胆囊胆管瘘(附4例报告)

我院自1988年～1990年行400多例胆系手术,发现4例胆囊胆管瘘,兹报道如下。临床资料本文4例均为女性,年龄自51～69岁。其主要症状为在上腹痛反复发作,伴发热、黄疸。病程在1年～6年间。体检示在上腹显著触痛,Murphy's(+),伴肌紧张。B 超均提示胆囊炎、胆囊结石、胆总管扩张伴结石。剖腹手术发现的病变有胆囊肝总管瘘、胆囊十二指肠瘘、胆囊胆总管瘘、胆总管狭窄。结石呈多角形桔黄色或棕褐色,约1.5～3.5cm 大小。且结石大多     

肝叶切除治疗肝管结石并狭窄

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 11月 ,对 40例肝内胆管结石患者 ,行肝叶部分切除 ,辅以肝肠吻合或T管引流术 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组病人男 10例 ,女 30例 ,年龄在 30～ 76岁 ,平均 46岁 ,第一次手术者 32例 ,2次以上手术者 8周 ,其中2例为 4次手术。术前均经B超、CT或PTC、ERCP检查确诊 ,左肝管结石 36例 ,右肝管结石 2例 ,左右肝管结石 2例 ,合并胆总管结石 13例 ,合并胆囊结石 18例。1 2　手术方法　左肝外叶切除、胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术 13例 ,左肝外叶切除、胆囊切除、…     

胆囊切除84例体会

现就作者从2000年1月～2003年5月开展的胆囊切除术84例报道如下 :1临床资料1 .1一般资料 :本组病例平均年龄 (55.5±7.5)岁 ,其中胆囊息肉5例 ,胆囊结石74例 ,胆囊结石合并胆总管结石5例 ,胆囊结石合并胆总管结石5例 ,均有转氨酶升高 ,余79例肝功正常。合并老年性慢支炎肺气肿5     

肝胆管术后提前夹闭T型管临床体会

我院自1990年1月～1998年8月对51例T管引流提前夹管,获得满意效果,满意率98％,现报告如下。1 临床资料 51例患者中男11例,女40例;年龄36岁～81岁。胆总管结石51例,合并左肝内胆管结石5例,胆囊结石7例,化脓性胆囊炎2例。均行胆总管切开取石、胆道探查及T管引流术,其中9例行胆囊切除;初次手术48例,再次手术3例。2 方法     

胆道镜下钬激光碎石治疗难取性胆管结石的疗效及护理配合

<正>对于复杂的术后肝内胆管结石,尤其是对于难取性结石(其结石>1 cm或者嵌顿结石),对其的治疗处理一直是困扰胆道外科的一个难题[1]。本研究探讨采用胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管残余难取性结石的疗效及护理配合工作,并取得了较为理想的治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择2011年3月至2013年3月本院收治的肝内外胆管复杂性残余难取性结石患者共42例,其中男性19例,女性23例,年龄40⁶9岁,平均(57±7)岁。其中左右肝内胆管以及胆总管结石患者16例、胆总管合并左肝内胆管结石9例、胆总管合并右肝内胆管结石6例、左肝管结石7     

胆囊结石与胆囊癌关系探讨(附3例报告)

胆囊结石与胆囊癌关系较密切 ,约 6 0 %的胆囊癌合并胆囊结石 ,现结合我院近 2年 3例胆囊癌患者的资料分析如下。1　临床资料1.1　例 1,患者女性 ,6 1岁。反复右上腹痛 2 3年。术前 B超检查示中度脂肪肝 ,胆总管远端结石伴扩张 ,胆囊积液伴胆泥沉积 ,壁稍厚、毛糙。术中所见 :胆囊壁厚、毛糙 ,内触及泥沙样结石 ,与周围组织少许粘连 ,未扪及明显肿块 ,胆总管增宽约 2 cm,内触及两枚结石。术后病理检查报告 :胆囊体部乳头状腺癌 ( 期 ) ,癌组织浸润至胆囊壁肌层 ,胆囊颈部未见癌组织浸润。1.2　例 2 ,患者女性 ,5 7岁。反复右上腹痛 9年。…     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石98例临床分析

