扩散张量成像对帕金森病患者的生命质量及功能障碍的评估

目的研究帕金森病（PD）脑锥体外系和部分功能区的扩散张量成像（DTI）改变状况,探讨DTI对PD患者的生命质量、功能障碍以及病情的评估价值。 方法PD患者30例作为研究组,按Hoehn-Yahr分级量表将双侧症状患者20例作为中晚期组（Hoehn-Yahr分级2～5级）,单侧症状PD患者10例作为早期组（Hoehn-Yahr分级1～1.5级）。选取年龄和性别匹配的健康志愿者30例作为对照组,本研究采用PD专用量表39项帕金森病生命质量调查表(PDQ-39)进行自评,并进行常规MR头部平扫和DTI检查。经后处理得到部分各向异性（FA）图和表观扩散系数（ADC）图,手绘测量各兴趣区(ROI)(包括双侧的黑质、红核、壳核、尾状核、苍白球、丘脑、胼胝体压部、胼胝体膝部、扣带回、额叶深部白质和中央前回)的FA值和ADC值。将所获得数据进行统计分析。 结果①中晚期组和早期组的黑质、尾状核、丘脑的FA值均较对照组明显减低（P=0.005,0.009,0.042;0.016,0.017,0.035;0.003,0.016,0.004）;中晚期组黑质的FA值较早期组症状同侧黑质的FA值明显减低（P=0.023）;早期组症状对侧和同侧的黑质FA值之间比较,差异有统计学意义（P=0.038）;早期组和中晚期组PD患者胼胝体压部的FA值较对照组明显减低（P=0.034,P=0.002）;中晚期组PD患者脑中央前回的FA值较对照组明显减低（P=0.015）,且明显低于早期组症状对侧及症状同侧（P=0.044,P=0.020）;中晚期组脑扣带回的FA值亦低于对照组（P=0.045）;中晚期组和早期组其余ROI的FA值与对照组之间以及中晚期组与早期组之间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。早期组、中晚期组和对照组之间各ROI的ADC值比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但随着病情级别的增加,ADC值呈增高趋势。②PD患者黑质、丘脑、尾状核、扣带回及额叶深部白质FA值与PDQ-39得分呈正相关（r=0.714,0.547,0.854,0.885,0.514,P<0.05）,但其ADC值与PDQ-39得分无明显相关。③将早期组和中晚期组PD患者的PDQ-39得分进行独立样本t检验,早期组与中晚期组患者间PDQ-39得分比较,差异有统计学意义(P=0.012)。 结论PD患者功能障碍与脑实质某些位置的FA值减低有关;黑质、丘脑、尾状核、额叶白质及扣带回FA值与生命质量相关,FA值减低,PD患者的生命质量下降;DTI可用于PD患者生命质量和功能障碍评估。     

磁共振扩散张量成像对早期帕金森病的诊断价值

目的:研究帕金森病(PD)患者双侧丘脑和双侧基底节区磁共振扩散张量成像(DTI)的变化,评价DTI技术用于早期PD的诊断价值。方法 :以PD患者26例为PD组,按Hoehn-Yahr分级量表将患者分为PD组1和PD组2;健康志愿者26例为对照组;常规行MR头部平扫和DTI检查,比较双侧丘脑、基底节区的部分各向异常分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值。结果:PD组尾状核和丘脑的部分各向异常分数FA值明显低于对照组(P0.05),PD组兴趣区的ADC值在各组之间、病变双侧之间和对照组之间无明显差异(P0.05),但随着病情级别的增加,ADC值呈增高趋势。结论:磁共振DTI的尾状核、丘脑的FA值有助于PD的早期诊断。     

磁共振扩散张量成像及波谱分析在帕金森病早期诊断中的应用

目的:探讨磁共振弥散张量成像技术(DTI)及磁共振波谱(MRS)在帕金森病(PD)的早期诊断中的价值。方法:选取早期PD患者20例(早期PD组)、中晚期PD患者20例(中晚期PD组)和非PD志愿者20例(对照组),同时行DTI、MRS,观察3组在DTI中双侧基底核区、双侧额叶、双侧丘脑区的FA值和ADC值及MRS所显示的乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值。结果:3组双侧基底核区的FA值从大到小依次为对照组、早期PD组、中晚期PD组,差异有统计学意义(P0.05);3组双侧丘脑区、双侧额叶区的FA值从大到小依次为对照组、中晚期PD组、早期PD组,差异有统计学意义(P0.05)。3组各兴趣区的ADC值之间差异无统计学意义(P0.05)。3组NAA/Cr值、Cho/Cr值从大到小依次为对照组、早期PD组、中晚期PD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期PD患者,DTI中FA值在双侧基底核区开始减小,在双侧丘脑区、双侧额叶区出现明显减小;MRS中NAA/Cr值、Cho/Cr值随着PD患者病情进展不断下降。     

