甲状腺机能亢进症手术的一种新选择--甲状腺一叶切除和对侧大部切除术

目的:探讨甲状腺功能亢进症的手术治疗.方法:1983年1月至1988年12月于我院内分泌外科病房接受手术治疗的甲状腺机能亢进症病人68例,其中35例接受一直沿用的甲状腺次全切除术,即切除两叶甲状腺大部组织及峡部、锥体叶;另外33例接受切除一叶、峡部、锥体叶及对侧叶大部组织的手术.结果:前一术式所需平均手术时间为200 min,后一术式则为148 min,两组差别有显著性(P<0.001).前者有22例需要输血,平均输血量为300 ml;而后一手术无一例需要输血,两组差别有显著性(P<0.001).结论:后一手术方式能显著缩短手术时间及避免输血,且不增加手术合并症.     

甲状腺乳头状癌术式的选择（附54例分析）

目的探讨甲状腺乳头状癌合理的手术治疗方法。方法对手术治疗54例甲状腺乳头状癌临床资料进行回顾分析。行患侧腺叶＋峡部切除21例,患侧腺叶＋峡部全切＋对侧大部分切除25例,患侧腺叶＋峡部切除加对侧次全切2例,甲状腺全切6例。均行中央区淋巴结清扫,对9例确诊颈淋巴结转移及10例颈淋巴结肿大者行功能性颈淋巴结清扫。结果术后随访1个月-6年,无死亡病例,暂时性声音嘶哑2例,颈淋巴结转移1例,无甲状旁腺功能不全,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌的术方宜根据具体情况行患侧腺叶、峡部切除加中央区淋巴结清扫或加行对侧大部（次全）切除及选择性颈淋巴结清扫。     

原发性甲状腺鳞状上皮细胞癌3例

原发性甲状腺鳞状上皮细胞癌３例，２例行一叶甲状腺和峡部全切除，另一叶次全切除加气管前淋巴结清扫术，１例作姑息性甲状腺峡部加对侧大部切除，术后辅以化疗，放疗及免疫治疗。病理学诊断均为甲状腺鳞状上皮细胞癌（中分化型），其中１例合并乳头状腺癌。２例分别于术后９月至２年死于复发，１例随访２年健在。该病多见于中老年人，恶性程度高，进展快，转移早，预后较差。     

甲状腺微小癌临床诊治体会

目的探讨甲状腺微小癌临床诊治和治疗方法：回顾性分析我科2000年8月～2007年8月间收治的60例甲状腺微小癌病例资料。结果本组60例病例中,术中冰冻切片确诊的50例,占90％。一侧腺叶加峡部切除26例;一侧腺叶（癌肿侧）加峡部加对侧肿块或腺叶大部切除32例;双侧腺叶次全加峡部切除2例。所有病例均未行颈部淋巴结清扫。随访病例无一例复发。结论通过B超检查及术中冰冻病理检查广泛,甲状腺微小癌的临床检出率有明显地上升,主张积极手术治疗,并根据肿块的数目、分布选择手术方式,如无颈部淋巴结肿大,不主张常规行颈部淋巴结清扫。     

甲状腺单发结节手术方式的分析

目的:分析甲状腺单发结节的手术方式,总结有效的手术方式.方法:回顾性分析本院收治的66例甲状腺单发结节患者的临床资料,均经手术治疗,总结术式,随访1～3年观察疗效.结果:42例行患侧甲状腺叶次全切除加峡部切除、11例患侧腺叶全切除加峡部切除、8例单纯甲状腺结节摘除术、5例患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶全切除;所有病例均手术治愈,随访1～6年无死亡,其中2例声音嘶哑、无甲状腺腺瘤复发、无甲状腺功能减退.结论:手术治疗是甲状腺单发结节的首选治疗方法,患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节是安全、有效的术式.     

