32例结直肠癌肝转移的外科治疗

报告３２例结直肠癌肝转移的手术切除效果，其中肝脏有１－３个转移灶者２４例。在２０例为同时性肝转移癌中，转移灶与原发灶行一期切除者１５例，分期（２－４周后）切除者５例，５例为结肠直曲癌局部润转移，与原发灶整块切除，其它手术方式有不规则肝部分切除、肝左外叶切除、肝右后叶切除、肝右叶切除及肝右３叶切除等。全部病例均经病理证实，无手术死亡。３年、５年生存率分别为３７．５％、２５．０％。作者认为肝转移灶数目     

结直肠癌肝转移治疗体会

目的探讨结直肠癌肝转移的外科治疗。方法对新郑市人民医院1996年1月至2005年12月间手术治疗的12例结直肠癌肝转移病例资料,进行临床和病理资料的回顾性分析。结果12例患者同时癌4例,异时癌8例。肝转移灶根治性切除4例(33.3%),即手术切缘距离肿瘤边缘超过1.0 cm,肝转移灶均被切除;姑息性切除组8例(66.7%),即手术切缘有癌组织残留或肝门静脉、胆管内有癌栓或肝门部有转移淋巴结。本组患者生存期为4~76个月,中位生存期为35.1个月,5年生存期为25.0%。结论根治性切除是结直肠癌肝转移患者的重要手段。     

结直肠癌肝转移的诊断和治疗

目的 探讨结直肠癌肝转移的诊断和治疗效果.方法 回顾性分析25 例结直肠癌肝转移的临床资料,其中原发盲升结肠癌9 例,横结肠癌3 例,降结肠癌2 例,乙状结肠癌8 例,直肠癌3 例.同时性肝转移癌9例,异时性肝转移癌16 例.肝左叶转移15 例,肝右叶转移4 例,左右叶转移6 例.单个转移15 例,多个转移10例.高分化腺癌13 例,中分化腺癌5 例,低分化腺癌6 例,未分化腺癌1 例.9 例同时性肝转移癌中施行肝左外叶切除7 例,其中加1 例门静脉插管埋泵化疗;右前叶切除2 例,1 例仅作门静脉和肝动脉双插管埋泵化疗.16例异时性肝转移癌中施行肝左外叶切除4 例,左半肝切除5 例,肝右前叶切除2 例,门静脉和肝动脉双插管埋泵化疗2 例,股动脉插管肝动脉介入治疗3 例.结果 全组均经3 年随访,同时性肝切除术8 例中5 例存活(62.5%),异时性肝切除术11 例中4 例存活(36.3%),仅作门静脉和肝动脉插管埋泵化疗或股动脉插管肝动脉介入化疗6 例中2 年内死亡5 例,3 年死亡1 例,3 年存活率仅16.6%.结论 同时性或异时性结直肠癌肝转移,只要全身情况和局部条件许可,均应首选手术切除治疗,以提高患者生存率.对不能切除的患者,可采用动、静脉插管埋泵或作股动脉插管肝动脉介入化疗,以延长患者生命.     

结直肠癌肝转移外科治疗进展

正结直肠癌是临床上最常见恶性肿瘤之一,在全球恶性肿瘤发病率中排名第三~([1]),国内排名第五~([2]),且发病率随年龄逐渐上升。结直肠癌发展过程中,最常见的转移部位为肝脏,约50%的结直肠癌患者在疾病过程中发生同时性或异时性肝转移,约15%～25%结直肠癌在确诊时同时伴有肝转移。     

乙肝病毒感染与结直肠癌肝转移

结直肠癌最常见的远处转移部位是肝脏，有报道临床确诊为结直肠癌时，已有２０％～４０％发生了肝转移［１］。一般认为结直肠癌较少转移到肝硬化的肝脏。我们统计本院１９９０年１月至１９９９年１２月收治的结直肠癌患者３３８例，发现肝硬化患者并不多，而乙型肝炎表而抗原（ＨｂｓＡｇ）阳性与阴性者相比，前者肝转移率较低。 １．临床资料：３３８例患者中，男２０３例，女１３５例，年龄２５～９１（平均６２）岁。，ＨＢｓＡｇ阳性者（即感染组）５０例，阴性者（即非感染组）２８８例，肝转移率，感染组８．０％（４／５０），非感…     

