CPAP呼吸机治疗充血性心力衰竭临床观察

目的观察CPAP(持续气道内正压通气)呼吸机治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法将54例CHF患者随机分为CPAP治疗组(29例),在常规药物治疗的基础上,每天应用CPAP呼吸机无创通气5～10小时,全部用鼻罩.常规治疗组(对照组25例)常规药物治疗.疗程均为8周.观察两组治疗前后临床疗效,左室射血分数(LVEF),左室舒张末容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV)及心率,血压的变化.结果CPAP组显效率55%,有效率38%,无效率7%;对照组显效率28%,有效率 48%,无效率24%.两组LVEF、LVEDV、LVESV相关参数治疗后与治疗前相比有显著差异(P《0.05、P《0.01),治疗后CPAP组与对照组间比较有显著差异(P《0.05、P《0.01).结论CPAP呼吸机不仅能改善CHF患者的通气功能,也能改善CHF患者的心功能,提高患者生活质量.     

氯沙坦治疗高血压所致慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨氯沙坦治疗高血压所致慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床价值。方法采用随机、单盲自身对照及组间对照，将72例高血压CHF患者分为氯沙坦组（36例），服氯沙坦25～100mg／d；常规治疗组（对照组36例），疗程均为12周，观察两组治疗前后临床疗效，左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、心胸比及实验室参数的变化。结果治疗后氯沙坦组显效率39％（14／36），有效率53％（19／36），无效率8％（3／36）；对照组分别为28％（10／36）、50％（18／36）、22％（8／36）。两组LVEDV、血压、心胸比相关参数治疗后与治疗前相比有显著改善（P〈0．05，P〈0．01）；两组LVEF[（41．5％±7．2％）比（36．1％±9．3％），P〈0．01]，LVEDV[（130．6±34）mL比（151．3±35）mL，P〈0．05]，LVESV[（73．5±30）mL比（88．1±31）mL，P〈0．05]，血广压[SBP：（102±11）mmHg比（108±13）mmHg，P〈0．05；DBP：（74±6）mmHg比（78±9）mmHg，P〈0．05]，心胸比[（0．58±0．03）比（0．63±0．07），P〈0．01]，氯沙坦组与对照组组间比较有显著性差异，血生化指标两组治疗前后及组间比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论氯沙坦治疗CHF疗效显著，优于常规治疗，值得临床推广应用。     

缬沙坦治疗充血性心力衰竭近期疗效观察

目的 观察缬沙坦对充血性心力衰竭（CHF）的近期疗效。方法 将65例CHF患者随机分为2组，常规组治疗33例，缬沙坦组（80mg，1次／d）32例，分别于治疗前和治疗后6个月进行超声心动图监测。结果 缬沙坦组32例服用缬沙坦治疗的心衰患者中，显效20例，有效8例，总有效率为87．5％。常规治疗组中显效14例，有效8例，总有效率为66．7％。2组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。缬沙坦组治疗后，左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、心排血量（CO）均较常规治疗组有显著好转（P〈0．05～0．01）。结论 缬沙坦能有效治疗心力衰竭。     

厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭25例临床观察

目的探讨厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效.方法采用随机、单盲、自身对照及组间对照.将50例CHF患者分为厄贝沙坦组（25例）：服厄贝沙坦75～300 mg/d;对照组25例.疗程均为8周.观察2组治疗前后临床疗效、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）及实验室参数的变化.结果厄贝沙坦组显效率52%,有效率44%,无效率4%;对照组分别为36%、40%、24%.2组LVEF、LVEDV、LVESV等相关参数治疗后与治疗前相比有显著改善,治疗后厄贝沙坦组与对照组间比较有显著差异,血生化指标2组治疗前后及组间比较均无显著差异.结论厄贝沙坦治疗CHF疗效显著,优于常规治疗,值得临床推广应用.     

