清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的明确清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)患者的治疗作用。方法 NASH患者150例随机分为治疗组78例和对照组72例,治疗组给予清肝化痰活血方口服,对照组予胆宁片,共治疗3个月,观察两组治疗前后临床症状和体征、肝脏影像学、肝功能、血脂和胰岛素抵抗指数等变化。结果两组患者在临床症状、体重、体重指数、肝功能、血脂及肝脏B超积分等方面均有明显改善(P0.05);治疗组胰岛素抵抗指数明显下降(P0.05),在降低体重、体重指数、丙谷转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、甘油三酯、总胆固醇、肝脏B超积分及总有效率等方面均优于对照组(P0.05)。结论清肝化痰活血方具有确切的治疗NASH的作用,疗效优于胆宁片。     

清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪肝炎78例

目的:探讨清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者临床症状及肝脏影像学的影响.方法:150例NASH患者随机分为治疗组(78例)和对照组(72例).治疗组口服清肝化痰活血方(100 mL,2次/d,口服),对照组口服胆宁片(5片/次,3次/d,口服),疗程均为3个月.观察两组治疗前后临床症状、肝脏B超积分和肝脾CT比值.结果:治疗组临床总有效率明显高于对照组(87.2％ vs73.6％),且治疗组在改善胁肋胀痛、烦躁易怒、恶心呕吐和口干口苦症状方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组肝脏B超积分和肝脾CT比值比较,差异均无统计学意义;与该组治疗前比较,治疗后两组肝脏B超积分下降,肝脾CT比值升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组作用明显优于对照组(P＜0.05).两组均无明显不良反应发生.结论:清肝化痰活血方对NASH患者临床症状及肝脏影像学的改善具有确切治疗作用,且疗效优于胆宁片.     

清肝化痰活血方对大鼠非酒精性脂肪肝的防治研究

目的 观察清肝化痰活血方对大鼠非酒精性脂肪肝的疗效.方法 雄性SD大鼠52只,随机分为正常组(12只)、模型组(30只)、预防组(10只).除正常组外,其他组以高脂饲料造模,造模12周后,将模型组大鼠随机分为2组,即模型对照组(10只)与治疗组(10只).预防组和治疗组均给予清肝化痰活血中药干预.分别观察清肝化痰活血方对大鼠肝脏脂肪变性及炎症程度、血清ALT、AST的影响. 结果 造模12周时,正常对照组大鼠肝组织正常,没有脂肪变性和炎症发生;模型组大鼠均发生重度肝脏脂变及不同程度的肝组织炎症,而预防组大鼠肝脏的脂变程度和炎症程度明显轻于模型组.与正常对照组比较,模型组血清ALT活性、AST活性有上升趋势,但统计学处理无显著差异(P＞0.05);与模型组比较,预防组血清ALT、AST活性显著下降(P＜0.05);治疗4周时,治疗组大鼠的肝脏脂肪变性程度和炎症程度均明显轻于模型对照组;治疗组ALT、AST活性明显低于模型对照组(P＜0.05).结论 清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝病有较好的预防和治疗作用.可在一定程度上防止肝脏脂肪过度沉积,改善肝功能,改善肝细胞脂肪变性、减轻肝组织炎症.     

清肝化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝炎120例

近年来,非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）发病率不断攀升。一部分进展为脂肪性肝炎（NASH）,约30％～40％合并进展为肝纤维化,10％～15％并发肝硬化。如何有效防治NASH已经成为肝病工作者面临的新课题之一。笔者以清肝化瘀方治疗NASH120例,取得满意的疗效。报告如下。     

舒肝活血化痰法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

为观察舒肝活血化痰方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效,将86例患者随机分为治疗组56例(舒肝活血化痰方治疗)和对照组30例(东宝保肝泰治疗),观察患者治疗前后肝功能、血脂的变化。结果:治疗组在改善肝功能、降血脂变化方面均显著优于对照组;治疗组总有效率为89.3%,对照组为70.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:舒肝活血化痰方有显著的降血脂、保肝降酶及促进肝内脂肪代谢的作用。     

