腓骨段、髂骨植骨骨外固定治疗下肢开放性骨缺损

目的:应用腓骨段、髂骨植骨骨外固定治疗下肢开放性骨小段(6cm以内)缺损。方法:对32例伤者彻底清创伤口,截取自体腓骨段嵌入骨缺损两端骨髓腔,加植髂骨条,予单侧多功能骨外固定支架固定骨折,修复创口。结果:所有伤口愈合良好,29例6～10个月骨折临床愈合,平均7.5个月,另3例12个月愈合;下肢功能恢复良好,无明显畸形跛行或再骨折。结论:腓骨段嵌入骨髓腔加髂骨植骨,联合骨外固定治疗下肢开放性骨小段缺损,为创口修复、愈合、骨折固定、骨愈合、术肢早期功能锻炼均提供了所需条件,可1次完成手术操作,避免传统分期手术,明显缩短疗程,使患肢得到及早进行功能锻炼,恢复肢体功能,减少伤残,疗效确切。     

锁定接骨板加植骨治疗锁骨骨折骨不连疗效观察

目的:观察使用锁定加压接骨板加植骨治疗锁骨骨折骨不连临床疗效。方法:回顾自2008年以来使用锁定加压接骨板加植骨治疗锁骨骨折骨不连10例,其中保守治疗后骨不连2例,普通钢板内固定术后7例,克氏针固定术后1例。均采用切开复位锁定加压接骨板内固定,取自体髂骨植骨。结果:10例随访6～28个月,骨折均愈合,肩锁关节和肩关节功能达正常。无感染、断钉、断板、再骨折等并发症发生。结论:采用切开复位,锁定加压接骨板内固定,取自体髂骨植骨治疗锁骨骨折骨不连,固定可靠稳定、恢复良好的锁骨外形,有利于骨折愈合和早期关节功能锻炼,是治疗锁骨骨折骨不连的良好方法。     

中西医结合治疗胫骨中下段骨不连21例的临床分析

目的观察自体髂骨植骨联合锁定加压钢板内固定术、术后结合中药治疗胫骨中下段骨不连,分析其临床疗效.方法本组21例病人均确诊为胫骨中下段骨不连,采用锁定加压钢板内固定联合自体髂骨植骨术治疗,术后中药治疗3月.结果本组患者随访8-48个月(平均19个月),骨不连均愈合,无感染及内固定松动、断裂发生,关节功能良好.结论 LCP内固定加自体髂骨植骨、术后结合中药治疗胫骨中下段骨不连是理想的方法,临床疗效可靠.     

锁定加压钢板结合髂骨植骨治疗肱骨干下1/3骨不连

目的探讨锁定加压钢板结合髂骨植骨治疗肱骨干下1/3骨不连的疗效。方法对19例肱骨干下1/3骨不连患者,取出原内固定,自体髂骨植骨,锁定加压钢板(LCP)固定,术后行X线片检查和肩、肘关节功能评估。结果本组19例均随访8个月~33个月,平均15.6个月,所有患者术后均骨折愈合,平均愈合时间4.9个月(3个月~8个月),术后并发桡神经麻痹2例。根据X线片及肩肘并节功能疗效判定:优13例,良4例,差2例,功能优良率为89.5%。结论肱骨干骨不连的最主要原因是固定装置不稳定,采用锁定加压钢板(LCP)结合髂骨植骨可提高固定强度,促进骨折愈合,能够获得较好的肩、肘功能。     

锁定加压钢板联合自体髂骨植骨治疗胫骨远端骨不连21例

目的观察锁定加压钢板(LCP)内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连的临床疗效。方法本组21例患者均确诊为胫骨远端骨不连,采用LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗。结果本组患者平均随访(18.0±2.1)个月,骨不连均愈合,无感染及内固定松动、断裂发生,关节功能恢复良好,采用Mazur标准行功能评价:优13例,良7例,差1例,优良率95.2%。结论 LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连临床疗效可靠。     

腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连

目的 探讨采用腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连的临床疗效.方法 对2008年7月至2013年6月第二军医大学长海医院收治的45例胫骨术后骨不连患者进行腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗.根据骨不连分型:肥大型29例,萎缩型14例,假关节2例.首次固定器械:钢板固定32例,髓内钉固定11例,外固定支架固定2例,对其中8例钢板内固定稳定患者行单纯腓骨截骨自体髂骨植骨术,对35例内固定和2例外固定失效患者行固定取出更换锁定加压钢板+腓骨截骨结合自体髂骨植骨术,通过定期正侧位X线观察骨折愈合情况和相关并发症,并根据Olerud-Molander评分标准对踝关节功能进行评分.结果 患者手术时间为1.3～2.5 (1.7±0.5)h,术中出血量为200～500 (250.0±59.6) mL,腓骨截骨长度为2～3 (2.4±0.5) cm,髂骨植骨量为3～23 (7.8±1.3) cm3.随访时间为12～48 (16.5±3.3)个月,45例患者的骨折愈合时间为3～11 (5.6±2.4)个月.26例(58％)患者在3～5个月愈合,13例(29％)患者6～8个月愈合,其余6例(13％)患者9～11个月愈合.肢体无短缩27例,短缩＜1 cm者9例,短缩1～2 cm 6例,短缩＞2 cm 3例.末次随访时评定下肢关节功能:优23例,良14例,可5例,差3例.结论 腓骨截骨结合自体髂骨植骨可以对骨折断端进行加压,增加断端接触面积,促进骨折愈合,减少并发症.     

锁定接骨板联合同种异体骨治疗四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折

目的 探讨锁定接骨板联合同种异体骨在四肢长骨良性骨肿瘤病理骨折中的修复作用与重建方法.方法 32例四肢长骨良性骨肿瘤伴有病理性骨折患者,术中刮除病灶后采用高速磨钻打磨腔壁,骨缺损处植入同种异体骨,锁定接骨板桥接固定骨折断端.结果 术后随访10 ～42个月,平均27.6个月.27例病变愈合良好,骨缺损修复,骨折愈合,肿瘤没有复发.32例中复发3例,再骨折2例,均再次病灶清除植骨内固定治疗后痊愈.结论 锁定接骨板联合同种异体骨充填治疗长骨良性骨肿瘤伴发病理性骨折安全、有效.术中彻底刮除病灶,高速磨钻打磨肿瘤壁,打压植骨,同时选用合适的锁定接骨板是提高临床疗效的有效方法.     

带锁髓内钉与自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连

目的:观察采用带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连的疗效.方法:对23例胫骨骨折骨不连施以扩髓带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗.结果:经术后随访8～20个月(平均12个月),22例达骨性愈合,1例延迟愈合.结论:带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连是一种安全有效的方法.     

骨搬移技术治疗下肢感染性骨缺损

目的探讨应用骨搬移技术治疗严重下肢感染性骨不连的临床疗效。方法按照牵拉组织再生原理,对26例四肢高能量损伤后下肢感染性骨不连患者采取病灶彻底切除+干骺端截骨搬移术。术后7 d以0.25 mm/6 h速度延长,固定延长至骨缺损端会合,于骨缺损处两断端加压并继续维持外同定支架至骨愈合。结果 26例全部获随访,平均随访56(20~92)个月。骨延长2~14 cm,平均5.5 cm,骨性感染全部治愈。带支架时间6~24个月,平均13个月。23例骨缺损处及延长部位骨生长良好,达到了骨性愈合;3例断端骨接触后6个月无明显骨愈合,其中2例行自体髂骨植骨,1例拆除支架后行自体髂骨植骨内固定,4~6个月达到骨性愈合。截骨延长部位及骨缺损对合处对位对线良好。结论骨搬移技术治疗下肢感染性骨不连,术后感染控制良好,骨愈合率高。     

附加锁定接骨板治疗胫骨骨折髓内针内固定术后骨折不愈合的疗效观察

目的探讨保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新植骨治疗胫骨骨折带锁髓内针内固定术后骨折不愈合的临床疗效。方法 2006年1月～2010年1月我科共收治胫骨骨折带锁髓内针内固定术后骨折不愈合患者22例。骨折不愈合的时间为带锁髓内钉固定术后9～30个月,平均16.8个月。X线片表现为肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合8例。22例均采用保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新并取自体髂骨植骨治疗。术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定。结果随访时间12～36个月,平均19.5个月。22例患者骨折均获得愈合,愈合时间为6～14个月,平均11.5个月。无感染、内固定松动或断裂等并发症。结论保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新并自体髂骨取骨植骨的治疗方法可有效消除髓内针术后骨不愈合,具有简单、安全、有效的优点。     

