医疗知情同意的历史和现状

对国内外知情同意书渊源、立法与现状进行综述,对我国医疗知情同意文书的制定和履行现状作深入的追踪和分析,进而总结我国现阶段医疗知情同意文书的不足之处,并对签署知情同意文书的必要性进行探讨,为进一步完善和规范我国医疗知情同意文书提供依据.     

规范医疗知情同意书的探讨

《侵权责任法》为医疗机构实施医疗知情同意提供了法律依据,但缺少如何落实知情同意的具体操作方法和要求。文章分析了在知情同意管理中的问题,如特殊情况下医疗知情同意主体不明确、个别医务人员向患者或家属交待病情不仔细,只是完成将知情同意书交给患者签字的手续,没有认真履行知情告知义务以及知情同意书的内容及项目有遗漏等问题。探讨规范医疗知情同意书和知情同意管理的具体做法,如制定《医疗知情同意管理办法》,制作统一的医疗知情同意书项目和模板,规范医疗知情同意的履行手续,明确特殊情况下医疗知情同意的主体,划分医疗知情同意的形式,开展培训与考核,确保医疗知情同意落实到实处。     

知情同意与保护性医疗的冲突与联系

通过对知情同意伦理原则的产生与发展的概述归纳了知情同意的核心，并通过对保护性医疗认识，分析了知情同意原则与保护性医疗在临床实践中的冲突与矛盾，指出知情同意与保护性医疗的一致性及各自适用的条件。     

医疗知情同意书的渊源与医疗告知标准现状

<侵权责任法>的颁布实施标志着我国医疗知情同意从形式上的"简单同意"过渡到实质上的"知情同意".本文就医疗知情同意书的渊源、我国的相关立法与发展状况、医疗告知标准现状、我国医疗告知的缺陷及其隐患作一综述,为规范医疗知情同意书的医疗告知提供依据.     

手术同意书签署的几个注意点

手术同意书是医院中最常用的医疗文书之一。作为一种医疗文件对维护医疗秩序、规范医疗行为起着重要作用。作为具有执业医师资格的一名医师来讲，虽具有法律赋予的行医权，但对每个病人的处置，还要征得病人的同意。如何让病人充分知情，很好的履行术前手术医师的告知义务，取得病人同意，以减少因手术同意书签署引发的纠纷。现就法律医学专家的指导和我院的具体操作情况谈以下几个方面。     

病人知情同意对医疗投诉的影响

目的探讨病人知情同意对医疗投诉的影响。方法回顾统计医院2003~2005年发生的医疗投诉、因知情同意告知不全的投诉例数;发生的医疗纠纷、因告知不全产生的纠纷的例数;使用自行设计的统一调查问卷,对本院住院病人96例为对象做知情同意整体抽样调查。结果2003~2005年医院发生医疗投诉112起,因知情同意告知不全发生的投诉27起(24.1%);医疗纠纷28起,因知情同意告知不全发生的纠纷17例(60.5%)。2006年4月医院知情同意调查的情况:患者对自己主管医生的知晓率为100.0%;主管护士知晓率为92.0%;对科主任的知晓率为90.0%;对护士长的知晓率为92.0%;对自己所患疾病的诊断、检查、用药、病重等告知知晓率为95.0%~96.0%;患者需做各种有创检查、有创治疗、输血、麻醉风险、手术风险的告知知晓率为100.0%。结论病人的知情同意权利受很多因素的影响。医务人员是告知病人和家属知情同意的主体。知情同意告知不全在医疗投诉和医疗纠纷中占较大的比例。目前,医院已重视了知情同意的告知程序,但在真正落实的过程中,还存在相当大的差距。病人知情同意的实现任重道远。     

从病案质量缺陷谈医疗纠纷的防范

病案是医疗活动的记录,是医疗事故或医疗过错的确定和责任划分的主要依据.病案质量的缺陷,易引发医疗纠纷.所以增强法制意识、规范病案的书写、完善知情同意文书的书写和加强病案质量控制是防范医疗纠纷的有效措施.     

