预防性造口在低位直肠癌手术中的应用分析

目的探讨预防性造口在低位直肠癌手术中的应用价值。方法采用病例对照研究,将湖南省攸县人民医院普外科2011年1月~2013年4月期间共46例低位直肠癌患者分为两组:26例行预防性回肠造口(A组),其中23例为回肠双腔造口,3例为回肠单腔造口,术后3月回纳造口;20例未行预防性造口(B组)。对比其术后吻合口漏、肠梗阻、切口感染等并发症发生率。结果 46例患者中共发生7例吻合口漏,其中A组2例(7.7%),B组5例(25%),且死亡1例,两组比较无显著性差异(P0.05);切口感染率A组6例(23.1%),B组5例(25%),两组比较无明显差异(P0.05);肠梗阻发生率A组1例(3.8%),B组3例(15%),两组比较无显著性差异(P0.05)。结论预防性造口可有效降低低位直肠癌术后吻合口漏发生率。对存在2个以上危险因素,尤其是超低位直肠癌(距肛缘低于5cm)推荐行预防性造口术。     

末端回肠外置造口在低位直肠癌手术中的应用

目的探讨末端回肠造口在低位直肠癌手术中的临床价值。方法回顾性分析16例低位直肠癌前切除术中加行末端回肠外置造口术防治吻合口漏的临床资料。结果 16例均经直肠癌低位前切除术切除病灶一期吻合并加行末端回肠外置造口术。术后未发生吻合口漏。2个月后二期手术回纳回肠造口,回纳前3例出现直肠吻合口狭窄,所有病人如期实施造口回纳,未出现并发症。结论末端回肠外置造口制作和回纳简单,手术并发症少,可有效预防和治疗直肠癌术后吻合口漏,尤其在高龄、全身情况较差、有伴发病、手术操作难度大等不利于低位吻合病人中有较好的临床推广价值。     

保护性造口在低位直肠癌保肛手术中的作用

目的 研究低位直肠癌切除的患者中,保护性造口是否对吻合口漏有预防作用.方法 153例接受低位直肠癌保肛手术患者中,32例行末端回肠造口(造口组),121例未行造口(未造口组);对两组患者的吻合口漏发生率进行统计学分析.结果 153例患者中共有8例发生临床症状的吻合口漏,发生率5.2%.包括:造口组1例(3.1%)、未造...     

低位直肠癌手术乙状结肠造口的设计

目的探讨低位直肠癌乙状结肠造口的设计方法。方法总结2005年1月至2009年6月对27例患者施行术前造口定位,应用腹膜外斜行隧道的方法进行乙状结肠造口的临床资料。结果27例患者手术均获成功。术后随访6个月～4年,无造口狭窄,造口回缩,造口旁疝,肠梗阻的发生。结论注重乙状结肠造口的设计,术前造口定位,改进手术技巧,使造口便于自我护理,最大限度地防止各种结肠造口并发症的发生,提高低位直肠癌乙状结肠造口患者的生活质量。     

回肠末端改良自闭式造口在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探究回肠末端改良自闭式造口在低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法:选择我院2020年1月至2023年6月择期行低位直肠癌保肛手术治疗患者71例,根据患者意愿选择具体造口方案,分为对照组39例和观察组32例。2组术前准备与术后护理方案相同,对照组患者行末端回肠襻式造口术,观察组患者行回肠末端改良自闭式造口术,比较2组患者手术指标,术后1周采用排便功能量表(Wexner)评估患者排便功能以及造口相关并发症发生率。结果:2组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后首次排气时间与首次进食时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者Wexner评分低于对照组(P<0.05)。对照组患者吻合口漏发生率为17.95%,观察组为3.13%,观察组患者吻合口漏发生率显著低于对照组(P<0.05);对照组患者总并发症发生率为25.64%,观察组为15.63%,观察组患者总并发症发生率低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:在低位直肠癌保肛手术中采用回肠末端改良自闭式造口方案具有较好的临床效果,不但能加快患者康复进程、改善患者排便功能,而且还可以降低吻合口漏发生风险。     