实时三维超声心动图评价冠心病心力衰竭患者心脏功能的价值研究

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病心力衰竭患者心脏功能相关指标的改变。方法应用RT-3DE对35例冠心病心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）~收缩末期容积（LVESV）进行测定,同时测量30例正常人作为对照。结果冠心病心力衰竭患者的LVEF值较正常对照组明显降低（P〈0．01）,LVEDV和LVESV测量值均明显大于正常对照组（R0．01）;LVEF减小与LVEDV升高呈明显负相关（r=-0．738,P〈O．01）。结论实时三维超声心动图能准确测量LVEF和左心室容积,从而有效评价冠心病心力衰竭患者的左室收缩功能。     

卡维地洛和美托洛尔对慢性心衰患者心功能和心室重塑的影响

目的：观察卡维地洛和美托洛尔对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能和心室重塑的影响。方法：37例CHF患者，在常规治疗（洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸盐类）的基础上，随机分为卡维地洛（A）组、美托洛尔（B组），治疗6个月。治疗前后分别进行心功能（NYHA）分级评估和症状评分，应用超声心动图测量左室短轴缩短分数（FS）、射血分数（EF）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）。结果：治疗6个月后，两组的症状和心功能均有明显改善（P＜0．05）。A组较B组EF改善更明显（A组从35．8％到46．7％，P＜0．01；B组从37．4％到45．3％，P＜0．05），LVESV、LVEDV较治疗前均下降（P＜0．05），两组间无显著性差异，结论：卡维地洛与美托洛尔均能显著改善CHF的心功能，抑制心室重塑，前者在改善心室射血方面更优。     

参麦注射液辅助治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的探讨参麦注射液对充血性心力衰竭（CHF）患者的心功能影响及疗效。方法120例CHF患者随机分为对照组和治疗组各60例，对照组采用西药常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加40ml参麦注射液辅助治疗，Qd，疗程为2wk。于治疗前后测定两组左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV），并进行临床疗效评价。结果两组治疗后LVESV较治疗前均明显改善，均p〈0．01（t=48．810，3．846）；治疗后治疗组LVESV改善明显优于对照组p〈0．01（t=2．833）。治疗组临床总有效率为83．4％，明显高于对照组的63．3％，p〈0．05（x^2=6．148）。结论参麦注射液能明显改善CHF患者的临床症状和心功能，可作为治疗CHF安全有效的辅助药物。     

比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的探讨比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法对CHF患者56例，随机分为对照组（28例）给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规；治疗组（28例）在常规治疗基础上加用比索洛尔和曲美他嗪。结果治疗组心功能改善的显效率64．29％和有效率92．86％均较对照组的39．29％和75％显著提高（P〈0．01）。治疗前后比较，治疗组心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积，左室收缩末期容积均有显著改善（P〈0．05～0．01），治疗后两组比较差异有显著（P〈0.05～0．01）。结论应用比索洛尔和曲美他嗪辅助治疗慢性CHF是一种安全有效的方法。     

美托洛尔联合依那普利治疗慢性心衰的疗效

目的：观察美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：将62例缺血性或非缺血性心脏病伴轻中度心力衰竭的患者随机分为2组，31例应用美托洛尔联合依那普利治疗（联合治疗组），31例单用依那普利治疗（依那普利组）。采用超声心动图评价左室功能和容积。结果：治疗后两组的左室射血分数（LVEF）均有增加，左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDV）均减少，联合治疗组与依那普利组比较差异有显著性（P〈0．05），联合治疗组有28例完成实验，其常见的不良反应，与依那普利组比较差畀无显著性。结论：美托洛尔联合依那普利治疗CHF更为安全有效。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭68例

目的 观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF）的安全性及临床疗效。方法选择慢性CHF患者68例,随机分为两组：对照组（34例）给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂;卡维地洛组（34例）在常规治疗基础上加用卡维地洛（25mg,2次／d,共用90d）治疗。结果卡维地洛组心功能改善的临床显效率（47．8％）和总有效率（91．3％）均较对照组（26．1％和65．2％）显著提高（P〈0．01）,且无明显不良反应出现。卡维地洛组治疗后与治疗前相比,心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均有显著改善（P〈0．01或P〈0．05）。结论CHF患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛可进一步提高疗效,改善心功能,安全有效。     

