宫腔镜下插管注射氨甲蝶呤治疗输卵管妊娠的临床分析

目的 :利用宫腔镜下输卵管插管注入氨甲蝶呤对输卵管妊娠进行治疗。方法 :18例输卵管妊娠患者 ,在宫腔镜下将导管插入患侧输卵管口 ,注入氨甲蝶呤 60mg ,同时服用中药治疗 ,B超观察妊娠囊内胚芽、原始心搏消失情况以及血 β -HCG下降情况。结果 :15例包块直径 <5cm ,β -HCG值在 10 6～ 34 7μg/L ,孕龄在 36～ 5 6天患者 ,治疗后 10～ 16天 β -HCG下降至正常 ,B超示 2天后胚芽及原始心搏消失 ,1～ 2个月包块吸收。 3例患者 ,孕龄平均 60天 ,包块直径 >5cm ,β -HCG在45 0～ 86 5 μg/L ,用药后腹痛加剧 1例 ,β -HCG持续不降 ,包块增大 2例 ,均行腹腔镜手术治疗。结论 :宫腔镜下输卵管插管注入氨甲蝶呤配以中药治疗 ,对孕周小、β -HCG值低、包块直径 <5cm的输卵管妊娠患者治疗有效。     

超声监导下宫腔镜输卵管插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠102例

目的探讨超声监导下宫腔镜输卵管插管注射甲氨蝶呤(MTX)同时口服中药治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法 102例未破裂输卵管妊娠患者,在超声监导宫腔镜下,将甲氨蝶呤50 mg注入输卵管,同时口服中药治疗异位妊娠,观察包块、血β-人促绒毛膜性腺激素(β-HCG)变化情况。结果 102例患者中97例治愈,治愈率95.10%;2例1周后复查血β-HCG升高,再次插管注药成功;1例因宫腔多发内膜息肉,无法找到输卵管开口,改腹腔镜手术;2例治疗失败。术后3个月行宫腔镜下输卵管疏通检查的40例患者中,18例恢复通畅。已有8例患者自然妊娠,孕足月正常分娩,5例早孕行人工流产术。结论超声监导下宫腔镜输卵管插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠,同时口服中药,损伤小,能最大限度满足患者生育要求,值得临床推广。     

氨甲喋呤静脉注射治疗输卵管妊娠42例分析

目的 探讨氨甲喋呤（MTX）静脉注射治疗输卵管妊娠的疗效，并观察治疗失败的相关因素。方法 对氨甲喋呤静脉注射治疗成功的33例和治疗失败的9例输卵管妊娠的临床资料、包块大小及血清β-HCG值变化情况进行对比分析。结果 失败组平均停经时间61．3天，血清β-HCG平均13006．5 IU／L，治疗5天后下降17．9％，治疗后包块平均增大64．2％；成功组平均停经时问55．4天，血β-HCG值平均2998．3 IU／L，治疗5天后下降60．3％，治疗后包块平均缩小0．9％。结论 当血清β-HCG值≥10000IU／L，治疗5天后其下降率〈25％且包块增大50％以上，保守治疗很难成功。     

宫外孕治疗方剂、米非司酮与氨甲喋呤对难治性输卵管妊娠包块大小及血清β-HCG值影响的分析

目的:探讨宫外孕方剂、米非司酮与氨甲喋呤对难治性输卵管妊娠的治疗效果。方法:选取2015年1月~2016年12月在某院接受治疗的难治性输卵管妊娠患者100例,根据随机数字表法分为中西医组(宫外孕治疗方剂+米非司酮+氨甲喋呤)、西医组(米非司酮与氨甲喋呤)各50例,对比两种方法的治疗效果。结果:治疗后两组患者的β-HCG水平、异位妊娠包块直径均呈现出显著的降低趋势,差异具有统计学意义(P0.05);中西医组治疗成功率92%高于西医组的84%,但差异无统计学意义(P0.05);中西医组血β-HCG值完全恢复正常时间、异位妊娠包块消失时间均显著低于西医组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:宫外孕方剂联合米非司酮与氨甲喋呤能加快难治性输卵管妊娠患者β-HCG水平和异位妊娠包块直径的降低,明显缩短治疗时间。     

