全脑放疗同步替莫唑胺治疗肺癌脑转移瘤的疗效观察

目的评价全脑放疗同步替莫唑胺与单纯全脑放疗治疗肺癌脑转移瘤的疗效及不良反应。方法将2009年1月至2014年12月收治的64例转移病灶数为1~3个的肺癌脑转移患者随机分为全脑放疗同步替莫唑胺组(同步组)和单纯全脑放疗组(单放组)。单放组:全脑6MVX线,DT:40 Gy/20 f/28 d,同时行转移病灶局部小野调强同步加量放疗,DT:50 Gy/20 f/28 d。同步组:放疗计划同单放组,化疗方案为:放疗开始第一天起口服替莫唑胺,75 mg/(m~2·d),连用4周,放疗结束后继续用2周期,150 mg/(m~2·d),连用5 d,休息3周后进行第二周期。观察两组近期疗效、中位生存期和不良反应。结果同步组和单放组的近期有效率分别为81.25%和68.75%,差异无显著性(χ~2=1.33,P0.05)。同步组中位生存期(11.62个月)长于单放组(9.12个月),差异有显著性(χ~2=6.51,P0.05)。不良反应主要为消化道反应,恶性、呕吐,同步组不良反应发生率(84.38%)明显高于单放组(43.75%),差异有显著性(χ~2=11.47,P0.05)。结论与单纯全脑放疗相比,全脑放疗同步口服替莫唑胺近期疗效无统计学差异,但可以提高1~3个转移灶的肺癌脑转移瘤患者的中位生存期,而消化道不良反应发生率较高,但均能耐受。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin,HCPT)同步化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应。方法134例患者随机分为放疗加化疗组68例(放化组)和单纯放疗组66例(放疗组)。两组前程均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(total dose,DT)30~40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10~24 Gy,至DT 50~64 Gy。放化组放疗2~4周,其间给予HCPT 6 mg/m2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗,观察两组疗效及不良反应。结果放化组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为16.2%和67.6%,而放疗组分别是7.6%和50.0%,放化组有效率(CR PR)明显高于放疗组(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是33.8%、2.9%和30.3%、1.5%,其差异均无统计学意义。放化组白细胞下降、恶心呕吐的发生率较放疗组高。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗NSCLC脑转移可明显提高近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

口服替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效评价

目的评价口服替莫唑胺化疗同步全脑放射治疗，对非小细胞肺癌腑转移的疗效及不良反应。方法回顾性分析非小细胞肺癌脑转移单纯全脑放疗患者（对照组）21例和口服替莫唑胺，同步全脑放疗患者（治疗组）19例的疗效及不良反应。2组放疗的方法相同，采用6MV X线，全脑照射2．0～3．0Gy／次，TD30～40 Gy/2～4周。治疗组口服替莫唑胺200mg／次，1次/d，连服5d，28d重复，口服2～3周期。随访3～24个月。结果对照组完全缓解47．62％（10／21），部分缓解42．85％（9／21），无变化9．52％（2/21），总缓解率90．48％；治疗组完全缓解78．95％（15／19），部分缓解21．05％（4／19），总缓解率100．00％。2组总缓解率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组肿瘤局部复发中位时间和中位生存时间分别为9个月和11个月，治疗组相应为12个月和13个月，2组比较肿瘤局部复发中位时间差异无统计学意义（P〉0．05）；中位生存时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移安全有效，能达到延缓中位生存期的目的，不良反应无明显增加。     

脑胶质瘤术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗的临床分析

目的:探讨脑胶质瘤术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗的临床疗效.方法:恶性脑胶质瘤158例最大限度地全切或次全切,术中于瘤残腔内安置化疗囊,术后第2,4,6,8周分别注射一次经MTT法筛选出的敏感疗药物ACNU,BCNU,VM26,DDP,5-FU,MMC,ACR,ADM和BLM中的一种,生理盐水2～4 mL稀释后穿刺化疗囊,微泵调控注射6～8 h.同时行全脑增敏放疗,2 Gy/次,5次/周,总量55～60 Gy.以后成倍延长间质化疗时间间隔.结果:158例平均随访3年,无明显不良反应,其中显效(肿瘤完全消失)46例,有效(肿瘤部分消失)78例,无变化19例,恶化15例.平均生存时间66周,总有效率78.5%.结论:手术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗治疗恶性脑胶质瘤安全显效.     

