肺结核继发重型舌部结核1例

患者 ,男性 ,4 2岁 ,主诉舌左侧溃疡 4个月余 ,发热、无力、体重下降、舌左右活动受限 ,疼痛半个月来诊。患者于就诊前 4个月舌背左侧出现小结节 ,自溃后形成溃疡 ,进食疼痛。在当地按“口腔溃疡”治疗 ,无效 ,逐渐变成深大溃疡 ,舌活动受限 ,进食困难 ,疼痛加重 ,无力伴发热。发病以来自觉食欲不振 ,时有发热、乏力、盗汗、倦怠、体重减轻 ,偶有咳嗽、咳痰、无咯血。既往史 :无反复发作口腔溃疡、腹痛、腹胀 ,无牙龈增生、肿大、坏死。曾有发热史 ,未引起注意。查体 :Ｔ37.8℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 6 8ｍｍＨ…     

肺结核继发扁桃体结核一例

【病例】男,63岁。因咽部疼痛不适2月余,加重半个月入院。2个月前自感咽部疼痛不适,在外院诊断为慢性扁桃体炎,予抗感染治疗无效,并出现咳嗽、咳痰、轻度发热,偶有盗汗、乏力等症状。近半个月上述症状加重,伴消瘦、体重减轻、吞咽困难,咽部异物感明显。查体:体温38.4℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压140/90 mmHg。咽部充血明显,左侧扁桃体Ⅲ°肿大,表面糜烂,覆有脓性分泌物及散在出血点,右侧扁桃体无肿大,全身淋巴结无增大。     

肺癌肺结核并存结核漏诊9例分析

我科自 1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 12共收治 31例肺癌合并肺结核患者 ,其中 9例漏诊 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例。年龄 4 9～ 6 7岁 ,平均 5 5岁。均经支气管镜或痰病理确诊 :小细胞肺癌 3例 ,腺癌 2例 ,鳞癌 4例。 9例中 2例在全身抗癌化疗中出现咳嗽加重 ,午后低热 ,经常规抗炎治疗 1～ 2周无效 ,病情加重 ,行胸 X线片检查均发现上肺片状阴影 ,痰涂片结核菌阳性 ,确诊为合并浸润型肺结核。 1例在抗癌化疗后出现高热 ,常规抗炎治疗 1周无效 ,胸 X线片示 :粟粒型肺结核 ,血常规 :WBC1.0× 10 9/ L,确诊为合并粟粒型肺结核…     

亚急性血行播散型肺结核继发腱鞘滑膜结核误诊1例

肺结核是常见病，诊断一般不难，但由于部分肺结核表现复杂性和多样性，易造成误诊误治。现将亚急性血行播散型肺结核继发腱鞘滑膜结核误诊为腱鞘肿瘤1例，分析报道如下。     

1例口服敌敌畏中毒漏诊的教训

孙ＸＸ,女,３１岁,农民,于１９９８年１０月２０日２１时３０分入院。患者于１ａ前始出现烦渴、多饮、多尿。曾在我院内科住院治疗,病情好转后出院,不规律应用胰岛素继续治疗,家人反映其近期有厌食情绪。约３０ｍｉｎ前被人发现时,躺于床上,不醒人事,乃将其急送入院。人院时体检：脉７２ｍｉｎ~－１,ＢＰ１６／１０ｋＰａ,浅昏迷,中度脱水貌,呼吸深而急促,呼出气酒精味浓,皮肤光滑,双侧瞳孔直径１～２ｍｍ,对光反射存在,下颏及颈部有肌颤。两肺呼吸音粗糙,心律不齐,肠鸣音亢进,肝脾未触及,四肢肌张力正常,巴彬斯基…     

不典型肺结核41例误诊或漏诊的临床教训

临床表现、胸部Ｘ线表现不符合临床常见规律,且痰结核菌阴性的肺结核称为不典型肺结核。1998～1999年我科住院确诊为肺结核的273例中,不典型肺结核41例曾被误诊或漏诊,其临床教训总结如下。1.误诊或漏诊原因1.1.临床表现不典型1.1.1.高热、位于肺下野浸润病灶、血常规、白细胞总、分数均高于正常值者,误诊为肺炎。我科有12例误诊为急性肺炎,经用抗菌素及对症治疗,临床症状不见好转,后经痰结核菌检查为阳性而确诊为肺结核。因此,使用正规抗菌素治疗2周,临床表现未见好转,应想到肺结核的可能性,可做结核菌素试验以便早期诊断,应反复做痰结核菌…     

脊柱侧弯合并胸椎结核漏诊1例

患者男 ,5 0岁 ,农民。因自幼驼背 ,胸、腰、背部疼痛 2个月。门诊以“脊柱侧弯”收入院。胸、腰、背部以右侧疼痛为重。行走时需扶双膝。查体一般情况下 ,痛苦表情 ,被动侧卧位 ,胸腰段右凸 ,偏离中线最大距离 6ｃｍ ,呈“剪刀背”畸型。Ｘ线片示 ,胸腰段侧弯 ,弧顶椎体间有骨桥形成 ,Ｃｏｂｂ’ｓ角 45°,诊断为“成年疼痛性脊柱侧弯”。拟手术神经根松解内固定术加长拍胸腰椎正侧位片 ,可见 ,Ｔ8椎体骨质破坏 ,Ｔ8 9椎间隙变窄。ＣＴ进一步检查证实为Ｔ8椎体结核并周围脓肿。改为抗痨治疗 ,症状缓解后 ,行病灶清除手术。讨论　椎体结核占…     

