青光眼引流阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的护理

目的探讨青光眼引流阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的护理措施。,提高手术成功率。方法对15例青光眼引流阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的患者进行围手术期护理,分析并发症发生的原因,采取针对性的预防措施。结果本组手术过程均顺利,术后眼压控制在正常范围,术后末次复诊视力稍有提高9眼,视力无变化6眼。15眼虹膜新生血管全部消退或部分消退,临床症状缓解,手术效果满意。结论对青光眼引流阀植入联合全视网膜光凝治疗的患者术后严密观察病情,掌握并发症的观察要点,及时对症处理,是保证手术效果的关键。     

开角型青光眼患者行EX—PRESS青光眼引流钉植入围手术期护理

目的探讨开角型青光眼患者行EX-PRESS青光眼引流钉植入围手术期护理要点。方法给予18例患者行EX-PRESS青光眼引流钉植入术,并做好围手术期护理工作。结果18例患者均成功植入引流钉,手术时间25～45 min,平均（30.0±5.0）min,术后眼内压稳定。结论 EX-PRESS青光眼引流钉植入术是治疗开角型青光眼疾病的一种有效方法,做好围手术期护理工作是确保治疗效果的重要措施。     

Treating glaucoma with drainage devices and pericardial grafts

Glaucoma is caused by a sustained elevation of intraocular pressure due to the decreased drainage of aqueous humor from the anterior chamber of the eye. There are many types of glaucoma, which, if left untreated, may have devastating results for the patient. Glaucoma can remain uncontrolled after medical and surgical interventions. Glaucoma drainage device implants with pericardial graft placements often are helpful in relieving the effects of glaucoma and increasing the patient's quality of life.     

开角型青光眼患者行EX-PRESS引流钉植入术的护理

目的 探讨开角型青光眼患者行EX-PRESS引流钉植入手术的护理措施.方法 对12例行EX-PRESS引流钉植入手术的青光眼患者进行有针对性的术前宣教、细致的术中及术后护理,以及出院指导和随访.结果 12例患者均治愈出院.其中2例术后发生浅前房、低眼压,1例发生虹膜堵塞引流钉内口,经积极处理后恢复.出院时眼压均在正常范围,视力与术前相比无明显降低.结论 科学有效的护理有助于提高患者对青光眼的认识,对术式的理解及对随访的依从性,从而提高手术成功率.     

Ex—PRESS引流器植入治疗外伤性青光眼的术后护理

目的探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗外伤性青光眼的术后观察与护理要点。方法回顾性分析19例（19只眼）外伤性青光眼患者的临床资料,所有患者均实施巩膜瓣下Ex-PRESS青光眼引流器植入术。术后观察患者视力、前房深度、前房积血、眼压及滤过泡情况,实施并总结规范的术后护理。结果术后3个月矫正视力提高2～3行者9只眼（47．4％）,矫正视力不变者（含视力增加或减少1行）9只眼（47．4％）,矫正视力下降2～3行者1只眼（5．3％）。术后第1天发生浅前房者2只眼（10．5％）,给予复方托吡卡胺滴眼液散瞳1～4次,第2天前房均恢复正常深度。术后第1周内有19眼眼压值5～16mmHg。3个月时有1只眼呈包囊型滤过泡眼压偏高,眼压36mmHg;维持在9—17mmHg者18只眼。术后3个月滤过泡情况：Ⅰ型者3只眼,Ⅱ型者15只眼,Ⅳ型者1只眼,Ⅰ型和Ⅱ型者共18只眼,占94．7％,为功能性滤过泡。结论Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼术后视力改善、目标眼压稳定。规范的术后护理有助于减少术后并发症、提高患者的手术治疗效果。     

Management of infections associated with neurosurgical implanted devices

Introduction: Neurosurgical devices are increasingly used. With it, neurosurgical device-related infections gain relevance. As biofilms are involved in implant-associated infections the diagnosis and treatment is challenging and requires specific anti-biofilm concepts and management algorithms.

Areas covered: The literature concerning the management of neurosurgical device-associated infections is scarce and heterogeneous treatment concepts are discussed, but no standardized diagnostic and treatment procedures exist. Therefore, we emphasize extrapolating management strategies predominantly from orthopedic device-associated infections, where the concept is better established and clinically validated. This review covers infections associated with craniotomy fixation devices, cranioplasties, external ventricular and lumbar drainages, internal shunts and neurostimulators.

Expert commentary: Sonication of the removed implants significantly improves microbiological diagnosis. A combined surgical and antimicrobial management is crucial for successful treatment: appropriate surgical intervention is combined with prolonged anti-biofilm therapy of usually 12 weeks. In selected patients, new treatment algorithms enable cure of neurosurgical device-associated infections without implant removal or with a one-stage implant exchange, considerably improving the quality of patient lives.     

