原发性小肠肿瘤142例临床分析

目的总结原发性小肠肿瘤临床特点和诊断手段。方法回顾性分析北京大学人民医院2007年至2014年经手术和(或)病理确诊的142例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果 142例原发性小肠肿瘤中,良性肿瘤16例,以腺瘤最常见。恶性肿瘤126例,以腺癌最常见。小肠肿瘤的临床特点缺乏特异性使其难以早期被诊断,且发病率有逐年增长的趋势。结论小肠肿瘤大部分为恶性肿瘤,需提高对小肠恶性肿瘤的警惕性,内镜检查和CT有助于小肠肿瘤的诊断。     

原发性小肠肿瘤27例临床分析

本文报道原发性小肠肿瘤27例,肿瘤分布:十二指肠7例,空肠、回肠各10例。其中良性肿瘤9例,以平滑肌瘤多见;恶性肿瘤18例,以腺癌多见,其次为平滑肌肉瘤和淋巴肉瘤。腹痛、消化道出血、腹部包块、肠梗阻及贫血、消瘦是小肠肿瘤的常见症状和体征。本组临床诊断与术后及病理诊断对照。误诊率达48.1％。作者就小肠肿瘤的发生率、临床特点及诊断方法进行了讨论,认为提高小肠肿瘤特别是恶性肿瘤的早期诊断率,对治疗和预后至关重要。     

原发性小肠肿瘤27例临床分析

本报道原发性小肠肿瘤27例，肿瘤分布。十二指肠7例．空肠、回肠各10例．其中良性肿瘤9例，以平滑肌瘤多见；恶性肿瘤18例，以腺癌多见，其次为平滑肌肉瘤和淋巴肉瘤．腹痛、消化道出血、腹部包块、肠梗阻及贫血、消瘦是小肠肿瘤的常见症状和体征。本组临床诊断与术后及病理诊断对照，误诊率达48．1％。作就小肠肿瘤的发生率、临床特点及诊断方法进行了讨论，认为提高小肠肿瘤特别是恶性肿瘤的早期诊断率，对治疗和预后至关重要。     

原发性小肠肿瘤35例诊治分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特征、病理类型和早期诊断手段。方法回顾性分析1999年1月-2009年12月本院收治的35例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果原发性小肠肿瘤发生部位以回肠16例（45．7％）为主,其次是十二指肠11例（31．4％）,空肠8例（22．8％）最少。本组患者均经术后病理证实。良性肿瘤12例,恶性肿瘤23例的病理类型为腺癌16例。结论原发性小肠肿瘤的临床表现无特异性,术前诊断困难,病变性质确诊依赖术后病理诊断,手术是治疗的关键。     

原发性十二指肠非乳头区肿瘤的诊断及手术治疗(附54例报告)

目的 总结原发性十二指肠非乳头区肿瘤的诊断和手术治疗经验.方法 回顾性分析2001～2011年收治的54例原发性十二指肠非乳头区肿瘤患者的临床资料.结果 肿瘤位于乳头上区26例,乳头下区28例;恶性39例,良性15例.临床表现主要为上腹痛、恶心呕吐、黑便、腹胀.术前经胃十二指肠镜检查52例,阳性43例(82.7％);全部行腹部CT检查,确诊率74.1％;上消化道造影24例,阳性16例(66.7％);小肠镜检查12例,确诊率100％;超声内镜检查13例,阳性8例(61.5％).良性肿瘤患者均行手术切除,术后5年生存率100％.恶性肿瘤患者中,行根治性切除术28例(胰十二指肠切除术17例,十二指肠节段切除8例,远端胃切除3例),手术切除率66.7％,术后1、3、5年生存率分别为77.1％、48.6％、28.2％.其余患者7例行短路手术,4例非手术治疗,均于1年内死亡.结论 十二指肠非乳头区肿瘤临床表现无特异性,早期诊断困难.胃十二指肠镜、腹部CT及消化道造影是十二指肠肿瘤的主要检查方法,小肠镜对十二指肠乳头下区肿瘤诊断有指导性意义.胰十二指肠切除术及十二指肠节段切除术是十二指肠非乳头区恶性肿瘤的主要手术方式.     

