股动脉起点至腹主动脉主要脏支起点间距与身高及坐高之间的相 …

目的：为作经皮股动脉穿刺插管选择性或超选择性腹部动脉造影时能顺利找到并将导管插入欲行造影的动脉开口。方法：测量５３具成人尸体身高与坐高以及自股动脉起点至腹主动脉各主要脏支起点之间的距离；进行股动脉起点至腹主动脉各主要脏支起点间距同身高与坐高的相关分析和回归分析，建立相应回归方程；．     

超选择性腹部动脉造影的应用解剖 Ⅱ.腹主动脉主要脏支的测量

对53具成人尸体与"超选择性腹部动脉造影"有关的动脉进行测量：测量受腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉的长度、管径及横截面积；自股动脉起点至腹主动脉各主要脏支起点的距离及各脏支起点间的距离；腹主动脉各主要脏支及其主要分支的长度、管径、横截面积；各主要脏支与腹主动脉纵轴的夹角。这些数据为"超选择性腹部动脉造影"导管的选择、导管插入的深度以及导管插入某动脉分支时动脉开口的寻找等提供有益的帮助。     

超选择性腹部动脉造影的应用解剖：II.腹主动脉主要脏支的测量

对５３具成人尸体与“超选择性腹部动脉造影”有关的动脉进行测量：测量腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉的长度、管径及横截面积；自肥动脉起点至腹主动脉各要脏支起点的距离及各脏支起点间的距离；腹主动脉各主要脏支及其主要分支的长度、管径、横截面积；各主要脏支与腹主动脉纵轴的夹角。这些数据为“超选择性腹部动脉造影”导管的选择、导管插入的深度以及导管插入某动脉分支时动脉开口的寻找等提供有益的帮助。     

股动脉起点至腹主动脉各大分支间距离及其身高的回归分析

在48具成人尸体上测量了双侧股动脉起始处至腹主动脉各大分支起点的长度,并通过统计学处理,求出了它们与其身高之间的回归方程。为临床行股动脉插管腹部各大动脉造影,提供了可靠的解剖学数据。     

腹主动脉主要分支插管的应用解剖

为给腹主动脉主要分支插管提供应用解剖学资料,作者在34具成人尸体上测量了从股动脉始端至腹主动脉主要分支起点的长度和这些动脉的口径,并与身高进行了相关分析。结果表明,股动脉始端至腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和肾动脉起点的长度均与身高呈高度相关;各动脉口径除肾动脉外均呈低度相关。     

选择性腹部动脉造影的应用解剖学

市川(1936)首先自股动脉插管,对腹主动脉及其分支进行造影,被称为市川摄影法。Seldinger(1953)创用经皮穿刺股动脉进行选择性腹部动脉造影。目前国内外对选择性腹部动脉造影的开展已较普遍。 选择性腹部动脉造影,对腹腔器官,尤其对肝、肾、胰等实质性脏器疾病诊断和治疗具有特殊价值。通过观察动脉期、毛细血管期、静脉期的血管像,对了解病变部位、疾病的早期诊断、估计病变性质等均有重要参考意义。     

超选择性腹部动脉造影的应用解剖：I.腹主动脉主要脏支的观察

观察５３具成人尸体腹主动脉主要的脏支及其分支：腹部干均为单支，４６例起于Ｔ１２高度，全发自主动脉前壁，９０％相当于１２点钟位，４７例腹腔干为典型的三主支型，变异的仅６例；肠系膜上动脉均为１支，其中３６例起于Ｌ１高度，全起自主动脉前壁，行向右前下，分支变异很少；肠系膜下动脉亦为单支，４４例在Ｌ３高度发自主动脉前壁，全部行向左下，分支极少变异；左、右肾动脉分别起于主动脉左右侧壁，全部位于Ｌ１￣２高度，     

