胃大部分切除术后并发胆汁性腹膜炎与右半结肠梗阻1例

患者 ,男 ,5 6岁。因胃大部分切除术后 13ｄ,腹胀 7ｄ入院。患者入院前 13ｄ因幽门梗阻行胃大部分切除结肠前胃空肠吻合术 ,术后 6ｄ始出现腹胀、呕吐、肛门排气排便减少 ,经当地医院治疗无好转而转入我院。入院体查∶腹平 ,未见胃型及肠型蠕动波 ,腹肌稍紧 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,肝区无叩痛 ,双肾区无叩痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音 7～ 8次 /ｍｉｎ。血常规 :ＷＢＣ 12 6×10 9/Ｌ,ＲＢＣ 4 5 4× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 130ｇ/Ｌ。上消化道泛影葡胺造影 :胃大部分切除术后吻合口不完全梗阻。胃镜示 :胃大部分切除术后输入段狭…     

多发性胃平滑肌瘤合并上消化道出血1例

<正> 病例女,66岁。因左腹部包块,以胃体部肿瘤收入院。查体:一般情况良好,左中腹部可触及4×6cm 肿物,质硬,表面光滑活动度良好。上消化道钡餐透视:胃呈无力型,胃体下部角切迹上方胃前壁有6×7cm 椭园形充盈缺损,轮廓光滑。在此充盈缺损上方小弯侧有1×2cm 的乳头状龛     

胃嗜酸性细胞肉芽肿2例报告

我院1988～1990年遇见胃嗜酸性细胞肉芽肿2例,现报告如下。例1:女患,38岁。上腹部隐痛、消瘦5个月。入院前呕血一次,约300ml。查体:轻度贫血貌。上腹正中偏右可触及4×6cm大小肿物,能上下移动,边缘不整,有轻压痛。胃区振水音阳性。胃镜检查:胃底部有大量咖啡色液体贮留,胃窦部小弯侧及前壁有两个形态不整的溃疡。分别为4×6×0.6cm和3×4×0.5cm。周围粘膜隆起,怀疑溃疡恶变。粘膜活检:炎性改变。手术探查:幽门窦部有6×6×8cm大小的肿物,与横结肠系膜粘连,浆膜面为睫状形,疑为胃癌。     

膈疝合并胃扭转一例报告

患者马××,女性,43岁,住院号:136690-86。因幽门不全梗阻入院,经内科治疗无效,吞钡检查诊断胃扭转而急症手术。术中所见,胃底在剑突下方,左膈的腰部和肋部之间“伯黑达韧克氏孔”处有6×6公分膈肌缺损,胃体大部进人左侧胸腔。胃先沿纵轴向上向左翻转180度,进入胸腔后又向左向后扭转180度,幽门交叉至贲门下方。胃体裸露,胃结肠韧带,胃脾韧带,胃膈韧带,大网膜缺如,胃浆膜水肿,血运良好。行膈疝修补胃固定术,于12月6日痊愈出院。讨论:膈疝合并胃扭转实属少见,payr     

阿斯匹林诱发应激性溃疡1例

<正> 患儿6岁,男性,因发热服用阿斯匹林0.25g,4h1次,共3次,总量0.75。12h后患儿自述上腹部疼痛,呕吐2次为暗红色胃内容物,每次量约30ml,排柏油样便2次约50～100g。查体:血压10/6kPa,精神萎靡,面色苍白,心、肺无异常。腹软,剑突下压痛明显,无反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:血常规RBC2.36×10~(12)L,Hb71g/L,WBC4.4×10~9/L,L0.65、N0.34,PLT149×10~9/L。出凝血时间、凝血酶原时间正常,肝功正常,大便潜血(+++)。小儿纤维胃镜检查:胃     

胼胝胃溃疡误诊为胃癌一例

1　病例患者女性 ,36岁 ,农民。上腹部疼痛反复发作 10余年 ,进行性加重 30天。自述半年来 ,体重减轻 11ｋｇ。表现为上腹部持续性钝痛 ,进食后明显加重 ,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物 ,无呕血 ,无黑便。查体 :慢性病容 ,消瘦 ,上腹部剑突下压痛、反跳痛 ,扪及一包块 ,边界不清。血常规 :ＲＢＣ 3.3×10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .0× 10 9/Ｌ ;中性粒细胞 0 .6 5 ,淋巴细胞 0 .35。Ｘ线钡餐透视 ,胃小弯侧见一 2 .8ｃｍ× 2 .8ｃｍ巨大龛影 ,龛影位于胃轮廓内 ,边缘整齐 ,邻近胃壁僵硬 ,蠕动消失 ,皱襞中断。钡餐提示胃癌 (溃…     

胃血管球瘤一例

在指甲床周围等处正常动静脉吻合枝(血管球)上发生的肿瘤为血管球瘤,生于胃内者罕见。现作一例报道。女性,26岁。剑突下痛8年及两次上消化道出血,曾二次胃钡餐检查,第一次诊断为“胃窦炎”,第二次发现胃窦大弯侧前壁有4×3.5×3cm,隆起性病变。隆起面     

