以癫痫发作为首发症状的胰岛素瘤1例

患者，女，18岁，高三学生。因“行为异常1周”收入院。既往史：3岁时曾出现腹泻、发热，体温39℃，伴全身抽搐，神志不清，双眼上翻，约2—3min后好转，以后未再发作。无外伤史，顺产。入院前1周早晨起床后活动时突然出现动作停止，呼之不应，颜面有少许汗，面色苍白，伴有不停的咀嚼动作，呈发作性，共发作5次，持续时间不等，约5-10min后白行好转，醒后无记忆、无头痛及头晕、无乏力、无发热、无二便失禁及唇舌咬伤、无抽搐，发病以来无心悸及气短、无腹泻。查体：BP120／70mmHg，T36．5℃，P72次／min，身体消瘦，神志清楚，双瞳孔等大等圆，直径约3．0mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率72次／min，律齐，腹软，双下肢无水肿。病理反射未引出。     

以癫痫为首发症状的脑血管病41例临床分析

目的分析以癫痫为首发症状的脑血管病的临床特点。方法通过对近年来收治的以癫痫为首发症状的41例脑血管病患者临床表现，头颅MRI检查结果进行分析，探讨其发作类型、发病机制与病变部位、性质的关系。结果以癫痫为首发症状的脑血管病的临床发作类型与病变部位有关。结论脑血管病急性期癫痫发作具有特殊性。     

以癫痫为首发症状的急性脑卒中30例临床分析

目的 分析以癫痫发作为首发症状的急性脑卒中的临床表现.方法 对2006年7月-2007年12月收治以癫痫为首发症状的急性脑卒中患者30例临床资料进行分析.结果 30例患者经治疗后,2例癫痫持续状态死亡,3例癫痫持续状态控制后因脑干出血引起脑疝致中枢性呼吸衰竭而死亡,25例部分性发作及全面性强直阵挛发作好转出院.结论 以癫痫发作为首发症状的急性脑卒中应尽早诊断,采取针对性治疗.     

以尿崩症为首发症状的肺癌1例

患者女性，65岁，农民。以“多饮、多尿、烦渴半年”主诉入院。患者于半年前，因感冒后出现咳嗽、喘息，经治疗后好转，但自觉口渴明显，伴多饮、多尿，日饮水量4～6L，尿量与之持平，无头晕及明显消瘦，未予治疗。近15天症状加重，伴消瘦、乏力及头晕而就诊。患者自病后阵发性非痉挛性咳嗽，吐少量白色粘痰，无咯血、发热、胸痛及声音嘶哑等。     

以癫痫为首发表现的尿毒症l例

老年甲状腺功能减退症 (简称甲减 )临床表现多种多样 ,极易误诊。 1992年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,我院收治老年甲减患者 10 8例 ,其中初诊时误诊 82例 (占 75 9% ) ,现将其误诊原因分析如下。临床资料 :本组 82例患者中 ,男 3 4例、女 48例 ,年龄 67～ 85岁、平均 ( 67± 6 9)岁。主要临床表现为心前区疼痛 2 0例 ,高血压、血脂增高各 2 0例 ,听力下降 10例 ,胸腔或腹腔积液 10例 ,甲状腺肿大 2例。初诊时误诊为冠心病 2 0例 ,高脂血症、高血压病各 16例 ,神经性耳聋 10例 ,结核性胸膜炎 10例 ,贫血、心包炎、关节炎、低蛋白血症、神经衰弱…     

以双眼视力障碍为首发症状的蛛网膜下腔出血一例

患者，男，38岁，2003年7月5日中午12时在乘车外出去郊游时感觉胃部不适，自服胃药“斯达舒”2粒，后约1小时突感双眼视物模糊，看周围物体时一片黄色，约几分钟后开始恶心呕吐，物为“咔啡样”胃内容物，伴有轻微的头晕，但无头痛及意识障碍，自以为服     

以癫痫发作为首发症状的老年急性脑梗死63例分析

目的 探讨以癫痫为首发症状的老年急性脑梗死与癫痫的内在关系,以提高早期诊断率和治愈率.方法 对以癫痫为首发症状的老年急性脑梗死63例临床资料进行回顾性分析.结果 63例中复杂部分性发作34例,单纯部分性发作7例,部分性发作继发泛化4例,全面强直-阵挛性发作18例;影像学提示该类患者的梗死部位以皮质多见;49例服用丙戊酸钠或卡马西平,总治疗时间30～50 d,停药后随访12月未见复发.结论 老年人首次发生癫痫发作应警惕急性脑梗死的可能;该类癫痫发作经对因处理后效果好,不易复发,不需长期服用抗癫痫药.     

以特殊表现为首发症状的蛛网膜下腔出血30例报道

目的探讨蛛网膜下腔出血的特殊临床表现。方法回顾性分析我院近6年收治30例以特殊表现为首发症状的蛛网膜下腔出血病人。结果起病时均无头痛、呕吐,首发症状表现为意识障碍、精神症状、眩晕、呕血、抽搐、颈部僵硬感、胸闷。结论蛛网膜下腔出血病人其首发症状可不典型,有特殊表现,尤其老年人患者应予重视以免误诊、漏诊、延误治疗。     

以心悸为首发症状患者的动态心电图分析

本文通过对因心悸就诊的患者行动态心电图(DCG)检查，探讨心悸与心律失常及心率变异性之间的关系。     

以背部疼痛为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告

患者女,71岁。因突发后背部疼痛1．5h入院。患者于1．5h前无明显诱因突然出现后背部疼痛,非放射性,伴出汗,无胸痛、心悸、晕厥、呼吸困难,叩击后背疼痛无缓解。入院途中呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无意识丧失及肢体活动障碍,无大小便失禁。急诊测血压220／110mmHg,舌下含化硝酸甘油、硝苯地平无效。心电图：窦性心律,     

