类似脊髓肿瘤的脊髓病

脊髓肿瘤由于其症状逐渐出现,病程缓慢进展,没有缓解或空间播散,及典型的脊髓造影X线表现,常能与脱髓鞘侵犯脊髓区别,但有时非典型的脱髓鞘病可误诊为脊髓胶质瘤,作者报告三例如下: 例1:女,20岁,既往无视力或其他神经障碍。数周来进行性步态不稳,双下肢无力,麻木和排尿     

脊髓切开术治疗脊髓外伤的疗效研究

直到目前治疗脊髓外伤的各种尝试,都未能得到满意效果.从Allen用狗制成脊髓外伤模型以来, 由于学者们的努力,不仅在病理生理方面,在治疗上也逐渐有了新的认识.现在广泛应用的外科治疗主要是脊椎复位和外减压,实际,椎板切除、硬膜切开等都不能获得充分的疗效.作者等为达到真正的减压,试图用中线纵行脊髓切开术治疗实验性脊髓外伤,以探讨其疗效.     

放射后脊髓软化症的脊髓动脉闭塞

放射后脊髓炎的病因仍有争论。近来认为毛细血管和小动脉的内皮损伤较为重要,但很少论及供养神经结构的大血管在放射后的损害。作者等首次用血管造影观察了一例放射后脊髓动脉闭塞的病例。该例为一25岁男性患者,因右下肢感觉丧失和进行性无力数周而入院。经脊髓造影和血管造影显示为脊髓血管母细胞瘤。动脉造影显示脊髓动脉和脊前动脉均扩大,胸5—6处有肿瘤染色。手术切除肿瘤未成功,术后行钴60放射治疗,脊髓总量为6,000瑞得。治疗后九个月,患者因颈痛加重再入院。脊髓     

脊髓肿瘤时脊髓诱发电位的初步研究

报告15例脊髓肿瘤上、下界SEPs测定结果。脊髓感觉、运动功能损害较完全者4例,肿瘤上界SEPs消失;余脊髓功能损害不全者11例,肿瘤上界的SEPs存在,但P_1峰潜伏期延长,持续时间缩短和波幅降低。认为脊髓SEPs的变异与脊髓受损程度有关,并可反映预后。     

亚急性脊髓联合变性的脊髓MRI改变

目的探讨亚急性脊髓联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord,SCD)的MRI特征性表现及诊断价值。方法回顾1例确诊为亚急性脊髓联合变性患者的临床表现及MRI影像学资料等,并复习文献。结果亚急性脊髓联合变性的MRI表现主要为颈胸段脊髓后索长条状长T2信号,横断位呈倒"V"征。但对诊断亚急性脊髓联合变性没有特异性,铜缺乏性脊髓病的MRI改变与其类似。结论有B12缺乏的临床证据,脊髓MRI发现颈胸段后索异常长条状长T2信号有助于亚急性脊髓联合变性的诊断。     

脊髓纵裂和双干脊髓畸形

例1女,36岁。右下肢痛觉减退3年,左下肢无力2年于1974年7月29日入院。查体:胸椎稍后突,右T_6以下痛觉消失,Babinski征(±)。左T_(6～7)平面痛觉减退,下肢肌力Ⅳ级,膝腱、跟腱反射活跃,肌张力增高,Babinski( )。胸椎平片及断层示T_(2～11)椎体及附件融合。T_(5～7)椎弓根间距增宽。管椎上行碘油造影见平T_9偏左呈杯     

空气脊髓造影诊断脊髓血管瘤

空气脊髓造影是检查脊髓的基本方法之一,但往往人们认为它对脊髓血管瘤的诊断价值低。1971年Pool和Larsen报告了一例动静脉畸形在空气脊髓造影中有可见之改变,接着Hindmarch也有类似的报道。本文作者观察了三例经空气脊髓造影证实的脊髓动静脉病变,均经选择性脊髓动脉造影证实,其中二例还作了Amipaque脊髓造影,二例进行了手术。本组三例脊髓血管瘤空气脊髓造影都显示脊髓轻度膨大,二例脊髓前缘或/和后缘显示圆形充填缺损。Amipaque脊髓造影和选择性脊髓动脉造影都可见典型的扩张和扭曲的畸形血管,血管造影尚可见血管瘤的输入动脉。空气对比剂很少渗入脊髓的背侧,特别是胸段     

