52例老年肺结核患者X线胸片影像分析

目的总结52例老年肺结核患者的X线胸片影像特征,旨在提高临床诊断正确率。方法回顾性分析52例老年肺结核患者的X线胸片影像学资料。结果 52例中继发性肺结核患者45例,结核性胸膜炎6例,急性血行播散性肺结核1例;继发性肺结核患者病灶位于上中肺野25例,2个以上肺野发病31例,X线影像呈斑片状渗出、增殖结节以及纤维病灶或空洞并存等混合表现者22例;结核性胸膜炎患者X线影像表现为少量或中等量积液;急性血行播散性肺结核1例X线表现为双肺野均匀分布粟粒状结节阴影;合并肺气肿26例,主动脉结节边缘呈弧形或条索状钙化13例,肺大泡8例,气胸4例,包裹性脓胸1例。结论老年肺结核患者以继发性肺结核多见,病灶多位于上中肺叶,以2个以上肺野发病为主,X线影像主要呈混合性表现,主要并发症为肺气肿。     

尘肺结核的胸部数字化X线摄影和螺旋CT表现分析

目的：探讨尘肺合并结核的影像学表现及病理基础,提高尘肺合并结核的影像诊断水平。材料与方法：回顾性分析127例具有可靠粉尘接触史,经痰涂片、痰培养及临床诊断证实的尘肺结核病人的胸部X线片、CT影像表现。本组病例,男106例,女21例,年龄25～82岁。所有的病例均有一次以上胸部x线片检查,其中64人行CT检查。结果：尘肺结核可以区分为浸润型,团块结节型及血行播散型。浸润型尘肺结核72例,占56．7％,其中合并空洞28例,胸腔积液13例,胸膜增厚8例,肺不张2例;团块结节型尘肺结核42例,占33．1％,其中合并空洞26例,胸腔积液6例,胸膜增厚9例,肺不张5例;播散型尘肺结核13例,占10．2％,其中合并胸腔积液2例。结论：尘肺结核病人具有尘肺与结核病的共同特点,较单纯尘肺和结核病严重,动态观察x线胸片,在原尘肺病基础上,双上肺野浸润性病灶增多,或团块横向四周发展扩大,短期内病灶融合、空洞形成,可考虑合并结核,对菌阴尘肺结核病人的诊断具有重要意义。     

数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统在肺结核诊断中的应用价值

目的:探究数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统在肺结核诊断中的应用价值。方法:选取2017年8月—2023年7月上海健康医学院附属嘉定区中心医院放射科收治的肺结核患者140例,根据检查方法的不同分为两组,每组70例,分别给予传统人工诊断、数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统诊断,比较两种方法的诊断价值。结果:数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统的平均诊断时间为(1.97±0.62) min,短于传统人工诊断的(6.39±1.36) min,差异有统计学意义(P<0.05)。数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统的符合率97.14%(68/70)高于传统人工诊断的78.57%(55/70),差异有统计学意义(P<0.05)。渗出浸润型影像学表现:病灶呈结节状,且出现模糊边缘。干酪型影像学表现:空洞存在不规则透亮,病灶呈片状阴影。空洞型影像学表现:大片病灶出现空洞,且附近多小片状影。急性血行播散型影像学表现:病灶大小、形态和密度一致,且均匀分布。结论:数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统诊断肺结核价值较好,且有诊断时间短,诊断符合率高的优势。     

血行播散型肺结核35例临床分析

目的:总结血行播散型肺结核的临床特点,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析2005年1月-2010年12月我院收治的血行播散型肺结核35例的临床资料.结果:病情好转28例;恶化5例,其中4例为HIV感染患者,1例为重度营养不良患者;死亡2例,均为长期卧床、重度营养不良,合并多脏器功能不全患者.结论:临床医师应提高对血行播散型肺结核诊断的警惕性,慎用肾上腺糖皮质激素,胸片及PPD试验是快速正确诊断本病的方法之一.     

肺结核合并HIV感染11例临床分析

目的:探讨肺结核合并HIV感染的临床特点及诊治要点.方法:回顾性分析2002年4月～2008年3月本院诊治的11例肺结核合并HIV感染患者的临床资料.结果:本组病例的症状及体征以咳嗽、咳痰、反复高热、进行性消瘦、呼吸困难、浅表淋巴结肿大多见.胸片多表现为双肺急性或亚急性血行播散型肺结核,病灶分布范围广泛,易合并多发小空洞及肺外结核,预后差.结论:肺结核合并HIV感染的临床及胸部X线表现与普通肺结核有所不同,其表现与CD4细胞水平关系密切,其预后差.     

