低分子肝素和普通肝素治疗急性肺栓塞疗效研究

目的：比较低分子肝素和普通肝素治疗急性非大面积肺栓塞的疗效。方法：30例肺栓塞患者随机分为两组，低分子肝素组给予低分子肝素和华法令抗凝，肝素组给予普通肝和华法令抗凝，比较治疗前后血气分析、呼吸、心率、D-二聚体、纤维蛋白质、肺动脉压、肺通气／灌注扫描结果。结果：每组患者观察指标治疗前后差异有显著性，两组间治疗效果差异无显著性。结论：低分子肝素和普通肝索治疗急性肺栓塞效果相当，且使用方便。     

经皮冠状动脉介入术前应用低分子肝素术中普通肝素用量的研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前应用低分子肝素（LMWH）术中普通肝素（UFH）的用量.方法 共入选1 011例择期完成PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合症患者,其中LWMH组720例,UFH组291例.LWMH组采用依诺肝素（enoxaparin）,PCI术前给予4次皮下注射, 动脉穿刺成功后经鞘管给予UFH 2 000 U,PCI前按照最后一次皮下注射依诺肝素距PCI时间追加不同剂量普通肝素.UFH组动脉穿刺成功后经鞘管给予UFH 100 U/kg.结果 LMWH组中1例于PCI术中发生急性血栓形成.UFH组中1例于PCI术后发生亚急性血栓形成.住院期间心脏事件发生率（死亡、AMI和再次血管重建）在LMWH组为0.42%,UFH组中为0.69%.经股动脉途径中LMWH组穿刺部位血肿22例（6.79%）,UFH组中19例（7.86%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 本研究结果 提示对于择期行PCI的冠心病患者PCI术前至少给予4次皮下注射（每12小时1次,每次40 mg）,CAG前即刻给予UFH 2 000 U,PCI术中减少UFH用量是安全有效的,经股动脉途径者术后可缩短留置鞘管时间.     

低分子肝素与普通肝素在危重患者血液滤过中的比较

目的观察低分子肝素与普通肝素抗凝在危重患者血液滤过中的抗凝效果及安全性。方法将37例行血液滤过治疗的危重病人随机分为两组,普通肝素（SH）组18例,低分子肝素（LMWH）组19例,SH组采用普通肝素（SH）抗凝,LMWH组采用低分子肝素（LMWH）抗凝。观察并比较两组病人的抗凝效果、出血及部分凝血酶活化时间（APTT）变化。结果 LMWH组发生管路不畅0例,SH组出现管路不畅1例;SH组活化部分凝血酶原时间（APTT）治疗后明显升高,LMWH组治疗前后APTT变化不大;SH组治疗后出现出血3例,LMWH组1例。结论危重患者血液滤过两种药物都有良好的抗凝效果,LMWH抗凝可减少出血并发症。     

低分子肝素钙与普通肝素对维持性血透患者钙磷代谢影响的观察

目的探讨低分子肝素钙对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢的影响。方法选择在顺德区新容奇医院血透室无明显出血倾向维持血透超过3个月的MHD患者60例,随机分成低分子肝素钙组30例和普通肝素组（UFH）30例。分别观察两组患者在治疗前、治疗后3、6、12个月的血钙、血磷、血清甲状旁腺激素（iPTH）、血清碱性磷酸酶（AKP）的水平。同时观察患者出血、凝血情况及不良反应等。结果①两组患者治疗前血钙、血磷、PTH、AKP水平无统计学意义（P〉0.05）;②LMWH组随着透析时间延长,血磷及iPTH水平逐渐降低,有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后血钙和AKP水平均无统计学意义（P〉0.05）;③LMWH组透析4123人次,各部位出血共发生38人次,发生率为0.92%;UFH组透析3980人次,各部位出血共发生596人次,发生率为14.97%,体外凝血发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论长期使用低分子肝素抗凝,可使血液透析患者所存在的钙磷代谢异常得到部分缓解,提示低分子肝素可能有改善代谢异常的作用。     

新型抗凝治疗药物—利伐沙班

静脉血栓栓塞（VTE）如深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞,是人类主要的死亡原因之一[1]。抗凝治疗是防治VTE的主要方法,目前临床上最常用的抗凝药物包括普通肝素（UFH）、低分子量肝素（LMWH）、华法林等,     