甲氨蝶呤包块内注射联合口服中药治疗输卵管妊娠50例

目的观察甲氨蝶呤包块内注射联合口服中药治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选择100例未破裂输卵管妊娠患者,包块最大径线小于4.0 cm,血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)低于2 000 U/L,盆腔积液量最深小于3.0 cm,随机均分成两组,对照组在阴道彩色多普勒超声引导下将甲氨蝶呤50 mg注入输卵管异位妊娠包块内,治疗组同时口服治疗异位妊娠的中药复方煎剂,观察包块、血β-HCG变化情况,比较1年后患侧输卵管通畅率。结果观察组临床总有效率为96.00%,明显高于对照组的84.00%(P<0.05);两组患者血β-HCG下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组包块直径下降值明显高于对照组(P<0.05);1年后,观察组患侧输卵管通畅率为72.92%,明显高于对照组的47.62%(P<0.05)。结论超声引导下注射甲氨蝶呤联合口服中药治疗输卵管妊娠,方法简便,损伤小,可最大限度满足患者的生育要求,值得临床推广。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术58例分析

目的：观察腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗输卵管妊娠的效果。方法回顾性分析对我院2009年5月-2012年6月收治的、应用腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗的58例输卵管妊娠患者的临床资料。结果58例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤2000U/ml 46例,β-HCG〉2000U/ml 12例,两组手术时间、术中出血量存在显著性差异（P〈0．05）超声测量妊娠包块直径〈3cm 45例,包块直径〉3cm 13例,两组在手术时间及术中出血量方面也存在明显差异（P〈0．05）。腹腔积血量对手术无影响。行输卵管造口术55例,其中9例行缝合术,伞端妊娠组织挤出术3例。术后2个月,行输卵管造影36例,通畅30例,通畅率83．33％。58例患者中,妊娠32例,患侧再次输卵管妊娠6例,妊娠率及异位妊娠率分别是55．17％。10．34％。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全可靠,手术创伤小,患者痛苦少,康复快,是治疗输卵管妊娠的一种理想的手术方式。     

氨甲喋呤单次肌注与分次肌注治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的:探讨氨甲喋呤(MTX)单次肌注与分次肌注治疗输卵管妊娠(FP)的疗效.方法:选择异位妊娠血β-hCG＜6000IU/L,包块直径＜5cm,要求保守治疗的患者随机分组,单次肌注组18例,分次肌注组14例.结果:两组均于治疗后第8天血β-hCG开始明显下降,与治疗前比较差异显著(P＜0.05).两组治疗前后包块消失时间分别为14～100d,21～63d,两组无显著性差异.两组成功率比较无显著性差异.结论:氨甲喋呤单次肌注治疗输卵管妊娠是一种可行性的新方法,较其它保守治疗有一定的优越性,并且安全、经济、疗效高,副作用小,而且不影响生育功能.     

宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠的近远期疗效观察

目的探讨官腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠的近远期临床效果。方法将本院妇产科就诊的未破裂输卵管妊娠患者123例,随机分为3组,A组41例采用宫腔镜下输卯管插管注人甲氨蝶呤,B组41例采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术,C组41例采用甲氨蝶呤肌注口服米非司酮配合中药治疗。并比较各组的临床效果。结果临床疗效：A组与C组比较,P〈0．05;A组与B组比较,P〉0．05;B组与C组比较,P〈0．05;血β-HCG水平：A组与B组比较,P〉0．05;A组与C组比较,P〈0．05;附件包块：A组与B组比较,P〈0．05;A组与C组比较。P〉0．05。输卵管通畅：A组与B组比较,P〈0．05;A组与C组比较,P〉0．05。结论在宫腔镜直视下患侧输卵管开口插管注入甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠,疗效确切、安全,治疗时间短,毒副作用小,远期疗效好。另外．该治疗方法不留手术瘢痕,费用低,易被患者接受,是异位妊娠患者保守治疗的新途径。     

甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的探讨甲氨喋呤（MTX）单次肌肉注射与分次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效。方法将血β-HCG〈6000mIU/ml,包块直径〈5cm,要求保守治疗的68例异位妊娠患者随机分组,分为单次肌肉注射组36例,分次肌肉注射组32例。结果两组均于治疗第8天血β-HCG开始明显下降,与治疗前比较差异显著（P〈0.05）;两组治疗前后包块消失时间分别为16～98d,20～62d,两组无显著性差异;两组成功率比较无显著性差异。结论甲氨喋呤（MTX）单次肌肉注射治疗输卵管妊娠是一种可行的新方法 ,较其他保守治疗有一定的优越性,并且安全、经济、疗效好,副作用小,而且不影响生育功能。     

158例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的适应证及影响手术效果的因素。方法对158例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果158例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤5000mIU／ml132例,p-HCG〉5000mIU／m126例,两组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。超声测量妊娠包块直径≤4cm127例,包块直径〉4cm31例,两组在手术时问及术中出血量方面差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔积血量对手术无影响。行线形输卵管妊娠部位切开取胚术149例,输卵管妊娠组织物清除术5例,伞端妊娠组织物挤出术4例。术后1个月,行输卵管造影30例,通液42例,官腔镜插管通液76例,通畅141例。83例妊娠,再次患侧异位妊娠14例,妊娠率及异位妊娠率分别是58．64％、9．49％。结论腹腔镜输卵管妊娠保守性手术选择血p-HCG≤5000mlU／ml、妊娠包块直径≤4cm,无大量活动性内出血的病例,是一种快捷、安全、有效、微创,恢复快的手术方法。     