CT扫描用于空洞型肺结核诊断的效果观察

目的:探讨CT扫描用于空洞型肺结核诊断的效果.方法:选取2016年8月—2019年8月我院接收的70例经病理学确诊为空洞型肺结核患者作为本次研究对象.所有患者均行X线检查和CT检查,观察两种检查方法的影像学资料.结果:患者经CT检查出空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜增厚、淋巴肿大、胸腔积液的数量均显著高于经X线(P<0.05).结论:对于空洞型肺结核的诊断,CT扫描的应用价值比X线高,值得临床使用.     

血行播散型肺结核并发呼吸衰竭治疗体会

重症肺结核可并发多器官功能衰竭 ,其中呼吸衰竭为首发表现[1] ,并且是死亡的重要原因之一 ,血行播散型肺结核属重症肺结核范畴 ,本文报告近 3年来我科收治的并发呼吸衰竭的血行播散型肺结核的诊断及治疗体会。1　材料与方法1.1　病例选择　诊断为血行播散型肺结核患者 11例。根据患者的症状、体征、胸部检查、痰抗酸杆菌检查进行诊断。 11例患者中 ,男性 5例 ,女性 6例。年龄 2 8～ 74岁 ,平均 ( 43.82±14 .9)岁。 10例以不明原因发热收住呼吸内科 ,1例为系统性红斑狼疮治疗过程中出现发热 ,全部病例胸部检查均符合血行播散型肺结核表现 ,…     

X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现及鉴别价值

目的观察X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现,并分析其临床鉴别意义。方法选取2016年6月至2017年6月某院收治的肺结核、尘肺病及尘肺病合并肺结核患者各50例作为研究对象,采用X线对其进行检查,回顾并比较三组患者的影像学表现,分析其主要差异,并判断其各自的特异性影像学特征,进行鉴别诊断。结果尘肺病与血行播散型肺结核患者均可见结节影,但血行播散型肺结核患者的结节大小、密度及分布均更为均匀,与尘肺病比较差异有统计学意义(P0.05)。伴有空洞征的肺结核、尘肺病及尘肺病伴肺结核的患者中,肺结核患者以薄壁空洞为主,伴有卫星灶;尘肺病患者以厚壁空洞为主,且空洞直径最小;尘肺病伴肺结核患者同样以厚壁空洞为主,但空洞直径最大。结论采用X线对尘肺病与肺结核进行诊断鉴别的过程中,要对其图像特征进行全面把握,分析特异性影像学表现,并结合其实验室检查结果、粉尘接触史等进行综合判断,提高鉴别有效率,降低误诊率。     

急性粟粒型肺结核治疗期间肺内X线表现及诊断

肺结核(TB)的发病率近几年有不断增长的趋势，尤以血行播散型肺结核亦有所增长。现就急性粟粒型肺结核治疗期间肺内X线表现及诊断，报告如下。     

血行播散型肺结核早期误诊27例分析

目的:总结血行播散型肺结核的误诊原因,提出防范误诊措施.方法:回顾分析我院2001年1月-2008年7月27例血行播散型肺结核误诊病例的临床资料.结果:27例以发热为主要临床表现.误诊为呼吸系统疾病13例(48.1%)和神经系统疾病6例(22.2%),产褥感染、腰椎退行性病变各2例,伤寒、肾积水、咽喉炎、皮肌炎各1例.结论:对不明原因发热、意识障碍等患者,用原基础疾病难以解释时,需考虑血行播散型肺结核,常规行x线胸片检查并动态观察,必要时行胸部CT检查,动态监测痰涂片找抗酸杆茵及脑脊液变化.     

30例肺结核合并真菌感染临床分析

目的探讨肺结核合并真菌感染的临床特点,以提高对两病并存的临床表现和合理处理。方法回顾近10年来我院住院的肺结核合并肺部真菌感染的资料并进行分析。结果合并真菌感染的肺结核主要特点为结核病史长,年龄偏大,以浸润型和慢性纤维空洞型肺结核为主,肺部病变广泛,空洞多。病情较重,多有继发真菌感染的诱因可寻,确诊有赖于病原学检查。结论肺结核合并肺部真菌感染有增多趋势．了解其临床特点可提高对两病并存的认识。     