Infective crystalline keratopathy due to Citrobacter koseri

Rationale: Infectious keratopathy is an ocular emergency with the potential to cause irreversible blindness.Patient's concerns: A 63-year-old diabetic man presented with a 3-day history of painful red right eye. He had a history of multiple ocular surgeries in the affected eye without recent ocular trauma. Diagnosis: Infective crystalline keratopathy secondary to Citrobacter koseri. Interventions: Topical corticosteroids were discontinued, and dual topical antibiotic therapy of moxifloxacin 5％ and gentamycin 0.3％ were applied. Outcomes: Twelve hours after the start of treatment, the crystalline nature of the infiltrate disappeared, with enlargement of the epithelial defect. The antibiotic regime was continued and the lesion healed within a week of presentation with residual scarring. Lessons: Infective crystalline keratopathy classically presents with intrastromal branching fern-like opacities and minimal anterior segment inflammation in an immunosuppressed eye. The mainstay of management is corticosteroid discontinuation and the administration of empirical antibiotics until the results of the culture and sensitivity are available. In Citrobacter-related cases, treatment may result in a suppurative appearance before healing of the lesion.     

脑卒中患者暴露性角膜损伤的护理

探讨脑卒中患者发生暴露性角膜损伤的护理和预防措施。回顾分析2007年3月至2009年2月神经内科病房收治的脑卒中患者发生暴露性角膜损伤的资料,采用常规护理措施阶段发生暴露性角膜损伤24例;此后采取更为针对性的护理措施,发生角膜损伤15例,角膜损伤的发生率从6.9%降至3.7%(χ2=3.949,P=0.047)。提示应采取积极主动的护理防治措施,减轻脑卒中患者暴露性角膜损伤的发生率,改善治疗效果。     

角膜后弹力层剥除内皮移植术治疗大疱性角膜病变患者的围手术期护理

目的 探讨角膜后弹力层剥除内皮移植术治疗大疱性角膜病变的护理方法.方法 对22例接受角膜后弹力层剥除内皮移植术的大疱性角膜病变患者于术前有针对性加强心理护理,认真做好术前准备,术后指导督促患者坚持面朝上平卧位,注重并发症的观察及护理.结果 22例患者术后4 d都能坚持面朝上平卧位,2例发生植片移位,重新注气复位后贴附良好,7例术后高眼压,经过及时处理,均治愈出院.结论 做好充分术前评估和准备,能减少术后并发症,严格执行面朝上平卧位体位、及时观察和处理并发症是保障手术成功的关键.     

角膜后弹力层剥除内皮移植术治疗大疱性角膜病变患者的围手术期护理

目的 探讨角膜后弹力层剥除内皮移植术治疗大疱性角膜病变的护理方法.方法 对22例接受角膜后弹力层剥除内皮移植术的大疱性角膜病变患者于术前有针对性加强心理护理,认真做好术前准备,术后指导督促患者坚持面朝上平卧位,注重并发症的观察及护理.结果 22例患者术后4 d都能坚持面朝上平卧位,2例发生植片移位,重新注气复位后贴附良好,7例术后高眼压,经过及时处理,均治愈出院.结论 做好充分术前评估和准备,能减少术后并发症,严格执行面朝上平卧位体位、及时观察和处理并发症是保障手术成功的关键.     

改良引流装置在膀胱持续冲洗中的应用

目的探讨膀胱持续冲洗的引流方法和相关护理措施。方法在传统冲洗方法的基础上改良引流装置,并将改良冲洗引流装置应用于行膀胱持续冲洗的80例患者,观察临床效果。结果 80例患者均达到手术后要求的冲洗效果,未发生引流不畅致尿潴留、感染等现象。结论该改良引流装置效果确切、操作简单、实用性强、不增加耗材,具有良好的推广应用价值。     

Ex-PRESS引流钉治疗难治性青光眼的临床疗效观察

目的:观察Ex-PRESS引流钉治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:选取经视力、眼压、房角镜和相关光学断层扫描等检查确诊为难治性青光眼的患者共16例16眼作为研究对象,行Ex-PRESS引流钉植入术治疗,术后每日行视力、眼压和裂隙灯检查。比较手术前与术后1个月、3个月和6个月的视力和眼压,并统计治疗效果和并发症发生情况。结果:术前所有患者的平均眼压为(42.7±11.0) mm Hg,术后1个月、3个月和6个月时的平均眼压分别为(17.4±10.6) mm Hg、(15.5±12.6) mm Hg和(11.6±5.4) mm Hg,与术前相比较,差异均有统计学意义,P0.05;术后6个月,视力提高4例,无明显变化12例;早期并发症主要表现为角膜水肿、前房渗出、浅前房或前房出血和眼压偏低,出现浅前房和眼压偏低现象4例,但无前房消失、眼内感染和爆发性脉络膜出血等严重并发症发生。结论:Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼安全有效,术中风险低,术后并发症少。     