羟基喜树碱联合同期全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移

目的 评价羟基喜树碱（HCPT）联合同期全脑照射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的临床疗效及毒副反应。方法 HCPT 10mg／d，连续用5d；全脑放疗剂量为40Gy，每次2Gy；化疗分别于放疗的第2周及第4周进行。治疗结束行脑部CT或MRI检查评价疗效。结果 全组56例患者均按计划完成治疗，中位生存期10．6个月，1年生存率为21．4％。脑部病灶总有效率为64．3％，其中完全缓解16例（28．6％），部分缓解20例（35．7％）。肺部原发病灶有效率17．8％（部分有效8例）。全组有51例（91．1％）患者KPS评分有提高。化疗最主要的不良反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论 HCPT联合同期全脑照射治疗NSCLC脑转移毒性反应低，患者能够接受，临床疗效可靠，是一安全有效的治疗方案。     

同步放化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察同步放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法 32例Ⅱ~Ⅲb期非小细胞肺癌患者接受同步放化疗。6MVX线加速器常规分割放射治疗,2 Gy/次,5次/周,总计量为60~66 Gy(6~7周)。放疗开始后同步进行EP方案:VP-16 100 mg/m2,第1~3天;DDP 30 mg/m2,第1~3天,3周为1个周期,共化疗4个周期。结果近期有效率为84.38%,1年生存率为68.75%。主要的毒副反应为骨髓抑制(71.88%),胃肠道反应(75.00%),放射性食管炎(56.25%)和放射性肺炎(21.88%)。结论 EP方案同步放疗治疗非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应可耐受,值得在临床上进一步推广。     

晚期非小细胞肺癌NP方案同步放化疗疗效观察

目的对比观察NP方案（益诺加顺铂）同步放化疗和诱导化疗加放疗，对局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法56例局部晚期非小细胞肺癌患者分为同步组和诱导组，每组各28例。同步组：盖诺25mg／m2加入生理盐水100ml，静脉滴注，第1天，第8天；顺铂30mg／m2静脉滴注，第1-3天。28d为1周期，连续6周期，化疗第2天开始放射治疗，放疗采用常规分割，2Gy／次，5次／周，照射范围包括原发病灶、纵隔淋巴引流区和转移淋巴结。原发灶总剂量60Gy，转移淋巴结剂量40Gy。诱导组的化疗方案及放疗方法和同步组一致，经2周期化疗后，开始行放射治疗，放疗期间停止化疗，放疗结束詹，再继续化疗4个周期。结果随访1年以上，同步组完全缓解6例，部分缓解15例，有效率为75．0％，中位生存期为18个月；诱导组：完全缓解4例，部分缓解13例，有效率为60．7％，中位生存期为13个月（P〉0．05）。结论NP方案同步放化疗可提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率，为较有效的治疗方法。     

TP方案化疗并分段加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的观察顺铂（DDP）和多西他赛（DOC）化疗联合分段加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果。方法对52例局部晚期非小细胞肺癌病人采用DDP和DOC方案联合分段加速超分割放疗，DDP30mg／m^2，静脉滴入，第1～3天；DOC75mg／m^2，静脉滴入，第1天；以28d为1周期。第4天开始行分段加速超分割放疗，每次1．5Gy，每日2次，每周15Gy，共45Gy。第2周期化疗后改行常规放疗，每日1次，每次2Gy，共10Gy，使肿瘤放疗总量达55Gy。后重复TP方案化疗2周期。结果完全缓解10例，部分缓解26例，总有效率为69．2％。1年生存率65．2％，2年生存率53．1％，中位生存时间18个月。毒性反应主要为白细胞减少，恶心呕吐和脱发。结论TP方案化疗联合分段超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌缓解率高，毒性反应可以耐受。     

全脑放疗加伽玛刀治疗非小细胞肺癌多发脑转移的临床研究

目的：探讨全脑放疗加伽玛刀治疗非小细胞肺癌多发脑转移患者的近期疗效和毒副作用。方法：2001年7月至2003年6月,54例经病理证实的非小细胞肺癌脑转移患者进入临床研究,采用全脑放疗加伽玛刀治疗方案,全脑照射每次1．8～2．0Gy,每周5次,总剂量36Gy后采用伽玛刀针对转移灶局部加量18Gy。结果：54例患者均按计划完成治疗,总有效率(CR+PR)％为85．2％(46／54),其中CR35．2％(19／54),PR50．0％(27／54),中位生存期为16．2个月,1年生存率为72．2％(39／54),1年无颅脑病灶进展生存率为64．8％(35／54)。主要毒副作用为颅内高压和骨髓抑制,经对症支持治疗后好转,患者耐受良好。结论：全脑放疗加伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移近期疗效显著,患者耐受艮好。     