粟粒型肺结核与尘肺的螺旋CT鉴别特征

目的探讨粟粒型肺结核与尘肺的螺旋CT表现特征,提高肺部粟粒性病变的影像鉴别诊断水平。方法收集经临床证实的43例粟粒型肺结核和28例尘肺的螺旋CT资料,观察肺粟粒结节的分布、大小,肺内有无毛玻璃征,肺门、纵隔淋巴结增大和钙化,以及肺内并发病灶。结果CT图像上,43例粟粒型肺结核中,结节均匀分布34例（79%）,大小一致31例（72%）,密度均匀31例（72%）以及毛玻璃征32例（74%）。28例尘肺中,粟粒结节均匀分布4例（14%）,大小一致12例（43%）,密度不均匀25例（89%）,毛玻璃征2例（7%）。两者在结节分布、大小、密度均匀性和伴毛玻璃征方面均有统计学差异（P〈0.05）。13例（13/43,30%）结核的肺门和（或）纵隔淋巴结增大;而尘肺有20例（20/28,71%）,其中10例伴钙化;结核性胸腔积液16例（16/43,37%）,尘肺4例（4/28,14%）;胸膜增厚中,尘肺9例（9/28,32%）,肺气肿9例（9/28,32%）。结论粟粒型肺结核与尘肺粟粒结节的分布、大小、均匀度以及密度等CT表现明显不同,这些特征与疾病的病理解剖改变有关。     

微卡方案辅助短期化疗治疗难治性尘肺合并肺结核的疗效观察及安全性评估

目的研究微卡方案辅助短期化疗治疗难治性尘肺合并肺结核的疗效及安全性。方法将70例难治性尘肺合并肺结核患者纳入研究对象,按照治疗方案不同分为给予短期化疗方案联合微卡治疗的观察组和仅给予短期化疗方案的对照组,观察两组患者的结核杆菌阴转、病灶吸收、空洞闭合、呼吸功能指标以及不良反应。结果观察组复治涂阳组、耐多药结核病组、全部病例痰菌阴转阴(93.33%、75%、91.43%)、病灶吸收率(93.33%、75%、91.43%)、空洞闭合、缩小率(86.67%、62.50%、85.71%)、最大呼气流速(74.2±9.6)ml/s、呼气一秒率(57.85±7.03)、MMRC评分(4.7±0.8)、6分钟步行距离(394.3±52.4)均明显高于对照组;步行后心率和呼吸频率(81.5±8.2、26.4±3.8)次/min明显低于对照组;两组不良反应差异无统计学意义。结论微卡方案辅助短期化疗治疗有助于控制结核杆菌,促进病灶吸收,改善呼吸功能,且不会增加不良反应,是治疗难治性尘肺合并肺结核安全、有效的方案。     

粟粒性肺结核、尘肺和粟粒性肺转移瘤的HRCT鉴别诊断

目的：探讨粟粒性肺结核、尘肺和粟粒性肺转移瘤的HRCT表现及鉴别特征。方法：回顾性分析经本院临床证实的38例粟粒性肺结核,33例尘肺和41例粟粒性肺转移瘤的常规CT及HRCT资料,观察结节的大小、分布特点,统计分析三者的差异。结果：38例粟粒性肺结核中,结节全肺野和内、中、外带分布均匀者分别为32例（84.2%）和29例（76.3%）,33例（86.8%）以全小叶分布为主。33例尘肺中,结节以中、上肺野和内中带分布为主者分别为30例（90.9%）和31例（93.9%）,28例（84.8%）以小叶中心分布为主。41例粟粒性肺转移瘤中,结节以中下肺野和中、外带分布为主者分别为37例（90.2%）、34例（82.9%）,36例（87.8%）以小叶实质分布为主。结核、尘肺及肿瘤结节大小均匀分别为31例（81.5%）、9例（27.3%）、6例（14.6%）;边界清晰者分别为36例（94.7%）、31例（93.9%）、39例（95.1%）;合并有磨玻璃征者分别为34例（89.4%）、7例（21.2%）、21例（51.2%）。结论：HRCT能够很好地显示粟粒性肺结核、尘肺及粟粒性肺转移瘤结节的分布特点,在诊断和鉴别诊断这三种粟粒性疾病中具有重要价值。     

深圳市区接触粉尘所致肺纤维化状况及预防措施

目的观察分析深圳市区2014年接触粉尘所致肺纤维化发生状况及相关因素,探讨尘肺病预防措施。方法收集2014年1月1日至12月31日确诊的尘肺患者64例为研究对象,对比分析尘肺进展、尘肺并发症的相关影响因素,探讨预防措施。结果粉尘作业工龄越高,尘肺Ⅱ期及Ⅲ期所占比例以及并发症发生率也越高,差异有统计学意义(P0.05)。采用普通口罩比采用防尘口罩防护者、及时治疗者比未及时治疗者尘肺Ⅱ期及Ⅲ期所占比例和尘肺相关并发症发生率更高,差异均有统计学意义(P0.05)。粉尘作业工龄大于20年者肺结核、肺气肿、肺心病发病率高于工龄为10~16年、16~20年者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论粉尘作业工龄、个人防护措施、及时治疗与否是尘肺发生、发展和尘肺相关并发症发生的主要影响因素。强化粉尘作业中消除、降低粉尘的工程技术措施,强化个人防护卫生教育,定期体检是预防接触粉尘所致肺纤维化发生发展的重要手段。     

