胆囊扭转1例报告

患者女,47岁。因右上腹疼痛3天入院。腹痛呈持续性剧痛,无阵发性加重。入院时查体:T37.3℃,P80次／min,Bp127／60mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,右上腹压痛,轻度反跳痛,Murphy征(+),肠鸣音未闻及异常。血常规检查:WBC 9.4×109／L,N 0.94,RBC 4.25×109／L,Hb121g／L,PLT209×109／L。血淀粉酶正常。腹部透视未见异常。B超检查示肝包膜光滑,实质回声均     

急性血吸虫病误诊1例

病例:胡××,女,39岁,因间断右上腹部胀痛1月,加重伴发热10d,于2004-07-21进入山西省大同市某医院治疗。入院查体:T36.9℃;P80次/min;R18次/min;BP13.3/8.0kPa。心肺检查未见异常。专科检查:腹平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,腹软,右上腹压痛明显,无反跳痛,莫非氏征(+)。肝脾肋缘下未触及,全腹未扪及包块。肝肾区均无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音为5次/min,未闻及气过水声、高调肠鸣音及血管杂音。辅助检查:彩超示慢性胆囊炎,胆囊肿大,胆囊结石(多发)。入院后患者出现发热,以下午为著,呈弛张热型,体温最高达39.6℃,不伴寒颤。化验血WB…     

带状疱疹误诊为阑尾炎1例报告

患者男,56岁,因右下腹部阵发性绞痛2d,加重1d入院。体检:体温37.2℃,呼吸21次/min,脉搏82次/分,血压113/74 mmHg,急性病容,神志清;全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率80次/min,心律整齐,腹部平软,肝、脾肋下未触及,右下腹压痛明显,无腹肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音稍弱。实验室检查:血常规红细胞3.48×1012/L,白细胞8.1×109/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.33,单核细胞0.03,尿常规未见异常。B超示肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、阑尾未见异常。腹透示全腹肠腔,有少量积气,但未见液平面。入院初诊为…     

老年人全麻术后严重苏醒延迟一例

患者男性,79岁,2011年8月11日因腹胀、腹痛4d,加重1d来我院就诊.既往有高血压、糖尿病病史.体格检查:体温38.8℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量70 kg.患者神志清楚,心肺无明显异常,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显,以左下腹部明显,未触及明显包块,肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音较弱,未闻及血管杂音.辅助检查:尿常规:尿酮体(-),尿糖(+).术前血常规、肝功、肾功、心肌酶正常,血糖8.2 mmol/L,白蛋白34.5 g/L.腹部B超示:肝胆胰脾肾未见异常,考虑左结肠实性包块.     

罕见胃双原发癌一例

患者女,70岁。因左上腹部闷痛伴间歇性黑便2个月余入院。体检:腹平软,中上腹轻压痛,全腹未触及明显包块。外院胃镜活检病理诊断为胃体低分化腺癌。我院B超示腹腔偏低回声区,考虑肿大淋巴结;肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常。血白细胞4．5×109／L,血红蛋白85．0 g／L。     

肝硬化结节自发破裂大出血一例报告

患者男,34岁,因无明显诱因的腹痛加重一天,于1991年5月3日急诊入院。进行性腹痛由右上腹渐弥漫至全腹,且感头晕口渴较重,无明显恶心呕吐、呕血。15年前曾患乙型肝炎,经治疗后症状消失。查体:Bp 10/8 kPa,P 120次/分,精神差,皮肤粘膜无黄染,头颈部及心肺叩听未见异常,腹部膨隆,肝、脾未触及,全腹压痛明显,有反跳痛,及肌紧张,移动性浊音(+)。腹穿顺利抽出不凝血性液。血常规:RBC:2.6×10~(12)/L,Hb;85g/L,WBC,     

胰腺腺泡细胞癌1例报告

1病例资料患者女性,38岁,因＂间断性上腹部胀痛20 d＂入本院治疗。既往体健。查体：腹平坦,腹壁未见异常,脐部生理凹陷,体毛发育正常,未见上腹部搏动;腹壁柔软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋缘下不能触及,胆囊不能触及,Murphy征阴性,Courvoisier征阴性;全腹叩诊呈鼓音,肝区叩击痛阴性,胆囊区叩击痛阴性,胃泡区叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,水坑征阴性;听诊肠鸣音约4次/min,未闻及杂音。     