保守治疗异位妊娠70例分析

我院在1995年12月-1998年12月用宫腔镜下输卵插管注入MTX治疗异位妊娠40例与静脉注入Mry治疗30例相对比。其结果报告如下：1资料与方法三．至病例选择：（1）有停经史，阴道流血，轻度腹痛；（2）B超一侧附件区包块＜6cm，子宫直肠凹无积血或量少；（3）宫内无孕囊；（4）血卜HCG＜1200ug/L（正常值＜1ug/L；（5）生命体征平稳；（6）肝功能、肾功能、白细胞和血小板计数均正常。1．2病例资料：1995年12月一1998年12月我院收治异位妊娠280例，其中未破裂早期异位妊娠70例采用保守法治疗。宫腔镜下思侧输卵管插管注入MTXfor一机吗治疗4…     

经阴道超声诊断153例输卵管妊娠临床分析

目的 探讨经阴道超声在诊断输卵管妊娠中的应用价值及声像图特点.方法 选取经阴道超声检查并证实的输卵管妊娠患者153例,分析输卵管妊娠的声像图特点,与手术结果对照.结果 输卵管妊娠声像图特点可分为三种类型.Ⅰ型为胎囊型,包块直径1.5～3.0 cm,部分包块内可见胚芽及原始心管搏动;Ⅱ型呈中等回声,边界清晰,包块直径1.2～3.0 cm;Ⅲ型呈强弱不均的混合性回声,边界不规则,直径常大于3 cm.输卵管妊娠包块显示率为99.35%.结论 经阴道超声有利于早期发现输卵管妊娠包块,使多数患者在输卵管未破裂前即得到及时治疗.     

宫腔镜下插管注射MTX治疗输卵管妊娠80例疗效分析

目的探讨宫腔镜下输卵管插管注射甲氨喋呤（MTX）治疗输卵管妊娠的疗效。方法回顾性分析我院自2006年2月至2008年10月经B超、血B—HCG放射免疫测定及官腔镜检查诊断未破裂型输卵管妊娠，观察在宫腔镜直视下插管注射MTX治疗输卵管妊娠的临床效果。结果80例未破裂型输卵管妊娠，一次治愈者58例；7例两次宫腔镜下插管注射MTX治愈；5例手术后血β-HCG下降〈25％，无明显生命体征变化，拒绝继续观察治疗，肌注MTX治愈；2例用药后血β—HCG及B超无明显变化，拒绝继续观察，行手术治疗；8例出现腹痛加重，血压下降，行腹腔镜手术。结论宫腔镜下输卯管插管注射MTX治疗输卵管妊娠疗效肯定、简便、安全、且能保留生育功能。     

米非司酮、氨甲喋呤加中药治疗异位妊娠疗效分析

目的 观察口服米非司酮、静推氨甲喋呤(MTX)结合口服中药治疗异位妊娠(EP)的疗效。方法 对132例EP患者采用口服米非司酮(50mg/次,2次/日,连用3日,服药前后2小时空腹),口服米非司酮的第2日开始静推氨甲喋呤(30mg/日,连用3日),不用四氢叶酸解毒,同时口服中药治疗。定期监测血β-HCG直至正常。结果 成功128例占97％,其中有40例 EP包块直径<4.0cm,88例EP直径4.0～7.2cm,平均包块直径5.8cm,4例最大直径7.2cm.血β-HCG>6000IU/L2例,最高3923IU/L.4例失败,均手术。结论 米非司酮、氨甲喋呤结合中药治疗EP疗效显著,副作用小,而且扩展了药物治疗EP的适应症。     

氨甲喋呤加米非司酮治疗宫外孕52例

我科1996～2002年9月共收治宫外孕700例,改原单用MTX(氨甲喋呤)治疗为MTX加米非司酮治疗52例,现报道如下。1资料与方法1.1资料:52例患者年龄19～35岁,32例为已婚已育,20例为已婚未育;27例为不规则阴道流血前来我院就诊,经B超检查发现附件包块,直径<3cm,无输卵管妊娠破裂或流产及内出血征象,尿HCG(+),25例因停经6～8周,尿HCG(±),B超未发现宫内妊娠;52例患者均确诊为宫外孕,β-HCG均高于0.5～5mIU/ml,其中β-HCG>100mIU/ml31例,β-HCG在5～100mIU/ml者21例。1.2方法:先口服米非司酮,服药前后2小时空腹,每天3次,每次50mg,连服6天,…     

剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析9例子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料,包括临床表现、发生子宫瘢痕部位妊娠距前次剖宫产术的时间、辅助检查、治疗方法及预后。结果患者发病距前次剖宫产妊娠时间2～25年;孕龄:早孕6例,中孕2例,晚孕1例。治疗方法:氨甲喋呤全身或局部化疗2例;宫腔镜病灶电切3例;吸宫术1例;开腹病灶切除1例;剖宫取胎术3例;子宫次全切除3例。结论随着剖宫产率的升高,子宫瘢痕部位妊娠的发病率明显上升,是剖宫产术后严重的并发症。二维超声、宫腔镜检查、MRI、血β-HCG对CSP的诊断和鉴别诊断有很高的价值。氨甲喋呤全身和局部用药后再行吸宫术有效,开腹行病灶局灶切除安全,病灶<5cm、局限在浅肌层宫腔镜电切安全有效。     

血管内介入治疗输卵管妊娠42例分析

目的 探讨血管内介入治疗输卵管妊娠的疗效和安全性.方法 42例输卵管妊娠患者在数字减影血管造影（DSA）电视透视下行双侧子宫动脉插管、子宫动脉灌注氨甲蝶呤（MTX）和明胶海绵颗粒栓塞治疗.结果 40例患者治疗后血β-HCG值下降,妊娠包块吸收.2例栓塞后妊娠包块出血,急诊手术治疗,但出血量〈400 ml.结论 血管内介入治疗输卵管妊娠能够保留输卵管正常功能,对未生育的女性尤为适用.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠40例分析

目的：观察甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。方法：将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者73例随机分为两组,观察组40例MTX50mg/m2单次静脉注射,第二天米非司酮150mg（6片）空腹顿服,连续3天;对照组33例只用MTX50mg/m^2一次性静脉注射。两组均定期监测血β-HCG水平,彩超监测包块缩小情况。结果：观察组34例治愈,治愈率达85%,对照组20例治愈,治愈率60.6%。观察组症状消失时间、血β-HCG下降、包块缩小时间均优于对照组,差异显著。结论：MTX联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效显著。     

输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠临床分析

目的探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectop ic pregnancy,PEP）的发生原因及预防和治疗措施。方法回顾性分析永煤集团总医院2005年1月—2011年12月输卵管妊娠保守性手术患者756例的临床资料。结果 PEP的发生与妊娠物直径有关,异位包块直径〈2cm保守性手术后的患者发生PEP几率高。盆腔粘连组PEP发生率高于盆腔正常组;手术者的技能、方法与PEP有关,腹腔镜组PEP的发生率与经腹组PEP的发生率比较差异无显著性,输卵管伞部挤压术比输卵管开窗取胚术PEP发生率高;术前血β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorion ic gonado tropin,β-HCG）水平越高,PEP发生率越高;术前孕酮（Proges-terone）水平越高,PEP发生率越高;术中是否预防性应用氨甲喋呤（MTX）与PEP有关,应用MTX组PEP发生率显著低于未应用组。结论保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的,要严格掌握手术适应症,提高手术技巧;输卵管妊娠物直径、部位及盆腔粘连情况、术前血β-HCG水平及孕酮水平等因素均与PEP的发生密切相关;术前和术后严密监测血β-HCG变化,术中预防性使用MTX,可降低术后PEP的发生率。     

大剂量甲氨蝶呤多次给药联合甲酰四氢叶酸钙治疗输卵管妊娠的临床疗效

目的：探讨大剂量甲氨蝶呤多次给药联合甲酰四氢叶酸钙治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选取2012年6月—2014年6月曲阳仁济医院收治的输卵管妊娠孕妇98例,按随机数字表法将孕妇分为对照组（51例）与观察组（47例）。对照组孕妇予以甲氨蝶呤治疗,观察组孕妇予以大剂量甲氨蝶呤多次给药联合甲酰四氢叶酸钙治疗。观察两组孕妇临床疗效、血β-HCG转阴时间、输卵管妊娠包块直径、双侧输卵管通畅率及不良反应发生情况。结果观察组孕妇治愈率高于对照组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;两组孕妇双侧输卵管通畅率比较,差异无统计学意义（ P﹥0.05）;观察组孕妇血β-HCG转阴时间短于对照组,输卵管妊娠包块直径小于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;两组孕妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论大剂量甲氨蝶呤多次给药联合甲酰四氢叶酸钙治疗输卵管妊娠的临床疗效显著,可缩短血β-HCG转阴时间,减小输卵管妊娠包块直径,且不良反应少。