肝脏恶性病变的CT诊断并文献复习

目的:探讨肝脏恶性病变的CT表现及其诊断价值。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的101例肝脏恶性病变的CT资料。结果:结节型肝癌28例、巨块型肝癌15例,弥漫型肝癌9例,小型肝细胞癌1例,末梢型胆管癌1例,肝门型胆管癌1例,肝胆管囊腺癌1例,肝转移瘤45例。结论:肝脏恶性病变具有一定的临床和CT特征。CT对肝脏各种恶性病变的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

CT灌注成像对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值

目的 探讨CT灌注成像对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 对2006年9月～2008年9月我院收治的50例行CT灌注成像的肝脏占位性病变的临床资料进行回顾性分析.结果 50例中恶性病变32例,良性病变18例.32例恶性病变中,20例灌注图像面积大于原始图像面积,18例病变周围出现灌注异常,14例病变周围组织存在浸润现象,3例未出现以上征象;良性病变18例中1例灌注面积大于原始图像面积,周围组织出现灌注异常,17例未见以上征象.32例恶性病变CT灌注成像阳性29例(90.62%),18例良性病变CT灌注成像阳性1例(5.56%),良恶性病变CT灌注成像阳性率比较差异有统计学意义(χ2=337.87,P=0.005).结论 CT灌注成像对鉴别肝脏占位病变的良恶性有诊断意义.     

多排螺旋CT三期增强扫描对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值分析

目的:多排螺旋CT三期增强扫描对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值。方法:选取2012年6月-2016年3月于我院接受诊断的25例脂肪肝合并肝脏结节患者临床资料,25例患者具接受多排螺旋CT诊断,并分析螺旋CT的确诊情况、病理诊断结果以及大小结节检查结果。结果:25例脂肪肝合并肝脏结节患者中,局灶结节增生3例、血管平滑肌脂肪瘤2例、局灶脂肪缺失5例、肝脏血管瘤4例、肝细胞癌6例以及转移肝癌4例,其中1例转移肝癌误诊为肝脏血管瘤;恶性病灶11例,良性病灶14例;小结节14例,大结节11例。结论:脂肪肝合并肝脏结节患者行螺旋CT三期增强扫描,可提高诊断准确性,减少疾病漏诊率,在脂肪肝合并肝脏结节诊断中具重要价值。     

肾占位病变的CT误诊分析（附21例报告）

目的：分析肾占位性病变的误诊原因及CT表现,探讨CT对该类疾病的鉴别诊断价值。方法：对手术、病理证实的21例误诊的肾占位性病变的CT表现进行回顾性分析。结果：肾恶性肿瘤13例,其中11例误诊为其他类型恶性肿瘤,2例误诊为良性病变。良性肿瘤5例,均误诊为肾癌。感染性病变3例,其中1例肾结核CT误诊为血管平滑肌脂肪瘤,2例肾脓肿CT均误诊为肾癌。结论：CT对肾占位性病变的诊断具有较大优势,对大部分肿块能准确诊断。但对少数表现不典型的肿块,应行术中冰冻切片或肾穿刺活检;随着技术的发展,各种影像学方法的功能成像均有可能为这类病变提供鉴别诊断的依据。     

胼胝体脂肪瘤的CT诊断

目的 探讨胼胝体脂肪瘤的CT表现及诊断价值。方法 回顾性研究13例胼胝体脂肪瘤病人的临床及CT表现。结果 13例病人共发现胼胝体脂肪瘤15个,其它部位脂肪瘤10个,CT显示胼胝体脂肪瘤多合并其它畸形,CT测量了病变的大小、形状、数量及CT值。结论 胼胝体脂肪瘤可位于胼胝体或胼胝体周围,CT具有特下性表现及诊断价值。     