原发性肝癌变异动脉供血的DSA探讨

目的：熟悉和掌握肝动脉正常解剖和变异供血动脉的类型,提高超选择性肝动脉插管的成功率,最大程度地提高TACE的疗效,改善肝癌患者的生活质量,延长生存期。方法：采用seldinger技术右侧股动脉穿刺,插入Pig导管连接高压注射器,经导管行腹主动脉造影,对可疑变异供血动脉选用Cobra或RH导管行选择性或超选择性插管造影,采集动脉期和实质期造影图像,明确供血动脉的起始部位,走行及供血部位,实施TACE。结果：本组158例原发性肝癌患者中,腹主动脉造影和（或）超选择性腹腔干动脉、肠系膜上动脉、膈动脉插管造影显示：正常型肝动脉供血121例,占76.6%,变异型肝动脉供血8种类型,共37例,占23.4%,以肝动脉＋肠系膜上动脉居多（11/37）,其次为肠系膜上动脉的替代肝动脉（7/37）,其他6种类型较少（19/37）。结论：肝动脉变异具有多种类型,起源范围广,起始部位不恒定,腹主动脉造影及超选择性插管是明确变异肝动脉的重要手段,为提高TACE疗效提供了可靠的保证。     

超选择性腹部动脉造影的应用解剖 Ⅰ.腹主动脉主要脏支的观察

观察53具成人尸体腹主动脉主要的脏支及其分支：腹腔干均为单支，46例起于T12高度，全发自主动脉前壁，90％相当于12点钟位，47例腹腔干为典型的三主支型，变异的仅6例；肠系膜上动脉均为1支，其中36例起于L1高度，全起自主动脉前壁，行向右前下，分支变异很少；肠系膜下动脉亦为单支，44例在L3高度发自主动脉前壁，全部行向左下，分支极少变异，左、右肾动脉分别起于主动脉左右侧壁，全部位于L1~2高度，始段与主动脉呈近直角的方向行向外侧入肾，左侧50例右侧49例均为单支型，余为双支型，肾副动脉出现率33％，均发自主动脉或肾动脉；左侧51例右侧50例具肾上腺中动脉，全为1支，101支肾上腺中动脉中，95支起自主动脉。     

腹部选择性动脉造影有关的解剖学研究

在40具成年尸体上,就腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉的起始、行径及方位、血管干长和直径,及其与椎骨的位置关系等进行解剖观测。参照Seldinger氏方法,首次应用7F聚乙烯导管在尸体上经股动脉作模拟插管,并对至各靶动脉的插管长度与身高进行统计学分析。阐述和讨论了腹部选择性血管造影有关的解剖学基础。     

Judkins法穿刺右肱动脉冠状动脉造影术1例报告

我们采用Judkins穿刺法经右肱动脉对1例动脉硬化性闭塞症合并冠心病患者进行了冠状动脉、升主动脉及胞生动脉造影，取得了一些经验，现报告如下。1病例介绍患者，男性，67岁，反复心前区压榨样痛7年伴左上肢及双下肢无力，活动后酸痛。有糖尿病史多年．吸烟40年（20支／日）。查体：血压：右上肢＞左上肢＞双下肢，双下肢足背动脉及左挠动脉搏动明显减弱，心电图、同位素、心肌显像示心肌缺血。2导管操作方法以Judkins法穿刺右侧股动脉成功，但引导丝不能通过腹主动脉下端，经动脉鞘管手往造影剂示腹主动脉下端完全闭塞，先用搏动好的右侧…     

先天性腹主动脉断裂患者的诊断及其离断变异分析

目的 探明1例腹主动脉变异的类型及成因。方法 使用钆增强的磁共振血管造影术（MRA）腹部血管造影结合最大强度投影和容积再现方法研究了1例数字减影血管造影（DSA）发现的先天性腹主动脉断裂患者。结果 MRA清楚地显示出离断的腹主动脉变异：腹主动脉在发出双侧肾动脉后即断裂;下段的腹主动脉起始于L3-4椎间隙水平,发出肠系膜下动脉。断裂的腹主动脉通过代偿增粗的肠系膜上下动脉的侧支互相连接。结论 胚胎发育时期的不明外力作用造成了这一无症状的腹主动脉断裂变异。     