脉络膜转移癌一例报告

邓××,男,47岁,住院号40349。患者于两个月前发现左眼上方视物不清,无红肿疼痛,半月前开始有轻度眼痛,视力明显下降,无头痛及恶心呕吐,一周前左眼失明。既往史;两年前曾因胃底贲门癌行手术     

阑尾血管瘤1例

<正> 患者男,78岁。主因右下腹肿物伴疼痛5天收入院。查体:一般情况好。心、肺未闻及异常。腹部平坦,未见胃、肠型及蠕动波;右下腹压痛、反跳痛及伴有轻度肌抵抗,可触及约6×4cm大小肿物,表面光滑,较活动,质中等硬,局部叩实音,无移浊,肠鸣音减弱。X线检查:腹部未见异常。实验室检查:Hb 165g/L,RBC 5.5×10~(12)/L,WBC 18.8×10~9/L,N 0.78,L 0.22。以右下腹之肿物、局限性腹膜炎予以手术探查。术中所见:阑尾远端一梨形肿物,约4.5×3.5×3.5cm~3,深褐     

胃切除术后内疝所致肠梗阻一例报告

<正> 病历摘要郑××,男,45岁。1989年4月13日因十二指肠溃疡合并出血,在我科行胃次全切除,胃空肠结肠前吻合术。住院20天,痊愈出院。出院后进食和一般状况良好。再次入院前一天,该患在田间劳动后,突然感到上腹剧疼,进食后加重,伴恶心、吐胃内容物。查体:T37,P82,Bp17/11,脱水貌,腹部膨隆,上腹部压痛、反跳痛明显,肌紧张不明显,可触及12.0cm×8.0cm大小肿物,     

巨大腔外型胃平滑肌肉瘤1例误诊

男,68岁,因反复咳嗽、咳痰,活动后气促1个月来诊。体检:慢性病容。腹稍胀,无压痛及反跳痛。肝右肋下缘下1.5cm可触,质中无触痛。左上中腹可扪及一约10×5cm的包块,质中等硬度,活动度小,无明显触压痛。X线检查:斜行胃,胃体大弯侧胃壁局限性增厚,向胃腔内突出,形成小充盈缺损;局部粘膜增厚;钡剂通过此处胃壁大量流出胃外,聚集在左中下腹腔内,呈大的囊状影像。囊腔约17×11×17cm,边缘不规则,与小肠不通,与小肠壁之间有0.7cm距离,小肠受压向右下方移位。术前诊断:胃体大弯侧慢性穿孔合并腹腔脓肿形成。手术所见:胃大弯侧一约28×     

胃溃疡穿透至脾引起上消化道大出血一例

<正> 男性36岁患者,因畏寒、高热和左上腹痛3天,同时伴大量黑稀便。既往有“胃溃疡”史20年。体检和钡餐证实胃后有穿孔,钡剂沿穿孔向左上腹分流,左腹呈10×8cm之钡影,边缘不光滑无粘膜象,与胃间无明显颈部,呈马蹄形。急诊手术发现胃底部与脾门紧密粘连,脾较正常增大,实质空虚感,由胃底一巨大穿孔通向脾实质,脾与侧腹膜粘连,分离时有多量食物残渣、脓液及残钡。病理证安:胃底部有5cm巨大陈旧性穿孔,经脾血管上缘进入脾实质内,形成10×8×5cm脓腔,无消化道粘脱衬里。脾组织有继发感染、     

磷化锌中毒致心房纤颤2例

例1,卢××,男,50岁,因生气1981年8月16日下午6时服磷化锌1包(1g)。约40分钟后被家人发现,立即喝绿豆汤,吐出胃内容物和水,有大蒜臭味。自觉头晕痛、心慌无力,于晚上10时30分急诊入院。患者无心脏病史,患病前未用过任何药物。入院心电图示:P 波消失,呈现不规则的 f 波,心室率不规则,诊断为磷化锌中毒所致心房     

胃原发性恶性淋巴瘤一例

1　病例介绍患者男,5 0岁。剑突下胀痛1 0年,加重2年于2 0 0 0年6月1 9日入院。查体:全身浅表淋巴结无肿大。剑突下深压痛,肝脾未触及,未触及包块。周围血象:RBC3.84×1 0 1 2 /L ,Hb93g/L,WBC6 . 6×1 0 9/L,中性粒细胞0 .75 ,淋巴细胞0 .2 5。胃镜检查:胃体、胃窦溃疡恶变可能性大。手术见胃底部有一肿块约8cm×6 cm×2 cm,胃窦部肿块约2 cm×2 cm×1 .5 cm,胃窦部、胰腺旁及小肠系膜均见肿大淋巴结。行全胃切除术。病理检查:送检全胃一个,剪开见胃底有一溃疡型肿物,6 cm×5 cm×2 cm,切面灰白色、实性、鱼肉状、质脆;胃窦部见一溃疡…     