弥散张量成像在青少年单纯性肥胖脑结构病变中的应用

目的探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在评估青少年单纯性肥胖脑结构病变中的价值。方法青少年单纯性肥胖患者16例为肥胖组,同期体检健康者16例为对照组,2组均行全脑常规MRI平扫及DTI扫描,比较脑部不同区域各向异性分数(fractional anisotropy,FA)。结果肥胖组和对照组脑部FA值均在胼胝体压部最高(0.74±0.07、0.86±0.03),其次为胼胝体膝部(0.66±0.11、0.80±0.07)、内囊后肢(0.56±0.11、0.71±0.04)、中脑大脑脚(0.56±0.10、0.69±0.09)、内囊前肢(0.43±0.06、0.50±0.04),在尾状核(0.23±0.03、0.23±0.03)、丘脑(0.34±0.04、0.33±0.03)、前扣带回(0.24±0.05、0.29±0.04)较低;肥胖组前扣带回、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部、中脑大脑脚FA值均低于对照组(P0.05),尾状核、丘脑FA值与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 DTI可定量评估青少年单纯性肥胖者早期脑白质微结构病变。     

扩散张量成像在帕金森病认知障碍中的量化研究

目的分析帕金森病(PD)患者脑白质微结构的变化,探讨扩散张量成像(DTI)对帕金森病合并认知障碍的诊断价值。材料与方法共纳入PD患者30例,其中合并认知功能障碍(PD-CI)18例,认知正常(PD-CN)12例,另选取30名健康志愿者作为对照组,性别、年龄、文化程度与病例组相匹配。对两组进行常规磁共振及DTI检查,检查前对PD患者进行Hoehn-Yahr(H-Y)分级及蒙特利尔认知评分(Mo CA)。在重T2WI(b=0)图像结合DTI彩色编码图上,采用手工绘制圆形感兴趣区分别测量黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核头、丘脑、额叶白质、颞叶白质、顶叶白质、枕叶白质的FA值及ADC值并进行统计学分析。结果较健康对照相比PD患者黑质、壳核、尾状核头、额叶白质的FA值显著减低(P0.05),额叶及颞叶白质的ADC值显著性升高(P0.05);额叶白质ADC值在PD-CI组与PD-CN间比较有统计学差异(P0.05);病例组各部位测量值与H-Y分级及Mo CA评分均无明显相关性(P0.05)。结论 PD患者黑质-纹状体环路神经元存在着广泛性损伤,PD患者额叶白质的损伤可能是其伴发认知障碍的关键因素。使用DTI评价PD患者脑白质微结构的改变可能是疾病早期诊断及病情监测的线索之一。     

磁敏感加权成像与磁共振弥散张量成像对帕金森综合征的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)与磁共振弥散张量成像(DTI)对帕金森综合征的诊断价值。方法我院收治的帕金森综合征患者60例,随机数字表法分组,其中帕金森病(PD)组和血管性帕金森综合征(VP)组各30例,同期健康体检者作为对照组30例。均采用SWI与DTI检查,观察3组黑质致密带、壳核、苍白球黑质网状带、红核、尾状核头的SWI中相位值,观察3组在DTI中双侧基底核区、双侧额叶、双侧丘脑区的各向异性分数值(FA)和表观扩散系数值(ADC)。结果黑质致密带、壳核、苍白球的相位值比较,PD组小于VP组和对照组(P005),VP组与对照组比较,差异无统计学意义(P005)。对照组、VP组、PD组的双侧基底核区、丘脑区、额叶区的FA值逐渐下降,差异有统计学意义(P005)。3组双侧基底核区、双侧丘脑区、双侧额叶区的ADC值从大到小依次为对照组、VP组、PD组,差异有统计学意义(P005)。SWI联合DTI诊断帕金森综合征的特异度、敏感度高于单独诊断(P005)。结论 SWI与DTI对帕金森综合征的诊断具有重要的参考价值,两者联合检测,灵敏度和特异度明显增高。     