96例肺血栓栓塞症的抗凝治疗分析

目的对肺血栓栓塞症的抗凝治疗方法及疗效进行探讨,为临床治疗提供依据。方法将我院2010年2月至2011年5月期间收治的90例肺血栓栓塞症患者进行随机分组,治疗组和对照组各45例,分别给予低分子肝素(lowmolecu lar weigh theparin,LMWH)、普通肝素(unfract ionatalh eparin,UFH)进行治疗,观察期临床疗效及安全性差异。结果两组治疗疗效对比,治疗组总有效率93.3%;对照组有效率68.9%;两组比较治疗组疗效高于对照组,经过秩和检验,具有统计学意义,两组不良反应对比,治疗组出现3例,出现率为6.7%,对照组6例,发生率为13.3%。结论低分子肝素及普通肝素均能有效抗凝,其中低分子肝素临床疗效及安全性优于普通肝素,建议临床应用。     

普通肝素与低分子肝素治疗非大面积肺栓塞疗效比较

目的探讨普通肝素与低分子肝素（LMWH）治疗非大面积肺栓塞的效果、不良反应及费用等。方法将32例确诊的非大面积肺栓塞患者随机分为治疗组和对照组各16例，治疗组给予低分子肝素钠抗凝治疗，100 U•kg-1，SC，bid；3 d后加用华法林3 mg•d-1，po，调整至2～3 mg•d-1，稳定2 d后停用LMWH。对照组给予普通肝素抗凝治疗，80 mg•kg-1静脉注射后，根据体重18 U•kg-1静脉泵入，部分活化凝血功能达到1.5～2.5倍，稳定2 d后加用华法林至3 mg•kg-1，调整华法林至2～3 mg•kg-1，稳定2 d后停用肝素。观察两组疗效、不良反应、住院时间及费用。结果LMWH在治疗非大面积肺栓塞过程中在控制症状及效果方面与普通肝素无明显差异，而不良反应、住院经费、住院时间方面明显优于普通肝素。结论使用LMWH治疗非大面积肺栓塞较普通肝素有相应的疗效，且不良反应更少，费用低廉，值得临床推广。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛

目的：探讨低分子肝素（LMWH）对不稳定型心绞痛（UAP）的疗效。方法：入选111例UAP患者，随机分成LMWH组和普通肝素组（UFH）。LMWH组皮下注射LMWH2500U，2次／d，连续5日，1次／d,2－3日；UFH组皮下注射UFH7500U，2次／d，连续5日，1次／d，2－3日。观察心绞痛发作次数、心电图变化、副作用及实验室指标。 结果：LMWH组与UFH组同样有效控制UAP患者的临床症状，显著降低纤维蛋白原水平；LMWH组有效缓解症状的时间较UFH组短、副作用少，有显著生差异（P＜0．01）。结论：应用LMWH治疗UAP有效、安全、方便。     

依诺肝素辅助瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究

目的：探讨瑞替普酶静脉溶栓辅助应用依诺肝素替代普通肝素抗凝治疗急性心肌梗死（AMI）的安全性与有效性。方法：86例AMI患者在瑞替普酶静脉溶栓时随机分为依诺肝素组（45例）和静脉普通肝素组（41例），2周后行冠状动脉造影及冠脉介入治疗（PCI）。观察临床再通率、血管开通率、急性期并发症、出血及不良反应发生率。结果：依诺肝素组与普通肝素组临床再通率、血管开通率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组急性期并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。依诺肝素组出血并发症低于静脉普通肝素组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：瑞替普酶并依诺肝素用于AMI再灌注治疗是安全有效的。     

低分子肝素钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的:探讨低分子肝素钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法:选择血透室维持性血液透析超过3个月的患者80例,随机分成低分子肝素钙组(LMWH组,43例)和普通肝素组(UFH组,37例)。观察两组患者在治疗前及治疗后3,6,12个月的血钙(Ca)、血磷(P)、血清甲状旁腺激素(iPTH)、血清碱性磷酸酶(AKP)及血常规水平,同时观察患者的不良反应。结果:两组患者治疗前各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);LMWH组随透析时间延长,血磷、iPTH水平逐渐降低(P<0.05);两组血Ca,ALP治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长期使用低分子肝素抗凝,可使血液透析患者的钙磷代谢异常得到一定缓解,提示低分子肝素有改善钙磷代谢异常的作用。     