原发性甲状腺功能亢进术后复发再手术治疗

探讨原发性甲状腺功能亢进症术后复发原因和复发再手术方式。方法 对近１０年６例术后复发性甲亢行再手术治疗进行回顾性分析。结果 复发原因为首次手术保留腺体地多或峡部和锥体叶未切除。再手术时无需常规暴露喉返神经，采取无甲状腺外后侧及内侧间“囊内”切除。     

甲状腺侧叶切除联合峡部切除治疗甲状腺小乳头状癌的临床价值

目的 探讨甲状腺侧叶切除联合峡部切除治疗甲状腺小乳头状癌的临床价值.方法 选取2019年2月至2020年2月于本院接受治疗的66例甲状腺小乳头状癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组33例.观察组采用甲状腺侧叶切除联合峡部切除治疗,对照组采用常规甲状腺单侧腺叶全切加对侧腺叶次全切除术,比较两组患者术后声音和...     

甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式

目的：探讨甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式。方法：回顾性分析36例甲状腺微小癌的临床及病理资料。结果：36例甲状腺微小癌均为术前拟诊结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺机能亢进等良性病变,经术中冰冻并术后石蜡切片确诊微小癌。28例术前诊断结节性甲状腺肿者,26例一侧TMC者,行患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术,2例双侧微小癌行甲状腺全切除,2例甲状腺机能亢进者行患侧叶加峡部切除及对侧叶大部切除术。6例甲状腺腺瘤者行患侧腺叶加峡部切除。2例活检诊断淋巴结转移者行患侧中央区淋巴结清扫术。34例获得随访6个月～10年,均无瘤生存。结论：掌握甲状腺微小癌的生物学特点利于其诊断及治疗的选择,彩色多普勒超声检查是诊断甲状腺微小癌的重要手段,患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除和/或对侧腺叶次全切除术为主要术式,一般不作预防性颈清扫术。     

腺叶及峡部切除术治疗甲状腺单侧结节33例临床分析

本文探讨了３３例甲状腺单侧结节的手术治疗方法，初步探讨了甲状腺单侧结节患侧腺叶及峡部切除手术治疗的原则及意义。作者认为施行腺叶及峡部切除术治疗甲状腺单侧结节能够彻底切除病灶，既减少了良性病变复发及癌变的可能，又达到了无周围浸润的甲状腺癌的手术治疗切除范围，且出血少安全可靠，术中及术后并发症并不增多，是一种有效的手术治疗方法。     

分化型甲状腺微小癌手术方式及减少甲状旁腺损伤的临床研究

目的探讨分化型甲状腺微小癌手术方式及喉返神经、甲状旁腺损伤的原因及预防。方法对我院2000年1月~2005年1月间手术治疗的21例甲状腺微小癌病例的临床病理资料和生存资料进行回顾性分析。结果 21例均行手术治疗,其中3例(14.29%)行患侧甲状腺叶切除、峡部切除术,14例(66.67%)行患侧甲状腺叶切除、峡部切除及中央区淋巴结清除术,3例(14.29%)行患侧甲状腺叶切除加峡部切除加同侧功能性颈淋巴结清扫术,1例(4.76%)行患侧甲状腺叶大部切除术。术前B超确诊8例,诊断符合率38.10%(8/21);术中冷冻切片确诊20例,诊断符合率95.24%(20/21)。术中甲状旁腺的保护应用精细化后被膜解剖法,观察甲状旁腺损伤情况。全部患者随访5~10年,对侧甲状腺及淋巴结癌复发1例,单纯淋巴结转移1例,无甲状腺癌相关死亡。结论甲状腺微小癌行术前B超及术中冷冻病理检查能有效提高早期诊断率,手术治疗可以取得良好的效果。术中采用精细化后被膜解剖法及保留甲状腺下动脉可以减少甲状旁腺损伤发生。     

甲状腺乳头状癌术式探讨(附62例分析)

目的探讨甲状腺乳头状癌合理的手术治疗方法。方法回顾分析我科62例甲状腺乳头状癌的临床资料。本组行患侧腺叶、峡部切除17例，患侧腺叶、峡部全切加对侧部分切除13例，患侧腺叶、峡部切除加对侧次全切22例，甲状腺全切9例，1例峡部癌行峡部全切加双侧腺叶次全切。对30例颈淋巴结肿大和5例中央区淋巴结清扫阳性的NO患侧行治疗性颈淋巴结清扫（以下简称颈清），其中患侧改良颈清28例，患侧根治颈清3例，双侧改良颈清4例；27例NO中央区淋巴结清扫阴性未进一步颈清。结果全组无手术死亡，治疗性颈清组淋巴结转移74．3％（26／35），中央区淋巴结受累88，5％（23／26）。随访4—6年2例高龄患者死于其他疾病，1例颈部复发合并肺转移带瘤生存。3例淋巴结复发再次手术无瘤生存。治疗性颈清组与中央区清扫组复发率分别为5．7％（2／35），7．4％（2／27）（P〉0.05）。结论对于甲状腺乳头状癌，宜根据具体情况行患侧腺叶、峡部切除或加行对侧次全（或大部）切除；淋巴结肿大者应予患侧治疗性颈清；对于NO病例行中央区淋巴结清扫并行术中冰冻切片病理检查，阴性者观察随访，阳性者行患侧治疗性颈清。     