双侧肾动脉变异1例

作者制作一具老年男尸标本,发现肾动脉及其分支存在变异.为积累解剖学资料和为临床手术提供参考,对双侧肾动脉的起点和各级分支的长度,管径进行观测,报道如下. 1结果 右肾动脉为3支型,均起自腹主动脉右侧壁.第1支起点位于肠系膜上动脉根部右下方0.8 cm,与腹主动脉成70°角,外径2.3 mm,血管干长5 cm,于腰大肌前方行向肾门.第2支起点紧贴第一支起点下方,外径2.5 mm;在距第2支起点0.5 cm处发出分支行向右上方,供应右肾上腺,经追踪观察为肾上腺下动脉;在距起点2.7 cm处发出分支分别至右肾上段和前段,为右肾上极动脉和上前段动脉;其余终末支均入肾门.     

脊髓动脉造影预防胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后截瘫

目的：探索在Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中，使用选择性脊髓动脉造影的方法来判断Adamkievicz动脉的起源，并评价其预防截瘫的价值。方法：1例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者，MRA示胸主动脉夹层假腔自T6平面发展至腹主动脉，在T8和T10平面分别有一夹层裂口。术中行两侧椎、甲状颈干、肋颈干、肋间、腰动脉与骶中动脉选择性造影。结果：造影显示该患者的Adamkiewicz动脉起源于左侧腰动脉（L2)，术中用两个Talent移植物释放后定位于T6－T12平面，夹层完全封闭，术后患者下肢感觉运动功能均无异常，随访3个月，患者生活如常。结论：选择性脊髓动脉造影是判断Adamkiewicz动脉的一种较为成熟的方法，对于夹层裂口位于T8－T10平面的截瘫高危患者，术前进行选择性脊髓动脉造影来判断Adamkiewicz动脉的起源以指导手术中移植物的定位可以预防截瘫的发生。     

医源性肾动脉损伤的介入治疗

目的 回顾性分析超选择性肾动脉栓塞在治疗医源性肾动脉损伤的临床应用价值,探讨医源性肾动脉损伤的介入诊疗规程.方法 经皮肾镜取石术后大出血患者28例,采用Seldinger技术经股动脉插管,先行腹主动脉造影后,将导管选择至受损肾行肾动脉造影,确定出血动脉,行超选择性栓塞治疗;术后观察疗效及并发症.结果 27例患者肾动脉造影呈阳性,其中假性动脉瘤15例,动静脉瘘7例,造影剂外溢4例,血管中断1例,行超选择性受损动脉分支栓塞均成功,术后出血停止;1例肾动脉造影呈阴性,术中肾动脉狭窄、大量血栓形成,致使手术中途停止,术后再次大量出血,行急诊肾脏探查及修补术后止血成功.所有患者未出现严重并发症.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾动脉损伤出血,安全、高效,值得临床广泛推广;规范的诊疗路径是治疗成功的保证.     

超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤24例临床分析

目的 评价超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选择24例子宫肌瘤患者均采用经皮行股动脉穿刺，同时行双侧子宫动脉插管栓塞治疗，其中超选择至双侧子宫动脉14例，超选择至单侧子宫动脉10例。6例用10号真丝线段栓塞，18例用PVA(高分子聚乙烯醇颗粒)栓塞。结果 所有病例随访4～16个月，结果表明，肌瘤均比治疗前缩小；月经周期恢复；月经量增多、贫血等症状明显改善，无1例发生严重并发症。结论 超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小、安全、有效的治疗方法。     