胃大部切除术后逆行性空肠套叠1例

患者男 ,42岁 ,8年前在他院行胃大部切除毕Ⅱ式吻合、布郎式吻合术 ,术后良好。因饮食不规律 ,入院前 4ｄ胃区突然不适 ,继而剧痛 ,阵发性加剧 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。查体 :体温 37 4℃、脉搏 96次 /ｍｉｎ、呼吸 2 2次 /ｍｉｎ、血压 15 3/ 12ｋＰａ ,未见肠型及蠕动波 ,于左上腹局限性隆起部位触及中等硬度、约 6ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ的长方形肿块 ,光滑、活动、轻压痛 ,扣浊 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音弱 ,无移动性浊音 ,余 (一 )。血常规 :ＷＢＣ 14× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡＮ 83 8% ,ＬＹＭ 10 4% ,ＨＧＢ 116 ｇ…     

胃大部切除术后早期肠套叠1例报告

患者男 ,48岁 ,胃病史 5年 ,每年春秋发作 ,常伴有嗳气、反酸、消化不良 ,近 5～ 6ｄ上腹部轻度疼痛 ,伴有恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色血样物 ,量多 ,排便柏油色 ,急诊入院。入院查体 :ＢＰ 14 1/9 12ｋＰａ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,体质消瘦 ,贫血 ,结膜苍白 ,心窝处轻度压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块。胃钡透 :小弯侧可见 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ龛影 ,局部蠕动尚可 ,无僵硬。化验 :ＲＢＣ2 6× 10 12 /Ｌ。诊断 :胃小弯溃疡合并出血 ,住院期间出现呕血、晕倒 ,保守治疗无效 ,经会诊后转入外科。行胃大部分切除Ｂ -Ⅱ氏结肠后胃空肠逆蠕动吻合术。术…     

胃粘膜下腺肌瘤一例

患者男性,47岁,农民。上腹部规律性疼痛伴嗳气、泛酸6年余。胃镜检查见胃角中部约2×1×0.5cm溃疡;幽门部畸形、蠕动差。提示胃幽门部恶性肿瘤待排。于1985年9月16日入院手术治疗。病理检查:巨检示胃次全切除标本,胃大弯长13cm,小弯长12cm。幽门前壁见-3×3cm肿块,质硬,切面灰白,呈束状或编织状,表面粘膜完整。位于小弯侧见一3×3cm溃疡。镜检示幽门部肿块切片表面为完整幽门粘     

乙状结肠部宫外孕B超误诊1例报告

1　临床资料患者女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 3月 1日 ,因阴道无痛性流血 ,淋漓不止 7天就诊。无停经史 ,无明显早孕反应。Ｂ超所见 :子宫饱满 6 8ｃｍ× 4 7ｃｍ× 5 0ｃｍ ,内膜厚 1 2ｃｍ ,双附件未见异常。子宫直肠陷凹处液性暗区 ,4 3ｃｍ×1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。Ｂ超提示 :子宫内膜增生 ,盆腔少量积液。临床按功能性子宫出血治疗未见好转。 3月 8日 ,临床查 :后穹隆触痛及宫颈摆举痛。小腹压痛 (+)无明显反跳痛 ,无头晕 ,血压、脉搏正常 ,尿ＨＣＧ (+)。Ｂ超所见 :子宫饱满 6 9ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 4ｃｍ ,宫腔呈见梭形 ,居中液性暗区…     

胃恶性间质瘤1例报告

患者赵×× ,男性 ,45岁。因上腹部胀痛 1年 ,加重伴反复黑便 3月于 2 0 0 1年 4月 5日入院。查体 :中度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺 ( ) ,上腹部偏左侧可扪及 8ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质硬光滑 ,界限尚清 ,活动尚可 ,轻压通。纤维胃镜及超声胃镜检查示 :胃体平滑肌肉瘤。大便隐血试验阳性 ,血Ｈｂ 75ｇ/Ｌ。于 2 0 0 1年 4月 10日在全麻下行根治性远端胃大部切除术。术中见病变位于胃体前壁近胃窦处 ,约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,呈外生性生长 ,表面静脉迂曲怒张 ,肿瘤尚未侵出浆膜 ,与周围组织无粘连 ,查见幽门下淋巴结 2枚。　　病…     

残胃癌

<正> 残胃癌是一种胃良性疾病术后晚期并发症。国外报导近年已达3000例,但目前国内报告仅35例。现将我院收治的2例报告如下: 病例报告 例1男,65岁,住院号485。1956年因胃溃疡行胃大部切除术(Billroth-Ⅱ式),术后良好。1980年4月,因上腹刺痛及包块20天而入院。病人已接近恶液质状态,左上腹触及6×6×8厘米肿物,血色素8克。剖腹探查,见残胃有10×8×8厘米肿物,硬而固定,周围淋巴结广泛转移,无法切除,仅局部注入5-氟脲嘧啶500毫克。取肿块表面组织送检,病理为分化不好的胃腺癌。术后4个月死于全身衰竭。