自行研发封闭式负压引流装置在严重压疮患者中的应用

目的:探讨自行研发封闭式负压引流装置在严重压疮患者中的应用效果。方法:选取2008年10月～2011年10月的40例应用自行研发封闭式负压引流装置治疗的Ⅲ～Ⅳ期压疮患者作为实验组,随机抽取同期40例未行封闭式负压引流装置治疗同类患者作为对照组,观察、比较两组疗效、创面清洁时间、住院时间、医疗费用及感染发生情况。结果:实验组治愈率、总有效率均高于对照组(P<0.05),伤口清洁时间、住院天数、医疗费用及伤口感染率均低于对照组(P<0.05)。结论:自行研发封闭式负压引流装置在治疗严重压疮患者方面效果较好,且安全可靠、医疗费用少,具有较高的临床应用价值。     

自制颈前负压引流装置在甲状腺手术中的应用

目的：研究自制颈前负压引流装置,探讨其在用于甲状腺术后引流中的应用效果。方法总结98例使用自制颈前负压引流装置的经验,对制作技巧、观察要点、相关体会讨论分析。结果98例均获成功,97例术后引流量15~160 ml/d,平均33 ml/d,引流时间24~72 h,其中≤36 h者53例、>36~48 h者42例,>48 h≤72 h者3例,平均34 h。结论自制颈前负压引流装置,取材方便、制作简单、价格低廉、效果可靠,值得临床应用推广。     

改良密闭式引流装置对心脏直视手术患者术中红细胞的影响

目的探讨采用改良密闭式引流装置对心脏直视手术患者术中红细胞破坏的影响。方法对70例体外循环(CPB)心脏直视手术的患者,随机分为A、B两组(A组35例,用改良密闭式重力引流装置排气,B组35例,用传统开放式排气、负压吸引,比较两组患者转流前15min(T0)、转流中主动脉开放5~7min(T1→T1主、T1排或T1贮)、转流停止(T2)血清中游离血红蛋白(FHb)、钾(K+)等红细胞破坏指标值;尿量及尿色;观察术后是否并发气栓并发症。结果两组患者红细胞破坏指标比较,在T1时段,A组(组间)T1排时点明显小于B组T1贮时点,P0.01。在T2时点,A组也小于B组,P0.05。A组发生血红蛋白尿少于B组,P0.05。两组均无气栓并发症发生。两组患者其它时点红细胞破坏指标值,差异无显著意义(P0.05)。结论采用改良密闭式引流装置,利用重力引流排出心腔内的混血气泡,减少了因持续负压吸引造成的红细胞破坏。     

眼外伤后继发性青光眼临床分析

目的探讨眼外伤后继发性青光眼的主要病因、临床表现及治疗方法。方法对73例外伤所致的继发性青光眼患者的临床表现、病因及治疗方法进行分析。结果 73例中晶体源性30例（41.1%）,其中晶体异位性25例（34.2%）,外伤性白内障膨胀5例（6.8%）。眼内出血25例（34.2%）,其中前房出血23例（31.5%）,玻璃体出血2例（2.7%）;房角挫伤18例（24.6%）。经药物和手术治疗后随访2～12个月,68例眼压控制在正常水平,控制率为93.2%;视力提高68例（93.2%）。结论眼外伤后继发性青光眼的发病原因复杂,应针对不同的病因进行治疗。     

侧脑室引流配合终池持续引流术治疗继发性脑室出血临床观察

目的：探讨侧脑室引流配终池持续引流术治疗中、重型继发性脑室出血患者的临床疗效。方法：84例中、重度继发性脑室出血患者随机分为两组,治疗组（n=42）采用侧脑室引流配合终池置管持续引流术治疗,对照组（n=42）行内科保守治疗。结果：治疗组欧洲卒中量表（ESS）7,14,28,90 d后总生活能力（ADL）情况与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）,治疗组总有效率73.8%,对照组总有效率35.7%,两组比较差异有显著性。结论：侧脑室引流配合终池持续引流术治疗中、重型继发性脑室出血,在改善神经功能和生活能力方面优于对照组,具有较好的临床疗效。     

青光眼患者生活质量量表的研究进展

20世纪80年代,生活质量作为一种能够体现新的健康观和医学模式的评价体系被引入眼科学,由于其有效地弥补了客观视功能检查指标不能反映患者整体健康的不足之处,视觉相关的生活质量(vision-related quality of life,VRQoL)在眼科临床试验和群体疾病干预评价中受到越来越多的关注.