肝脏局灶性良性病变超声造影的表现

目的总结肝脏局灶性良性病变超声造影表现特征,探讨超声造影诊断肝脏局灶性良性病变的应用价值。方法回顾性分析常规超声诊断困难的68例经病理确诊或临床随访证实的肝脏局灶性良性病变的超声造影表现。采用四格表χ2检验比较常规超声与超声造影诊断符合率。结果68例肝脏局灶性良性病变包括复杂肝囊肿7例,肝包虫2例,肝脓肿15例,肝脏局灶性结节性增生8例,肝脏血管平滑肌脂肪瘤2例,肝细胞腺瘤4例,肝内脂肪沉积不均16例,肝脏炎性假瘤12例,肝脏孤立性坏死性结节1例,肝内胆管囊腺瘤1例。68例良性病灶中,7例复杂囊肿、2例肝包虫及1例孤立性坏死性结节始终无增强。16例肝内脂肪沉积不均为等增强;8例肝脏局灶性结节性增生、2例血管平滑肌脂肪瘤为动脉期高增强,门脉期及延迟期持续增强。15例肝脓肿表现为动脉期不同程度的网格样增强,门脉期呈等增强或低增强,延迟期低增强。4例肝细胞腺瘤动脉期均为高增强,其中3例门脉期及延迟期呈等增强或高增强,1例门脉期病灶中心区退出,呈低增强。12例炎性假瘤中8例三期无增强,3例动脉期分隔状增强后迅速退出,1例表现为动脉期病灶边缘轻度强化,延迟期呈低回声。1例肝内胆管囊腺瘤实性部分动脉期高增强,门脉期延迟期呈低增强,中央可见三期无增强区。与病理诊断结果对照,常规超声诊断肝脏局灶性良性病变与病理诊断结果符合42例,误诊26例,诊断符合率为61.8%（42/68）;超声造影与病理诊断结果符合63例,误诊5例,诊断符合率为92.6%（63/68）,高于常规超声,且差异有统计学意义（χ2=8.17,P＜0.01)。结论实时灰阶超声造影可提高超声检查对肝脏局灶性良性病变诊断和鉴别诊断的准确性。     

CT引导下肝脏病变穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下肝脏病变穿刺活检术的临床应用价值。方法利用CT定位选择合适进针点,应用直径18～20 G活检针对34例肝脏病变病人行经皮肝脏穿刺活检。结果34例病人取得病理标本95个。其中良性病变6例,占18%,包括肝脓肿1例,肝血管瘤3例,肝硬化结节2例;恶性病变28例,占82%,包括肝癌8例,肝转移瘤16例,胆管癌4例。活检阳性率91.2%（31/34）,假阴性率8.8%（3/34）。1例出现肝动脉-门静脉瘘,其他无严重并发症。结论CT引导下穿刺活检术是肝脏病变诊断和鉴别诊断的一种安全而又准确的方法,具有独特的优势与良好的诊断应用价值。     

超声造影对肝脏小结节病变鉴别诊断分析

目的探讨超声造影在肝脏小结节病变鉴别诊断中的应用价值。方法本次研究选取我院2014年9月~2015年5月收治的经CT检查证实肝脏至少存在1个小结节病变的42例患者作为研究对象,对42例患者的肝脏小结节病变实施超声造影鉴别诊断,并与临床病理诊断结果进行比较。结果将临床病理诊断结果作为诊断标准,超声造影诊断42例患者肝脏小结节病变的准确率为88.1%,敏感性为92.5%。经观察发现超声造影诊断肝脏恶性小结节病变和肝脏良性小结节病变的开始增强时间比较不存在明显差异(P0.05),但诊断肝脏恶性小结节病变的达峰时间和开始消退时间均明显早于诊断肝脏良性小结节病变(P0.05)。良、恶性肝脏小结节病变的超声造影表现存在明显的鉴别特征。结论超声造影诊断肝脏小结节病变具有较高的准确率和敏感性,且无创、经济,值得各大医院开展应用。     

动态增强CT扫描与MRI对肝细胞癌的诊断价值及影像学特征分析

目的：分析肝细胞癌临床诊断中动态增强CT扫描以及MRI的诊断价值及影像学特征。方法：选取中山大学肿瘤防治中心2020年2月—2023年2月收治的100例肝脏病变患者,患者均接受动态增强CT及MRI检查,以手术病理结果为金标准,比较两种检查方式在肝细胞癌中的诊断价值,分析肝细胞癌的影像学特征。结果：手术病理结果显示,100例肝脏病变患者中,59例肝细胞癌,41例良性肝脏病变;动态增强CT扫描恶性70例（真阳57例,假阳13例）,良性30例（真阴28例,假阴2例）;MRI检出恶性61例（真阳59例,假阳2例）,良性39例（真阴39例,假阴0例）;MRI诊断的特异度95.12%和准确率98.00%高于动态增强CT扫描的68.29%、85.00%,差异有统计学意义（P <0.05）,MRI诊断的灵敏度100.00%与动态增强CT扫描的96.61%比较差异不显著（P> 0.05）。结论：在肝细胞癌临床诊断中应用MRI诊断具有更高的价值,与动态增强CT扫描相比,MRI诊断准确性更高,值得推广使用。     

18例颅内脂肪瘤CT诊断

目的：探讨CT对颅内脂肪瘤的诊断价值.方法：对18例颅内脂肪瘤的CT表现进行回顾性分析.结果：18例颅内脂肪瘤CT表现为位于颅内中线部位或其附近的均匀脂肪密度影,可有钙化.结论：CT是诊断颅内脂肪瘤较为可靠的方法.     