多媒体教材在直肠癌造口患者健康教育中的应用

目的探讨多媒体教材在直肠癌造口患者健康教育中的应用，寻找一种能让肠造口患者在较短时间内掌握造口护理技术和相关知识的健康教育方式。方法（i）用自制的健康需求调查表对60例肠造口患者进行调查，把肠造口患者认为最需要的健康知识以文字、图解等形式及规范的肠造口护理技术拍摄制作成多媒体教材。（2）把96例肠造口患者随机分成两组。实验组患者先用多媒体教材进行理论教育后再进行一对一的指导，即理论和实践相结合的健康教育方式；对照组采用传统的健康教育方式（即边护理造口边进行讲解教育的方式）。比较两种健康教育方式的教育效果和护士花费的时间。结果（1）经护士2次以下指导后就能掌握造口护理技术并能自行护理造口的患者，实验组为81.25％，对照组为27.8％，差异有统计学意义（P〈0.05）；经护士3次以上指导才能掌握造口护理技术并能自行护理造口的患者，实验组为18.75％，对照组为72.92％，差异有统计学意义（P〈0.05）；（2）运用多媒体教材进行理论和实践相结合的健康教育方式较传统的健康教育方式节约护士的时间；（3）图文并茂的多媒体教材让患者能较系统、全面的掌握造口的相关知识。结论先观看多媒体教材再进行一对一指导的健康教育方式是能使患者更快的适廊造口，在较短的时间内掌握造口护理技术和相关知识的好方法。     

预防性造口在低位直肠癌保肛术中的应用

目的:探讨预防性造口在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法:回顾性分析2013年10月—2016年9月在广东省中医院肛肠科接受手术治疗的低位直肠癌患者的临床资料,根据其是否施行预防性造瘘术将分为两组,各组50例,即预防性末段回肠造口组(造口组)和未行预防性末段回肠造口组(对照组)。比较术后两组患者肛门功能、并发症发生率和生活质量的差异。结果:造口组患者术后肛门功能的优良率明显高于对照组(80.00%vs.56.00%,P0.05);造口组吻合口瘘发生率明显低于对照组(0.00%vs.10.00%,P0.05),两组再次手术率无统计学差异(0.00%vs.6.00%,P0.05);造口组患者术后躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等生活质量得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:预防性造口在低位直肠癌保肛术中的应用可较好的保留患者肛门功能,减轻并发症发生率,提高患者术后生活质量。     

结肠折叠后造口在Miles手术中的应用

我院1995年以来，对10例低位直肠癌患者行Miles手术时采用结肠折叠后造口术，获得了较好的效果，报告如下。资料与方法一、一般资料：本组10例，男5例，女5例。年龄27～62岁。均系直肠恶性肿瘤，肿瘤下缘距肛门＜7cm。经病理诊断为腺癌4例，粘液腺癌6例。Dukes分期：B期6例，C期4例。二、操作方法：在行Miles手术时，距肿瘤上缘约15cm处切断乙状结肠。充分游离结肠，保证结肠能够毫无张力地拉向腹壁造级口下方的左侧骼窝腹膜返折处，将结肠浆肌层与腹膜返折缝合固定2～3针后，再将远段肠管返折向上，自腹壁造口拖出3～4cm。腹壁造口设在左…     

封闭式造口肠段切除法在预防性肠造口还纳术中的临床应用

预防性结肠造口和末端回肠造口是外科很常见的一种手术方式,一般手术后3-6个月行造口还纳,但手术后伤口感染率可高达18．3％。自2006年以来,首都医科大学附属北京朝阳医院采用一种新的造口还纳手术．可减少手术切口感染的发生,现报告如下。     

超声刀在直肠癌经腹会阴联合根治性手术会阴部操作中的应用

目的:探讨低位直肠癌经腹会阴联合根治术在会阴部操作中使用超声刀与使用电刀的差异.方法:2007年6月至2009年10月收治低位直肠癌患者35例,其中19例使用强生公司豪韵GEN04超声切割止血系统手术(超声刀组),另16例使用电刀作为对照(电刀组).两组患者年龄、性别、肿瘤Dukes分期、大体类型、组织学分化程度等差异...     

机器人手术在造口旁疝修补手术中的应用价值

正造口旁疝是腹部造口术后常见并发症之一。随着结肠直肠手术量的增加,越来越多造口旁疝病人出现在疝外科医师面前[1]。造口旁疝影响病人生活质量,严重者出现嵌顿、绞窄,甚至可能危及生命[2]。手术是唯一治愈方式。相较其他腹壁疝而言,造口旁疝不仅要解决腹腔内容物移位的问题,还要保证造口肠管排便功能正常。术后高复发率为难以解决的重点之一,对许多疝外科医师来说是具有挑战性的手术。因此,国内、外开展大量修补时机、术式、补片类型、补片使用方法等临床研究。     

预防性横结肠造口在直肠癌低位前切除术中的应用价值

目的 探讨预防性横结肠造口在预防吻合口漏发生的临床价值.方法 分析108例直肠癌低位前切除术患者术后吻合口漏发生情况,其中行预防性横结肠造口患者42例,未行预防性横结肠造口患者66例.结果 行预防性横结肠造口术组患者仅1例发生无症状的吻合口漏,发生率2.4%;平均住院时间为14 d(12～16)d.未行预防性横结肠造口者7例发生吻合口漏,发生率10.6%,出现吻合口漏的患者平均住院时间为26 d(24～33)d.结论 在直肠癌低位前切除术中行防性横结肠造口能降低吻合口漏的发生率.     