小肠癌分子生物学机制的研究进展

小肠约占胃肠道全长的75％，其黏膜总面积约占胃肠道表面积的90％以上，但小肠肿瘤的发病率低，占胃肠道肿瘤的5％左右，恶性肿瘤则更少见，仅占胃肠道恶性肿瘤的2％～3％。主要分为腺癌、类癌、恶性淋巴瘤和肉瘤。据国外文献报道，以腺癌和类癌最多，占小肠恶性肿瘤的55％～80％。小肠腺癌好发于十二指肠，类癌则好发于回肠。     

原发性脾肿瘤的诊断及治疗

目的探讨原发性脾肿瘤的诊治方法。方法对32例经手术和病理检查证实的原发性脾肿瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果脾良性肿瘤12例、恶性肿瘤20例。术前26例接受B超检查,发现脾肿瘤23例;30例接受CT检查,发现脾肿瘤29例;17例接受MRI检查1、例接受血管造影检查,均发现脾肿瘤。12例良性肿瘤接受手术治疗并治愈;20例恶性肿瘤接受手术及化疗,死亡3例。结论原发脾肿瘤的诊断主要依靠影像学检查,治疗以手术为主,恶性肿瘤需辅以化疗。     

十二指肠乳头部肿瘤29例临床特点分析

目的分析29例经病理证实的十二指肠乳头部肿瘤患者的临床资料,以提高对十二指肠乳头部肿瘤的认识,做出早期诊断及治疗。方法对我院2006.5～2009.5收治的29例十二指肠乳头部肿瘤患者的临床、影像、生化、内镜及病理资料作回顾性分析。结果 29例十二指肠乳头部肿瘤均有AKP、γ-GT升高;其中25例为恶性肿瘤,以腺癌最常见(24例);首发症状以腹痛(17例)、发热(13例)最为多见;B超、CT、MRCP检查可发现胆管扩张,但难以明确肿瘤位置。结论十二指肠乳头部肿瘤早期症状不典型,但有其特异的影像学及生化学特点。临床医师应对可疑患者进行全面细致的检查,以提高早期诊断率。     

胶囊内镜在小肠肿瘤诊断中的作用

目的 探讨胶囊内镜在诊断小肠肿瘤中的作用及对其治疗的价值.方法 收集2002年5月至2007年2月因疑似小肠疾病而行胶囊内镜检查者共358例,对其中疑诊小肠肿瘤者作进一步检查,根据内镜或手术病理结果明确诊断.结果 358例中共明确诊断小肠肿瘤33例(男14例,女19例),平均年龄(51±17)岁,发现率为9.22%,其中恶性肿瘤23例,占69.70%,良性肿瘤10例,占30.30%.临床表现分别为不明原因消化道出血26例、出血伴腹痛2例、腹痛2例,腹痛伴腹泻1例,腹泻伴出血1例,呕吐1例.良性肿瘤组行手术治疗后原有症状基本消失,恶性肿瘤组2例未行手术治疗,3例行姑息性手术治疗,18例彻底切除病灶.胶囊内镜所提示病变部位与术中发现病灶位置基本吻合.结论 胶囊内镜对小肠肿瘤具有较高的检出率,且小肠肿瘤中以恶性者居多.经胶囊内镜明确诊断后将彻底改变对患者的治疗策略.     

小肠肿瘤19例误诊分析

目的分析小肠肿瘤容易误诊的原因，以提高对小肠肿瘤的诊断率．方法我院7a间经手术及病理证实的小肠肿瘤31例，其中术前误诊19例，误诊率达61．2％．术前诊断为十二指肠溃疡（DU）4例，幽门不全梗阻5例，消化道出血原因不明4例，低位胆道梗阻2例，肠梗阻2例，卵巢肿物2例．年龄以50岁～70岁发病率高（12／19）占63％．临床表现以腹痛，消瘦，腹胀，呕吐，黑便，贫血为主，病程1wk～20a．结果手术中所见肿瘤部位：十二指肠11例（球部2例，降部8例，水平部1例）；空肠2例，回肠6例．肿瘤的性质：良性3例（平滑肌瘤2例，乳头状腺癌1例）；恶性16例（腺癌10例，平滑肌肉瘤3例，恶性淋巴瘤1例，恶性血管外皮瘤1例，乳头状腺瘤恶变1例）．单发病灶15例，多发灶4例（肺鳞癌伴小肠乳头状腺癌恶变1例，结肠癌伴十二指肠降部腺癌，回肠腺癌各1例，降结肠腺瘤伴回肠癌1例）．结论小肠肿瘤虽发病率不高，仅容易误诊，尤其是早期诊断更为困难。为防止误诊，提高诊断率，应对可疑患者进行全面细致的检查．     

