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目的探讨右肝第Ⅴ段胆管切开在肝内胆管结石手术中的应用。方法回顾分析我院经第Ⅴ段胆管切开治疗右侧肝内Ⅲ级胆管狭窄并结石病例15例。结果第段Ⅴ胆管切开能充分显露右侧肝内各段Ⅲ级胆管,在直视下矫正右各肝胆管狭窄、梗阻,并能作大口径的胆肠吻合。结论第段Ⅴ胆管切开能更彻底地解决右侧各段Ⅲ级胆管狭窄合并结石的手术问题,手术操作简单,创伤小,疗效确切,术后复发率低。 相似文献
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目的探讨右肝第V段胆管切开在肝内胆管结石手术中的应用。方法回顾分析我院经第V段胆管切开治疗右侧肝内Ⅲ级胆管狭窄并结石病例15例。结果第段V胆管切开能充分显露右侧肝内各段Ⅲ级胆管,在直视下矫正右各肝胆管狭窄、梗阻,并能作大口径的胆肠吻合。结论第段V胆管切开能更彻底地解决右侧各段Ⅲ级胆管狭窄合并结石的手术问题,手术操作简单,创伤小,疗效确切,术后复发率低。 相似文献
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《中国现代普通外科进展》2020,(6)
探讨腹腔镜联合胆道镜治疗左肝内胆管结石合并肝外胆管结石的可行性。对6例符合手术指征的左肝内胆管结石合并肝外胆管结石病例,行腹腔镜规则性左半肝切除术+胆囊切除术,并应用纤维胆道镜行肝外胆管探查。6例患者手术均获得成功,手术时间(217.5±89.4)min,术中出血(108.3±102.1)m L。术后2例出现并发症,住院时间(12.7±4.8)d,残石率0(0/6)。腹腔镜联合胆道镜治疗左肝内胆管结石合并肝外胆管结石安全、可行、微创。 相似文献
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目的 探讨肝内胆管结石外科治疗效果。方法 收集总结手术治疗肝内胆管结石病人67例,分析肝内结石诊断,手术时机,手术方式等。结果 67例病人,64例治愈,1例死亡,2例病情恶化自动出院,术后残余结石20例,经T管窦道胆道镜取石,18例取净肝内残石。结论 肝内胆管结石是外科治疗的一个难题。尽量将急诊手术变择期手术,肝叶切除是治疗肝内胆管结石的最佳方法,术中采用切开肝门部胆管直视下取石并经肝切除的断面与其会师取石。术中,术后配合胆道镜取石可降低肝胆管残石率。 相似文献
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肝外胆管结石是我国常见的胆道系统疾病,目前外科手术仍是主要的治疗手段。随着微创技术的发展,微创手术治疗肝外胆管结石已逐渐取代传统手术,腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜单独或联合使用等微创治疗技术以创伤小、康复快、残石率低等优势越来越多地应用于肝外胆管结石。近年开展的3D腹腔镜、机器人手术、消化内镜下SpyGlass系统取石等更使得肝外胆管系统结石的微创治疗充满了无限暇想。本文现就肝外胆管系统结石微创治疗的现状及进展作一综述。 相似文献
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目的:探讨良恶性肝外胆管梗阻病变的CT表现及其诊断意义。方法:回顾经手术病理证实的肝外胆管梗阻病变76例(良性34例,恶性42例)。结果:肝内胆管呈枯枝状轻中度扩张,肝内外胆管不一致扩张(内轻外重),肝外胆管远段梗阻,梗阻部胆管呈削尖状狭窄,肝外胆管壁呈弥漫环形增厚,对良性梗阻的诊断有重要意义。肝内胆管呈软藤状重度扩张,肝外胆管中段梗阻,梗阻部胆管呈伴或不伴肿块的截断型或突然狭窄型,肝外胆管壁局限不规则增厚,高度揭示恶性梗阻。结论:良恶性肝外胆管梗阻病变均有特征性CT表现,通过分析胆管形态和临床资料基本能判断梗阻的性质。 相似文献
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殷晓煜 《中国实用外科杂志》2016,36(10):1048
根治性切除术是胆囊癌惟一有希望获得治愈的手段。对于肿瘤已侵犯肝外胆管者,为了获得根治性切除必须联合肝外胆管切除。但是,对于肝外胆管未受肿瘤侵犯者,是否需要常规联合肝外胆管切除目前尚存在争议。虽然联合肝外胆管切除有助于区域淋巴结清扫及清除一些潜在的隐匿肿瘤细胞,但其一方面会增加手术风险及术后并发症发生率,另一方面对病人远期生存获益尚未确定。 相似文献