CPAP对伴OSA的慢性心衰患者临床观察

目的：观察经鼻持续气道正压通气（CPAP）对伴OSA的慢性心衰（CHF）患者的临床效果。方法将80例稳定期CHF合并有OSA患者随机分为两组各40例，实验组在常规治疗慢性心衰的基础上，应用CPAP呼吸机每晚进行7-9h治疗，持续6个月；对照组进行常规基础药物治疗。6个月后，用超声心动图检测患者左室射血分数（EF值）及左室舒张末内径（LVED），抽血采用免疫荧光快速诊断仪检测患者血浆B型脑钠肽（BNP）、血管紧张素（AngⅡ）、醛固酮（Ald）值。结果治疗6个月后，实验组LVEF值较对照组LVEF值明显升高，实验组LvDd、BNP、AngⅡ及Ald较对照组均明显降低，组间差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论中重度OSA合并CHF患者在基础药物治疗基础上接受CPAP治疗有明显的额外收益，可能与降低心衰患者的BNP、AngⅡ及Ald有关。     

曲美他嗉治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗉对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的一临床疗效。方法52例符合要求的慢性充血性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组给予曲美他嗉20mg,3次／d。观察治疗24周后的心功能分级,左室收缩末容积指数（LVESVI）、左室舒张末容积指数（LVEDVI）和左室射血分数（LVEF）。结果治疗组治疗后的左心室功能改善临床总有效率为88．5％,较对照组（69．2％）显著提高（P〈0．05）,治疗后与治疗前相比LVESVI、LVEDVI和LVEF均有显著改善（p〈0．01）,两组间比较曲美他嗉组较对照组疗效更为显著（P〈0．05）。结论CHF患者在常规治疗基础上加用曲美他嗉治疗,可进一步改善患者的心功能。     

冠状动脉介入治疗对冠心病合并心功能不全患者的临床疗效观察

目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病并左心功能不全患者的心衰改善作用。方法：45例冠心病并左心功能不全患者，均行PCI治疗。术前、术后行心脏彩超测定左室舒张末内径（LVEd），左室舒张末容积（LVEDV），左室收缩末容积（LVESV），左室射血分数（LVEF）。比较治疗前后各参数变化，及NYHA分级变化，随访期6个月。结果：PCI治疗后LVEd、LVEDV、INESV较治疗前均明显减小（P〈0．01），LVEF明显增高（P〈0．01），NYHA心功能分级由原Ⅱ～Ⅳ级提高至I－Ⅱ级。急性心肌梗死患者更为显著。患者临床症状明显改善，生活质量提高。结论：冠心病患者行PCI治疗可显著改善左室收缩功能及有效抑制左室重构。     

血运重建对急性心肌梗死患者心室重塑与心功能的影响

目的：探讨血运重建对急性心肌梗死（AMI）患者心室重塑和心功能的影响。方法：将65例AMI患者分为两组,常规强化内科保守治疗组（A组,n=20）和在此基础上的血运重建治疗组（B组,n=45）,20例正常人为对照组（C组）;应用超声心动图观察两组AMI后1周、3月及6月时左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）及二尖瓣血流舒张早期流速与心房收缩期流速的比值（VE/VA）。。结果：A组和B组各时点的LVEDD、LVESD、LVEDV及LVESV均大于C组（P〈0.05）,LVEF和VE/VA均小于C组（P〈0.05）;B组6月时LVEDD、LVEDV、LVESV及3月和6月时LVESD较A组相应时点显著降低（P〈0.05）,而B组6月时LVEF较A组显著升高（P〈0.05）,A组和B组同时点间的VE/VA比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：AMI患者出现明显左室重塑和心脏收缩、舒张功能减退,血运重建可有效恢复冠状动脉前向血流,抑制AMI后中期心室重塑,并改善左室收缩功能。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左室收缩功能的价值

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病患者的左室收缩功能改变。方法应用RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）和射血分数（LVEF）,并与34例正常人对照。结果冠心病患者的LVEDV、LVESV和SV测值明显大于正常对照组（P〈0.001）,LVEF明显小于正常对照组（P〈0.001）;LVEF的减小与LVEDV的增大呈负相关（r=-0.758）。结论应用实时三维超声心动图能准确测量左心室容积和LVEF,能有效评价冠心病左室重构后左室收缩功能状况。     