甲状腺微小癌46例诊治分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围。方法回顾性分析1997年1月～2005年12月经手术和病理证实的46例甲状腺微小癌的临床资料。结果全部手术治疗。术后病理检查确诊甲状腺微小癌46例,其中术中冰冻切片未发现1例;4例作患侧甲状腺叶加对侧甲状腺次全切除和双侧甲状腺全切除术,40例行患侧腺叶及峡部切除,2例行患侧腺叶及峡部切除加改良性颈部淋巴结清扫。随访率100%,随访时间1～10年,1例对侧复发,无1例死亡。结论掌握甲状腺微小癌的特点,仔细检查、早期诊断和手术,预后良好。甲状腺腺叶切除作为主要手术方式,对颈部淋巴结肿大者可行同侧功能性颈淋巴结清扫术。     

甲状腺微小癌46例诊治分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围。方法回顾性分析1997年1月～2005年12月经手术和病理证实的46例甲状腺微小癌的临床资料。结果全部手术治疗。术后病理检查确诊甲状腺微小癌46例,其中术中冰冻切片未发现1例;4例作患侧甲状腺叶加对侧甲状腺次全切除和双侧甲状腺全切除术,40例行患侧腺叶及峡部切除,2例行患侧腺叶及峡部切除加改良性颈部淋巴结清扫。随访率100%,随访时间1～10年,1例对侧复发,无1例死亡。结论掌握甲状腺微小癌的特点,仔细检查、早期诊断和手术,预后良好。甲状腺腺叶切除作为主要手术方式,对颈部淋巴结肿大者可行同侧功能性颈淋巴结清扫术。     

甲状腺机能亢进症护理体会

甲状腺位于颈部正前方，由两侧叶及峡部组成，有时峡部还有一个垂直的锥体叶。由于甲状腺的解剖部位及其周围组织的特殊性，甲状腺手术的术中、术后观察和护理，可减少并发症的发生，确保术前顺利进行和预防术后并发症的关键在于病人必须在其基础代谢降至正常的前提下接受手术，因此手术前做好充分完善的心理准备是至关重要的。现将护理措施报告如下。     

不同术式对甲状腺手术后患者血钙变化的影响

目的探讨不同术式对甲状腺手术前后患者血钙变化的影响。方法回顾性分析我院自2010年10月~2013年1月收治的行甲状腺手术患者84例,根据患者病情分别行甲状腺双侧大部切除31例,一侧叶全切+峡部及对侧大部切除17例,单侧全切除26例,双侧全切除10例,比较四组术后患者血钙变化情况。结果甲状腺双侧大部切除、双侧全切除在术后1 d、2 d、4 d、6 d,血钙水平均显著低于同组术前血钙水平(P<0.05)。一侧叶全切+峡部及对侧大部切除组,在术后1 d、2 d、4 d,显著低于术前(P<0.05)。单侧全切除术,在治疗1 d、2 d后,显著低于术前(P<0.05)。84例患者中术后出现低血钙者共52例,以甲状腺双侧大部切除术及双侧全切除术为发生率最高,为80.6%和80.0%,一侧叶全切+峡部及对侧大部切除及单侧全切除出现低血钙分别为41.2%和46.2%。而其中有症状者18例(34.6%),无症状者34例(65.4%)。结论甲状腺手术后低钙血症的发生与病理情况及手术方式有关。     