髓内外植骨环抱接骨板固定治疗因内固定断裂的股骨陈旧性骨折

目的探讨西脉环抱式接骨板内固定治疗因内固定断裂的股骨陈旧性骨折疗效。方法对8例股骨陈旧性骨折内固定断裂患者实施环抱式接骨板再固定加自体髂骨植骨。结果经6月～5年随访,骨折愈合率达100％,髋膝关节均恢复正常。结论对于内固定断裂之股骨陈旧性骨折采用环抱式接骨板内固定加自体髂骨行髓内外植骨是较为理想的治疗方法。     

骨搬移技术结合腓骨段植入胫骨髓内治疗胫骨大段骨缺损

目的:探讨骨搬移技术结合腓骨段植入胫骨髓内治疗下肢胫骨大段骨缺损的效果。方法:选取2015年9月-2018年9月胫骨开放性骨折术后感染性大段骨缺损病人21例,均存在皮肤缺损及骨外露。21例患者均采用单边重建外固定延长架行骨搬移结合腓骨段植入胫骨髓内治疗。结果:患者全部获得随访,随访时间平均18.6个月。21例均愈合,延长段或运输段长度平均6.3cm,骨折端愈合时间平均15.3个月。采用ASAMI标准评价治疗效果,骨愈合优良率100%,功能恢复优良率86.3%。结论:骨搬移技术结合腓骨段植入胫骨髓内是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法。     

胫骨中下段骨折自体髂骨植骨术的护理

胫骨中下段骨折在长管状骨骨折中最为常见 ,由于该部位解剖特殊 ,骨折后血供应不良 ,采用自体髂骨植骨术与精心护理 ,是防止骨不连的可靠方法 ,现将护理体会总结如下。临床资料　　我院 1993～ 1998年应用牢固内固定加自体髂骨植骨术治疗胫骨中下段骨折 12 7例 ,疗效满意。本组男性 86例 ,女性 41例 ,年龄 12～ 74岁 ;新鲜性骨折 41例 ,陈旧性骨折 6 6例 ;开放性骨折 35例 ,闭合性骨折 92例 ,合并腓骨骨折及其它伤 41例。处理 :开放性骨折经彻底清创、复位 ,用接骨板牢固内固定 ,并植骨 ;闭合性骨折切开复位 ,接骨板牢固内固定后植骨。骨折 …     

胫骨远端外侧解剖板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的:探讨应用胫骨远端外侧解剖形接骨板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的治疗价值。方法:应用胫骨远端外侧解剖形接骨板内固定治疗20例胫腓骨下段严重粉碎性骨折,对治疗结果进行评价。结果:所有病例均获随访,随访时间8个月-2年的,平均为18个月,肢体无明显短缩、无骨髓炎、筋膜间隙综合征等并发症发生,骨折全部愈合,患肢功能满意,优良率为95%。结论:胫骨远端外侧解剖形接骨板是治疗腓腓骨下段粉碎性骨折的有效方法,同时采用尽早期切开复位内固定手术是可行的,酌情作植骨,减少骨不连,减少感染、筋膜间隙综合征等并发症的发生,改善患者生活质量。     

单皮质锁定板加植骨治疗股骨下段骨折髓内钉固定术后骨不连

目的:探讨保留髓内钉辅助单皮质锁定板固定加植骨治疗股骨下段骨折髓内钉固定术后骨不连的可行性。方法:回顾性分析2003-2010年间共19例股骨下段骨折髓内钉固定术后骨不连患者,采取保留髓内钉辅助单皮质锁定板固定加植骨治疗。通过术后1、2、3、6、9、12个月及以后每半年1次影像学和临床功能随访,观察骨痂生长情况。结果:19例随访12-24个月,所有患者均骨性愈合。结论:保留髓内钉辅助单皮质锁定板固定加植骨治疗具有矫正旋转不稳定,增加骨折断端间接触、广泛充分植骨等优点,适用于股骨下段骨折髓内钉固定术后骨不连的治疗。     

