合理用药呼唤临床药师

随着科学的发展 ,新药不断开发 ,特别是同一药品有多个商品名 ,使医生对于名目繁多的药品的选择难度越来越大 ,致使临床不合理用药时有发生。据世界卫生组织 (ＷＨＯ)提供的资料[1] ,全球有 1/ 3患者死于用药不当 ,全球有 1/ 7病死者的死因不是自然固有的疾病 ,而是不合理用药。据统计[2 ] ,我国聋哑儿童中的 2 / 3病例由不合理应用抗生素引起 ;用药者中的 12 %～ 13%存在着不合理用药现象 ;由药源疾病致死的人数占住院死亡人数的 11%。从维系人民生命健康的利益出发 ,着眼于保障人民群众的用药安全、有效、合理、经济 ,临床合理用药工作亟…     

药品供应体系效能快速测评的国际指标

为了２０００年人人拥有健康，ＷＨＯ药物行动委员会推动并与许多学术组织合作，开发出一系列利于改善药品管理的测评指标供各国尤其是发展中国家使用。其合理用药调研指标（见本刊１９９５；６（４）：５）在各国已引起广泛关注。推动合理用药还必须有良好的药品供应条件，本文介绍的以ＷＨＯ药品政策改善药品供应的测评指标已在１０多个国家使用，受到一致好评。指标设计的中心思想是反映ＷＨＯ的基本药物政策、以法管药、集中招标购药、平抑药价与节约资源、保证必须的人力及财力满足人民基本用药需要。采用这一组指标肯定能改善药品管理，对净化混乱的医药市场亦会大有帮助。     

我国药品不良反应监测工作的现状和对策

药品不良反应 (ＡｄｖｅｒｓｅＤｒｕｇＲｅａｃｔｉｏｎｓ ,ＡＤＲ)是指合格药品在正确用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。六十年代震惊世界的反应停事件 ,敲响了药物灾难的警钟 ,药品不良反应监测由此应运而生。1970年ＷＨＯ大会决定在瑞士日内瓦建立ＷＨＯ国际药品监测合作中心 ,该中心于 1978年迁址瑞典的乌普萨拉 (Ｕｐｐｓａｌａ)市至今[1] ,目前已有 6 4个国家加入了ＷＨＯ国际药品监测合作计划[2 ] 。我国于 1998年 3月正式加入ＷＨＯ国际药品监测合作计划 ,并开始履行成员国定期向ＷＨＯ国际药品监测合作中心报送…     

非处方药物管理制度与医院药学任务的改变

建立非处方药物（ＯＴＣ）管理制度的根本目的,就是要进一步加强药品管理,保障群众用药安全,满足公众日益增长的自我保健的需要。据报道［１］,在世界范围内的所有药物,有４０％属于ＯＴＣ;在我国药品零售市场以每年１０％左右的速度增长。另据Ｈａｌ预测［２］,我...     

开展药物利用研究,促进临床合理用药

药物利用研究是世界卫生组织（ＷＨＯ）在１９６４年莫斯科药物毒理学会议上具次提出的,它主要起源于６０年代初发生的反应停事件［１］。ＷＨＯ认为,中球死广人数中有近ｉｇ不是死于自然衰老及疾病,而是死于不合理用药［２］。药物的不合理使用不仅危害了病人健康,而巨浪费了有限的卫牛资源。药物利用研究以保证药物使用安全、有效为主要目的,使药物利用研究与合理用药两者有机地结合,临床用药更加趋于合理化。１药物利用研究的范畴及作用１．１药物利用研究的概念ＷＨＯ专家委员会认为,药物利用研究是指药物在社会上的市场、分布、…     

我院儿科门诊应用抗生素处方的调查分析

为了解我院儿科抗生素的使用情况和存在问题,避免抗生素的滥用与不合理应用,减少不良反应,我们对儿科门诊处方进行了统计分析,现报道如下。１　资料与方法随机抽取我院儿科门诊近期处方３２５６张,从中分离使用抗生素处方１８２３张,并按抗生素的品种、类别分别统计抗生素的使用情况。本文以ＷＨＯ推荐的规定日剂量（ＤＤＤ）,中国药典１９９５年版和新编药物学第十三版为依据,分析抗生素用药的合理性及联合用药情况。２　结果２１　含抗生素处方比例　３２５６张处方中,抗生素处方１８２３张占５５９９％。２２　各类抗生素…     