腹膜假性粘液细胞瘤一例

男患,52岁。于1991年8月16日入院。2月前无明显诱因出现腹张,全腹胀痛,渐感腹部膨大,当地卫生院诊断“肝硬化腹水”给“保肝放腹水”治疗无效。腹胀及腹部膨大更明显,伴食欲减退、恶心呕吐消瘦乏力,无发热。既往体健。体检:T37℃,P100次/分,Bp16/12kPa,消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,无蜘蛛痣及肝掌。颈静脉不怒张。肝浊音界上移,心肺未见异常。腹部高度膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,全腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,腹水征(+)。下肢不浮肿。辅助检查:Hb145克/L,WBC7.8×10~9/L,中性0.66,淋巴0.32,嗜酸0.02,血小板130×10~9L,     

胃镜查见胃底恒径动脉出血1例

患者男,38岁。因“心悸”3d,于2005-06-15入院。既往无心脏病病史,无胃病史,3d前开始出现心悸伴有轻度头昏,活动时明显,无头痛,无眩晕,无腹痛腹泻,未注意大便情况。入院查体:心率105/min,血压105/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)贫血貌,结膜苍白心律齐,未闻及心脏瓣膜杂音。全腹无压痛及反跳痛。门诊查血常规:WBC13.5×109/L,RBC2.05×1012/L,血红蛋白49g/L。ECG示:窦性心动过速,电轴+68度,逆钟转位,多导联ST段压低0.1～0.2mV。腹部CT示:(1)胰腺尾部囊状密度减低区,胰腺颈部与胃后壁粘连。(2)肝脏多发性小囊肿。(3)脾大。骨髓涂片:铁幼细胞…     

肝血管瘤并发动、静脉瘘1例报告

肝血管瘤并发动、静脉瘘临床少见,我院曾收治1例报告如下。 患者男性,58岁。反复发作上腹部疼痛14个月,进食、活动后加重,休息时明显好转,无其他症状。查体:老年男性,心肺无异常发现。腹软,未触及包块,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,肝区无叩击痛,莫菲征阴性,右上腹及上腹正中可闻及血管杂音,无其他阳性体征。胃镜、心电图、心肌酶检查均未见异常。腹部彩超示:肝门区呈“蜂窝样”结构,但可见门静脉主干及主要分支,主干血流速0.18m/s,蜂窝     

慢性淋巴细胞白血病伴血清IgG-κ型M蛋白增高1例

患者,男,67岁。因反复右上腹疼痛伴腰背酸痛半年余,于2002年5月7日收住我院外科。体检:皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺(-),右上腹压痛,反跳痛(+),肝肋下未及,脾肋下1.5cm,肝区叩痛(±)。血常规:Hb65g/L,WBC21.1×109/L,L0.809,PLT145×109/L。ESR140mm/h。肝功能示:血清球蛋白94.7g/L,白蛋白24.3g/L,余正常。胸片:双肺纹理增多。腹部B超:肝囊肿,胆囊结石,脾肿大。上腹部CT(平扫加增强):肝内多发小囊肿,胆囊炎伴多发结石,脾脏增大。予抗生素治疗后上腹部疼痛消失,为进一步诊治于5月18日转入血液科。骨髓涂片示:有核细胞增…     

孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤合并血栓形成

患者男,60岁,因上腹部持续剧烈疼痛3 h入院.无放射痛,无发热,无恶心、呕吐,无便血.否认高血压病史.体检:体温36.3℃,脉搏90次/min,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),烦躁不安,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,墨菲征(-),肝脾未触及,无腹部包块,未闻及血管杂音,肠鸣音正常.心电图示:窦性心律,T波改变.     

肝十二指肠韧带内细胞性神经鞘瘤1例报告

1临床资料患者女性,69岁,因"腹胀2年余加重3 d"入院。该患者2年前无诱因出现腹胀,未介意,无发热,近期自觉腹胀加重。病程中患者无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无胸闷、气短,二便正常,体质量未见明显减轻。入院查体:皮肤及巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝肾区叩击痛阴性,肠鸣音约     

肾动脉于肾内部发出分支参与肝癌供血1例

1病历资料患者,男,70岁,因乏力、上腹部不适1年,第7次肝动脉化疗栓塞术后3个月复查入院。既往史:乙型肝炎病史20余年,原发性肝癌9年余。糖尿病史5年,血糖控制平稳。查体:血压110/70 mmHg,全身皮肤黏膜、巩膜无黄染,未见肝掌和蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹部平坦,腹部未见静脉曲张,腹软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。肠鸣音4次/min。辅助检查:ALT:21 U/L,AST:19 U/L,ALB:43 g/L,     

类鼻疽伯克霍尔德菌败血症合并脾脓肿二例

例1患者女,45岁,工人。因“发热、左上腹疼痛1周”入院。3个月前右足跟溃疡迁延未愈。体检:体温40℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,BP125/75mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。无皮疹,浅表淋巴结无肿大。肺部检查未见异常。心率96次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,脾区叩击痛。实验室检查:WBC8·6×109/L,中性0·76;尿糖(++++);空腹血糖15·9mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)10·24%;ALT91U/L,AST56U/L,总蛋白60g/L,白蛋白28g/L;血涂片查疟原虫(-),肥达和外斐试验(-),抗-HIV(-)。B超检查提示脾脓肿。予胰岛素降血糖…     