脊髓的血液循环

近年来,脊髓血液循环的研究已成为一重要课题,其主要原因之一是由于脊髓血管造影临床上的广泛开展.人类脊髓血管分布的研究是从19世纪逐渐开展起来的,其带头人是Adamkiewicz和kadyi.以17世纪的Willis,18世纪的Haller为代表的学者曾认为,脊髓由两条椎动脉及由其向下发出的单     

脊髓节段性缺血对脊髓诱发电位的影响

实验在麻醉和制动的大白鼠上进行。直接夹闭腹主动脉造成脊髓局部缺血后,刺激腓神经诱发的同侧脊髓背表面电位,按P、N、A的顺序消失,以P波变化为最显著;各波潜伏期按A、N、P的顺序延长,以A波的变化最为显著。结果提示,P波振幅和A波振幅潜伏期对缺血敏感,可作为术中的主要监测指标。     

脊髓血管造影诊断脊髓血管疾病的进展

正脊髓血管造影,尤其是经皮穿刺股动脉选择性脊髓血管造影,是诊断脊髓血管疾病的金标准。至今,由于影像技术、DSA血管造影机诸多后处理功能的进步,如三维成像技术(three-dimensional imagingtechnology;图1)、最大密度投影成像(maximumintensity projection,MIP;图2)、双容积重建(doublevolume,DV;图3)与三维影像融合技术(three     

继发于脊髓前动脉阻塞的脊髓梗塞

脊髓梗塞比脑梗塞少见,脊髓动脉局限性阻塞更为少见,复习文献至1961年,Corbin 仅发现9例得到证实的病例,其病因包括梅毒性脉管炎,细菌性心内膜炎栓子,外伤和动脉粥样硬化,他又加上两例结节性动脉周围炎。本文报告一例继发于脊髓前动脉胆固醇栓子的脊髓梗塞。患者男性,82岁,曾因前列腺癌和直肠腺癌,作过前列     

脊髓疝

脊髓疝或脊髓移位于硬膜外非常少见,资料报告仅13例。作者报告1例38岁自发性脊髓疝的男性病例。表现有左下肢的轻瘫及T_8感觉平面的Brown—Sequard综合征。脊髓移位是在脊髓造影后的CT检查及MRI发现的。全麻下行T_(2.8)推板切除术,中线部位切开硬脊膜及蛛网膜,见脊髓向前向左移位,左侧硬膜有缺损并有脊髓疝入,大小约1×2×0.5cm。介于两条神经根之间,手术复位于硬膜下,间断缝合缺损的硬膜。术后患者神经系统功能完全恢复。     

脊髓脂肪瘤

本文报告较为少见的脊髓脂肪瘤4例,根据治疗结果,提出不同于文献报道的手术方法。 临床资料 一般资料 男性1例,女性2例,年龄12～20岁,病程3月～1年9月,侵犯部位分别为颈延髓、颈胸,胸,胸腰各1例,侵犯脊髓最短者为5节段,最长者9节段。 临床表现 首发症状以一个肢体麻木伴力弱3     

脊髓镜

作者利用耳鼻喉科内窥镜改制成脊髓镜,多年来用于各类疾病的检查达107例,效果较好,特予介绍。脊髓镜外径原为5.6毫米,改为2.8毫米,后又缩小为1.9毫米,常用者为2.8毫米,它具有一定的观察视野,可摄取清晰的照片。脊髓镜用硬质外套管保护着,无可屈性。在2.8毫米的脊髓镜(包括外套管计3毫米)中间有一组直径为2毫米的透镜,此透镜系统为冷光源。透镜的张角为52°,焦距较     