防伪与OTC

随着ＯＴＣ制度的推行,广大消费者的自我保健意识及自我治疗要求必将得到满足,从而达到用药安全、有效、经济、方便的目的。同时,这也是我国药品管理上一个台阶,与国际药品惯例接轨,确保我国医疗制度改革顺利进行的必然趋势。中国是一个人口大国,其ＯＴＣ市场前景相当广阔,大有开发潜力。１　ＯＴＣ市场预测及药品防伪调查 据ｓｃｒｉｐ新近预测：至２０００年预计中国药品销售额为１８０亿美元,其中ＯＴＣ药品为３０亿美元,平均年增长率为３２．９６％［１］。另据预测,１０年后中国非处方药市场的销售额可达２０００亿人民币［…     

《中国医院药学杂志》5年间药物不良反应综合分析

药品不良反应（ＡｄｖｅｒｓｅＤｒｕｇＲｅａｃｔｉｏｎｓ,ＡＤＲｓ）危害人民健康。据ＷＨＯ公布的资料表明,全世界约１／３死亡病例的死因不是疾病本身,而是不合理用药所致。随着现代医疗水平的提高及新药种类的增多,ＡＤＲｓ的报告率也逐年增加。为了反映ＡＤＲｓ...     

试析WHO关于药品销售渠道的检查规定

试析ＷＨＯ关于药品销售渠道的检查规定卫生部药品监督办公室（１０００５０）丛佳一、前言药品监督人员对药品销售渠道实施检查，是保证人民用药安全有效的一项重要工作，ＷＨＯ于１９９３年未，为药品管理部门的国家级药品监督员编写了《药品销售渠道检查指南（草案）》...     

就药品分类管理制度实施本刊答读者问

问：我国为什么要实行药品分类管理制度？ 答：根据药品安全有效、使用方便的原则，也就是说按照药品的品种规格、适应症和给药途径不同，对药品按处方药和非处方药分类进行管理。这是世界上绝大多数国家和地区所实行的管理办法。 实行药品分类管理，最根本的是有利于保障人民用药的安全有效。因为任何药品都有不良反应，特别是那些不在医生指导下服用的，容易产生大量不良反应，造成药物滥用，进而危及人民健康和生命的药品，更要严格管理。据世界卫生组织（ ＷＨＯ）调查，住院病人中药物不良反应发生率在１０％～２０％。因此，必须实施…     

谈抗生素的联合应用

谈抗生素的联合应用杜文发，杨蓉芬，王玉春，白玉峥随着抗生素的广泛应用，不合理使用抗生素现象也日趋严重。据１９９１～１９９２年上海市十所医院合理用药调查［１］表明不合理用药现象严重且有逐年上升趋势，其中滥用抗生素占不合理用药的３５％。由于不合理应用抗生...     

门诊处方用药综合分析

合理用药 (ｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆｄｒｕｇ ,ＲＵＤ)是指以医学和药学以及相关学科知识 ,指导社会人群的用药。药物使用水平是医疗技术水平的直接反映。为了掌握我院药品的使用情况 ,从而为临床提供药物利用的客观依据 ,促进合理用药的进一步开展 ,本文对我院一门诊西药房 1996～ 1999年的所有处方进行了分析。1　资料来源和方法1.1　资料来源　数据取自我院药剂管理计算机网络系统的门诊西药处方数据库 ,统计时段 :1996 .1.1～ 1999.12 .30。1.2　方法　采用ＷＨＯ基本药物行动委员会和合理用药国际网络 (即ＷＨＯ/ＤＡＰ/ＩＮＲＵＤ)…     

浅谈药品不良反应及合理用药

随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1／7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1／4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。     

浅谈药品不良反应与安全用药

随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1／7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1／4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。     