清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠SREBP-1c基因表达的影响

目的观察清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)模型大鼠SREBP-1c基因表达的影响。方法采用高脂饲料复制NASH动物模型,干预组在造模的同时分别予清肝化痰活血方(治疗组)和胆宁片进行干预(对照组),造模12周后处死所有大鼠,留取肝组织标本,检测各组大鼠肝组织中三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)和固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)基因的表达;同时肝组织经HE染色,光镜下评估脂肪变性、炎症和坏死程度。结果治疗组与对照组NASH大鼠肝组织病理学变化较模型组均明显改善;治疗组肝组织中TG、FFA和SREBP-1c的含量与模型组比较明显下降(P<0.05,P<0.01),且与对照组比较亦显著降低(P<0.05)。结论清肝化痰活血方能抑制NASH模型大鼠SREBP-1c蛋白的表达,改善脂肪酸代谢,减少肝脏TG的合成,具有良好的抗脂肪变性和保护肝细胞的作用。     

平肝活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎31例

目的:观察平肝活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效,进一步研究非酒精性脂肪性肝炎的中医特点,探讨中医药治疗非酒精性脂肪性肝炎的方法。方法:将61例患者按照随机数字表随机分为2组,治疗组31例口服平肝活血方,对照组30例口服护肝片,疗程均为3月。治疗前及停药后观察患者肝功能、肝脏B超以及中医症状的变化。结果:两组均能使非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状、肝脏B超表现及肝功能得到改善。在部分指标上治疗组优于对照组。结论:平肝活血方对非酒精性脂肪性肝炎有较好的治疗作用。     

清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎模型大鼠过氧化物酶体增殖物激活受体α基因表达的影响

目的:观察清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎模型大鼠过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)表达的影响。方法:采用高脂饮食复制非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)动物模型,干预组在造模的同时分别予清肝化痰活血方和胆宁片进行干预,造模12周后处死大鼠,检测各组大鼠血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)活性及肝组织中甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)含量和PPAR-α的表达。结果:清肝化痰活血方能显著降低NASH大鼠体重、血清ALT、AST、γ-GT活性及肝组织中TG和FFA的含量,能明显肝脏PPAR-αmRNA的表达。结论:清肝化痰活血方对NASH模型大鼠有良好的防治作用,其作用机制可能是通过增加PPAR-α的表达而改善了肝脏的脂质代谢,起到抗脂肪变性和保护肝细胞的作用。     

清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎36例

目的:观察清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎(肝经郁热、痰瘀互结证型)患者的临床疗效。方法:采用清肝化痰活血方(决明子、柴胡、陈皮、半夏、郁金、赤芍等)治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者36例(治疗组),并与对照组(胆宁片治疗组)24例作为对照,3个月为1个疗程,观察治疗前后患者肝脏B超、临床症状和体征、肝功能和血脂的变化。结果:清肝化痰活血方能明显改善NASH患者肝脏影像学变化,减轻临床症状和体征,降低血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)的含量,改善和恢复肝功能,其总有效率为86.1%,优于对照组62.5%(P<0.05)。提示:清肝化痰活血方具有良好的降血脂和保护肝功能的作用。     

清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎模型大鼠水通道蛋白7、9表达的影响

  目的：观察清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎模型大鼠水通道蛋白7、9(AQP-7、9)表达的影响。  方法：采用高脂饲料喂养复制模型大鼠,第8周分别处死正常组大鼠5只和模型组大鼠10只,模型组剩余大鼠再分为高脂饲料组、易善复组和清肝化痰活血方组,给药5周后,处死大鼠,留取血清、肝组织标本,检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)及肝组织中AQP-7、9的表达;另肝组织经HE染色光镜下观察肝组织病理学变化。  结果：第8周时,模型组大鼠脂肪变性程度和炎症活动度计分与正常组比较有显著性差异(P<0.01)。第13周时,高脂饲料组大鼠肝细胞脂肪变性和炎症活动度计分与正常组、西药组和中药组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01),肝组织中AQP-7、AQP-9 mRNA的含量与正常组、西药组和中药组相比差异有统计学意义(P<0.01);清肝化痰活血方组大鼠肝组织脂肪变性程度和炎症活动度计分与高脂饲料组比较差异有统计学意义(P<0.05),血清AST、ALT、TG、TC的含量与高脂饲料组比较明显下降(P<0.01),肝组织中AQP-7含量较高脂饲料组明显上升(P<0.01),AQP-9含量较高脂饲料组明显下降(P<0.01)。  结论：AQP-7、9与非酒精性脂肪性肝炎的发病有关,清肝化痰活血方可能通过调节AQP-7、9的表达进而改善肝细胞脂质代谢起到防治非酒精性脂肪性肝炎的作用。     