颅内蛛网膜囊肿的外科治疗(附32例报告)

目前 ,外科治疗颅内蛛网膜囊肿 (IAC)主要采用囊壁切除加囊腔脑池交通术和囊肿 -腹腔分流术。1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我院神经外科共收治蛛网膜囊肿 3 2例 ,分别采用两种术式治疗 ,并进行手术效果比较。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 3 2例 IAC患者中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ;年龄 2岁～ 2 3岁 ,平均 1 3岁。有外伤史者 1 3例 ,脑膜炎者 2例 ,其余无明显诱因。病变位于外侧裂池囊肿 2 1例 ,大脑凸面囊肿 5例 ,幕下枕大池及桥小脑角池 6例 ;囊肿均为单发。IAC患者均起病缓慢 ,主要表现为间歇性、不规则头痛、头晕 ,…     

以癫痫为首发症状的神经系统副肿瘤综合征6例临床分析

神经系统副肿瘤综合征(neurologilial paraneoplastil syndromes,NPS)并非由于癌瘤在神经系统的转移,也不是由于癌瘤所导致的代谢障碍、感染、出血、恶病质及各种治疗的并发症,而是指癌瘤在发病过程中对神经系统的远隔影响,是一种特殊的综合征,亦称癌性神经病.NPS可以出现在癌瘤病程中的任何时间,其临床表现多种多样,但以癫痫为首发症状的NPS尚未查及专门报道,现将我院1988年-2003年收集到的6例病人的临床资料总结报道如下.     

以发作性头痛为首发症状的12例脑梗死患者临床分析

目的分析发作性头痛与脑梗死的关系。方法选择以发作性头痛为首发症状的颈内动脉系统脑梗死患者12例,既往无偏头痛及偏头痛家族史,无明确脑血管病危险因素。回顾性分析临床资料,经影像学检查发现患者均有颈内动脉系统血管病变。结果各类头痛部位均与病变血管走向位置基本一致,头痛严重程度与血管病变严重程度倾向于正相关,头痛的严重程度与患者预后有关。结论头痛部位可反映病变血管位置,头痛程度越重说明血管病变程度越重、患者预后愈差。     

以头痛为首发症状的急性心肌梗死1例

2008年5月30日，由我院急诊科转入1例以头痛为首发症状的急性心肌梗死患者，现报告如下。 患者女，76岁，因“反复发作性头痛20d，再发加重5h”就诊，患者来院前20d无明显原因反复出现发作性头痛，伴出汗，持续10—20min可自行缓解，当地医院检查示血压110／65mmHg，脑CT示轻度脑萎缩，空腹血糖正常，诊断为血管神经性头痛，予镇脑宁、谷维素治疗，效果差。     

以蛛网膜下腔出血为首发症状的大动脉炎一例

大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性、非特异性炎性病变，当累及颈动脉和椎动脉致其狭窄或闭塞时，可引起脑部不同程度的缺血，但很少造成出血性脑血管病，我科收治1例以蛛网膜下腔出血为首发症状的大动脉炎，现报告如下。     

以癫痫样发作为首发症状的氟乙酰胺中毒20例

氟乙酰胺为剧毒灭鼠药，往往由于自服或误服而中毒。中毒后多表现为癫痫样发作，由于自服或误服者本人或家属不愿或不能提供确切的毒物名称，给诊断治疗带来困难，甚至延误致死。现就近年来我们经治的以癫痫样发作为首发症状的氟乙酰胺中毒２０例报告如下：临床资料一般资...     

114例小儿症状性癫痫的CT表现及分析

1998年6月～2004年8月,我们对临床确诊为癫痫的300例患儿行头颅CT检查,其中阳性者144例。现将其CT表现及病因分析如下,旨在为临床诊治提供影像学依据。     

以幻嗅为首发症状的脑肿瘤1例

患者，男，63岁，退休工人，因“幻嗅1年，左侧肢体乏力15天，头痛5天”入院。入院前1年起无明显诱因出现幻嗅，闻及烧焦味。曾多次行颅脑CT、脑电图检查未见异常，鼻旁窦柯华氏片示：右上颌窦黏膜肥厚，按“颞叶癫痫”予以抗癫痫、营养脑神经等治疗，症状减轻。入院前15天，晨起后出现口角歪斜，左侧肢体无力，行走向左侧倾斜。约1周后叉出现视物模糊，前额持续性搏动性疼痛，无呕吐，无抽搐。体检：BP130／80mmHg，神志清，双瞳孔等大同圆，约3mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟浅，伸舌居中，     

以腹泻为首发症状的肝癌1例

1 病例介绍。病人男性，49岁，因腹泻3次就诊。病人自述在酒店吃饭后出现轻微腹痛、腹泻、黄稀便，每天3～5次，无恶心、呕吐、无腹胀，无便血，自服PPA片，3次／d，共服4d，症状未见好转。病人自发病以来，饮食较差，睡眠欠佳。既往有乙型肝炎病史15年。查体：T36℃，P83次／min，R：19次／min，Bp：125／80—mmHg。面色灰暗黝黑，神志清，精神不振，腹平软，左上腹压     

以胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者男性,55岁。因右胸痛3个月于2009年4月16日入院。患者自2009年1月中旬出现右侧胸部间断性隐痛,可忍受。1月后胸痛加重,当地行胸片检查显示右侧胸膜炎,予抗结核治疗（药物及剂量不详）,症状无明显好转;10d前出现活动后心悸、胸闷、气短,胸片示右侧胸腔积液,行胸腔穿刺术,抽出乳糜样液体约250ml后症状略有缓解,因近3日上述症状再次加重且夜间不能平卧而来院就诊。