乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术

目的　了解乳腔镜辅助保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的临床总体效果。方法　 92例乳腺癌采用乳腔镜辅助、经乳晕入路的隐蔽小切口完成保乳 ,并完全腔镜腋窝淋巴结清扫。结果　术中冰冻切片病理检查提示 7例切缘不净 ,靠阳性边缘扩大切除 1 0cm宽的乳腺组织 ,再次送冰冻切片提示阴性。平均每例取出淋巴结 15 7个 ,3 9例病理显示腋窝淋巴结受累 ,平均受累 3 8个。平均手术时间 112 6min ,前期手术时间较长 ,后期手术时间明显缩短。保乳术后保留的乳房形态良好 ,乳腺切除创面 4例出现皮下积液 ,经抽吸加压包扎愈合。乳腔镜腋窝清扫术中出血很少 ,未出现手术并发症。乳晕切口和腋窝部位 3个trocar孔伤口小而隐蔽。术后平均随访 11 9个月 ,未见任何乳腺和腋窝复发迹象或trocar处种植 ,患者肩关节活动均良好。结论　借助乳腔镜器械 ,能通过乳晕处微小隐蔽切口及腋窝部 3个trocar孔 ,能比较顺利地完成乳腺癌肿的切除以及腋窝淋巴结微创清扫。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床体会

目的 探讨保乳手术在早期乳腺癌的治疗中的疗效.方法 对75例早期乳腺癌病人实施保乳手术(局部乳腺切除 腋淋巴结清扫术),术后根据术中探察的淋巴结转移情况对证采用常规放疗及综合治疗.结果 经5年随诊观察75例患者术后均恢复良好,且局部无一例复发及转移.结论 保乳手术治疗早期乳腺癌可以取得满意的临床效果,是治疗早期乳腺癌的首选治疗方法.     

乳腺癌保乳手术治疗71例分析

目的：探讨乳腺癌保乳治疗的方法与疗效。方法：71例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌施行局部扩大切除或象限切除＋术后综合治疗。结果：71例术中冰冻病理检查断端阳性者5例，术后病理检查断端阳性者3例，目前有2例复发均位于其他象限。结论：规范的广泛切除＋腋清扫＋术后综合治疗是保乳手术的关键，残余乳腺是否存在其他病变而成为第二原发灶的可能需进一步研究。     

乳腺导管内乳头状瘤癌变18例临床分析

目的:探讨乳腺导管内乳头状瘤(intraductal papillomas,IP)癌变诊断和治疗原则。方法:回顾分析18例IP癌变的临床资料。结果:术前均未能确诊,17例术中冰冻切片考虑IP癌变。10例行腋窝淋巴结清扫术,淋巴结均无转移;1例保乳术后2年复发。结论:术中冰冻切片有助于确诊IP癌变。其治疗选择单纯乳房切除术或保乳手术。     

不可触及肿块的乳腺癌25例X线立体定位及同期手术分析

目的探讨不可触及乳腺癌的立体定位术及同期手术的应用。方法对25例临床不可触及肿块的早期乳腺癌患者,术前在X线引导下进行导丝立体定位后,再行保乳术或改良根治术。结果 25例患者术前导丝立体定位成功准确率100%（25/25）,22例保乳术病灶切除完整,边缘均为阴性,3例弥漫性钙化行乳腺癌改良根治术。结论乳腺导丝立体定位术对临床不可触及肿块乳腺癌术前定位准确,保乳术创伤小,疗效满意。     

双侧旋转皮瓣用于早期乳腺癌保乳手术65例围术期护理

目的:探讨双侧旋转皮瓣用于早期乳腺癌保乳手术患者围术期的护理方法。方法:对65例早期乳腺癌患者行肿瘤切除 全腋淋巴结清扫术后采用双侧旋转皮瓣进行乳腺整形术,术后配合放疗、化疗。给予心理护理、术前准备、术后病情观察及卧位、饮食、功能锻炼的护理等。结果:65例患者无一例并发症发生,均痊愈出院。美容效果满意率为95.38%。结论:双侧旋转皮瓣用于早期乳腺癌保乳手术效果满意,给予围术期精心护理,可提高手术成功率、减少术后并发症的发生,提高患者的生存率和美容效果。     

乳腺癌保乳综合治疗51例临床分析

目的研究保乳手术在0、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌中的治疗效果。方法对51例0、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌进行保乳手术，除初期5例外，其他病例均行术前新辅助化疗1～2个疗程。切除肿瘤周围约1．5—2cm的正常组织，达到切缘阴性。肿瘤位于外上象限且近边缘部时，可采用与腋部同一切口，否则采用双切口。从2005年1月起，若前哨淋巴结阴性，则不做腋窝清扫。术后给以化疗、放疗及内分泌治疗。结果单纯区段切除34例，区段切除及腋窝淋巴结清扫17例，其中行1切口21例，2切口30例。随访4～36个月，无1例死亡，无1例局部复发，出现肝及肺转移1例。保留乳房的美容效果满意率为84．3％。结论保乳手术适宜0、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，可以取得良好的生存率、局部控制率和美容效果，是乳腺癌治疗的首选术式。     

乳腺癌保乳综合治疗98例临床分析

目的:研究保乳手术在0、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌中的治疗效果。方法:98例0、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者术前常规行钼靶检查,术前在超声引导下或直接粗针穿刺进行病理及免疫组化检查。除初期5例外,其他病例均行术前新辅助化疗至少2疗程。全部行了保乳手术,切除肿瘤周围约1～1.5cm的正常组织,达到切缘阴性。肿瘤位于外上象限且近边缘部时,起初采用与腋部同一切口,后改用双切口。从2005年1月起,若前哨淋巴结阴性,则不做腋窝清扫。术后给予化疗、放疗及内分泌治疗(激素受体阳性者)。结果:本组保乳率为26.8%(98/365)。随访4月～36月,无1例局部复发或死亡,出现肝及肺转移2例。保乳的美容效果满意率为84.3%。结论:保乳手术适宜0、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,可以取得良好的生存率、局部控制率和美容效果,是早期乳腺癌治疗的首先术式。     

246例乳腔镜下腋窝淋巴结清扫保乳术的手术配合

目的:探讨乳腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫保乳术手术的护理配合方法。方法:对246例病人在静脉复合麻醉下切除肿块,切缘作标记后送冰冻快速病检,确认有无癌细胞残留。如有残留,则扩大切除范围至切缘干净,再在全麻下行乳腔镜腋窝淋巴结清扫保乳术。结果:术后缩短了引流时间,减少了出血量和术后并发症发生率。手术均顺利完成,无并发症发生。结论:乳腔镜下腋窝淋巴结清扫保乳术可在保证腋窝淋巴结清扫质量的同时,降低手术并发症发生率,既满足肿瘤治疗,又能保持病人的躯体形象要求,提高了病人的生活质量。     

情感疗法在胃癌患者中的应用

目的：探讨双侧旋转皮瓣用于早期乳腺癌保乳手术患者围术期的护理方法。方法：对65例早期乳腺癌患者行肿瘤切除＋全腋淋巴结清扫术后采用双侧旋转皮瓣进行乳腺整形术,术后配合放疗、化疗。给予心理护理、术前准备、术后病情观察及卧位、饮食、功能锻炼的护理等。结果：65例患者无一例并发症发生,均痊愈出院。美容效果满意率为95．38％。结论：双侧旋转皮瓣用于早期乳腺癌保乳手术效果满意,给予围术期精心护理,可提高手术成功率、减少术后并发症的发生,提高患者的生存率和美容效果。