低分子肝素钙不同时间联用华法林治疗肺栓塞的效果

目的探讨低分子肝素钙不同时间联用华法林治疗肺栓塞的临床效果。方法选取2015年8月至2018年8月我院92例肺栓塞患者,根据随机抽签原则将受试者进行分组,其中对照组46例患者应用低分子肝素钙抗凝治疗3d后应用华法林抗凝治疗,研究组46例患者在应用低分子肝素钙抗凝的同时应用华法林抗凝治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及国际标准化比值(INR)稳定达标时间。结果研究组患者治疗总有效率(93.48%)高于对照组(78.26%)(P <0.05),两组不良反应发生率无差异(P> 0.05),研究组患者INR稳定达标时间显著少于对照组,两组比较存在统计学差异(P <0.05)。结论采用低分子肝素钙抗凝的同时应用华法林抗凝治疗可有效缩短INR稳定达标时间,且不增加不良反应,对提高肺栓塞的治疗效果、改善预后具有积极意义。     

低分子肝素预防老年患者下肢骨折术后DVT形成的临床应用研究

的：探讨低分子肝素（LMWH）预防下肢骨折术后深静脉血栓（DVT）形成的临床应用疗效及不良反应。方法：对2009年7月～2011年4月本科收治的70例下肢骨折患者随机分为两组,治疗组（A组,n=38）术后当天开始给予低分子肝素,并尽早予以功能锻炼,监测术后第3、10天患者出血情况、血红蛋白、凝血酶原时间、凝血酶原活动度,术后7d双下肢行深静脉彩超,若患者出现下肢的肿胀及疼痛,立即行下肢深静脉彩超,了解DVT发生情况,监测肝肾功能。对照组（B组,n=32）仅仅尽早开始功能锻炼,若发现已有DVT,再予以LMWH治疗。结果：A组患者无一例发生DVT,B组患者9例彩超证实发生DVT,发生率为28.1%,加用LMWH后,未出现血栓脱落、肺栓塞等严重并发症。A组LMWH治疗前后无明显出血,血红蛋白、凝血酶原时间、凝血酶原活动度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：老年患者行下肢骨折术后,尽早使用LMWH,可预防下肢深静脉发生,减少肺栓塞等严重并发症发生率,且无明显不良反应。     

辛伐他汀联合低分子肝素在心绞痛中的临床应用

目的探讨辛伐他汀联合低分子肝素对心绞痛的临床治疗价值。方法将我院2010年3月到2011年9月间收治的172例心绞痛患者随机均分为两组,对照组在常规治疗的基础上给予辛伐他汀,联合组给予低分子肝素和辛伐他汀联合用药治疗,用药一个疗程后对比两组治疗有效率及不良反应发生率情况。结果一个疗程后,联合组患者治疗总有效率为95．35％,显著高于对照组的74．41％,联合组不良反应发生率（8．14％）显著低于对照组（22．09％）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论低分子肝素联合辛伐他汀治疗心绞痛疗效确切,值得临床推广应用。     

低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究

目的 观察低分子肝素（LMWH）治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 将106例起病在48小时内的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,分别给予低分子肝素及普通治疗。结果 治疗组较对照组神经功能明显提高（P＜0．01）,治疗期间无不良反应及并发症。结论 低分子肝素治疗急性脑梗死是安全有效的。     

低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将60例不稳定型心绞痛患者随机分为两组各30例,两组均给予内科常规治疗,治疗组应用低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗,对照组给予普通肝素治疗。观察30d。依据两组患者治疗前后临床表现及心电图改变为标准判断临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率90.0%,所有病例均未出现皮肤黏膜出血等不良反应;对照组总有效率66.7%;16.67%出现皮肤黏膜出血不良反应。治疗组总有效率显著高于对照组(χ2=4.812,P<0.05),皮肤黏膜出血不良反应发生率显著低于对照组(χ2=5.455,P<0.05)。结论在内科常规治疗的基础上应用低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛较单用普通肝素疗效更显著,可防止或减少冠心病患者心血管不良事件的发生。     