71例甲状腺癌手术方式临床分析

[目的]探讨甲状腺癌合理的手术方式。[方法]分析1995～2004年对71例甲状腺癌病人行不同的手术方法，并随访观察。[结果]12例行一侧腺叶切除加峡部切除；42例45例一侧腺叶、峡部切除加对侧腺叶大部切除：15例行一侧腺叶、峡部、对侧大部加同侧颈淋巴结清扫术；甲状腺全切术1例；1例行一侧次全切除术。随访66例，1例死于复发或转移，其余65例均存活。[结论]未分化型的甲状腺癌预后极差，而其他各型的甲状腺癌的治疗应根据病理类型、病期、转移度、年龄综合分析，选择合理的手术方式，多能获得良好的治疗效果。     

甲状腺良性肿块手术切除临床观察

目的探讨甲状腺良性肿块的诊断及手术切除临床治疗方法。方法回顾分析我院2008年1月至2011年1月间收治的120例良性甲状腺肿块手术切除患者的临床资料,手术方式主要包括:单纯包块切除14例、腺叶部分切除15例、一侧腺叶次全切除16例、一侧腺叶次全切除加峡部切除13例、双侧腺叶次全切除56例以及一侧腺叶全切加峡部及对侧次全切除6例。结果本组患者手术切除后,无死亡病例,术后并发甲状腺功能低下4例,伤口出血2例,声音嘶哑2例,呛咳5例,甲状旁腺功能低下2例。结论甲状腺肿块手术切除方式应根据肿块的大小和性质而定,既要充分显露手术野,又要兼顾颈部的美容,注重微创,做到对正常组织损伤小、并发症少、外观好。     

甲状腺单发结节957例分析

本文统计了１９７７年６月－１９８８年１２月经手术治疗，病理切片证实的甲状腺单发结节９５７例，占同期手术的甲状腺结节１４０９例的６７．９％。其中良好结节８８０例，恶性结节７７例。单结结节的诊断应综合考虑。Ｂ超检查可区分甲状腺结节的囊实性，有一定诊断意义；同位素扫描对诊断结节性质无实际意义；细针穿刺抽吸活检在术前诊断结节性质有其重要作用。治疗以腺叶切除为主，如为恶性结节应行腺叶及峡部切除，功能性或根治     

甲状腺乳头状癌108例外科治疗分析

目的探索甲状腺乳头状癌外科手术治疗的方法。方法搜集2004年1月-2010年10黄山市人民医院外科诊治108例甲状腺乳头状癌临床资料,对手术方式、效果进行分析。甲状腺患叶切除＋峡部切除76例,患叶甲状腺切除＋峡部全切＋对侧大部分切除22例,双侧甲状腺全切除6例,均行中央区淋巴结清扫,14例有侧淋巴结转移的行功能性淋巴结清扫,患叶甲状腺全切除＋峡部全切＋双侧功能性淋巴结清扫2例,始息手术2例。结果术后低钙血症3例为2．7％,喉返神经永久性损伤2例为1．8％,暂时性声音嘶哑3例为2．7％,侧颈部淋巴结转移8例为7．4％,中央区淋巴结转移58例为53％,术后随访1个月-6年,无死亡病例,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌手术方式应根据病变的部位、大小、淋巴结转移情况行个体化的治疗,术中正确辨认喉返神经可减少喉返神经损伤。     

甲状腺乳头状癌108例外科治疗分析

目的探索甲状腺乳头状癌外科手术治疗的方法。方法搜集2004年1月-2010年10黄山市人民医院外科诊治108例甲状腺乳头状癌临床资料,对手术方式、效果进行分析。甲状腺患叶切除+峡部切除76例,患叶甲状腺切除+峡部全切+对侧大部分切除22例,双侧甲状腺全切除6例,均行中央区淋巴结清扫,14例有侧淋巴结转移的行功能性淋巴结清扫,患叶甲状腺全切除+峡部全切+双侧功能性淋巴结清扫2例,姑息手术2例。结果术后低钙血症3例为2.7%,喉返神经永久性损伤2例为1.8%,暂时性声音嘶哑3例为2.7%,侧颈部淋巴结转移8例为7.4%,中央区淋巴结转移58例为53%,术后随访1个月～6年,无死亡病例,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌手术方式应根据病变的部位、大小、淋巴结转移情况行个体化的治疗,术中正确辨认喉返神经可减少喉返神经损伤。