胰腺部分切除术治疗慢性胰腺炎

胰腺部分切除术治疗慢性胰腺炎刘海，邹声泉，夏穗生胰腺部分切除术以往多用于壶腹周围肿瘤（包括Ｖａｔｅｒ壶腹、胰头、远端胆管以及十二指肠肿瘤）和胰腺体尾部肿瘤的治疗，而慢性胰腺炎的手术治疗多行各种引流术。近年来，不仅慢性胰腺炎病理生理研究方面有了新的突破...     

胰腺空肠侧侧吻合术治疗慢性胰腺炎的疗效观察(英)

胰腺空肠侧侧吻合术（LPJ）已用于治疗慢性纤维钙化性胰腺炎伴胰管扩张及顽固性疼痛。术后早期效果满意，患者疼痛减轻，病死率明显降低。然而，慢性胰腺炎患者常伴有全身性疾病和其他相应并发症，持续酗酒等，这些因素均可影响LPJ的远期疗效。因此，本研究对1977～1991年间接受LPJ手术的85例慢性胰腺炎患者进行了追踪观察，以评价病人术后的总体健康状况及LPJ手术的远期效果。     

慢性胰腺炎的外科治疗及远期疗效

为了解慢性胰腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）的治疗现状，回顾性地分析过去１０年收治的慢性胰腺炎患者１１６例的资料，其中８１例经手术治疗，３５例为保守治疗。结果显示：外科治疗组腹痛缓解明显优于保守治疗组（Ｐ〈０．０５），职效综合评价，两是差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。术后患者内外分泌迥上，糖 病和腹泻发生率明显增加。由乙醇性、胆源笥和特发笥３种病因所致ＣＰ的患者，５年生存率     

慢性胰腺炎的外科治疗及远期疗效

1986年～1996年10年间我院共收治慢性胰腺炎116例,平均年龄(476±65)岁,平均病程(85±21)年,其中81例手术治疗,35例行内科治疗。其中胆源性56例(483%),特发性者34例(293%),酒精性17例(146%),其它9例(78%)。95例行远期随访(819%),其中外科治疗组66例,内科治疗组29例。外科治疗以胆囊切除胆道引流(40例)及胰腺手术(45例)为主。本组所有患者术后腹痛均获立即缓解。随访显示外科治疗组腹痛完全缓解和无缓解者分别为40例(655%)和6例(86%),明显优于内科治疗组的10例(333%)和11例(375%),差异有显著性意义(Ｐ<001和Ｐ<005),说明手术治疗缓解腹痛效果…     

胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎的手术指征和远期疗效

作者自1986年起以胰十二指肠切除术（PD）治疗慢性胰腺炎引起顽固性腹痛患者57冽，所有病例符合剑桥国际研讨会的诊断标准，即“以不可逆的形态学改变、典型的疼痛和永远丧失功能为特征的胰腺慢性炎症”。57例中37％为女性，平均年龄46±12岁，33％有糖尿病，75％发病与饮酒有关。所有病例行腹部CT和ERCP，44例行动脉造影，11例行动脉造影CT。影像学指标为主胰管（MPD）有三个以上分枝加以下任何一项：MPD突然中断、扩张（≥10mm）、多处狭窄、管内充盈缺损或结石、囊腔（胰内外囊肿、假性囊肿、脓肿、积液）≥10mm、累及周围脏器如…     

保留脾脏的胰腺切除术治疗终末期慢性胰腺炎的可行性

由于胰腺和脾血管解剖位置关系密切 ,外科治疗慢性胰腺炎 ,切除胰腺时常合并切除脾脏 ,与之相关的并发症经常出现。本文作者报道了 35例因慢性胰腺炎行全胰切除的资料 ,其中 30例保留脾脏 ,并通过术后并发症、死亡率、止痛效果及腹部超声和多普勒观察脾的血运 ,来评价保留脾脏的胰腺切除术治疗慢性胰腺炎的可行性。手术过程　作 Kocher切口 ,游离胰头、十二指肠 ,结扎胃十二指肠动脉 ,小心分离胰颈以免损伤其下方的门静脉。如同时行自身胰岛移植 ,需保留一小片胰腺组织。再从胰颈上下缘向胰尾方向 ,切开腹膜至胰尾完全游离 ,并仔细分离、结…     

胰腺切除术治疗胰腺分离症者的胰腺炎

胰腺系于胚胎的头8周内由二个内胚层芽发展而来。背侧部份构成胰头的上部、整个体部及尾部,这些部份的胰液乃经副乳头引流。腹侧部份组成胰头的下部,这部份的胰管则和总胆管一起通到 Vater 乳头。腹芽向后旋转而与背侧原基融合。正常时胰管亦相融合,使大部份的胰液经 Wirsurg 管进入 Vaser 乳头得以引流。1910年 Opie 将腹侧与背侧胰管可能不相融合的变异称为“胰腺分离”。1950年 Millbourn 发现在尸检中这些变异占6%。后来其它作者也在 ERCP检查中注意到这种变异。本文作者在5,000 ERCP 中,发现有300多例的胰腺分离,这种解啬町上的变异,极易导致胰腺炎,对其中症状严重者,保守治疗和副乳头括约肌切开术均不满意,本文乃报道14例有严重疼痛病人作胰腺切除的经验。14例患者作15次胰腺切除术,其中男4例,女10例,平均年龄43岁。症状持续期限平均9年,全部病人均有反复、典型的急性胰腺炎发作(伴血清淀粉酶升高)。间歇期则大部份仍有上腹部疼痛。有酗酒     