原发性小肠肿瘤的临床特点与诊断

小肠虽然占整个消化道长度的75～80%,但原发性小肠肿瘤很少见,一般认为小肠肿瘤发生率低,可能与小肠内碱性肠内容物通过快与粘膜接触时间短,小肠粘膜分泌免疫球蛋白,以及小肠粘膜上皮分泌一种酶——苯并芘水解酶使高度致癌物质苯并芘活性降低并被结合等有关.小肠良性肿瘤一般多位于近端小肠,恶性肿瘤好发于远端小肠.恶性淋巴瘤占小肠恶性肿瘤首位,尤以回肠末端为最常见,似与该部淋巴组织丰富有关,腺癌以腺体较多的十二指肠和上段空肠发生率高.但最近有报道认为小肠癌发生在靠近回盲瓣者有所增加。     

原发性十二指肠肿瘤诊治8例

目的:探讨原发性十二指肠乳头、降部、水平部良恶性肿瘤的诊断和手术方式选择,提高诊治水平和疗效.方法:对2001-09/2005-10收治的8例原发性十二指肠乳头、降部、水平部肿瘤的诊断和手术方式进行回顾性分析.术前行B超、CT、十二指肠低张造影、十二指肠镜检查,发现乳头肿瘤3例,降部肿瘤2例,水平部肿瘤3例.结果:确诊原发性十二指肠乳头管状腺瘤及间质瘤并行肿瘤局部切除术各1例,中高分化腺癌行胰十二指肠切除术1例;原发性十二指肠降部中及低分化腺癌行胰十二指肠切除术各1例;原发性十二指肠水平部间质瘤行局部肠段切除术2例,中高分化腺癌行胰十二指肠切除术1例.所有病例术后恢复良好,无手术并发症.随访时间29.1±19.7(3-51)mo,均健康生存.结论:对于原发性十二指肠乳头和降部良性肿瘤,以CT结合十二指肠镜检查和局部肿瘤切除为主要诊断手段和术式选择;对于原发性十二指肠水平部良性肿瘤,首选十二指肠低张造影检查和局部肠段切除治疗;对于原发性十二指肠乳头、降部或水平部恶性肿瘤,均应首选胰十二指肠切除术.     

原发性小肠肿瘤31例误诊分析

目的:分析原发性小肠肿瘤误诊原因.方法:对31例原发性小肠肿瘤进行回顾性分析.结果:31例原发性小肠肿瘤,发现腺癌11例、粘液癌3例、未分化癌1例、平滑肌肉瘤4例、类癌2例、淋巴瘤2例和良性肿瘤8例.结论:原发性小肠肿瘤误诊主要与症状和体征不特异、缺乏特异检查方法有关.     

原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨十二指肠肿瘤的诊断及治疗。方法 回顾我院1984～2005年间收治29例PTD的临床资料进行分析。结果 良性肿瘤8例，恶性肿瘤21例。上腹部疼痛、消化道出血、呕吐、黄疸、消瘦、腹部包块等为本组病人的主要临床表现。术前十二指肠镜检查6例，均发现病灶。胃镜检查18例，9例发现病灶。B超检查20例，12例发现包块。十二指肠气钡双重造影7例，6例确诊。CT检查5例，4例确诊。全组病人均行手术治疗，术后随访6个月～21年。良性肿瘤均存活，恶性肿瘤死亡儿例，2年内死亡10例，5年死亡1例，10例生存，最长1例20年。结论 上腹部疼痛、消化道出血、呕吐是十二指肠肿瘤的最常见症状。十二指肠镜、十二指肠气钡双重造影、胃镜检查是最主要的检查手段；手术切除肿瘤是最基本、最有效的治疗方法。     