结直肠癌肝转移的外科治疗策略

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位之一,50％-60％的结直肠癌患者最终出现肝转移,其中同时性肝转移约为15％～25％,异时性肝转移约为22％-50％[1]。未能获得治疗的结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases,CRLM）患者中位生存时间只有5～12个月。而肝转移瘤获得根治性切除术后5年生存率可达40％～58％[2],遗憾的是在临床上仅有不到10％的患者获得了根治性的肝切除。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

目的 总结和分析结直肠癌肝转移的早期诊断与治疗效果。方法 对19例结直肠癌肝转移患者通过检测血液癌胚抗原(CEA)、B超、CT扫描等检查．提出早期诊断及治疗方案。对肝转移灶根治切除的7例患者术后常规行肝动脉或门静脉插管皮下埋泵区域化疗术(DDS)．与12例仅行肝转移灶根治切除的患者进行1、3年生存率的比较。结果 早期诊断结直肠癌肝转移并到根治切除且术后行DDS的患者与单纯肝转移灶根治切除组1、3年生存率分别为86％、60％和66％、40％,统计学分析具有显著差异。结论 结直肠癌肝转移根治切除辅助术后行DDS治疗效果最好。     

同时性结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一.进展期结直肠癌肝转移的发生率约50%～70%,因结直肠癌死亡的患者中约50%是肝转移所致,如何处理肝转移成为延长结直肠癌患者生存期的关键[1].     

结直肠癌肝转移的治疗进展

目前,结直肠癌正逐渐成为一个越来越影响当今世界人类健康的问题.而结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,肝转移灶无法切除患者的中位生存期仅6.9个月,5年生存率接近0[1],而肝转移灶能根治性切除患者的中位生存期为35个月,5年生存率达30％～50％[2].故结直肠癌肝转移已成为目前结直肠癌治疗的重点和难点之一.     

结直肠癌肝转移的外科防治

目的探讨结直肠癌肝转移的防治,对提高患者的长期生存和改善其预后具有重要意义.方法通过手术切除有可能根治的一种实体瘤的转移性病变,对于多发性、无法切除的肝转移则首先选用肝动脉滴注化疗.结果对结直肠癌肝转移的治疗,已从消极转为积极多途径的综合治疗,取得一定的效果.结论结直肠癌肝转移是可以积极预防和治疗的.     

老年结直肠癌肝转移的治疗

目的 总结老年结直肠癌肝转移(CRCLM)治疗的现状,探讨老年CRCLM治疗的方法 和原则.方法 复习国内、外近年来有关老年CRCLM治疗的相关文献并作综述.结果 结直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤,而最常见的转移部位是肝脏.近年来,老年结直肠癌发病率逐渐升高.虽然同年轻患者比较,老年CRCLM患者的身体状态和生理机能较差,但只要选取合适的病例,同样可以获得与年轻患者相似的治疗效果.目前,对于可切除的CRCLM患者,惟一可能治愈的手段仍然是外科手术治疗;而化疗和分子靶向药物治疗的最新进展,也让更多的老年患者生存获益.对于不可切除的CRCLM病灶尚可结合其他肝脏导向的局部治疗方法,如局部化疗、消融治疗等.结论 根据CRCLM的发病特点和老年患者的自身特点,采用多学科协作模式下的个体化治疗模式,可进一步提高老年CRCLM患者的综合治疗效果.     

