补片行腹膜前腹股沟疝修补术具有全腹股沟修补的特点,安全有效、降低复发,术后恢复快。     

聚丙烯非编织补片和编织补片在腹股沟疝腹腔镜TAPP术中应用的对照研究

目的探讨聚丙烯新型非编织补片和普通编织补片在腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)中应用的安全性、有效性。方法2009年1月至2009年7月我科实施的57例(70侧)TAPP术式腹股沟疝(疝环缺损小于4 cm)患者,随机选择新型非编织聚丙烯补片和普通编织补片,其中32侧使用新型非编织聚丙烯补片,38侧使用普通编织聚丙烯补片,分析比较患者资料,包括手术时间、术后住院时间、住院费用、围手术期并发症发生率,术后随访慢性疼痛、异物感的发生率以及短期内复发率等。结果术后随访3～6个月,57例患者手术无中转,非编织补片组(32侧)和编织补片组(38侧)平均手术时间分别为41 min/侧和37 min/侧,术后平均住院1.8 d和2.1 d,手术总费用平均9135元/侧和8867元/侧,围手术期并发症发生率为15.6%和15.7%,随访慢性疼痛发生率3.1%和7.8%,术后随访异物感发生率3.1%和10.5%,两组患者均无复发。结论TAPP术式使用新型非编织补片和普通编织补片治疗腹股沟疝均是安全有效的,新型非编织补片术后慢性疼痛和异物感的发生率低于编织补片。     

轻量型网片腹膜前疝修补手术与疝环充填式修补手术的对比研究

目的 对比轻量型网片腹膜前疝修补手术同疝环充填式疝修补手术的临床效果.方法 选取2009年11月至2010年11月河北医科大学第二医院单侧腹股沟疝男性患者60例,随机分为轻量型网片腹膜前手术组和重量型网片疝环充填修补组,并对其临床资料进行分析.结果 轻量型网片腹膜前手术组与重量型网片疝环充填修补组比较,手术时间、术中出血量、术后早期疼痛、血清肿、术后自主下床活动时间、平均住院时间、恢复日常活动时间等指标差异无统计学意义(P>0.05),但在术后3个月随访时发现腹膜前手术组有2例患者,疝环充填修补手术组有8例患者手术区域存在异物感,二组差异有统计学意义(P<0.05).术后随访二组均无复发.结论 两种腹股沟疝修补手术方法治疗效果均令人满意,使用轻量型网片进行腹膜前修补手术的患者术后具有更好的舒适性.     

腹腔镜下不同术式和开放手术疝修补术对腹股沟疝治疗效果的前瞻性随机对照研究

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)、开放手术疝修补术对腹股沟疝的治疗效果。方法分析2018年1月至2020年1月于安徽省合肥市庐江县人民医院普外科行腹股沟疝手术治疗90例患者的资料。依据患者所采用的手术方法不同分为开放手术疝修补术组(A组),TAPP组(B组),TEP组(C组),各30例。对比3组患者的手术时间、失血量、术后12 h视觉模拟评分法(VAS)、术后下床活动时间、医疗费用、术前及术后3 d的血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、术后并发症及复发情况。结果3组患者的手术耗时,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的失血量、术后12 h VAS评分、术后下床活动时间、总住院时间均高于B组和C组,B组患者的术后12 h VAS评分、术后下床活动时间高于C组,A组的医疗费用最低,B次之,且差异有统计学意义(F=58.395,-0.326,-0.326,-0.326;P<0.05)。3组术前的NE、E、ACTH及Cor差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,3组的NE、E、ACTH、Cor较术前均增高;A组术后3 d的NE、E、ACTH、Cor最高,C组最低(F=1.052,12.789,1.077,18.368,1.189,17.115,1.190,20.325;P<0.05)。3组患者的术后各类并发症的结果差异无统计学意义(χ²=3.208,P>0.05)。3组患者在术后3个月内均未出现腹股沟疝复发。结论开放手术疝修补术、TAPP、TEP在腹股沟疝的治疗中各具优势,实际临床工作中需要根据患者的实际情况进行选择。     

腹腔镜经腹腔补片修补术治疗腹股沟疝的评价

目的：探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术（transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP）治疗腹股沟疝的特点及疗效。方法：回顾分析2004年11月至2007年4月19例男性患者单侧腹股沟疝采用TAPP手术治疗的临床资料。结果：19例手术均在腹腔镜下完成,无中转手术,手术时间50～76min,平均63min。术后24～48h患者下床活动,住院5～7d,无并发症发生,术后随访2～25个月,1例复发（5．2％）。结论：TAPP治疗腹股沟疝是安全可行的疝修补方法,遵循疝修补无张力的原则,具有患者痛苦轻,康复快等特点,是治疗腹股沟疝的有效手段。     