35例原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断分析

目的 总结原发性二十指肠恶性肿瘤临床特征及诊断方法。方法回顾性分析35例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主28例（80％）,绝大多数位于十二指肠降部26例（74％）。男：女为1．5：1;主要表现为上腹疼痛（65％）、黄疽（61％）、消化道出血（48％）、呕吐（40％）、体质量减轻（35％）,乳头区以外肿瘤常有呕吐、消化道出血,平滑肌肉瘤多有腹块。诊断手段主要有纤维胃镜、胃肠钡餐、B超、CT和内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）,其中纤维胃镜对球部肿瘤确诊率高,B超与ERCP联合检查可提高十二指肠乳头区肿瘤检出率,胃肠钡餐有助于十二指肠其他部位肿瘤的诊断。结论原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主,好发于十二指肠降部,早期临床表现无特异性,纤维胃镜检查并活检可早期发现肿瘤;联合影像学检查可提高其检出率与确诊率。     

原发性小肠腺癌的临床特点及文献分析

背景小肠腺癌是消化系统少见病,但近年来发病率呈上升趋势.因其临床表现无明显特异性,漏诊及误诊率仍较高.深入探讨该病的临床特点及诊治对提高早期确诊率、改善预后有重要意义.目的探讨原发性小肠腺癌的临床特点,以提高其早期诊断率,改善预后.方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012-01/2017-09收治的98例经组织病理证实为原发性小肠腺癌患者的病例资料.结果肿瘤位于十二指肠58例,空肠29例,回肠11例.主要临床症状包括腹痛47例,黄疸31例,肠梗阻25例,消化道出血7例.检查方法有消化道造影、CT、内镜等.误诊35例,误诊率为35.7%.单因素分析提示误诊与肿瘤部位、生长方式、肿瘤大小有关(P0.05). 96例行手术治疗.结论原发性小肠腺无特异性表现,临床误诊率较高,手术切除是主要治疗方法.     

原发性十二指肠癌

原发性十二指肠癌不多见,约占全部消化道恶性肿瘤的0.3％,占小肠恶性肿瘤的25～45％。截止1974年文献中仅报道694例,且多为个案报道。作者查阅瑞典癌肿登记册,1958～1973年诊断十二指肠恶性肿瘤者153例,仅118例有记录可查,其中66例经组织学检查证实为原发性十二指肠腺癌,60～70岁组发病率最高,平均年龄66岁,女与男之比     

原发性十二指肠肿瘤26例诊治分析

目的回顾性分析26例原发性十二指肠肿瘤的诊治情况。方法收集本院内镜室近两年来所检出的原发性十二指肠肿瘤患者26例,对其一般情况、临床症状、肿瘤发生部位及病理检查、诊治情况进行分析。结果原发性十二指肠肿瘤临床上以腹痛、黄疸多见;病变多发于十二指肠乳头周围部;良性肿瘤者病理多表现为腺瘤,而恶性肿瘤者多表现为腺癌;内镜（包括胃镜和十二指肠镜）结合十二指肠低张造影可显著提高该病的诊出率,而其他检查方法检出率不高;外科手术切除是最基本的治疗方法。结论本病的误诊率相对较高,对于40岁以上患者出现腹痛、黄疸、上消化道出血、高位肠梗阻及溃疡症状而又不能用肝、胆、胃等疾病解释时,要考虑该病的可能,从而针对本病做详细地检查,减少误诊,提高早期诊出率。     

原发性小肠肿瘤的诊治

原发性小肠肿瘤是指原发于十二指肠、空肠及回肠部位的肿瘤。其发病率占胃肠道肿瘤的3%～6%,男性多于女性,良性肿瘤以30岁左右多见,恶性肿瘤多见于40～60岁。因本病早期诊断很困难,故误诊率较高,许多病人在手术后才能确诊。     

小肠出血

小肠出血约占整个消化道出血的1％～5％。尽管内镜和影象诊断的水平不断提高，但小肠出血的诊断仍是一个很棘手的问题。全国肠病研讨会（1996年6月在江西共青城召开），将小肠出血的诊断作为研讨会的重点是很有意义的。小肠出血的原因，国外文献报道以血管畸形最多见（70％～80％），小肠肿瘤仅占5％～10％。我国多数文献报道小肠出血的病因中，最常见的是小肠肿瘤（22．2％～60％）。南昌地区资料表明，良性肿瘤和恶性肿瘤在小肠出血病因中分别占27．3％和23．3％。良性肿瘤中以腺癌性息肉、平滑肌瘤为主；恶性者以平滑肌肉瘤、腺癌及淋巴…