慢性心力衰竭患者血清B型利钠肽与左室大小的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭患者血清B型利钠肽（BNP）与左室大小的相关性。方法选择48例充血性心衰患者作为心衰组,选择同期25例健康体检者为对照组,用酶联免疫吸附法（ELISA）方法分别测定心衰组及健康对照组血清BNP水平,并行心脏超声检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）及左室舒张末内径（LVEDd）。观察BNP与LVEF、LVEDV、LVESV及LVEDd的变化。结果①与对照组比较,心衰组血清BNP水平显著升高,且随着心功能分级程度的加重而增高,BNP与LVEF呈负相关,具有统计学意义（P〈0.05）;②BNP与LVEDV、LVESV、LVEDd呈正相关,有统计学意义（P〈0.05）。结论心衰患者血清BNP水平的增加与LVEF下降及LVEDV、LVESV、LVEDd的增加有关,BNP可以作为心力衰竭严重程度的一个指标,也可能与左室大小有关。     

卡维地洛联合曲美他嗪辅助治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察卡维地洛联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法选择慢性CHF患者60例，随机分为两组：对照组30例，给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规药物治疗；治疗组30例，在常规药物治疗基础上加用卡维地洛（2次／d，25mg／次，疗程60d）和曲美他嗪（3次/d，20mg／次，疗程60d）。结果治疗组心功能改善有效率为90．0％，明显高于对照组的60、0％（P〈0．01）。治疗前后相比，治疗组心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均有显著改善（P〈0．01或P〈0．05），治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0、01或P〈0．05）。结论用卡维地洛和曲美他嗪辅助治疗慢性CHF是一种安全有效的方法。     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的：观察曲美他嗪对冠心病心力衰竭的疗效。方法：将86例冠心病心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组接受常规治疗组,治疗组在常规治疗基础上服用曲美他嗪,观察两组治疗前后临床疗效、左室收缩末期容积（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和左室短轴收缩率（FS）。结果：治疗组曲美他嗪临床总有效率88．37％,明显优于对照组的66．77％（P〈0．01）;治疗组心脏超声参数LVESD、LVEDD、LVEF、FS较对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论：曲美他嗪能有效改善冠心病患者的心功能,值得临床推广应用。     

厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法56例CHF病人随机分为对照组和观察组，对照组为常规药物治疗CHF，观察组为常规治疗的基础上加用厄贝沙坦，开始剂量为75mg／d，如血压无明显下降加至150mg／d，两组疗程均为8w。观察治疗前后心功能变化、超声心动图左室射血分数（LVEF）、6min步行距离及不良反应。结果两组治疗后对照组心功能改善显效率为32％，观察组心功能改善显效率为46％，LVEF、6min步行距离均有显著改善（P〈0．01）。观察组LVEF、6min步行距离改善优于对照组（P〈0．01）。结论厄贝沙坦治疗CHF患者，可获得有益的临床疗效，并且有良好的耐受性和安全性。     

实时三维超声心动图评价急性心肌梗死左室整体及节段收缩功能

【目的】探讨实时三维超声心动图（RT-3DE ）在冠心病急性心肌梗死患者左心室功能中的诊断价值。【方法】采用RT-3DE测量25名首发左室急性心肌梗死患者和30名正常对照者左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室整体射血分数（LVEF）、心肌梗死组及对照组节段射血分数（rEF）。【结果】与对照组比较,心肌梗死组LAD、LVEDV、LVESV较对照组增大（ P ＜0．05）,LVEF较对照组减低（ P ＜0．05）;心肌梗死组125个梗死节段rEF较300个非梗死节段和对照组减低（ P ＜0．05）,非梗死节段较对照组减低（ P ＞0．05）;心肌梗死组LVEF与LVEDV呈显著负相关。【结论】实时三维超声心动图能够有效的评价心肌梗死患者左室整体及节段收缩功能。