化痰祛湿活血方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠相关氧化应激因子的影响

目的:通过预实验观察化痰祛湿活血方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠血清及肝组织中相关氧化应激因子的影响,初步探讨其治疗NASH的作用机制。方法:SPF级SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、对照组、高剂量组、中剂量组、低剂量组,空白组予普通饲料,其余组给予高脂饲料联合四环素腹腔注射造模。造模第9周处死全部实验动物,HE染色观察肝组织病理结构,ELISA法测定血清及肝组织中MCP-1、PTGS2、NOS2、MDA含量。结果:各用药组血清及肝组织中MCP-1、PTGS、NOS2、MDA含量均低于模型组(P<0.01或P<0.05),高剂量组降低最显著,优于对照组(P<0.05)。结论:化痰祛湿活血方可减轻NASH大鼠炎症损伤,其机制可能与其能够下调氧化应激相关因子MCP-1、PTGS2、NOS2、MDA表达有关。     

化痰祛湿活血方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏病理的影响

目的探讨化痰祛湿活血方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝组织病理学的影响。方法72只SD大鼠随机分为空白组、模型组、对照组和中药高、中、低剂量组,每组12只。空白组给予普通饲料,剩余各组均给予高脂饲料联合盐酸四环素腹腔注射建立NASH大鼠模型。从造模第2周起,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊混悬液28.5mg/(100g·d)灌胃;中药高、中、低剂量组分别给予化痰祛湿活血方混悬液5.0、2.52、1.26g/(100g·d)灌胃;正常组、模型组给予等剂量生理盐水灌胃。5周后测定各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平,肝组织切片行HE及油红O染色,观察肝组织病理及脂肪沉积面积变化。结果与模型组比较,对照组和中药高、中、低剂量组治疗后血清ALT、AST、TG、TC水平均显著下降(P0.01),且中药高剂量组降低血清ALT、AST、TG、TC水平更显著(P0.05或P0.01)。给药各组与模型组比较,肝细胞脂肪沉积的面积显著缩小或减少(P0.01),并且以中药高剂量组效果最优(P0.01)。结论化痰祛湿活血方能有效减轻肝脏损伤,改善肝细胞脂肪沉积,且以高剂量效果最优。     

化痰解郁法治疗非酒精性脂肪性肝炎40例

目的:评价化痰解郁法治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床疗效。方法:选取符合入选标准的NASH病例80例,随机分为两组,治疗组40例按照化痰解郁法给予口服中药汤剂,对照组40例予口服硫普罗宁片,评价其主症改善、肝功能、影像学改善等。结果:两组均能有效改善NASH的临床症状、肝功能、影像学等,且治疗组疗效优于对照组。结论:化痰解郁法治疗NASH有确切的临床疗效。     

化痰祛湿活血方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠炎症损伤及纤维化的干预作用

目的:探讨化痰祛湿活血方对非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)大鼠肝组织炎症损伤及纤维化的影响。方法:雄性SD大鼠72只,随机分为空白组,模型组,多烯磷脂酰胆碱胶囊对照组,化痰祛湿活血方高(50.4 g/kg)、中(25.2 g/kg)、低剂量(12.6 g/kg)组。采用化学发光法检测化痰祛湿活血方对NASH大鼠谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(millet straw transaminase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、甘油三酯(triglycerides,TG)、胆固醇(cholesterol,TC)、葡萄糖(glucose,GLU)的影响,制作石蜡切片行苏木素-伊红染色(HE)检测化痰祛湿活血方对NASH大鼠肝组织炎症损伤的影响,行淀粉酶预处理-过碘酸雪夫氏染色(DPAS)检测化痰祛湿活血方对NASH大鼠肝组织中库普弗细胞的影响,行马松三色染色(Masson)检测化痰祛湿活血方对NASH大鼠肝组织纤维化的影响。结果:与模型组相比,各用药组ALT、AST、ALP、TG、TC、GLU均有不同程度下降(P<0.05);高剂量组改善最显著(P<0.05);高剂量组在改善NASH大鼠炎症损伤及纤维化方面优于其他用药组(P<0.05)。结论:化痰祛湿活血方能够改善NASH大鼠肝组织炎症及纤维化程度,高剂量组疗效最显著。     