患者知情告知缺陷调研分析

目的 探索目前院内患者知情告知制度执行中存在的问题,剖析其原因,探讨推行知情同意全电子化的可行性,持续改进医疗质量和效率.方法 采取整群抽样对知情同意缺陷较多的科室医师进行现场问卷调查,调研时间为2019年9月16日-2019年9月24日,共获取有效问卷367份.结果 知情告知缺陷排首位的是"知情告知不充分,缺书面知情...     

患者获得有效知情同意探讨

知情同意是指医生在诊断和治疗疾病的过程中,应该将患者的病情、医学诊断、医疗措施、医疗风险、备用治疗措施及预后等情况如实地告知患者,以使患者及家属对医生提出的诊疗方案作出理性的、自愿的选择[1]。这是患者在疾病诊疗过程中的一项基本权利,也是中华人民共和国《执业医师法》赋予每个执业医师的义务。在知情同意中,同意是建立在知情的基础之上的。由于医学是一个专业性很强的学科,面对缺乏医学知识的患者,千方百计地让患者获得真正有效的知情同意是医生履行知情同意过程中义不容辞的责任。何谓有效知情同意呢?即是指:①病人能获得有…     

法律视角下构建和谐医患关系的路径研究——基于产科医疗损害案件判例的分析

分析了中国裁判文书网2020年1月—2022年6月期间20例产科医疗损害案件中医方存在的法律问题,希望在法律背景下探索医方为构建和谐医患关系可借鉴的路径。第一,医疗机构应建立危重症孕、产妇抢救评审制度和预警机制,确保孕产妇和新生儿生命健康安全,防范产科不良事件的发生。第二,加强产科医疗执业人员人文素质培养是和谐产科医患关系的基础。第三,加强《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》等相关法律和法规的培训和学习。第四,尊重患者的知情权,用制度规范知情同意履行的环节和程序,更进一步探索知情同意履行形式。第五,探索医疗风险分担机制,建议产妇购买产科意外保险合理分担医疗风险。第六,引入医务社工,加强医患沟通,提升全社会产科风险意识。     

医学专业师生关于人体实验的知、信、行调查分析

目的:了解医学专业师生关于人体实验认知、态度、行为的现状,填补国内有关资料的空白,为人体实验相关法规、制度的完善提供参考,为相关教育的改进提供依据。方法:在广州中医药大学、中山大学医学院随机抽取医学专业师生进行调查。结果:医学专业师生关于人体实验认知的正确率偏低,而对知情同意的认识比较正确,对人体实验大多数采取中立态度。人体实验开展并不活跃,水平不高,知情同意贯彻不力。结论:维护受试者利益始终是人体实验的前提与首要原则,忽略此原则的所谓"知情同意"只能造成更大危害。以安慰剂试验为代表的临床科研并不属于欺骗。现有条件下"知情同意"不可能得到有效贯彻,受试者对实验危险性应绝对知情,至于其它内容,研究者应根据受试者意愿与自己的熟悉程度尽量告知。     

对医学生应注重医德情感的培养

医德情感是构成医德品质的要素之一,注重医学生医德情感的培养具有重要现实意义。医德情感具有丰富的内容和不同于其他道德情感的特征。医学生良好医德情感的培养,离不开学习医德理论、积极参加医疗实践及自我"内省"等主要途径。     