肺结核继发真菌感染28例临床分析

目的：通过对28例肺结核合并真菌感染的临床资料的分析，提高对两病并存的临床表现的认识和合理处理。方法：回顾分析1994年1月～2004年6月我科收治的28例肺结核合并真菌感染的资料。结果：合并真菌感染的肺结核主要特点：肺结核合并真菌感染以白色念珠菌为多，且发病部位以肺部最多。临床表现不典型或受伴发病的影响；结核病史长，年龄偏大，肺部病变广泛。空洞多，病情较重；多有继发真菌感染的诱因可寻；确诊有赖于病原学检查。结论：临床医师应加强对结核病的警惕性，特别是有结核病史、免疫缺陷(包括长期使用激素或化疗、应用广谱或多种抗生素，引起菌群失调)病史或合并营养不良的患者。原发病经正规治疗无缓解时，应警惕合并真菌感染的可能。合理正确应用抗结核药物，以免诱发结核药物引起的真菌感染。肺结核合并真菌感染的早期、对症治疗疗效较满意。     

23例不典型肺结核X线特征分析

目的：探讨不典型肺结核的X线表现特征,提高其诊断准确率,减少误诊率。材料与方法：回顾性分析23例不典型肺结核的X线表现特征。结果：23例不典型肺结核中右肺中下叶结核13例,慢性粟粒型肺结核2例,左肺继发型结核合并空洞1例,左肺下叶结核5例,两肺中下叶结核2例。结论：不典型肺结核X线表现不典型,临床表现复杂多样,普放工作者应提高对不典型肺结核的X线特征的认识,以减少误诊率,提高诊断准确率。     

综合肺康复对尘肺病患者呼吸机能的影响

目的:观察综合肺康复对尘肺病患者呼吸机能的影响。方法:尘肺病1期患者118例均给予药物和肺灌洗常规治疗,并配合物理疗法、运动训练、针刺推拿及健康教育等综合肺康复,评定治疗前后呼吸功能、运动功能、生活质量和焦虑程度。结果:治疗2个月后,118例患者肺功能检测第1s用力呼气容积(FEVI)、每分钟最大通气量(MVV)评分、运动能力以及呼吸肌耐力均较治疗前明显提高(P<0.05,0.01);生活质量(SGRQ)及焦虑评分均较治疗前明显降低(P<0.01).结论:综合肺康复对改善尘肺病患者呼吸功能、减轻呼吸困难症状、提高生活质量方面均具有促进作用。     

咯血的支气管动脉栓塞疗效分析

目的评价应用明胶海绵和，或PVA颗粒进行支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床意义。方法对25例内科治疗无效的咯血患者，包括肺结核咯血7例，支气管扩张咯血9例，煤尘肺咯血5例，肺癌咯血3例，煤尘肺合并结核1例。用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇（PVA）颗粒进行支气管动脉栓塞。所有病例均随访2个月以上。结果所有患者均成功地进行支气管动脉栓塞，23例咯血完全控制，有效率92％（23／25），2例复发，复发率8％（2／25）。3例患者术后出现胸疼和低热，无严重的栓塞后并发症出现。结论支气管动脉栓塞术是治疗咯血的一种安全、快速、有效的方法。     

含左旋氧氟沙星方案治疗煤工尘肺结核50例分析

目的 观察含左旋氧氟沙星方案治疗煤工尘肺结核复治病例的疗效。方法 采用3HRZEV／9HREV治疗煤工尘肺结核50例复治病例．观察3个月疗程的痰茵阴转率；疗程结束后痰茵阴转率和X线胸片好转率．并与应用3SHRZ／9HRE方案治疗的72例复治病例作疗效对比。结果治疗3个月．两组病例痰茵阴转率无差异(P＞0．05)；治疗结束后，痰茵阴转率、X线胸片好转率均有明显差异(P＜0．01)；但对于毁损肺患者疗效两组均差(P＞0．05)。讨论含左旋氧氟沙星方案(3HRZEV／9HREV)对于毁损肺以外的各个类型的煤工尘肺结核疗效较满意，值得推广。