X射线立体定向放射治疗配合全脑放疗在脑转移瘤治疗中的价值

目的　分析X射线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放疗中的作用。方法　在 4种预后因素 (年龄、疗前KPS评分、有无远处转移及转移灶数目 )相同或相似的条件下 ,配对选择 2组病例。X线立体定向放射治疗 (SRT)加全脑放疗组 6 0例为研究组 ,常规全脑放疗组 90例为对照组。研究组单次 2 5例 ,分次 35例。单次靶区周边平均剂量 2 0Gy ;分次照射剂量为 4～ 10Gy/次 ,隔日照射 ,总剂量 15～ 30Gy。常规全脑放疗组剂量为 30～ 4 0Gy ,3～ 4周。 结果　研究组与对照组比较 :1年生存率分别为 81.7%和 5 1.1% ,治疗 3个月后影像学有效率 (CR PR)分别为 88.3%和 4 4 .7% ,治疗后 3个月后KPS评分好转的比例分别为 71.7%和 38.9% ,以上结果经统计学处理均有显著性差异 (P <0 .0 1)。死因分析中 ,研究组死于脑转移的比率 (2 4 .4 % )低于对照组 (4 5 .1% ) ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 2组病例并发症的发生率相似。结论　X线立体定向放疗加全脑放疗治疗脑转移疗效优于常规放疗。     

厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床观察

目的观察厄洛替尼联合全脑放疗（WBRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的有效性和安全性。方法16例均为不能耐受化疗或化疗失败的NSCLC脑转移患者,接受WBRT（40Gy／20次,4周）并同期口服厄洛替尼150mg,每日1次,共计30d。在放疗结束后3个月复查脑MRI,观察肿瘤大小,每3个月一次进行临床疗效评价直至疾病进展,并统计1年生存情况。结果厄洛替尼联合WBRT对NSCLC脑转移的总有效[完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）]率为87．5％,临床获益率[CR＋PR＋疾病稳定（SD））]为100％（2例CR,12例PR,2例SD）;临床症状缓解率100％;中位疾病进展时间8．3个月,中位总生存时间10个月。13例（81．3％）出现1—2级皮疹,6例（37．5％）发生轻度腹泻。结论厄洛替尼联合WBRT治疗NSCLC脑转移具有较好疗效,毒副作用轻,可耐受,生存期延长,值得临床进一步推广应用。     

分次立体定向放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效分析

【目的】探讨分次立体定向放疗（Fractionated stereotactic radiotherapy,FSRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移瘤疗效及不良反应。【方法】对卡氏评分（Karnofsky,KPS）＞60分的32例 NSCLC脑转移患者先行全脑放疗（WBRT）30～40 Gy后,给予 FSRT治疗,单次靶区周边剂量为3～5 Gy,总剂量为15～20 Gy,分3～5次完成,50％等剂量曲线包绕计划靶体积（planning target volume ,PTV）,分析疗效及不良反应。【结果】全部患者均完成整个放疗过程,未出现任何明显的不良反应与并发症,全组中位生存期为11．6个月（95％CI为8．6～13．2）,1年及2年生存率分别为30．4％和11．2％。全组临床症状缓解率为82．1％,肿瘤局部控制率为91．7％。治疗后1个月后,KPS评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】FSRT用于全脑放疗后疾病进展的肺癌脑转移患者,可提高生存质量、延长患者生存期,安全性较好。     

Use of radiotherapy in breast cancer patients with brain metastases: a retrospective 11-year single center study

AimTo analyse the use of radiotherapy (RT) and factors affecting overall survival (OS) after RT in breast cancer patients with brain metastases.MethodsBreast cancer patients treated from 2008 to 2018 with whole brain RT (WBRT) or stereotactic radiosurgery (SRS) at a large regional cancer referral center were identified from the hospital's RT register. Clinical variables were extracted from medical records. OS was calculated from date of first RT until death or last follow up. Potential factors affecting OS were analyzed.Results255 females with WBRT (n = 206) or SRS (n = 49) as first RT were included. An increased use of initial SRS was observed in the second half of the study period. The most common WBRT fractionation regimen was 3 Gy × 10. SRS was most often single fractions; 18 or 25 Gy between 2009 and 2016, while fractionated SRS was mostly used in 2017 and 2018. Median OS in the WBRT group was 6 months (CI 1–73) relative to 23 (CI 0–78) in the SRS group. Age, performance status, initial RT technique, extracranial disease, brain metastasis surgery, number of brain metastases and DS-GPA score had significant impact on OS. Only ECOG 0 and brain metastasis surgery were associated with superior OS in multivariate analysis.ConclusionWBRT was the most frequent primary RT. An increased use of initial SRS was observed in the second half of the study period. Only ECOG 0 and brain metastasis surgery were associated with superior OS in multivariate analysis.     