合理用药调研的国际指标

为了促成发展中国家获得必不可少的常用药物供应，ＷＨＯ于１９８１年设立了基本药物行动委员会（ＤＡＰ）。１９８５年ＷＨＯ把推动基本药物应用与合理用药相结合，增加了两者的活力，促进了ＷＨＯ药物政策在发展中国家的实现。合理用药作为卫生工作重点之一，日益受到各国关注。１９８９年在ＷＨＯ和一些发达国家支持下，由美国的卫生管理科学中心（ＭａｎａｇｅｍｅｎｔＳｃｉｅｎｃｅｆｏｒＨｅａｌｔｈＭＳＨ）牵头，组建了合理的用药国际网络（Ｉｎｔ’ｌＮｅｔｗｏｒｋｆｏｒＲａｔｉｏｎａｌＵｓｅｏｆＤｒｕｇｓＩＮＲＵＤ），为发达国家支持发展中国家的合理用药发挥指导与媒介作用。ＩＮＲＵＤ的重要贡献一就是制订合理用药的调研方法与指标，此成果于１９９３年与ＷＨＯ／ＤＡＰ合作编著出版，题为《医疗单位合理用药调研方法与指标》，被许多国家采用。在卫生部支持下，全军合理用药信息咨询中心于１９９５年４月邀请了ＩＮＲＵＤ负责人Ｄｒ．ＤａｖｉｄＬｅｅ来华，在北京、武汉、广州作学术交流及访问，介绍了ＩＮＲＵＤ的工作与合理用药调研指标，受到普遍的关注与欢迎。本文对此进行了简介和评述，希望对我国的合理用药工作与国际接轨从而进入一个新阶段发挥应有的作用。     

药剂科参与处方管理前后围手术期抗生素应用情况比较

目的分析医院在药剂科参与用药管理前后抗生素的使用情况。方法对药剂科参与合理用药管理前后医院胆囊切除手术患者用药种类、费用、合理用药评价进行统计学分析。结果药剂科参与处方用药管理后，抗生素的合理用药率从3％提高到27％，基本合理用药率从11％提高到64％，药品费用在总住院费中所占比例明显下降。结论药剂科参与合理用药管理后显著提高了临床围手术期合理用药水平。     

防止滥用抗菌药 控制细菌耐药性

近年来 ,随着抗菌药品种的增多和应用量的增大 ,细菌耐药性随之增加。目前 ,耐药性自Ｇ 杆菌发展到Ｇ 球菌 ,由院内感染发展到院外感染。合理应用抗菌药已是各医院面临的严峻课题。1　抗菌药在医院应用ＷＨＯ监测报告 ,30 %的住院患者使用抗菌药 ,其中半数以上使用多种抗生素 ,仅 30 %是用于感染治疗。我国抗菌药物使用率和金额高居榜首。有人分析 40家综合性大医院购入药品的前 10 0位 ,抗生素占 2 3种 ,使用率 >70 % [1 ] 。湖南省 12家医院用药结构分析发现 ,在购入药品的前 10 0位中 ,抗菌药物金额位居第一 ,占总金额 40 %以上[2 ] 。…     

减少药品不良反应的发生 提高抗生素的合理应用

随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仪局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1／4是抗生素所致。所以正确合理应用抗菌药物是降低不良反应发生率的关键。     

典型案例处方分析

药品可治疗和缓解患者的疾病和痛苦,但来自药品市场供需双方的道德风险,使药品费用不合理增长。所谓道德风险是指从事经济活动的人,为最大限度地增加自身效益而做出不利于他人的行为[1]。正确合理应用药物是提高疗效、降低不良反应发生率的关键。据世界卫生组织估计，在处方药配制和销售中有50％是不恰当的。在我国不合理用药情况相当严重，不合理用药占用药总数的12％～32％，每年5000多万住院患者至少有250万与药物使用不合理有关，由此引起死亡者每年大约有10多万人[2]。     

关于创建非处方药的思考

关于创建非处方药的思考许杰柏玫１（江苏省无锡市药品检验所２１４０２１；１江苏省无锡市第四人民医院）１创建非处方药（ＯＴＣ）过程中的问题１．１用药咨询１．１．１目前我国ＯＴＣ专家咨询委员会对药品进行审评，并由卫生部批准颁布ＯＴＣ名单。人们在遇到小毛病去...