早期帕金森病脑灰质核团扩散参数和脑血流量的联合评估

目的：基于三维动脉自旋标记（3D-ASL）及扩散张量成像（DTI）分析早期帕金森病（PD）患者脑血流量（CBF）及微观结构的变化及相关性，评价其诊断效能。材料与方法：对20例早期PD患者（PD组）和20例健康志愿者（NC组）行常规MRI、3D-ASL及DTI检查，测量双侧黑质（SN）、红核（RN）、尾状核（CA）、壳核（PU）、苍白球（GP）、丘脑（TH）和齿状核（DN）的各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）和CBF值。比较两组间各参数值的差异。分析PD组FA值、ADC值与CBF值的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价具有组间差异脑区的各参数对早期PD诊断的效能。结果：PD组TH、CA、DN的FA值和RN、DN的ADC值均较NC组减低（P<0.05），而PD组SN、GP的ADC值较NC组增高（P<0.05）;PD组SN、GP、TH和DN的CBF值较NC组减低，仅RN的CBF值较NC组升高（P<0.05）。PD组RN的FA值与CBF值呈负相关（r=-0.62,P<0.01）。TH、DN、CA的FA值及SN、DN的CBF值诊断PD的AUC较高，且联合...     

中脑和基底节神经核团MR扩散张量成像在帕金森病诊断中的作用

目的探讨中脑和基底节神经核团的磁共振扩散张量成像（DTI）在帕金森病（PD）诊断及病情评估中的应用价值。方法回顾性分析2017年7月~2020年11月在我院就诊的27例PD患者（PD组）及23例正常人群（对照组）的临床及MR资料。对两组进行常规MR平扫及DTI检查,测量各受试者双侧黑质、红核、尾状核头、丘脑、苍白球、壳核的DTI参数,包括各项异性分数（FA）、平均扩散系数（MD）。比较各核团FA和MD值在PD组和对照组间的差异。分析存在组间差异的参数单独及联合应用的诊断效能,以及和病程、Hoehn-Yahr分级及统一帕金森病评定量表运动部分（UPDRS Ⅲ）评分的相关性。结果PD组黑质、尾状核头、丘脑、苍白球及壳核的FA值均低于对照组,尾状核头MD高于对照组（P < 0.05）。受试者工作特征曲线分析示联合应用黑质、尾状核头、丘脑、苍白球及壳核的FA值和尾状核头的MD值诊断PD的曲线下面积（AUC）为0.981,均明显大于各参数单独应用于诊断PD的AUC（P < 0.05）。尾状核头MD值与PD患者UPDRS Ⅲ评分呈正相关（r=0.402, P=0.038）,丘脑FA值与PD患者Hoehn-Yahr分级（r=-0.490, P=0.009）、UPDRS Ⅲ评分（r=-0.547, P=0.003）呈负相关。结论中脑、基底节神经核团DTI参数有助于PD的诊断及病情严重程度的评估,联合应用多个核团DTI参数具有较好的诊断效能。      

扩散张量成像评价2型糖尿病兔模型认知功能相关脑区白质微结构变化

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)对认知功能相关脑区白质微结构的损伤以及病程对损伤程度的影响。方法 雄性日本大耳白兔30只,随机选取24只建立T2DM模型(模型组),余6只为对照组;于建模后12、16、20和24周行DTI,测量额叶白质、前扣带回、胼胝体膝部、胼胝体压部及后扣带回ADC和FA值。结果 与对照组比较,模型组建模12周时各部位ADC值和FA值无统计学差异(P均>0.05),16周起后扣带回、胼胝体膝部、胼胝体压部ADC值开始增高、FA值开始降低(P均<0.05),20周起额叶白质、前扣带回ADC值亦开始增高、FA值开始降低(P均<0.05);随T2DM病程延长,ADC值逐渐增高、FA值逐渐降低。结论 T2DM兔模型的认知相关脑区白质微结构受损,其损伤程度随病程延长而加重,前部白质损伤晚于后部白质。     

磁共振弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的：探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor magnetic resonance imaging）在弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）中的应用价值.方法;对18例DAI患者（DAI组）及18例健康志愿者（对照组）分别行常规磁共振成像（magnetic resonance imaging,MR）及弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）,测量胼胝体压部、丘脑及额叶白质的表面弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值和部分各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值,并进行比较.结果：DTI显示,与对照组比较,DAI组胼胝体压部、丘脑及额叶白质FA值和ADC值均较低（P＜0.01）,胼胝体FA值与格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分正相关（P＜0.01）.结论：磁共振弥散张量成像用于诊断和评估DAI非常敏感,并可动态观察DAI的临床转归过程,有助于提示患者的预后.     