放疗联合Vm-26加顺铂治疗肺癌脑转移近期疗效

目的　观察放疗联合Vm 2 6加顺铂综合治疗肺癌脑转移的近期疗效及其毒性。方法　 18例肺癌脑转移患者为研究对象 ,全脑两侧野对穿照射 ,DT 量 4 0 0 0cGy/ 4周 ,对单发转移瘤再缩野局部追加照射DT15 0 0cGy/ 1 5周 ;Vm 2 6用量每日 6 0mg/m2 ,连用 3～ 4d ,顺铂用量每日 30mg/m2 ,连用 3d。结果　CR6例 ,PR 9例 ,有效率 83 3% ,主要毒性为骨髓抑制。结论　肺癌脑转移全脑放疗联合Vm 2 6加顺铂治疗近期疗效好 ,值得临床推广     

紫杉醇／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

【目的】探讨紫杉醇／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及副反应。【方法】将64例局部晚期NSCLC患者随机分为化放组和单放组,每组32例。化放组采用化疗方案为紫杉醇顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗,Co体外照射在化疗开始时同步进行。单放组仅采用后程加速超分割放射治疗。【结果】总有效率、2年生存率两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。化放组白细胞减少发生率、脱发发生率与单放组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;化放纽放射性食管炎、放射性肺炎发生率与单放组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】紫杉醇／顺铂同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期NSCLC能提高近期疗效,患者在粒细胞集落刺激因子等支持治疗下,毒副反应可以耐受。     

肺癌合并孤立性脑转移的外科治疗效果的分析

目的比较肺癌合并孤立性脑转移患者原发病灶切除及不同方法处理脑部转移灶的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2008年6月在中山大学附属第一医院收治的37例非小细胞肺癌合并孤立性脑转移的患者的临床资料,其中21例患者接受开颅摘除脑转移瘤＋肺部原发灶的根治性切除治疗（开颅组）;16例患者接受γ-刀照射脑转移瘤＋肺部原发灶根治性切除治疗（γ-刀组）。观察两组患者治疗后的中位生存时间和1年生存率情况。结果中位随访时间20个月（18～26个月）。开颅组和γ-刀组的中位生存时间分别为11．8个月和12．6个月,1年生存率分别为57．14％（12／21）和56．25％（9／16）,但两组的生存曲线无统计学意义（P〉0．05）。结论对于肺癌合并孤立性脑转移灶的患者应积极外科处理;至于脑部转移灶的处理,γ-刀的使用具有创伤小,疗程短的优越性。     

术前放化疗联合手术治疗低位局部晚期直肠癌19例疗效观察

目的探讨术前放化疗联合手术治疗低位局部晚期直肠癌的临床价值。方法2001年2月~2004年12月本院肿瘤科共对19例低位局部晚期直肠癌患者采用术前放化疗联合手术治疗方案。术前放疗总剂量45 Gy,每周5次,每次1.8Gy,同时联合奥沙利铂、甲酰四氢叶酸钙2、5-氟尿嘧啶同步化疗。放化疗结束6周后行手术治疗。结果经过术前放化疗治疗,原发病灶平均直径由4.6 cm缩小为2.5 cm(P<0.05);57.9%的病例T降期,58.3%的病例N降期。全组74%(14/19)的病例采用保留肛门手术,26%(5/19)的患者采用腹会阴联合切除术。术后病理手术标本呈轻度反应2例、中度反应5例、重度反应11例,肿瘤消失2例。结论对低位局部晚期直肠癌患者采用新辅助治疗,可使肿瘤分期降低,提高手术切除率和保肛率。     

化疗及序贯放疗后手术治疗局部晚期食管癌30例分析

目的探讨应用紫杉醇＋顺铂方案化疗及序贯放疗后,再行手术治疗局部晚期食管鳞癌的近期疗效。方法局部晚期食管鳞癌患者30例,应用紫杉醇＋顺铂方案化疗2个周期后,序贯常规剂量分割放疗40Oy,放疗结束4周行食管癌切除＋重建消化道术;评定术前放、化疗疗效,观察放、化疗不良反应及手术切除率、病理客观缓解率、并发症发生率、术后病死率。结果30例均完成术前放、化疗,临床有效率为83．3％;2例不接受手术者继续放、化疗,余28例手术治疗者中1例侵犯主动脉未能切除,27例行根治性切除,手术切除率96．4％;术后并发肺部感染8例,吻合口瘘2例,声音嘶哑1例,吻合口狭窄1例,围手术期死于急性呼吸窘迫综合征1例。结论局部晚期食管鳞癌患者在紫杉醇＋顺铂方案化疗及序贯放疗后行手术治疗,可提高临床有效率和手术切除率。