2型糖尿病下肢血管病变的多排螺旋CT造影及流行病学分布特征

目的：探讨2型糖尿病（2DM）下肢血管病变的多排螺旋CT造影（MDCTA）表现及临床流行病学分向特征。方法：2DM患者68例，行自腹主动脉下段至足背动脉的大范围MDCTA检查。应用CT横断面图像寻找病变，根据病变特点行多平面重建（MPR），最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）处理，探讨斑块分布、形态、管腔狭窄程度等规律。狭窄程度测定采用NASCET标准。结果：全部病例均获得成功。①65例发现动脉粥样硬化斑块，均呈多阶段分布。依次为腘动脉以下远端动脉（41％），股动脉（37％），腘动脉（18％），腹主动脉下段（12％）和髂动脉（11％）。②血管狭窄形态：腹主动脉下段、髂动脉、股动脉上段局限性狭窄128处，弥漫性狭窄12处，局限性狭窄占91％。股动脉中下段、腘动脉及远端分支发现弥漫性狭窄239处，局限狭窄43处，弥漫性狭窄占84％。③管腔中重度狭窄、闭塞以累及下肢动脉各分叉处、股动脉中下段和腘动脉以下的远端动脉多见。④强示侧枝循环形成23例，均见于重度狭窄或闭塞病例。结论：2DM下肢动脉病变呈多阶段分布。不同区域动脉狭窄形态特征和狭窄程度差异存在显著意义。MDCTA是2DM下肢血管病变的首选评价方法。     

介入性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的 探讨应用介入性子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法 26例子宫肌瘤患者均采用经皮股动脉穿刺，行腹主动脉、髂内动脉、子宫动脉造影并应用超液态碘化油、聚乙烯醇颗粒(PVA)355～500μm 5．0μm真丝线段、PVA355～500μm 500～710μm行子宫动脉栓塞，治疗子宫肌瘤。结果子宫肌瘤造影表现:小肌瘤无特异性表现；大肌瘤血供丰富，部分肌瘤双侧子宫动脉供血，部分肌瘤血供来自同侧子宫动脉；术后6个月随访，B超显示肌瘤萎缩明显、临床有效率达100％，无1例复发。结论 PVA并真丝线段栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤是一种疗效高、创伤小、安全而且经济的新方法，值得临床应用推广。     

大学生示指X线测量与身高的回归分析

目的 对示指骨各指节的长度及宽度进行X线测量，为法医学及人类学提供推断身高的多变量主成分回归方程。方法 随机选择健康汉族大学生200人(男103人，女103人)，进行双手后前位X线拍片，分别测量示指骨各指节骨长与中点宽，将所得数据应用stata6．0软件进行统计学分析。结果 男、女大学生左右示指各节长度、宽度的侧别差异无显著性意义；性别差异均有显著性意义。示指各指节参数间存在多重共线性关系，对其进行回归分析，建立检测指标单变量、多变量与身高的回归方程。结论 多元回归方程中，利用主成分回归建立的方程更为科学；在单变量回归方程中，示指各指节长度参数建立的方程更为合理；上述回归方程，在法医学、人类学上推断身高简单实用。具有较高参考价值。     

腹部大血管病变的3DDCE—MRA诊断

目的 阐述3D动态增强磁共振血管造影（three-dimensional dynamic contrast-enhanced magnetic resonance angiog-raphy,3DDCE-MRA)的原理及其在腹部大血管病变诊断中的价值。方法 搜集32例腹部大血管3DDCE-MRA检查的影像资料。对其影像表现进行回顾性分析。结果 （1）团注试验；对比剂通过肾动脉水平腹主动脉内的高峰时间为17-23s；（2）正常表现3例，清晰显示腹主动脉及其分支；（3）腹主动脉瘤7例，均显示主动脉受累段不规则增宽及实际的动脉腔；（4）腹主动脉夹层18例，均显示内膜片，真假两腔以及分支动脉起源的位置。显示破口12处，再破口16处，（5）动脉粥样硬化3例，均显示腹主动脉迂曲，管径粗细不均。（6）髂总静脉血栓形成1例。左髂总静脉未显影，结论 3DDCE-MRA是一种非损伤性血管成像技术，对腹部大血管病变的诊断有重要意义。