中低位直肠癌手术后吻合口瘘与预防性造口

根据我国国家癌症资料库。从1991年至2005年间．结直肠癌是发病率上升最快的恶性肿瘤之一：在我国的直肠癌病例中,中低位直肠癌所占比例高达50％。中低位直肠癌手术治疗后的一个难题是如何预防和及早发现吻合口瘘并采取相应措施,而其中预防更加重要。国内外很多医疗机构术中行预防性肠造口来避免术后吻合口瘘的发生和减轻出现吻合口瘘以后的中毒症状．然而这方面的研究还存在很多争议。本文对中低位直肠癌预防性造口与术后吻合口瘘的关系作一综述。     

中低位直肠癌手术后吻合口瘘与预防性造口

根据我国国家癌症资料库,从1991年至2005年间,结直肠癌是发病率上升最快的恶性肿瘤之一;在我国的直肠癌病例中,中低位直肠癌所占比例高达50%[1].中低位直肠癌手术治疗后的一个难题是如何预防和及早发现吻合口瘘并采取相应措施,而其中预防更加重要.国内外很多医疗机构术中行预防性肠造口来避免术后吻合口瘘的发生和减轻出现吻合口瘘以后的中毒症状,然而这方面的研究还存在很多争议.本文对中低位直肠癌预防性造口与术后吻合口瘘的关系作一综述.     

中低位直肠癌手术后吻合口瘘与预防性造口

根据我国国家癌症资料库,从1991年至2005年间,结直肠癌是发病率上升最快的恶性肿瘤之一;在我国的直肠癌病例中,中低位直肠癌所占比例高达50%[1].中低位直肠癌手术治疗后的一个难题是如何预防和及早发现吻合口瘘并采取相应措施,而其中预防更加重要.国内外很多医疗机构术中行预防性肠造口来避免术后吻合口瘘的发生和减轻出现吻合口瘘以后的中毒症状,然而这方面的研究还存在很多争议.本文对中低位直肠癌预防性造口与术后吻合口瘘的关系作一综述.     

可调式房间隔造口在重症先天性心脏病手术中的应用

目的 探讨可调式房间隔造口在重症先天性心脏病手术中的应用方法和价值。方法 １３例重症复杂先天性心脏病患儿,７例行全腔静脉肺动脉连接术、５例行房化右心室折叠三尖瓣整形术、１全行右房肺动脉连接术。术中在心房内隧道补片或房间隔中作荷包缝合式可调式房间隔造口,４例术中结扎造口线关闭造口,４例永久性开放造口,５例将可高度装置引出胸外供术后调节。结果 全组无手术死亡和严重并发症。５例可调式装置引出胸外者,术后     

回肠造口在结肠癌急性梗阻工期手术中的应用

目的：探讨回肠造口在结肠癌急性梗阻I期手术中应用的临床价值。方法：回顾性分析29例左半结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合回肠造口病例，结合文献评价回肠造口在结肠癌急性梗阻I期手术中作用。结果：本组29例患者均经手术切除病灶I期吻合，回肠造口，无吻合口瘘发生。术后2～3月内行回肠造口回纳术，回纳后无肠瘘发生，Ⅱ期手术时发生切口感染1例，经换药愈合，29例均治愈。结论：回肠造口制作和回纳简单，手术并发症少，在预防结肠癌急性梗阻I期手术吻合口瘘发生疗效确切，有临床推广价值。     

直肠癌手术行保护性造口的争议与共识

全直肠系膜切除(TME)自提出以来,便成为直肠癌手术的金标准.随着设备与技术的发展,由TME衍生出了许多不同的术式,TME的质量也在不断的提高.但对于外科医生来说,仍不能完全杜绝吻合口漏的发生.吻合口漏是直肠癌术后最严重的并发症之一,严重者甚至可能危及生命.为此,一些学者提出保护性造口,以降低吻合口漏的发生率或减轻吻合...     

腹膜外隧道式造口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用体会

目的:探讨腹膜外隧道式造口在腹腔镜直肠癌根治术(Miles)中的临床应用价值。方法:将2006年7月至2013年7月为60例需行腹腔镜辅助腹会阴联合切除的低位直肠癌患者随机分为腹膜内造口组(腹膜内组)与腹膜外隧道式造口组(腹膜外组),术后随访6~12个月,中位时间9个月;对比两组手术时间及早期、后期并发症情况。结果:60例手术均获成功。两组手术时间、早期并发症差异无统计学意义(P0.05),腹膜外组患者造口水肿率明显高于腹膜内组,差异有统计学意义(P0.05);后期并发症发生率腹膜内组高于腹膜外组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹膜外隧道式造口后期造口并发症明显少于腹膜内造口,具有一定的临床应用价值。