锁定钛板加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合

目的 探讨锁定加压钢板(1ocking compression plate,LCP)加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合的疗效.方法 2007年9月～2009年12月应用LCP加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合19例;其中男14例,女5例,平均年龄31岁;单纯尺骨骨折4例,孟氏骨折5例,前臂双骨折10例;原固定方法:切开复位钢板内固定16例,手法复位石膏外固定2例,外固定架1例.结果 19例均获得随访,平均随访时间14个月.X线片显示骨折全部愈合,无感染、骨不愈合、内固定断裂等并发症.按骨折愈合情况,结合关节疗效标准评分:优12例,良5例,可2例.结论 LCP加髂骨植骨治疗尺骨骨折不愈合是一种可靠有效的治疗方法.     

锁定钢板治疗四肢骨折45例

目的:探讨锁定钢板在四肢骨折内固定中的运用方法和注意事项。方法:采用AO微创固定系统(less invasivestabilization system,LISS)和锁定加压接骨板(locking compress plate,LCP)等治疗四肢骨折45例51处。22例股骨远端与胫骨近端骨折采用LISS固定,其余骨折采用LCP治疗。通过间接复位、微创技术等,于肌层下骨膜外闭合插入,完成锁定钢板的固定。结果:术后干骺端骨折均恢复关节面的高度,骨干骨折无明显旋转和成角畸形。随访1~17个月余,切口无感染和延迟愈合,无骨不连、关节面高度丢失、骨折再移位、成角畸形、螺钉拔出、钢板断裂等并发症。所有骨折均愈合,临床愈合时间8~16周。术后12~16周均能弃拐行走或正常持物,患肢功能恢复良好。结论:锁定钢板治疗四肢骨折,具有软组织创伤小、感染率低、骨折愈合快、肢体功能恢复好等优点。     

游离肌皮瓣结合有限内固定治疗慢性感染源性的骨缺损

目的:评价应用带血管的游离肌皮瓣、局部植骨结合有限内固定治疗因慢性感染而导致的骨不连、骨缺损伴软组织缺损的方法及临床疗效。方法:对18例胫骨、肱骨、股骨、掌骨、桡骨骨缺损伴软组织缺损骨外露的患者,均采用了带血管的游离肌皮瓣、植骨或带血管游离腓骨移植、结合适当内固定进行修复。结果:18例中16例皮瓣成活、骨性愈合后中2例皮瓣成活,仍有骨缺损,经二次手术植骨,其骨性愈合。结论:游离肌皮瓣结合有限内固定是修复慢性感染源性骨缺损及软组织缺损的唯一有效方法。     

解剖型锁定钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗胫骨骨折术后骨不连效果

目的探讨胫骨骨折术后骨不连的成因,以及解剖型锁定钢板内固定结合自体髂骨植骨术治疗的临床效果。方法对13例胫骨骨折术后骨不连病人的临床资料进行回顾性分析。13例病人中,男9例,女4例;年龄19～64岁,平均39岁。骨不连类型:肥大型7例,萎缩型4例,假关节型2例。本次手术时间与上次手术时间平均间隔9.4个月(9.1～9.7个月)。所有病人均行切开复位、取出原有内固定物、自体髂骨植骨、解剖型锁定钢板固定治疗。结果 13例病人术后获得9～24个月(平均13个月)的随访,术后2个月左右骨折端周围出现新鲜骨痂,骨不连均在术后4～12个月(平均6个月)牢固愈合。13例病人术后骨不连均获得愈合,无感染、内固定物松动及断板、断钉等并发症发生。结论胫骨远、近端解剖型锁定钢板内固定结合自体髂骨植骨可以明显促进骨折愈合,是治疗胫骨骨折术后骨不连的有效方法。     

肱骨干骨不连采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗的临床价值探析

目的：探讨肱骨干骨不连采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗的临床价值。方法选取12例肱骨干骨不连患者,进行锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,并回顾性分析其临床资料。结果12例患者治疗后均骨性愈合,术后随访12个月均未发生明显并发症。结论及时对肱骨干骨不连患者进行锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,可取得可靠的固定效果,促进骨性愈合,值得在临床中推广应用。