肝移植术前影像学表现

目的研究肝移植术前的影像学表现,为外科肝移植术前病人选择,手术计划制定,预后评估及合理选择影像学检查方法提供帮助。方法肝移植患者37例中,术前行超声检查15例,CT检查20例,MRI检查17例。结果结节性肝硬化18例;肝细胞癌5例;肝硬化合并肝细胞癌8例;胆管细胞癌2例;胆囊癌1例;重症肝炎1例;包虫病并结节性肝硬化和肝脏恶性间质瘤各1例,术前未作出诊断。结论各种影像学检查各有优势,合理地运用,不仅可以作出疾病的定性诊断,为外科医生术前提供全面的影像信息,还有助于手术计划的制定,预后的评估,为我国肝移植标准的制定提供帮助。     

CT诊断肝脏包虫病的价值及误诊分析

目的：探讨CT检查在肝脏包虫病诊断中的价值,并进行误诊分析。方法：收集经病理证实的18例肝脏包虫病病例,并以术后病理结果为金标准,回顾分析患者的CT影像特点,并评估CT检查诊断肝脏包虫病的价值。结果：18例肝脏包虫病患者中,经CT检查准确诊断者为14例,CT诊断准确率为77.8%,另4例患者分别被误诊为肝囊肿2例,血管瘤1例,肝癌1例。肝细粒棘球蚴病患者为17例,其中单纯囊肿型9例,CT图像上表现为肝内囊性低密度灶,单发或多发,呈圆形或类圆形,其中2例可见囊壁弧形或蛋壳样钙化,长短、厚薄不一;1例囊内钙化,CT图像上表现为类圆形或球形钙化灶;1例为多发钙化,既可见囊壁钙化型,也可见球形钙化灶型;含子囊型6例,表现为囊中囊、轮状或蜂窝状改变;混合型1例,可见钙化型病灶及含子囊型病灶。合并感染后,患者的CT表现为囊内密度增高,囊壁增厚。肝泡状棘球蚴病患者1例,CT平扫表现为密度不均匀,边界模糊的斑片低密度影,并伴肺播散,该例CT表现为肝内病灶范围广泛、两肺多发类似病灶,被误诊为原发性肝癌伴两肺转移。另有2例患者的CT表现为病灶单发囊性病灶,无囊壁,增强CT图像上未见强化,被误诊为肝囊肿;1例患者的CT表现可见球形钙化,被误诊为硬化性血管瘤。结论：CT检查能准确显示肝包虫病的类型、发生部位、范围和程度,但表现为单纯囊肿型时,需要与肝囊肿鉴别;肝泡状棘球蚴病的影像学表现复杂,需与原发性肝癌鉴别。     

三维立体图像判定肝占位病变性质的意义

目的：用肝血池三维（３Ｄ）立体图像,判定肝占位病变的性质。方法：对４５例肝占位病变患者,做肝核素显像检查,并建立三维立体图像,判定其性质;再与肝血流灌注相的早期充盈、时间活性曲线（ＴＡＣ）、肝血池（平面及断层）显像、ＣＴ和彩超检查作对照。结果：２８例肝血管瘤;肝血池３Ｄ立体图像确诊２７例,平面图像确诊２２例,断层图像确诊２４例,无显示过度充填;２７例ＴＡＣ高峰左移同度增加：ＣＴ确诊２３例,彩超２４     

彩色多普勒超声造影诊断肝脏肿瘤

目的:研究彩色多普勒超声造影(ECDFI)对肝肿瘤内血流的检测能力和诊断准确性。方法:对75个肝内病灶(良性18个,恶性57个)进行ECDFI检查,结果与CT双期增强扫描和病理检查结果(金标准)比较。结果:ECDFI瘤内血流显示率良性组和恶性组分别为78％和96％,CT动脉期增强分别为83％和98％。ECDFI诊断符合率93％。增强CT87％。结论:ECDFI对于提高肝肿瘤血流显示率和诊断符合率有重要意义,其敏感性、特异性与CT较为一致。     