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肝叶切除术治疗肝内胆管结石体会 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨不同类型的肝内胆管结石或/和胆管狭窄行不同手术方法的治疗效果。方法:对38例肝内胆管结石或/和胆管狭窄行肝叶切除联合胆肠吻合术,其中左肝叶切除、T管引流8例,左肝外叶切除、肝门部胆管盆式成形、胆肠Roux-Y吻合术20例,左肝外叶切除加肝切面胆管及肝门部胆管与空肠双吻合3例,右肝前下段切除4例,右肝不规则性切除3例。结果:术后发生胆瘘2例,膈下感染2例,切口裂开1例,肺部感染3例。右肝结石残留1例。无手术死亡。结论:充分利用术前术中资料,准确判断肝内胆管结石部位、胆管狭窄状况,针对具体情况制定个体化手术方案,提高手术治疗效果。 相似文献
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逆行胆道引流术在原发性胆管结石手术中的应用 总被引:3,自引:1,他引:3
目的:探索在原发性胆管结石手术中保留胆囊的手术方法。方法:对21例原发性胆管结石病人在手术中逆行经胆道置管引流术。其中10例肝外胆管结石者在明确胆道远端通畅、结石已取净、胆囊无增厚粘连及结石后,逆行穿刺经右肝置管外引流。另11例肝内胆管结石者,行肝部分切除,经肝断面胆管残端或联合总胆管切开探查取石,从肝断面胆管残端置管逆行引流,切开的总胆管原位缝合关闭。结果:术后经引流管造影显示肝外胆管无明显狭窄及成角,胆囊显影良好。术后随访6个月-9年,B超检查无胆管狭窄及复发结石,所有保留的胆囊未形成结石。结论:两种逆行引流术式对肝外胆管及保留的胆囊无不良影响;原发性胆管结石术后保留的胆囊内不易形成结石。 相似文献
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肝内、外胆管结石的腹腔镜处理 总被引:8,自引:4,他引:4
胡三元 《中国普外基础与临床杂志》2008,15(10)
肝内、外胆管结石是常见病,治疗以外科手术为主。传统开放手术治疗疾病的同时,对患者创伤亦大。随着腹腔镜、胆道镜以及十二指肠镜技术的日益成熟,许多原本需要开腹处理的肝内、外胆管结石可用微创手术治疗,现就腹腔镜联合治疗肝内、外胆管结石的几种手术方式及其常见并发症探讨如下。 相似文献
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80年代肝内胆管结石及狭窄的外科治疗,有了很大的进展.高位显露肝门及肝内胆管,直视下切开狭窄,取出2~3级肝内胆管结石已广泛开展.我科自 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防 总被引:1,自引:0,他引:1
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点已被广大医护工作者及病人接受,但由此引起的肝外胆管损伤仍时有报道且后果严重,给病人带来痛苦和经济负担.因此探讨LC手术避免肝外胆管损伤仍有重要意义.笔者回顾分析518例LC手术临床资料,结合自己的实践,就如何减少肝外胆管损伤,提高LC手术安全性探讨如下. 相似文献
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急诊肝左外叶切除治疗肝内胆管结石5O例 总被引:3,自引:1,他引:2
肝叶切除术作为治疗肝内胆管结石手术方式之一已被广泛接受[1],而急诊肝叶切除治疗肝内胆管结石尚有争议[2].1996年3月至2001年12月我们共行肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石321例,其中急症手术50例,现报道如下. 相似文献
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胆囊切除术后胆汁漏的预防和处理 总被引:9,自引:2,他引:9
报告胆囊切除术后胆汁漏25例,主要原因为肝外胆管、副肝管、迷走胆管损伤、肝外胆管微小破口,胆囊管结扎不完善,胆总管探查T管旁 缝合胆管的针眼漏。预防措施:主要是避免胆管损伤,完善处理胆囊管,迷走胆管和细小的副肝管可以结扎,关腹前仔细检查手术野。术后胆汁漏、行ERCP检查,有助于明确部位和原因。胆漏并腹膜炎、疑有胆管损伤、胆囊管残端端漏或肝下大量积液、应及时开腹再手术。 相似文献
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目的探讨胆管探查+术中胆道镜检查+左肝外叶切除+Fogarty导管胆道扩张术手术方式在左肝内胆管铸型结石外科治疗中的作用。方法回顾性分析我院2000年1月~2004年3月采用胆管探查+术中胆道镜检查+左肝外叶切除+Fogarty导管胆道扩张术治疗的左肝内胆管铸型结石28例的临床资料。通过残石率、术后胆道感染、2年内再手术率等指标将本方法与传统手术方法进行比较。结果与传统手术方法相比,本方法术后结石残留率、胆道感染率及2年内再手术率均明显下降。结论胆管探查+术中胆道镜检查+左肝外叶切除+Fogarty导管胆道扩张术在左肝内胆管铸型结石的外科治疗中具有明显的优势。 相似文献