扩散张量成像观察早期帕金森病患者小脑

目的 通过DTI观察早期帕金森病(PD)患者小脑微观解剖结构的变化情况,探讨相应功能改变及发病机制。方法 PD组为25例符合PD诊断标准的患者,包括震颤亚组12例,非震颤亚组13例;选取20名健康志愿者作为对照组。对两组受检者进行常规颅脑MR检查和DTI检查,分别计算出全脑的FA图及平均弥散率(MD)图。采用基于体素依赖分析(VBA)方法的SPM 5软件分别比较PD组和对照组、震颤亚组和非震颤亚组的FA图和MD图。结果 与对照组相比,PD组右侧小脑后叶FA值增高,MD值减低;与非震颤亚组相比,震颤亚组FA值升高的脑区包括左侧小脑前叶、右侧小脑后叶及脑桥,MD值减低的脑区包括左侧小脑前后叶、右侧小脑后叶及脑桥。结论 PD患者小脑结构的完整性在发病早期已发生改变,小脑可能对PD患者的功能障碍起到代偿作用,并参与静止性震颤的调节。     

伴发认知障碍帕金森病的弥散张量成像研究

目的探讨弥散张量成像（DTI）对伴发认知障碍帕金森病的诊断价值。方法对11例帕金森病伴痴呆患者,13例帕金森病伴轻度认知障碍患者,12例单纯帕金森病患者及10例正常对照组志愿者行DTI扫描,采用人工勾画感兴趣区（ROI）的方法在DTI参数图上测量各ROI（双侧扣带束、上纵束、下纵束、钩束、齿状核）的各向异性分数（FA）值,采用单因素方差分析方法进行统计分析。结果所有帕金森病组双侧扣带束、双侧上纵束、左侧钩束及右侧齿状核的FA值均低于对照组（P〈0.05）;右侧钩束、左侧齿状核FA值改变仅在单纯帕金森病组、对照组间无统计学差异;左侧下纵束FA值仅在帕金森病伴痴呆组、对照组间有统计学差异（P〈0.05）,而右侧下纵束FA值改变均无统计学差异。在各帕金森病组间比较时双侧扣带束、右侧上纵束、双侧钩束、右侧齿状核FA值改变均具有统计学差异,而左侧上纵束FA值改变仅在单纯帕金森病组、帕金森病伴痴呆组间具有统计学差异（P〈0.05）,左侧齿状核FA值改变仅在单纯PD、PD-MCI组间无统计学差异。结论伴发认知障碍帕金森病病理改变可能累及脑白质纤维和小脑。     

组织多普勒成像技术对冠心病舒张功能的评价

目的 运用组织多普勒成像(DTI)技术观察冠心病的室壁运动情况。方法 用DTI检测经临床确诊的31例冠心病患者(26例冠状动脉狭窄和5例心肌梗死)室壁运动和二尖瓣血流频谱，并与对照组进行比较。结果 冠心病组室间隔、左室侧壁及后壁的E峰显著降低，A峰增高，E／A值降低，二尖瓣口的多普勒频谱E峰和E／A值与正常对照组比较无显著差异。E峰减速时间(DT)和E峰时间(ET)较正常对照组延长。结论 组织多普勒技术可较客观地反映冠心病左室壁舒张运动，结合二尖瓣频谱特点更为全面。     

弥散张量成像评估不同类型原发性闭角型青光眼视神经纤维通路变化

目的 采用弥散张量成像（DTI）观察原发性闭角型青光眼（PACG）视神经纤维通路变化,分析其与临床分期的相关性。方法 对25例慢性原发性闭角型青光眼（CPACG,A组,50眼）、17例急性闭角型青光眼（APACG,B组,34眼）患者及8名健康对照者（C组,16眼）采集眼部DTI;PACG临床分期0期7眼、1期33眼、2期9眼、3期12眼、4期16眼、5期7眼。比较3组间视神经及视放射区各向异性（FA）和平均弥散率（MD）的差异,以及0期青光眼与C组DTI参数的差异,分析CPACG及APACG的DTI参数与青光眼临床分期的相关性。结果 与C组比较,A、B组视神经及视放射区FA降低、MD升高（P均<0.05）,A、B组间DTI参数差异无统计学意义（P均>0.05）。CPACG视神经、视放射区FA与临床分期呈负相关（r=-0.286、-0.284,P均<0.05）;APACG组DTI参数与临床分期无明显相关（P均>0.05）。0期青光眼视神经及视放射区FA较C组降低（P均<0.01）。结论 DTI有助于早期诊断青光眼;急、慢性PACG均存在不同程度视神经纤维通路损伤,CPACG视神经、视放射区FA与临床分期呈负相关,而APACG急性发作期的DTI参数与临床分期无明显相关。     