急性心肌梗死静脉溶栓后应用低分子肝素的疗效与安全性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗后应用低分子肝素(LMWH)的疗效与安全性。方法将重组组织型纤溶酶原激活物(rt—PA)静脉溶栓的AMI病例随机分成低分子肝素组与普通肝素组，分别给予LMWH和SH，观察两组再梗塞、梗塞后心绞痛、出血和心源性死亡的发生情况。结果LMWH组再梗塞、梗塞后心绞痛、严重出血和心源性死亡发生率均低于SH组，有显著性差异。结论LMWH是一可靠的抗凝药，应用于AMI静脉溶栓安全有效。     

一种新型口服抗凝药物——利伐沙班的药效学及临床疗效评价

静脉血栓栓塞（venousthromboembolism,VTE）在西方的发生率为0．1％～2％,1／10的住院死亡患者中患有VTE,深静脉血栓（deepvenousthrombosis,DVT）患者中10％发生血栓后综合征和肺动脉高压。抗凝药物主要用于静脉栓塞疾病、房颤或安装机械瓣膜患者的血栓预防和治疗。目前常用的抗凝药物包括普通肝素（unfractionatedhepafin,UFH）、低分子肝素（10w—molecular—weighthepafin,LMWH）、维生素K拮抗剂（vitaminKantagonists,VKAs）,最近又有合成戊糖磺达肝素（fondaparinux）。     

非大面积肺栓塞用普通肝素与低分子肝素治疗的临床疗效对比观察

目的对比普通肝素与低分子肝素治疗治疗非大面积肺栓塞的临床效果。方法选择2011年1月至2013年1月,我院收治的非大面积肺栓塞患者62例为研究对象,采用对照研究,患者分为低分子肝素组(31例)与普通肝素组(31例),普通肝素组患者静脉注射普通肝素,低分子肝素组患者使用皮下注射低分子肝素,比较两组患者疗效、平均住院时间及平均住院费用,探讨两种不同药物的临床应用价值。结果低分子肝素组的总有效率(90.32%)明显高于普通肝素组(70.32%),差别有统计学意义(P<0.05)。低分子肝素组患者中,有2例发生鼻出血,发生率为6.45%,普通肝素组患者中,有3例牙龈出血,1例鼻出血,发生率12.90%,低分子肝素组患者的不良反应发生率明显低于普通肝素组,差别有统计意义(χ2=6.897,P<0.05)。低分子肝素组的平均住院时间与平均住院费用明显少于普通肝素组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论采用低分子肝素治疗非大面积肺栓塞疗效优于普通肝素,且不良反应少、费用低廉、住院时间短,值得进一步临床推广应用。     

低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的探讨低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛的近期疗效。方法将89例不稳定心绞痛患者随机分为低分子肝素组（46例,51.69%）和普通肝素组（43例,48.31%）,观察两组患者心绞痛发作次数、心电图的变化、急性心肌梗死、急性血管再通术和院内死亡发生率。结果与普通肝素组相比,低分子肝素组患者的心绞痛发作次数、心电图缺血、急性血管再通术的发生率明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组均无严重出血。结论低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效确切和安全。     

产褥期脑静脉及静脉窦血栓普通肝素及低分子肝素抗凝效果研究

目的:观察不同抗凝治疗方案对产褥期脑静脉及静脉窦血栓形成(CVST)的疗效. 方法:选择我院及玉林市第三人民医院2011年4月~2015年6月收治的60例产褥期CVST患者为研究对象,随机分为A组(普通肝素组)和B组(低分子肝素组)各30例,观察比较两组临床疗效及预后. 结果:A组总有效率96.67%与B组总有效率93.33%相近,A组腰穿复查颅内压平均降低(72± 12)mmH2O与B组降低(68±8)mmH2O相近(P>0.05). 两组不良反应发生率及血栓再通率差异均无统计学意义(P>0.05). 结论:普通肝素与低分子肝素对产褥期CVST的抗凝治疗效果相近.