盲目性远侧胰腺切除术治疗隐匿胰岛细胞瘤是不可取的

空腹低血糖、低血糖性神经症状以及补充葡萄糖后症状缓解乃是胰岛细胞瘤的诊断要点 ,手术切除是主要治疗方法 ,但有时肿瘤隐匿 ,术中定位不易 ,盲目性远侧胰腺切除术曾一度用于术前影像学检查和术中定位不明的胰岛细胞瘤病例。但由于新的定位技术不断引入 ,这一手术方案值得商榷。作者复习 Warren Grant Magnuson临床中心等单位收治的 99例病理确诊的胰岛细胞瘤病例。患者均有血糖低于 4 5 mg/d L的低血病史 ,根据血、尿和生化检查、CT扫描、MRI、经腹 B超扫描等检查 ,作出定位诊断。在 1970～ 2 0 0 0年的 31年期间共收集到 99例拟行胰…     

胰腺管结扎术治疗慢性胰腺炎

慢性胰腺炎的手术治疗,以切除术的效果为最好,但其最大的缺点是术后遗留的糖尿病。文献上早有实验报导,完全结扎胰腺管可使其腺泡细胞萎缩而胰岛细胞得以保存,从理论上提出这一方法治疗胰腺炎的根据。本文报告作者在动物实验和临床方面的经验。动物实验:共20条狗。分离并结扎两大胰腺管。术前和术后每半年分别作糖耐量试验,最长的观察到     

保留十二指肠的胰头切除术治疗胰腺分隔症并发慢性胰腺炎的疗效分析

目的探讨保留十二指肠的胰头切除术对胰腺分隔症并发慢性胰腺炎的治疗效果。方法回顾性分析 1989～ 1997年间 2 2例胰腺分隔症并发慢性胰腺炎患者接受保留十二指肠的胰头切除术的临床资料。结果本组术后平均住院时间为 13d ,无手术死亡 ,无严重并发症发生。术后随访 33个月 ,胰腺内分泌功能无明显变化 ,部分患者外分泌功能受损 ,腹痛分数由术前的 5 8± 1 1降为 3 4± 1 2 (P <0 0 5 )。结论保留十二指肠的胰头切除术是一种治疗胰腺分隔症并发慢性胰腺炎的理想手术     

慢性胰腺炎胰腺切除术后自体胰岛移植现状

目前,胰腺切除后自体胰岛移植（IAT）主要用于治疗伴有顽固性疼痛的慢性胰腺炎。IAT可以防止或者减少由胰腺切除引起的外科糖尿病的发生,最大程度地保留胰腺内分泌功能。随着胰岛制备技术的不断提高,IAT的效果逐渐得到改善,且具有手术安全、术后不需免疫抑制剂、可有效防止糖尿病发生、改善预后等优点,应于国内推广开展。     

全胰腺切除术联合自体胰岛细胞移植治疗慢性胰腺炎的新进展

全胰腺切除术联合自体胰岛细胞移植(TP-IAT)治疗慢性胰腺炎可以较好地缓解慢性疼痛以减少对镇痛药物的依赖,同时又保持了一部分胰岛功能从而减少了胰岛素的使用。TP-IAT已逐渐成为了慢性胰腺炎的一种理想的治疗方式,尤其是对于终末期患者。笔者就近年来TP-IAT治疗慢性胰腺炎的研究进展进行综述。     

用于胰腺颈部肿瘤的中侧胰腺切除术

1957年Guillemin首次用胰腺中段部分切除术以治疗慢性胰腺炎,取一W形空肠袢分别与胰腺的两切端作Roux Y型吻合。作者修改了手术操作,即缝合近胰头的切端,取一空肠袢与近胰尾的切端作RouxY型吻合。作者在1982年12月～1989年5月共用此手术治疗了14例胰腺颈部肿瘤或炎性肿块。全组     

胰十二指肠切除治疗慢性胰腺炎的远期效果

近 2 0年来对病变以胰头为主和细小胰管的慢性胰腺炎多采用胰十二指肠切除术 ( PD)治疗。Mayo临床中心于 1976～ 1997年曾对 4 84例慢性胰腺炎施行手术治疗 ,其中 10 3例为 PD手术 ,计女性 33例、男性72例 ,平均年龄 51岁 ( 2 4～ 77岁 )。分别记录胰腺内、外分泌功能不足情况 ,复习病史 ,并进行长期随访。(一 )一般统计　慢性胰腺炎的病因系酒精性 58例、特发性 4 1例、家族性 3例和分裂胰腺 1例。术后 7天仍有腹痛 30例 ,术前原有腹痛 86例、梗阻性黄疸2 7例、呕吐 11例和消瘦 4 5例。术前原有胰腺内、外分泌功能不全 8例和 18例。 51例…