60例蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗体会

目的　提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切率 ,降低死亡率和致残率。方法　对 60例蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗作回顾性分析。结果　外侧型 2 6例均达肿瘤全切 ,无并发症 ;内侧型 3 4例 ,2 4例全切除 ,术后偏瘫 2例 ,死亡 1例。结论　宜采用翼点入路切除肿瘤。对外侧型者全切除多无困难 ;内侧型者术中宜尽早离断肿瘤的主要血供 ,体积较大显露基底困难者 ,可先行包膜内分块切除 ,而后剥离切除其囊壁。术中应注意保护邻近的视神经、大脑中动脉、颈内动脉及其分支     

60例蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗体会

目的：提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切率，降低死亡率和致残率。方法：对60例蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗作回顾性分析。结果：外侧型26例均达肿瘤全切，无并发症；内侧型34例全切除，术后偏瘫2例，死亡1例。结论：宜采用翼点入路切除肿瘤。对外侧型者全切除多无困难；内侧型者术中宜尽早离断肿瘤的主要血供，体积较大显露基底困难者，可先行包膜内分块切除，而后剥离切除其囊壁。术中应注意保护邻近的视神经、大脑中动脉、颈内动脉及其分支。     

3D打印技术在蝶骨嵴脑膜瘤切除术中的应用价值

  目的  研究3D打印技术在蝶骨嵴脑膜瘤手术中的应用价值。  方法  选取福建省立医院2016年9月至2016年12月经头颅MRI及螺旋CT扫描发现的蝶骨嵴脑膜瘤患者5例,利用颅脑螺旋CT增强扫描的DICOM图像,针对颅骨、血管及肿瘤,分别进行数据信息的提取和重建,并在同一坐标系下实现装配融合,建立三维复合虚拟模型,再经3D打印技术制作出3D实体模型,于术前、术中参考。  结果  成功重建5例患者的蝶骨嵴脑膜瘤三维复合虚拟模型,并制作出实体解剖模型,模型清晰显示颅骨、肿瘤及其与毗邻血管的位置关系,将其应用于术前规划与术中参考,5例患者手术均获得成功。  结论  基于3D打印技术的蝶骨嵴脑膜瘤三维复合虚拟模型及其实体解剖模型在优化手术预案、提高肿瘤切除率、减少手术损伤等方面具有重要意义。      

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微神经外科手术中血管和神经的保护

背景与目的：内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术全切难度大,并发症较多,是颅底外科的难题之。本研究探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科手术中血管和神经的保护,进一步减少并发症．以提高肿瘤切除率。方法：采用经翼点入路对35例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤进行显微神经外科手术切除．观察疗效和并发症,对与手术相关的血管和神经保护方法进行总结。结果：本组SimpsonⅠ级切除22例（62．9％）,SimpsonⅡ级切除9例（25．7％）,SimpsonⅢ级切除4例（11-4％）,无手术死亡。术前视力明显减退或视野缺损的22例中,术后明显好转16例,术后轻瘫2例、动眼神经麻痹1例,经积极治疗出院时恢复良好。结论：准确全面的术前评估,术中对视神经、海绵窦及其内神经、颈内动脉及其分支的保护．是提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切率、术后神经功能改善恢复和减少手术并发症发生的关键技术．     

《中国肿瘤临床》文章荐读:断颧弓扩大翼点入路切除蝶骨嵴大型脑膜瘤疗效分析

蝶骨嵴内侧大型脑膜瘤由于毗邻重要的血管、神经以及海绵窦,血供丰富,随着肿瘤的进一步生长,蛛网膜间隙逐渐消失,肿瘤推挤、包裹、侵蚀神经及血管,手术难度大。该部位手术多采用翼点入路或改良翼点入路,但由于该入路对肿瘤暴露范围的限制,肿瘤全切率低,并发症发生率高,也有部分研究对蝶骨嵴内侧脑膜瘤尝试采用额眶颧入路,但因创伤较大,费时较长等缺点未能推广,《中国肿瘤临床》2018年第45卷第16期“术式交流”栏目,来自遵义医学院附属医院神经外科的治疗团队,在总结现有入路的基础上,对手术入路进行改良,通过离断颧弓能获得对该部位肿瘤更大的暴露空间,对33例蝶骨嵴内侧大型脑膜瘤采用该入路获得满意的临床效果,特将术式经验总结刊文,以供读者参考。     