开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补627例

目的总结开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补的临床经验。方法回顾性分析2005年3月至2008年6月,复旦大学附属华山医院进行手术的627例（708侧）患者,应用局部麻醉下的开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补术。结果单侧平均手术时间（37±11）min。患者术中疼痛评分平均3．63分,术后2h疼痛评分3．13分,术后1周疼痛评分2．12分。术后需用镇痛药物13例（2．1％）,术后主要并发症包括：术后1年复发6例（1．0％）,3年7例（1．1％）,5年7例（1．1％）;腹股沟区感觉异常53例（8．4％）,腹股沟区不适感56例（8．9％）,慢性疼痛3例（0．5％）;浆液肿35例（5．6％）;血肿13例（2．1％）,尿潴留8例（1．3％）,切口感染5例（0．8％）,肠梗阻1例（0．2％）。结论开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补术安全、有效,值得临床推广。     

完全性腹膜前无张力疝修补治疗腹股沟复发疝临床分析

目的：探讨完全性腹膜前无张力疝修补治疗腹股沟复发疝的优越性和临床应用价值,分析疝复发的原因及预防措施。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月,仙桃市第一人民医院收治的腹股沟复发疝患者64例,采用完全性腹膜前无张力疝修补术,对其复发的原因、初次手术方式、手术时间,术后并发症及处理方法进行分析。结果64例手术全部成功,初次手术采用传统手术修补56例,无张力修补8例。手术时间平均70 min。术后出现脂肪液化3例,阴囊水肿6例,伤口区疼痛3例,经对症处理后痊愈出院。随访3个月至3年,无一例复发。结论完全性腹膜前无张力疝修补术具有创伤小,并发症少,复发率低的特点,是治疗复发疝的首选术式,值得临床推广。     

腹膜前间隙疝修补术与平片式无张力疝修补术对比研究

目的：对腹膜前间隙（Bogros间隙）疝修补术与平片式无张力疝修补术在临床应用效果进行分析探究。方法回顾性分析2013年3∽7月,丰顺县人民医院收治的腹股沟疝患者100例,随机分为二组,每组各50例。观察组采用腹膜前间隙疝修补术,对照组采用平片式无张力疝修补术。对比分析二组患者的临床疗效和手术指标。结果二组患者经不同方法进行治疗后,观察组患者显效率（56％）明显高于对照组显效率（26％）,二组比较差异有统计学意义（χ2＝8．815,P＝0．003）。观察组患者总有效率（92％）,对照组患者总有效率（64％）,二组比较差异有统计学意义（χ2＝5．015, P＝0．001）。观察组手术时间（48±9）min,对照组手术时间（62±10）min,二组比较差异有统计学意义（t＝2．807,P＝0．001）;观察组恢复时间（3±1）d,对照组恢复时间（2±1）d,二组比较差异有统计学意义（t＝0．949,P＝0．000）;观察组住院时间（6±1）d,对照组住院时间（3±1）d,二组比较差异有统计学意义（t＝0．695,P＝0．002）。结论腹膜前间隙疝修补术明显优于平片式无张力疝修补术,更符合人体工程学原理,安全可靠,值得广大医院推广使用。     

生物补片与自固定补片在腹股沟疝修补术中的临床对照研究

目的对比猪小肠黏膜下层脱细胞基质生物补片和自固定人工合成聚丙烯补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中应用的临床疗效。 方法回顾性分析2019年5月至2020年4月于天津市南开医院胃肠疝外科行Lichtenstein修补术的96例初发单侧腹股沟疝患者的临床资料,按照修补材料不同分为SIS组（使用猪小肠黏膜下层脱细胞基质材料生物补片）和SGPP组（使用自固定人工合成聚丙烯补片）。对比2组的一般情况、手术情况及术后并发症情况,评价两种修补材料的安全性和临床疗效。 结果SIS组46例,SGPP组50例,2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。SIS组手术时间（62.61±6.89）min显著长于SGPP组（59.60±5.13）min（t=2.438,P=0.017）。2组在住院时间、术后第1天疼痛评分、血清肿、切口感染、复发、慢性疼痛、补片感染等方面,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论与自固定人工合成聚丙烯补片相比,猪小肠黏膜下层脱细胞基质生物补片应用于成人腹股沟疝Lichtenstein修补术具有相同的临床疗效及安全性,但其长期疗效仍有待进一步研究。     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床体会

目的:总结腹腔镜下经腹腔腹膜前无张力疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)治疗腹股沟复发疝的临床经验及效果。方法:回顾分析2009年3月至2012年1月为113例腹股沟复发疝患者行腹腔镜TAPP的临床资料,其中原位复发疝21例,再发疝92例。结果:112例顺利完成手术,1例中转开放手术。手术时间平均(55.3±16.5)min,平均住院(4.56±2.1)d。术后疼痛发生率4.4%,术后血清肿发生率14.2%,术后异物感发生率1.8%,尿潴留发生率6.2%,无切口感染及其他严重并发症发生。术后随访6～40个月,无再次复发。结论:腹腔镜TAPP治疗腹股沟复发疝具有患者创伤小、并发症少等优势,且后入路修补方式安全性较高,手术效果切实、可靠。