门奇静脉完全断流术治疗门脉高压合并出血36例分析

本文总结了36例门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血行门奇静脉完全断流术，近期两周一例再出血致肝昏迷(占2．7％)死亡外，35例康复出院。远期未见再出血，13例(占27％)术后肝功能恢复正常，全部病例生活能自理和程度不同的恢复劳动能力。门奇静脉完全断流术是基层医院治疗门静脉高压症并出血有效的止血方法。     

门脉高压症门奇断流术后再出血24例治疗体会

肝硬化门脉高压症门奇断流术因其操作相对简便 ,既能阻断门奇静脉间的反常血流 ,防止曲张静脉破裂出血 ,又能保持甚至增加门静脉向肝血流 ,有利于术后肝功能的保护 ,从而得到了广泛的临床应用。但其术后再出血率可达 2 0 1 8% [1 ] ,出血原因较复杂 ,加其处理上的困难 ,再手术并发症多且严重 ,死亡率高而成为外科治疗上的一个难点。我院自 1 983年 9月～ 1 999年 1 0月共收治门脉高压症食管胃底静脉曲张门奇断流术后再出血2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例中 ,男 1 7例 ,女 7例 ,年龄 2 7～ 69岁 ,平均 42岁。首…     

脾切除联合门奇断流术治疗门脉高压症32例的护理

门静脉高压症足因门静脉血流受阻、血液瘀滞,引起门静脉系统压力增高的一种病理状态[1].脾切除加断流术是目前治疗门脉高压的主要手段,我院自2003年6月～2010年5月收治门脉高压患者32例,将护理总结如下.     

门奇静脉断流术

近年来控制食管曲张静脉破裂出血的门奇静脉断流手术方法的优越性已被肯定,弥补门体分流术的缺陷并已取得一些进展。一、门奇静脉断流术的概念与解剖通过手术方法阻断门奇静脉之间的侧支循环,可以预防和治疗食管静脉曲张破裂出血,门静脉高压症时,门静脉的血流可以通过胃冠状静脉,胃短静脉,再通过食管胃底静脉流入奇静脉、半奇静脉,最后流入上腔静脉。胃冠状静脉包括胃支、食管支及高位食管支。高位食管支距贲门右侧约3～4cm处,在肝左外叶脏     

门奇静脉断流术

门奇静脉断流术是预防、治疗门静脉高压症所致大出血的手术方法之一。近年来在国内外日益受到重视,尤其在日本。自1976年以来,除少数学者采用选择性分流术外,几乎全部改为断流手术。     

日本门奇断流术治疗门静脉高压症近况

门静脉高压症（Portalhypertension，PHT）伴食管静脉曲张（esophagealVarice，EV）的外科治疗，欧美以门体分流术为主，国内则以分流术与断流术并行，后者且有增多趋势，而日本80％以上作断流术。一、历史回顾Kimoto于1949年提出治疗PHT的减压术，至60年代中期，日本外科治疗PHT一直以分流术为主，包括端侧门腔分流术、侧侧门胜分流术和近端脾肾分流术。东京大学医学院[1]行门体分流109例，其中门腔分流78例，近端脾肾分流术24例，手术死亡率174％，术后肝性脑病358％，其中门腔分流术达43．6％，患者中肝硬化占56％，远期随访生活质…     

断流术治疗门脉高压症34例

断流术治疗门脉高压症３４例厦门市中山医院庄维纯我院自１９７９年６月至１９９２年４月，共施行断流术治疗门脉高压症引起的食道静脉曲张破裂大出血３４例，效果满意，现报告如下。一、一般资料本组男２９例，女５例。年龄最小１６岁，最大６６岁，２１～５０岁２８例，...     

门脉高压症远脾肾分流与门奇断流术疗效比较

提要 本文报告177例采用远脾肾分流术和门奇断流两种术式治疗门脉高压症的分析比较。两组在肝功能分级的选择上差异无显著意义。同一手术组肝功能分级与生存时间之间差异无显著意义。分流组与断流组1、3、5、10年生存率分别为98.63%、94.31%、90.87%、81.43%和94.78%、90.21%、86.28%、79.38%。手术死亡率分别为5.5%和4.7%,再出血率分别为12.3%和13.5%。脑病发病率为0%,两组疗效均较满意,分流组生存率优于断流组。     

门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的效果评价

目的 探讨门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的效果,为临床选择术式提供参考.方法 选取2006年6月～2012年6月140例门静脉高压症上消化道出血患者,按随机数字表法分为普通组和治疗组,各70例,普通组实施传统门奇静脉断流术治疗,治疗组实施门奇静脉断流改良术（即贲门周围血管离断加胃底环缝扎手术）治疗,术后对比两组的肝功能指标及手术指标.结果 两组治疗前后及治疗后的肝功能指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗组术后并发症发生率为10.00％,普通组为12.86％,差异无统计学意义（χ2=1.024,P=0.219）.治疗组住院时间为（12.93±4.04）d,普通组为（17.29±4.34）d,差异有统计学意义（t=5.394,P=0.016）.治疗组上消化道再出血发生率为1.43％,普通组为12.86％,差异有统计学意义（χ2=-1 3.445,P=0.001）.结论 门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床效果显著,临床上可优先选用此术式.     