64层螺旋CT血管造影在腹盆腔肿瘤术前的评估价值

0 引言 腹盆腔肿瘤临床较常见,但由于肿瘤血供丰富,周围组织侵犯率高,给临床手术治疗带来不小难度.本研究通过64层螺旋CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查,在术前明确肿瘤血供情况及肿瘤对周围组织的侵犯程度,为手术治疗提供影像学依据.     

食管癌术前放疗的评价——附1012例分析

选择1960年至1986年计划性术前放疗食管癌276例,与同期736例单纯手术者进行比较,术前放疗皆为40Gy/4周病例,间隔2～4周进行手术,由于术前放疗,术后病理分期综合组Ⅲ期减少,其余资料两组无统计差异。综合组与手术组5年生存率分别为29.7％(82/276)和19.2％(141/736);10年生存率分别为21.8％(50/229和15.0％(83/553),P<0.05.术后切残存、淋巴结转移率手术组皆高于综合组,P<0.01;病变位于中上段者5年生存率综合组高于手术组,P<0.05。     

多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中的应用分析

目的 分析多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中的应用价值。方法 选取119例结肠癌患者,采用回顾性分析法。分析患者术前影像学诊断资料,均采用多层螺旋CT扫描,并将术后病理检查结果作为金标准,分析多层螺旋CT对结肠癌术前分期的诊断符合率。结果 以手术病理TNM分期结果作为金标准,多层螺旋CT诊断T1期、T2期、T3期、T4期符合率分别为64.29%、76.19%、80.0%、85.71%,总体符合率为75.63%。多层螺旋CT诊断N0期、N1期、N2期符合率分别为81.25%、90.28%、86.67%,总体符合率为87.39%。结论 多层螺旋CT扫描对结肠癌术前分期的诊断符合率高,应用价值显著。     

多层螺旋CT动态扫描诊断小肝癌的应用价值(附22例分析)

目的 评价多层螺旋CT增强多期扫描对小肝癌(SHCC)的检出及诊断的作用.方法 回顾性分析22例明确诊断为SHCC患者的图像,采用高质量扫描模式,增强3期扫描分别25s动脉期扫描、45s门静脉扫描,3min平衡期扫描.高压注射器单相注射,优维显100ml,注射流率为3ml/s.结果 22例SHCC在增强3期扫描上20例为典型表现,即动脉期为高密度、门静脉期和平衡期为低密度或等密度.2例CT表现不典型,各期均为低密度.结论 大多数的SHCC在增强3期扫描上呈典型表现.SHCC定性诊断主要靠增强的动态变化特点,平衡期检出率最高,薄层扫描能提高SHCC检出率,综合3期扫描表现可提高对小肝癌诊断和鉴别诊断的能力.     

多层螺旋CT血管造影三维重建技术在肝癌诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影三维重建技术在肝癌诊断中的应用价值。方法选择拟诊为肝癌患者81例作为研究对象,所有患者给予多层螺旋CT血管造影三维重建,记录造影参数,判断诊断价值。结果在81例患者中,病理诊断为肝癌67例,肝硬化14例,肝癌患者的BF值显著高于肝硬化患者,BV、TTS与TTP值显著低于肝硬化(P<0.05)。CT三维重建图像均可清晰所有患者的肝动脉,MIP、DSA、MPR/CPR重建方法显示肝血管有高度一致性,重建评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。多层螺旋CT血管造影三维重建诊断肝癌的敏感性、特异性与准确性分别为95.5%、81.3%和95.1%。结论多层螺旋CT血管造影三维重建技术在肝癌诊断中的应用具有很高的诊断敏感性、特异性与准确性,可反映肝脏血流的灌注状况,可清晰肝脏血管结构。