脊髓结节病

一种十分常见的全身性肉芽肿性的结节病,最常见于淋巴结、肺、肝、皮肤、眼、指(趾)骨和腮腺,累及神经系统的罕见。Siltzbach 311例中13例(4%)累及神经系统。通常软膜和第三脑室底部是常见的部位,但大脑或脊髓的任何部位均可受累。本文著者发现脊髓受损有组织学证据的仅六例,而单独发生脊髓症状的仅二例。本文报导一例仅有脊髓症状结节病的病例,尸检证明病变限局于脊髓与肺门淋巴结。43岁女性,在1967年发生双下肢感觉异常及四肢无力之前,健康良好。入院时于C4—5水平发现有一髓内肿块,经手术切除2/3。病损组织     

脊髓外伤

有关外伤后脊髓常见损害的病理机制有二大并不相互排斥的学说:神经原学说强调机械性损伤本身的重要性,结果造成损伤平面脊髓的扭曲,上行、下行传导束组织结构及功能的破坏;血管学说则认为受损脊髓血流量的减少或中断(局部贫血)为中央型出血性坏死的致病原因。就象一般所认为的那样,这二种学说均不能充分解释在人类和动物实验中脊髓外伤的出现的三个主要特征,即、进展性发病,脊髓中央部位的损害及坏死性出血。在严重外伤平面以下及稍高几节脊髓功能将立即丧失,这是人所共知的,且被临床、电生理学和病理学的研究所充分证明、但尽管有横贯性功能丧失的表现,而通过光学显微镜和透射电子显微镜观     

脊髓重建术

目前常用的几种脊髓重建术有:脊髓吻合、神经组织移植、许旺氏膜移植、神经架桥、大网膜移植等等.本文对上述各种手术操作进行了详细的叙述.对术后治疗和目前对各种脊髓重建术的评价作了介绍.     

脊髓脓肿

脊髓脓肿不常见,自1830年Hart首次报导以来,文献共54例,手术治疗共20例,内6例恢复、6例改善、3例无变化、死亡5例(死亡例都是无抗生素时代的患者)。因各作者手术方法不一,结果也不一致;但早期诊断、正确处理可使神经功能复元。本文报告一例。发病率:1950年Courville报告于40000例尸解中见脊髓脓肿一例。高峰发病年龄为生后数天至10岁和20～30岁,25%见于5岁以下,男女之比为3:2。病理学:55例中单个病灶的42例,13例为多灶性。脓肿侵犯颈髓者6例,胸髓23例,腰膨大5例,多节段9例,全部脊髓受累者5例,其余6例病灶散在。     

大网膜脊髓移植治疗实验性脊髓损伤的研究

目的：为验证大网膜是否对脊髓损伤有修复作用。方法：本车实验采用SD雌性大白鼠20只，分实验、对照两组。在同等条件及体感诱发电位监测下造成截瘫。实验组施行带蒂大网膜脊髓移植．对照组截瘫后不作任何处理，动物饲养存活3～8周后进行辣根过氧化酶逆行追踪法研究。结果：发现实验组红核内标记细胞总数为1846个，对照组为556个。P值<0．05，提示差别显。结论：结果表明脊髓损伤后．大网膜脊髓移植对红核脊髓束神经纤维轴浆运输的恢复有促进作用，从形态学的角度进一步肯定了大网膜脊髓移植治疗外伤性截瘫的临床价值．     

酷似脊髓肿瘤的脊髓空洞症1例报告

脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓退行性病变,临床上容易诊断。但类似脊髓肿瘤样的脊髓空洞症并不多见,而且容易误诊。作者迂到一例,报告如下。患者王某某、男、31岁。以双上肢无力肌肉萎缩、双下肢走路困难6年于一九八三年十月廿七日入院。患者于一九七七年八月份开始出现颈后部疼痛,伴有双肩背疼痛,乃将砖烧热敷于背上。皮被烫破而不觉疼痛。两年后发现双手无力,肌肉萎缩,以左侧为重。左下肢发沉,尚能行走。能骑自行车。一九八二年冬穿衣费劲,不能骑车。一九八三