结直肠癌肝转移的手术治疗决策

肝转移是结直肠癌病人死亡的主要原因,手术是治疗结直肠癌肝转移最有效的也是惟一有可能治愈的手段。然而,如何制定精准的个体化治疗方案（包括化疗和手术的最佳时机及方式）一直存在争议。因此,如何通过多学科综合治疗协作组对结直肠癌肝转移病人及其术前检查结果进行全面评估,针对不同的治疗目标,将病人分为不同组别,明确各组不同的治疗目的,为病人选择合理的化疗和靶向药物治疗方案,确定最佳手术时机（是同期切除还是分期切除）和手术方式（切除范围、微创或开腹手术）是提高结直肠癌肝转移病人预后的关键。     

浅析结直肠癌肝转移的手术方法

目的探讨结直肠癌肝转移的治疗方法。方法对42例结直肠癌肝转移的患者均实施手术探查。根据探查结果,分别行肝动脉结扎辅以化疗、肝动脉结扎辅以无水乙醇注射、肝边缘的转移病灶切除手术(右半肝切除术、肝不规则切除术及左半肝切除手术)。回顾性分析患者的临床资料。结果本组无死亡病例。发生并发症6例(14.3%),其中切口感染2例,粘连性肠梗阻4例。22例(52.4%)术后存活3 a,13例(31.0%)存活1~3 a,7例(16.6%)存活1 a。结论对结直肠癌肝转移患者根据手术探查结果选择合手术方式,以提高患者的存活率和生存时间。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素,约有50%的病人在结直肠癌确诊时或手术之后出现肝转移[1-2]。在众多治疗方法中,手术治疗术后5年存活率可达34%～38%[3],目前仍是惟一有效的治愈手段。但结直肠癌肝转移病人初诊时仅10%～25%适合手术切除,采用各种非手术治疗手段:全身静脉和介入化疗、分子靶向治疗和局部治疗(射频消融、激光消融、无水酒精注射和冷冻)等,既可提高手术切除率,又可延长无病进展生存时间,正日益受到关注[4],本文分别予以讨论。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

作为结直肠癌的一种特定形式,结直肠癌肝转移已被认为是潜在可治愈的疾病[1]。近年来,随着规范化多学科团队诊疗模式的应用、外科技术的发展、新的化疗药物(尤其是小分子靶向药物)的涌现和非手术治疗方法的进步     

结直肠癌肝转移的治疗进展

肝脏是结直肠癌转移的最常见器官，10％～25％的结直肠癌患者在确立诊断时即已存在肝转移，另有20％～25％的患者在肠癌术后发生肝转移，因此结直肠癌肝转移的发生率可高达50％，而能获得手术切除者仅占lO％～20％。近年来随着新的化疗药物的应用，局部介入治疗技术的发展，使一部分患者的肝癌缩小而获得二期切除。     

结肠直肠癌肝转移的治疗

结肠直肠癌肝转移灶的治愈性治疗是手术切除，其５年生存率约４０％，但这种手术切除率仅为２０％￣２５％，有必要发展术前辅助（又称新辅助）疗法和术后辅助疗法。     

结直肠癌肝转移标志物的研究进展

结直肠癌是世界范围内第三大肿瘤,且排在肿瘤导致死亡的第2位,肝转移是结直肠癌致死的主要原因。探索结直肠癌肝转移的机制和过程并进行相关的干预是改善结直肠癌患者生存率和提高患者生活质量的重要方法之一。对结直肠癌肝转移的标志物的研究一直是结直肠癌相关研究中的热点,有越来越多的标志物被发现并需要进行进一步的研究。     

结直肠癌肝转移19例外科治疗分析

<正>随着生活水平的提高和饮食结构的改变,结直肠癌(colorectal cancer,CRC)在我国普通人群中的发病率有逐年增高的趋势。其远处转移是影响CRC预     

结直肠癌肝转移的治疗近况

随着技术的进步，对于结直肠癌肝转移患者，手术的适应证得到了很大拓展，主要决定于手术切除的可行性。化疗作为传统的辅助疗法，近年亦得到不断完善。局部栓塞治疗作为安全且有效的姑息疗法，明显提高了患者的生活质量。而新出现的许多分子生物学疗法正得到迅速发展，部分已进入临床研究阶段，显示出较好的耐受性。联合应用这些疗法以获得更佳的疗效，有着远大的前景。