目的：总结纤维胆道镜治疗胆道残余结石的临床经验。方法：回顾性分析本院于2008年1月～2010年10月以纤维胆道镜治疗98例肝内外胆道残余结石患者的临床资料。结果：本组98例中,单纯胆总管内结石66例（其中有3例小结石嵌顿于胆总管末端壶腹内）,胆总管内结石合并有左肝管内结石15例,胆总管结石合并有右肝管结石10例,胆总管结石同时合并有左、右肝管结石7例。伴肝内胆管结石32例中,结石从1级胆管延伸至Ⅳ级胆管者11例,多为铸型结石。1次取尽结石61例,经2次或多次取尽结石31例,取石次数最多的1例达6次（取出结石大小不等100余枚）。本组有6例残余结石未能取尽,其中结石位于小胆管内,胆道镜无法到达或小胆管开口封闭无法进行取石3例,治疗过程中患者放弃治疗3例。结论：纤维胆道镜治疗胆道残余结石安全可行,且创伤小,是治疗胆道残余结石的重要措施。     

清肝利胆排石汤治疗胆石症100例

１９９６年～２００１年 ,我院采用清肝利胆排石汤加中医辨证治疗胆石症 ,效果良好 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :选择胆囊结石直径＜０ ６ｃｍ ,胆总管结石直径＜１ ０ｃｍ ,肝内胆管结石直径＜０ ４ｃｍ ,胆囊颈管通畅 ,胆囊收缩功能良好 ,为本组观察对象。１００例按就诊顺序２:１随机分为清肝利胆排石汤组 (治疗组 )１００例 ,男４５例 ,女５５例 ,年龄２７～６８岁 ,平均４９岁 ,病程３个月～１０年 ,平均１０个月 ,其中胆囊结石５２例 ,胆总管结石２４例 ,胆道残余结石１５例 ,肝内胆管结石９例 ,中医辨证分型 :气滞血淤型…     

丹参治疗胆管结石18例疗效观察

我科于 1998年 9月至 2 0 0 2年 8月用丹参 (复方丹参注射液、丹参片 )治疗胆管结石 18例 ,取得了显著疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,其中胆总管结石 5例 ,胆囊结石合并胆总管结石 2例 ,肝管结石 7例 ,单纯胆囊结石 4例。18例病人中 ,男 5例 ,女 13例 ;年龄 2 8～ 4 7岁。本组病例病史在 1～ 2 5年不等 ,平均 13年。其中有 2例胆总管结石病人 ,因有夏柯 (ｃｈａｒｃｏｔ)综合征用抗生素治疗 ,其余病例均单用丹参治疗。2例胆囊结石 ,胆囊积水合并胆总管结石病人因治疗 4个月无效行手术治疗。1 2　治疗方法　 18例病…     

术中胆道造影120例X线分析

胆道术中造影对可进一步更直观的了解其病变部位 ,及时进行术中处理 ,减少术后并发症具有积极的作用。１资料和方法本组１２０例 ,其中男４３例 ,女７７例。年龄２５～７４岁 ,平均５３岁。术前诊断胆囊结石６５例 ,胆总管结石２５例 ,胆囊结石合并胆总管结石１６例 ,肝内胆管结石２例 ,胆囊息肉１２例。除急性胆道感染及其他因素外 ,所有胆道手术病例均常规进行术中胆道造影。根据手术所见 ,凡属单纯胆囊疾病者经胆囊管插入细塑管 ;凡属胆总管及肝内胆管病变者作胆总管切开、取石、探查后插入“Ｔ”管造影 ,本组前者７８例 ,后者４２例。手…     

小切口胆囊切除术肝外胆管损伤8例分析

近年来 ,胆道手术日益普及 ,尤其小切口胆囊切除术的广泛开展 ,医源性肝外胆管损伤时有发生 ,若术中不及时发现并进行正确处理 ,必然导致严重后果。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 11月共行小切口胆囊切除术 936例 ,现就其中 8例医源性肝外胆管损伤作一分析。1　临床资料本组男 4例 ,女 4例 ,年龄 41～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。全部为胆囊结石非急诊手术 ,术中及时发现并做了相应处理 ,其中胆总管离断 2例 ,胆囊管与胆总管汇合处撕裂 1例 ,肝外胆管剪口裂伤 4例 ,右肝管贯穿缝扎伤 1例。其中 2例行胆总管端端吻合 ,“T”形管支架引流 ,2例经损伤…     

腹腔镜治疗36例胆囊管结石临床分析

目的:探讨腹腔镜手术(LC)治疗胆囊管结石的方法和效果。方法:回顾分析36例LC治疗胆囊管结石的临床资料。结果:单纯胆囊管结石6例,同时伴胆囊结石24例,伴胆总管结石4例,胆囊管结石、胆总管结石、胆囊结石三者并存2例,33例行"四孔法"LC术,3例中转开腹手术,全部病例无手术死亡,无胆瘘、胆管损伤等严重并发症。结论:LC治疗胆囊管结石较困难,但采取灵活的手术方式,也能取得良好的治疗效果。     