活血化痰方治疗大鼠非酒精性脂肪肝

目的:观察活血化痰方治疗大鼠非酒精性脂肪肝模型生化指标的影响。方法:以高脂饲料喂养6周建立非酒精性脂肪肝病大鼠模型,随机分为正常组,模型组,活血化痰方高、低剂量组,罗格列酮高、低剂量组6组,分别给予生理盐水10 mL·kg-1·d-1,活血化痰方生药38.5,19.25 g·kg-1·d-1,罗格列酮10,5 mg·kg-1·d-1,给药6周。实验结束时,检测大鼠基本生化指标,取肝脏组织进行病理检测。结果:活血化痰方高、低剂量组ALT水平明显降低,治疗效果优于罗格列酮和模型组[(50.7±12.2)(41.3±9.9)(66.3±29.1)(56.9±14.2)(71.3±25.9)U.L-1,P<0.05],活血化痰方高、低剂量组均能显著降低血清总胆固醇(TC)水平[(1.3±0.3)(1.5±0.4)(2.6±1.1)mmol·L-1,P<0.01]和甘油三酯(TG)水平[(0.3±0.2)(0.4±0.2)(0.5±0.2)mmol·L-1,P<0.05],高剂量组能明显降低血糖(GLU)水平[(9.0±1.3)(11.4±2.0)mmol·L-1,P<0.01],活血化痰方和罗格列酮显著改善血液流变学各项指标(P<0.05),且活血化痰方疗效整体优于罗格列酮组,活血化痰方高剂量组也可明显降低模型动物肝脏中TG[(0.73±0.16)(0.81±0.22)(0.57±0.11)(1.06±0.33)mmol·mg-1,P<0.05]和游离脂肪酸(FFA)[(1.77±0.29)(1.66±0.44)(2.04±0.27)μmol·mg-1,P<0.05]。结论:活血化痰方能够从改善肝功能、调节血脂代谢等多个方面改善非酒精性脂肪肝的病理状态。     

清肝化瘀方抗非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化疗效观察

目的观察中药清肝化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝炎抗肝纤维化作用疗效。方法将160例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分两组,治疗组106例服用清肝化瘀方煎剂,对照组54例服用易善复片、复方益肝灵片。两组疗程均为3个月,观察治疗前后血清肝纤维化指标、肝功能、血脂、肝脏B超及临床症状体征的变化。结果治疗组总有效率为95.28％,对照组总有效率为64.81％（P〈0.01）。结论清肝化瘀方具有降低血脂、改善肝功能、保护肝细胞之功效,可明显降低HA、PCⅢ、C-Ⅳ、LN水平,减轻或逆转肝纤维化。     

疏肝祛瘀化痰法治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

随着人们生活水平的提高、生活习惯与饮食结构的改变,近年来非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的发病率逐年升高.然而目前尚无治疗NASH的特效疗法,笔者根据NASH的中医病因病机特点,以疏肝祛瘀化痰法为治疗原则治疗NASH患者61例,现将结果报道如下.     

活血化痰方治疗非酒精性脂肪肝30例总结

目的:观察活血化痰方治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法:采用活血化痰方治疗.结果:经治疗后ALT、TG均明显下降,CT肝/脾比值升高(P＜0.05或P＜0.01).结论:活血化痰方治疗非酒精性脂肪肝有较好疗效.     

疏肝降脂方治疗60例非酒精性脂肪性肝炎疗效探讨

目的:探讨疏肝降脂方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:60例口服疏肝降脂方,每日1剂,复渣同煎,2次药液合并,取500mL,分3次空腹温服,3个月1疗程结束后,观察比较治疗前后肝脏生化、血脂及肝脏影像学检查等指标。观察该药对NASH病人的治疗效果和不良反应。结果:临床治愈45例,好转11例,无效4例,总有效率为93.3%;患者的ALT、TG、Tch和LDL-c均比治疗前明显下降(P<0.01),B超影像学明显改善。结论:疏肝降脂方可有效治疗NASH。     

利湿活血通络汤治疗非酒精性脂肪性肝炎60例临床观察

目的:观察利湿活血通络汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法:将符合入选条件的120例患者随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组予以利湿活血通络汤治疗;对照组予以口服凯西莱片治疗,2组均以1个月为1个疗程,疗程结束后观察临床疗效、ALT、AST及TC、TG变化.结果:治疗组总体疗效及在改善ALT、AST、TC、1lG指标方面均明显优于对照组(P<0.01).结论:利湿活血通络汤治疗非酒精性脂肪性肝炎有较好的临床疗效,且能显著改善患者血脂及肝功能指标.