深圳市各级医疗机构医师行业自律现况调查及对策研究

目的:了解《深圳经济特区医疗条例》实施后深圳市各级医疗机构医师行业自律现状,提出完善策略。方法:采用多阶段整群抽样方法,对深圳市140所医疗机构的1831名执业医师进行调查,采用描述性分析、卡方检验进行统计分析。结果:深圳市各级医疗机构被调查者对《医疗条例》中有关行业自律规定的认知态度无差异,二级医院被调查者对医师应加入医师协会的知晓率达到84.55%,认为深圳市医师协会负责医师注册更方便(79.77%),略高于三级医院和其他医疗机构。各级医疗机构被调查者认为《深圳经济特区医疗条例》实施后,深圳市医师协会应重视医师执业行为规范制度、定期考核制度和风险管控制度的建立或完善。各级医疗机构被调查者对于医师协会的能力建设及经费来源的态度差异明显,三级医院被调查者更倾向于通过财政拨款和医疗机构缴纳会费解决深圳市医师协会的经费;二级医院及其他医疗机构被调查者更倾向于通过财政拨款和政府购买服务解决深圳市医师协会的经费;其他医疗机构被调查者认为深圳市医师协会有能力承担医师资格考试/执业注册/定期考核/行业自律/维权等职能(83.40%),明显高于三级医院(76.13%)和二级医院(79.77%)。结论:深圳市各级医疗机构医师对医疗行业自律管理相关规定知晓率、认可度较高;深圳市医师协会应加强与多部门沟通;应完善行业自律管理制度,加强行业协会自身建设;多渠道保障深圳市医师协会的经费。     

医学信息检索双语教材建设

总结了目前医学信息检索双语教材建设的现状,分析了医学信息检索双语教材建设的必要性和可行性,具体阐述了华北煤炭医学院、首都医科大学等国内多所高校联合编写医学信息检索双语教材的实践。     

建立医学模拟训练中心 培养高素质医学人才

介绍了汕头大学医学院利用其医学模拟训练中心先进的设施,在临床教学中使用标准化病人、多种教学模型、高端智能化综合模拟人以及虚拟腹腔镜等,对医学生和住院医师进行临床技能训练的做法。指出医学模拟训练中心的建立,架起了医学生早期接触临床的桥梁,为提高医学生综合素质的有效途径之一,并在临床医师培训中发挥重要作用。     

医学高等院校非直属附属医院创新医学教育的探索与实践

非直属附属医院承担着高等医学院校临床理论和实践教学的重要任务。如何按照“资源共享、优势互补”的合作原则,不断加强高等医学院校与其非直属附属医院的医、教、研全面合作,推动校院双方的共同持续性发展,是当前摆在医学教育管理者面前的重要课题。作者总结分析了几年来郑州人民医院作为南方医科大学、新乡医学院两所大学共同的非直属附属医院校院合作实践的基础上,三方在创新医学教育发展中以教学为共同点,密切合作,实现多赢,对国内高等医学院校与非直属附属医院的合作与发展提出了可供借鉴的创新经验与做法。     

医学人文教育的必要性探讨

由于医学教育体制?经济体制等原因,我国医学人文精神的实践水准较低?医学人文的现状急需医学人文教育的支持?医学人文教育是医学本质属性的内在要求,是实现医学目的的必要条件?通过医学人文教育,可使医学人文内在化?     

学习哈佛经验建立基础医学整合课程体系的实践

中国医科大学借鉴了美国哈佛大学医学院的课程改革经验，在临床医学专业基础阶段以实验方式实施了基础医学课程整合。经过三年多的初步实践，建立了相应的组织实施方法。实践效果表明，学生和教师对整合课程的态度是积极的；部分整合课程学生考试成绩的初步分析有利于整合课程的改革。但整合课程在内容融合程度等方面还存在一些问题，需经过进一步实践来完善。     

石河子大学医学院第一附属医院医务人员对石河子市基本医疗保险认知度调查分析

目的：通过调查我院医务人员对石河子市基本医疗保险政策认知度的情况,为规范我院医务人员的医疗行为提供依据。方法：设计以基本医疗保险政策和医务人员医疗行为项目基本内容的调查问卷,统计分析调查数据,结果：我院医务人员对基本医疗保险政策认知水平及范围偏低;基本医疗保险培训力度不够,对提高医务人员的认知度作用有限;医务人员在基本医疗保险中存在不规范的医疗行为。结论：医务人员决定和支配患者的医疗费用,提高医务人员的认知度,规范医疗行为是控制医保费用的有效方式。     

医学实习教学影响因素的主观问卷调查

通过对南方医科大学2001届医学生实习结束后实施问卷调查，文章旨在根据实习生的亲身体验，明确当前实习教学的影响因素，初步了解这些因素所造成负面效应的严重程度，为科学推进医学实习教学改革、提高实习教学质量提供依据。