门奇静脉断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血

我院自1968～1981年12月,采用门奇静脉断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张大出血78例,手术操作简易,病死率低、止血效果满意,报告如下。     

联合断流胃底折叠术治疗门脉高压症

我们从1987年8月—2002年8月,采用贲门周围血管离断术加食管横断及胃底折叠术(Nissen氏术)治疗门脉高压症48例,现总结报告如下：     

脾切除、门奇静脉断流术治疗门静脉高压症38例疗效分析

我院外科1993～2004年采用脾切除、门奇静脉断流术治疗门静脉高压症38例,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组38例,男21例,女17例;年龄17～65岁,平均45岁.     

断流术治疗门脉高压症(全国第二届门脉高压症专题讨论会纪要)

门脉高压症的治疗是一个很复杂、棘手的问题。用于治疗和预防食管、胃底静脉曲张并发出血的手术方法很多,归纳起来可分为两大类:一类是门体静脉分流术,通过降低门静脉压力来达到止血的目的;另一类是断流术,直接处理出血的曲张静脉或阻断其血流而达到止血的目的。断流术治疗门脉高压症并发食管或胃底静脉曲张出血并非易事,各种类型的断流术尚存在一定合并症。现将全国第二届门脉高压症专题讨论会上所论及的各种类型断流术     

腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症的临床研究

目的 观察腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症(PHT)的临床效果.方法 选择2015年2月至2017年5月罗定市人民医院普外科收治的146例肝硬化门静脉高压症患者,并随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)分为两组,对照组73例给予开腹术门奇静脉断流术加脾切除治疗,观察组73例给予腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗,比较两组临床效果.结果 观察组手术时间长于对照组(t=5.102 3,P＜0.05),而术中出血量、术后下床时间、平均排气时间及住院时间均显著低于对照组(t=-31.508 6、-36.903 7、-12.099 9、-11.489 0,均P＜0.05);两组住院费用差异无统计学意义(t=-0.592 5,P＞0.05);观察组术后并发症发生率5.48％,显著低于对照组的30.14％(x2=15.161 5,P＜0.05);观察组认知功能、心理功能、躯体功能、社会功能及总体功能均显著高于对照组(t=6.524 3、6.389 9、6.802 8、6.698 0、47.008 7,均P＜0.05).结论 腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症(PHT)创伤小、恢复快、疗效显著、术后并发症低,是可行的、安全的、有效的,能够有效提高患者生活质量.     

应用断流加区域隔离术治疗门脉高压症出血

1996～2002我们经胸入路贲门周围血管离断加食管下段覆盖治疗门脉高压症出血,现将治疗结果总结如下。1临床资料1.1一般资料本组25例,男14例,女11例。年龄21～62岁,平均43.5岁。食管静脉曲张轻度5例,中度13例,重度7例。术前呕血史15例,有黑便伴头晕等症状10例。肝功能chlidA级7例,B级16例,C级2例。全部患者均有不同程度脾肿大及脾功能亢进。1.2手术操作要点①全麻经左胸后外侧切口第6或7肋间入路;②切除脾脏前及断流结束后测自由门静脉压;③游离结扎切断胃冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉及相伴之动脉;④游离食管下段10cm,紧贴食…     

脾切加断流术治疗门脉高压症89例

门静脉高压症是由不同原因所致肝硬化以及一些非肝硬化病因造成的门静脉系统回流受阻血流淤滞使门静脉压力超过正常范围 ,而表现出来的一组综合征 ,临床上主要表现为门体循环间侧枝大量开放形成静脉曲张、腹水、脾大、脾亢 ,并发食道胃底静脉曲张破裂出血 ,如治疗不当常导致病人死亡。 1 988年至 2 0 0 1年我院对 89例门脉高压病人施行了脾切除加断流术。本文着重对术式的选择进行探讨。1　资料与方法本组共 89例病人 ,男 73例 ,女 1 6例 ,最小年龄 1 6岁 ,最大年龄 70岁 ,平均年龄 43岁。本组全部有呕血 ,便血史 ;均有脾肿大 ,其中左肋缘下…     

断流术治疗门脉高压出血症82例效果观察

我院自 1990年 3月至 1999年 2月 ,采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压出血 82例 ,疗效尚好 ,现将治疗体会报告如下。1　一般资料本组 82例 ,其中男 47例 ,女 35例 ;年龄最大 73岁 ,最小 17岁 ,平均 41.3岁。首次出血 37例 ,有 2～ 6次出血史 45例。49例术前行 X线或胃镜检查均有食管静脉曲张。全组病例均经手术及肝组织活检证实为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 ,其中肝炎后肝硬化 6 3例 ,胆汁性肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 5例。术前肝功能情况按 Child分级 :A级 2 8例 ,占34.1% ;B级 38例 ,占 46 .3% ;C级 16例 ,占 19.6 %。2　手术方…     

脾切加断流术治疗门脉高压症117例

门静脉高压症是由不同原因所致肝硬化以及一些非肝硬化病因造成的门静脉系统回流受阻血流淤滞使门静脉压力超过正常范围，而表现出来的一组综合征，临床上主要表现为门体循环间侧枝大量开放形成静脉曲张、腹水、脾大、脾亢，并发食道胃底静脉曲张破裂出血，如治疗不当常导致病人死亡。1985年～2003年我院对117例门脉高压病人施行了脾切除加断流术。本文着重对术式的选择进行探讨。     

门体分流术与门奇断流术治疗门静脉高压症的疗效比较

我院近十年来治疗门静脉高压症106例(门体分流术66例,门奇断流术40例)。急性大出血手术止血效果,术后近期并发症,手术病死率两组无明显差异。分流组和断流组分别有49例和24例获得1～10年之随访。随访中,分流组恢复原劳动力者18例(36.7％),能参加轻工作者21例(42.8％);断流组各为10