彩色多普勒组织成像对高血压病左室舒张功能的研究

目的：探讨能客观地评价左室舒张功能（LVDF）的方法。方法：高血压病患者80例,其中左室充盈假性正常化（PN）12例,正常对照组40例,应用多普勒组织成像（DTI）及脉冲多普勒（PWD）技术检测二尖瓣环（P＜0.01）,其中DTI检测左室充盈假性正常化组二尖瓣环速度e/a、ei/ai比值及Eacc明显小于对照组（P＜0.01）。结论：DTI检测二尖瓣环运动速度之比评价LVDF优地二尖瓣口血流频谱。     

精神分裂症患者的扩散张量成像与认知功能相关性研究

目的：了解精神分裂症（SCZ）患者的脑白质损害的特点及其与临床症状、认知功能损害之间的关 系。方法：招募精神分裂症患者（SCZ 组）及健康对照（HC 组）各 30 例,对 2 组进行磁共振扩散张量成像 （DTI）扫描,及临床症状评定、SCZ认知功能简明评测量表（BACS）测评;采用优化的空间统计方法（TBSS） 对DTI数据进行分析,分析两组之间DTI扫描结果的差异及其与临床症状、BACS得分的相关性。结果： SCZ 组全脑多处纤维束 FA 值低于对照组（P＜0.05）;左侧小脑上脚 FA 值与符号编码得分呈正相关（r= 0.384,P=0.039）。结论：SCZ患者存在全脑多处白质纤维损害,且部分重要白质纤维损害与认知障碍存在 相关性。     

组织多普勒与脉冲多普勒超声评估妊娠期高血压状态下胎儿右心室功能

目的 对比观察组织多普勒成像(DTI)与传统脉冲多普勒(PD)测量胎儿右心室Tei指数(TI)的相关性及一致性,并探讨TI评价妊娠期高血压疾病(HDCP)状态下胎儿右心室功能的临床价值.方法 分别应用DTI和PD测量57胎妊娠期高血压疾病孕妇的胎儿(HDCP组)和60胎正常孕妇的胎儿(对照组)右心室相应的时间间期,同时测量该时刻的胎心率,用平均胎心率对各时间间期进行校正,再利用校正后的时间间期计算胎儿右心室TI.以线性相关分析和配对t检验比较两法所测TI的相关性及一致性,独立样本t检验比较两种方法所测TI的差异.结果 DTI测量HDCP组胎儿右心室TI为0.56±0.11,对照组为0.47±0.10;PD测量HDCP组胎儿右心室T1为0.52±0.09,对照组为0.45±0.09.两种方法测得的胎儿右心室TI显著相关,但DTI法所测TI高于PD法;两种方法所测HDCP组胎儿右心室TI均显著高于对照组.结论 DTI、PD法均可简单快速地测定胎儿右心室TI,两种方法所测TI尽管显著相关,但并不一致;HDCP可影响胎儿右心室功能.     

Quantitative evaluation of white matter tract DTI parameter changes in gliomas using nonlinear registration

Diffusion tensor imaging (DTI) has been used extensively to investigate white matter architecture in the brain. In the context of neurological disease, quantification of DTI data sets enables objective characterisation of the associated pathological changes. The aim of this study is to propose a method of evaluating DTI parameter changes in gliomas in the internal capsule using nonlinear registration to delineate the white matter and enable quantitative assessment of DTI derived parameters. 20 patients selected pre-operatively with probable grade 2 or grade 3 glioma on structural MRI along with ten normal volunteers were included in this study. DTI fractional anisotropy (FA) maps were used to define a common segmented FA skeleton that was projected back onto the original individual FA maps. Objective segment classification as normal or abnormal was achieved by comparison to prediction intervals of FA and mean diffusivity (MD) defined in normal subjects. The internal capsules of each patient were segmented into 10 regions of interest (ROI) with 20 and 16 segments across the group having significantly increased or decreased FA and MD values respectively. Seven glioma patients had abnormal DTI parameters in the internal capsule. We show that the classification of tract segments was consistent with disruption, oedema or compression. The results suggest that this method could be used to detect changes in eloquent white matter tracts in individual patients.