肝内外胆管结石螺旋CT表现及诊断价值

目的分析64例肝内外胆管结石的CT表现,以探讨螺旋CT在肝内外胆管结石中的诊断价值。方法对我院经手术证实的64例肝内外胆管结石的螺旋CT征象进行回顾性分析。结果肝左叶胆管内结石者15例,肝右叶肝内胆管结石者10例,肝左、右叶肝内胆管多发结石者20例,胆总管结石19例,伴胆囊结石、胆囊炎者9例,肝内胆管伴胆总管结石者23例,肝内胆管积气者6例,伴肝癌4例、伴肝硬化者2例。结论螺旋CT是肝内外胆管结石及合并症有效的无创检查手段,其中薄层CT及MPR重建技术分析对肝内外胆管结石的诊断、治疗方案的制订具有重要的临床意义。     

体外震波治疗胆结石150例报告

1989年以来,我们应用国产碎石机治疗胆结石150例,全部随访,疗效满意,现报告如下。临床资料一、一般情况:男56例,女94例,年龄15～78岁,平均年龄47岁。经B超和口服胆囊造影诊断,胆囊结石者139例,胆总管结石者3例,肝内胆管结石者8例。胆囊结石中有3例为X线阳性结石。结石总直径:胆囊结石1～2cm者11例,2.1～3cm     

胆囊切除后残留胆囊管结石处理体会

胆囊切除术后胆总管残余结石，引起原因有术前考虑不周，只诊断胆囊结石，而忽视10％以上的患者可能合并胆管结石。2004年以来笔者处理术后出现症状并发现残留胆囊管结石11例，现就临床资料分析如下。     

胆内瘘10例诊治体会

胆内瘘是胆囊,胆管间或与邻近空腔脏器官之间的异常通道,是胆系疾病中少见的并发症,我院自1992年～2004年共救治10例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组病例中男性3例,女性7例,年龄38～68岁,平均年龄53岁,均有胆系结石病史,病程6月至28年,大于10年者共6例,所有病例均有右上腹痛史,发热6例,黄染4例。1.2胆内瘘类型本组中胆囊内瘘3例(胆囊十二指肠瘘1例、胆囊结肠瘘2例);胆间瘘6例(胆囊胆总管瘘5例,胆囊肝管瘘1例),胆总管十二指肠乳头旁瘘1例(医源性)。本组病例均证实有胆囊结石,其中1例合并有胆总管结石。1.3手术方式及结果行胆囊切除及瘘…     

82例胆囊手术临床分析

1临床资料1.1一般资料:我院于2004年1月～2007年3月共行胆囊切除手术82例,男35例,女47例,年龄20～67岁,平均44岁;其中4例为胆囊部分切除,1例胆囊造瘘。胆囊顺、逆结合切除52例,顺行切除l7例,逆行切除13例,死亡1例。82例中,胆囊、胆总管均有结石者9例,单纯胆囊结石56例,单纯胆总管结石12例,胆囊、胆总管均无结石者4例,胆总管蛔虫l例。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年3月,对169例胆囊结石并肝外胆管结石患者先行腹腔镜胆囊切除,然后切开胆总管用胆道镜探查,取石,T管引流术。结果 7例因胆囊三角区粘连严重而中转开腹,5例因术后1个月发现胆总管结石而行ERCP,其余均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜肝外胆管探查T管引流术。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床效果可靠。     

肝床剥离法在胆囊切除术中的应用

<正> 为了彻底切除病变胆囊,降低胆囊切除术后综合征的发生率和术后右上腹不适等,我科自1986年1月～1988年6月无选择性试行经肝床剥离胆囊法30例,疗效较满意,现报告如下: 临床资料本组30例中,男7例,女23例,最小5岁,最大67岁。30例中无结石性坏疽性胆囊炎4例,胆石性胆囊炎17例,并胆总管结石5例,肝内胆管结石2例,创伤后胆囊坏疽1例,胆囊息肉1例,并发急性化脓性梗阻性胆管炎(AOSC)4例。急诊手     

开腹下经肾镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石35例报告

肝胆管结石约占普外科疾病的10％～45％,手术后残石率居高不下,需多次手术一直是普通外科的棘手问题.2008年5月至2011年9月,我们采用开腹下经肾镜硬镜下气压弹道碎石术(air pneu-matic ballistic lithotripsy,APBL)成功治疗肝胆管结石35例,疗效满意,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组35例中男12例,女23例;年龄31～69岁,平均52岁.术前结合B超、CT检查结果均诊断为胆总管结石并肝内胆管结石.其中合并左肝管结石10例,合并右肝管结石12例,合并左右肝管结石13例.本组34例有胆囊切除手术史,1例有胆总管切开取石手术史.