肺结核继发肺外结核四例误诊分析

1　病例资料【例1】　女,31岁。右肘关节肿痛、消瘦无力3个月,在外院诊断风湿性关节炎,以糖皮质激素及非甾体类消炎镇痛药治疗,关节肿痛稍有好转,停药后继续疼痛。近10天来发热、咳嗽、咯少量白痰、盗汗,在当地医院按“上呼吸道感染”治疗,发热不退,转我院。查体:体温38 8℃,消     

粟粒型肺结核继发咽喉结核误诊一例

男,19岁。1982年11月22日来院门诊。患者咳嗽多痰不规则发烧已8个月,发病不久出现咽喉疼痛及双膝关节肿胀。近2～3个月轻度声哑,近半月来咽喉痛加重,伴灼热干燥感,进食时易咳呛,以致饮食不便。发病后无咳血史。二月前因发热曾注射链霉素5～6针,病情稍觉好转。在外院门诊进行胸透、膝关节摄片均未见异常。化验检查:ESR 31mm/n,抗链“O”625,类风湿乳胶试验阴性。服抗风湿药及强的松、地塞米松多日,症状无好转,且较前加重。耳鼻喉科诊断为喉     

LC漏诊胃溃疡穿孔1例教训分析

近年来，经腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）的临床应用已越来越普及，作者报告１例在ＬＣ下漏诊胃溃疡穿孔致二次手术的病例，现介绍如下：１临床资料患者女性，３７岁，因右上腹胀痛不适５月余，Ｂ超发现胆囊结石要求手...     

长期发热伴畏寒勿忘多查疟原虫--1例疟疾长期误诊的教训

患者,女,39岁,山东威海人.因反复发热3月余于2004-07-10入院.入院前多次发热,伴畏寒而无寒战,体温忽高忽低,规律不明显,最高时达39℃,最低时为37℃,在当地卫生所诊断为"急性上呼吸道感染",予静脉滴注抗生素及口服牛黄解毒片,体温下降至37.5℃左右,但几日后又反复发作,为进一步治疗来我院就诊.     

肺结核并皮肤结核1例

患者，男。71岁，因发热、盗汗3个月入院。今年3月中旬始无明显诱因下出现发热，体温38℃左右，以午后及夜间为主，同时发现右侧胸壁第6肋间出现一小结节，周围不红肿，并逐渐肿大，尔后出现中央溃烂，并脓性分泌物，曾在广丰县医院作局部病灶清除术，术后予以抗炎治疗。后又在左侧臀部相继出现一个类似结节，并发生中央溃烂，出现跛行，再次到广丰县医院作局部病灶清除术，并抗炎治疗。但伤口经久不愈。在上饶市立医院行CT检查示矽肺并肺结核，转入我院。体检：明显消     

贫血非真象结核乃元凶--1例以贫血为首发症状的肺结核的误诊教训

患者 ,女 ,6 5岁 ,农民。因纳差、乏力 3月余 ,于2 0 0 1年 4月来院就诊。患者 3个月前无明显诱因感纳差、乏力 ,但仍能从事家务劳动。近 3个月来症状渐加重 ,活动后即感气短 ,无发热、咳嗽。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 88次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 17 3/10 7kPa。贫血     

无发热粟粒性肺结核1例

肺结核是呼吸系常见病 ,近年来结核病疫情回升 ,发病率逐年上升。但不少肺结核患者 ,往往因症状不典型 ,易与其他疾病混淆。现将我院 2 0 0 2年 1 1月收治的 1例经骶尾部病理活检诊断为亚急性血行播散型肺结核误诊为支气管肺泡癌 1例报道如下。1　病例简介患者王方琼 ,女 ,2 9岁 ,因“发现左腕部包块 4月 ,干咳半月 ,发热 4天”入院。 4月前无诱因出现左腕背部一 3× 3cm2 大小包块 ,质软、不活动 ,有轻压痛及活动受限 ,局部无红、热。病后一月 ,患者右膝关节出现持续性疼痛 ,行走与屈曲时明显 ,活动受限。 2月半前 ,患者出现右膝关节疼痛 ,…     

十二指肠球部溃疡反复大出血1例漏诊教训

病例报告男,２０岁,１９９６年４月２１日第１次住院,主诉黑便３天、呕血１次。３天前不明原因地出现黑便,每日１次,呕血１次,量不多,吐物为咖啡色样胃内容物。查体：体温３６．５℃,脉搏８８次／分,呼吸２１次／分,血压１５．３／１２ｋＰａ。神清,贫血貌,全...     

三例抑郁症漏诊的教训

1病例报告［例1］男，42岁。反复发作性腹泻，粘液脓便伴腹痛7年，曾多次到各综合医院诊治．按"肠炎"治疗．症状反复无常。近3个月症状加重并伴有心情郁闷、多疑，其父患直肠癌于2年前去逝。查体：消瘦，除在下腹有压痛外．无其它阳性体征。多次粪便常规检查：糊状粘液脓便，镜     

病难改善须寻因──1例糖尿病并肺结核误诊误治的教训

病难改善须寻因──１例糖尿病并肺结核误诊误治的教训女，５９岁，农民。因发热、咳嗽、气促、咯血２天就诊。２年前有“肺结核”病史，当时胸片示浸润型肺结核，经间断服异烟肼、利福平治疗，临床症状控制，但未行胸片复查。检查：体温３８．６℃，呼吸２２次／分。急性...     

1例双肩全关节结核误诊教训

肩关节结核在关节结核中发病率最低,较少见。双肩全关节结核,并延误诊断达４ａ之久,更罕见。作者于１９９５年收治１例,现报道如下。１临床资料患者男,６５岁,病退矿工。双肩隐痛４ａ,疼痛加重。肩关节活动受限２ａ余。病初患者自服止痛药症状可以缓解,不影响正常...