EB病毒性肝炎并急性再生障碍性贫血一例

患儿男,6岁,因“乏力、纳差、尿黄4d”入院。体检:体温最高38.6℃,皮肤、巩膜重度黄染,双侧颈前、腋下、腹股沟可触及数枚肿大淋巴结,质中等硬,活动度好,无触压痛,腹平软,肝肋下可触及4cm,质软,无触压痛,脾脏肋下未触及,肝上界在右侧锁骨中线第5肋间,肝脾区叩痛(+)。实验室检查:白细胞7.4×109L,红细胞4.47×1012L,PLT314×109L,中性0.34,淋巴0.55;ALT2305U L,AST1017U L,TBil99.3μmol L,DBil61.1μmol L,TP54.9g L,Alb34.9g L,AKP262U L,GGT84U L,Cr43μmol L,UA173μmol L,Chol2.17mmol L。B超:①肝脏弥漫性病变;②肝…     

急性肠系膜上下动脉同时栓塞一例

患者男 ,72岁 ,因持续性腹部绞痛伴呕血 15ｈ入院。患者有心房纤颤病史 5年 ,近 3年有 3次急性脑梗死病史。入院前 15ｈ进食水饺后出现持续性脐周绞痛且进行性加重 ,无放射痛 ,伴恶心 ,呕吐咖啡样物 ,伴腰酸 ,无发冷、发热。体检 :体温 37.2°Ｃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,急性痛苦面容 ,全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音清 ,心率 12 2次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,各瓣膜区未闻杂音 ,腹部平坦 ,腹式呼吸存在 ,未见肠型和蠕动波 ,全腹有压痛及肌紧张 ,反跳痛不明显 ,肝脾未及 ,无移…     

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病引起骨髓坏死1例

患者,男,45岁。因乏力面色苍白3周入院。体检:体温38.5℃,咽痛贫血貌,皮肤黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结无肿大,咽略充血,扁桃体无肿大,胸骨无压痛,心肺听诊未闻及异常,肝脾肋下未及。血常规:白细胞2.4×109/L,血红蛋白99g/L,血小板80×109/L,入院后骨穿确诊为急性早幼粒细胞白血病M3b,当日予亚砷酸(哈尔滨伊达药业股份有限公司生产),10mg,1次/d,并给予抗炎治疗,用药6d后出现左侧胸痛,改变体位时疼痛加重,深呼吸时疼痛无改变。体检:左侧第6肋压痛(+),呼吸音正常,无胸膜摩擦音。血常规:白细胞13.3×109/L,血红蛋白81g/L,血小板70×109/L,当…     

慢性阑尾炎合并类癌1例报告

患者女 ,34岁。因右下腹部隐痛半年 ,加重 3天入院。体检 :一般状况可 ,心肺无异常。腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及 ,莫菲氏征阴性。麦氏点有压痛和轻度反跳痛 ,腹部未触及包块。实验室检查 :WBC17.7× 10 9/ L,N0 .82 ,L0 .18。尿及大便常规无异常。消化道钡餐造影检查 :上消化道未见异常。 6小时复查见钡剂充盈阑尾 ,阑尾显示长约10 cm ,不规则增粗 ,其远端有一 6 mm× 8mm大小的充盈缺损 ,边缘较光滑。用压迫器压迫阑尾有明显压痛。初步诊断 :1阑尾粪石合并阑尾炎 2阑尾肿瘤。即行剖腹探查术 ,术中见阑尾长约 10 cm ,…     

人粒细胞无形体病误诊为心肌梗死1例

<正>病例资料患者,男,78岁。因反复胸痛、胸闷、伴发热3 d入院,患者3 d前户外体力劳动后出现发热、胸闷,胸痛、寒战,在当地诊所静脉点滴抗炎治疗无好转,病情加重1 d,并伴有腹泻。为进一步诊治入我院。有种植菜园野外拾粪史。查体:T 37.2℃,P 73次/min,R19次/min,BP 120/80 mmHg。神志尚清,皮肤黏膜无出血点、搔抓痕,浅表淋巴结未触及增大,颈软。双肺听诊未闻及干湿性啰音,肝、脾未触及,腹软,无压痛、反跳痛、双下肢无水肿。查血常规示:WBC3.12×109/L,N 0.70,L 0.55,PLT 73×109/L;天门冬氨酸转氨酶(AST)128 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)690 U/L;肌酸激酶(CK)1126 U/L,肌酸激酶同工