Non-hodgkin's lymphoma of the liver in patients with AIDS: sonographic, CT, and MRI findings

PURPOSE: We analyzed the sonographic, CT, and MRI findings in acquired immune deficiency syndrome (AIDS)-related non-Hodgkin's lymphoma (NHL) of the liver to evaluate the role of sonography in the diagnosis of this disease. METHODS: We retrospectively reviewed sonograms and CT scans on 26 patients who had human immunodeficiency virus with liver lymphoma, either primary (10 cases) or secondary (16 cases), from 1992 to 1999. We also reviewed MR images on 12 of the patients. All patients had pathologically proven NHL; all imaging studies were obtained within 2 weeks of sonographically guided fine-needle aspiration biopsies. Lymphoma was the initial AIDS-defining illness in 38% of the patients. RESULTS: NHL occurred as multiple lesions in most cases of both primary (7 of 10 cases) and secondary (15 of 16 cases) liver lymphoma. No imaging finding was specific for the diagnosis of hepatic lymphoma. The hepatic lesions were hypoechoic in 25 of 26 cases; in the remaining case, there was a large isoechoic mass. On unenhanced and contrast-enhanced CT, the lesions were hypodense in all cases, with a thin enhancing rim in 6 patients. On MRI, the lesions were hypointense on T1-weighted images and hyperintense on T2-weighted images. CONCLUSIONS: Sonography may be helpful in the diagnosis of focal hepatic lymphoma in patients with human immunodeficiency virus. Sonographically guided fine-needle aspiration biopsy provides a definitive diagnosis. CT was crucial in the staging of lymphoma. MRI appears appropriate for studying liver NHL in selected cases.     

局限性肝结核的CT表现(附4例报道)

目的：报告４例无肝外结核症状的局限性肝结核，对有关文献进行复习，讨论局限性肝结核的ＣＴ表现。材料和方法：报告的４例肝结核３例经手术病理证实，１例临床治愈。４例均为男性，平均年龄为４２岁。两例为结核瘤，属于局限性肝结核的结节型；两例为局限性肝结核的弥漫型。结果：局限性肝结核的病灶多位于肝脏的边缘部，表现为单发或多发的局限性低密度灶，边界较清楚或模糊，密度均匀或不均匀，可依病变发展的不同阶段而伴有细点状或斑块状钙化，增强可以不强化、环形强化、或不均匀强化。结论：局限性肝结核的ＣＴ表现无特异性而是随疾病的发展阶段的不同而不同，由无钙化的低密度病灶，演变为伴有钙化的高密度病灶，其演变过程符合疾病本身的病理变化过程，即肉芽肿，坏死液化，钙化，纤维化等。因此本病的确诊需依据组织学和细菌学检查。     

多层螺旋CT血管成像在肝移植前后的诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)在肝移植手术前后的临床应用价值.方法 7例肝移植患者(男6例,女1例,平均年龄45岁),手术前后1周内均行MSCT肝脏平扫、动态多期增强扫描、3D血管重建、体积测量,CT结果与手术进行对照.结果肝硬化7例,伴有严重肝萎缩2例、小肝癌4例.3D血管成像:100%显示肝总动脉、门静脉、肝静脉起源、长度及主分支;1例肝动脉变异起自肠系膜上动脉,肝总动脉狭窄1例,门静脉狭窄1例,门静脉主干血栓1例,移植后血管并发症1例.术前、术后CT结果均与术中相符.结论 MSCT在肝移植手术前后是一种可行性检查方法,能准确、客观反映肝实质及肝血管情况.     

肝局灶性结节增生的CT及MRI特征

目的 探讨肝局灶性结节增生的影像学特点.方法 回顾性分析12例经病理证实的肝局灶性结节增生症患者的CT 及MRI影像学特征,其中行CT检查者5例,行MRI检查者7例.结果 12例中单发者11例,多发者1例.5例行CT检查者,平扫呈等密度者4例,呈低密度者1例.7例行MRI检查者,平扫呈长T1、长T2信号者共3例,呈等T1、等T2信号者共4例.7例中5例病灶中央可见星状长T1、长T2信号影.增强扫描动脉期,12例患者病灶周边实质均呈显著强化,门静脉期及延迟期病灶周边实质强化减弱,中央星状疤痕呈延迟性强化.结论 肝局灶性结节增生的CT及MRI表现具有一定特征性,对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值.