急性重症病毒性心肌炎1例

正1病例患者男性,19岁,主因"间断胸闷、气短5 d"入院。患者入院前自觉"感冒"1月,5 d前胸闷、气短,胸痛及背部不适,咳嗽、咳灰痰,头晕,伴夜间阵发性呼吸困难,恶心、呕吐4次,呕吐物为胃内容物,无发热心悸。查体:血压:125/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),胸骨压痛(+),心率69次/min,律不齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及杂音。剑突下压痛,余未见异常。吸烟史5年,5~6支/d。     

肠系膜下静脉血栓形成致瘀血性肠病1例

<正>病例:患者男,64岁。因"腹部反复不适1个月,加重3 d"于2017年12月3日收治入院。患者于1个月前出现腹部不适,主要表现为阵发性全腹部隐痛,可自行缓解,偶有排便不成形。3 d前饮酒和食用海鲜后,腹痛症状加重,表现为下腹部剧烈绞痛,持续不缓解,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。于我院急诊科就诊,予以解痉、镇痛等治疗后,症状无明显缓解,遂收治入院。体检:体温36. 5℃,心率95次/min,呼吸18次/min,血压117/86 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa),心肺体检无明显异常,腹部平坦,腹软,下腹部     

以脑膜转移为主要表现的胃黏液腺癌一例

患者男,67岁.入院前2周无诱因出现间断耳鸣,伴阵发性头部胀痛,症状逐渐加重;5d来出现恶心、呕吐(非喷射性),入我院神经科.曾于当地查头部CT示多发腔隙性脑梗死.既往史:慢性支气管炎10余年.入院体检:血压130/90 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),呼吸16次/min,心率70次/min;神清,反应略迟钝;粗测听力下降,余颅神经未见异常;四肢活动正常,病理征阴性;无颈项强直,Kernig征阴性.入院后查头部磁共振成像(MRI):腔隙性脑梗死,未见占位病变,增强扫描无异常强化.     

食管T细胞淋巴瘤一例

患者女,63岁,4 d前出现发热、畏寒,咳嗽咳痰、胸闷气急,2 d前恶心呕吐,咖啡色物,每天5～6次,每次10～20 ml。经输液等治疗,患者呼吸道症状缓解,但呕吐症状逐渐加重。体检:体温36℃,血压26．5/12 kPa(1 mm Hg= 0．133 kPa),全身浅表淋巴结不肿大,腹软无包块。胸片、头颅CT、B超检查肝脾均无异常发现。实验室检查:白细     

白塞病合并广泛动脉狭窄致高血压危象一例

患者,男,17岁,学生,因"双眼突发性视物不清4 d"于2008年1月4日入院.患者于4 d前无明显诱因出现双眼视物模糊,伴恶心、呕吐少量胃内容物.在当地医院多次测血压200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右,眼底检查示"双眼视网膜中央静脉阻塞,眼底动脉硬化Ⅲ级",头颅CT未见异常.     

出血坏死性小肠炎一例

患者男,22岁,因上腹痛伴恶心、呕吐3d入院.入院前3d晚进食火锅中辛辣食物后出现上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,均为胃内容物,无发热、腹泻.次日于外院门诊化验尿淀粉酶增高,诊断为胰腺炎,给予对症治疗后腹痛略有缓解.为进一步诊治,发病第3天来我院,门诊以"急性胰腺炎"收入科.入院查体:体温36.9℃,脉搏88次/min,血压120/85 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).心肺听诊无异常.腹平软,剑突下及左上腹压痛(+),无肌紧张及反跳痛,腹水征(-),肠鸣音弱.当日腹部彩超示:肝胆脾胰未见异常.初步诊断:急性胰腺多.给予禁食、抑酸、抗感染、补液等治疗.患者夜间仍腹痛.次日验血检查白细胞计数23×109/L,中性粒细胞0.857;C-反应蛋白69.3 mg/L;便常规红细胞0～1个/HP,潜血试验(-);肝肾功能、血糖、血淀粉酶、血脂肪酶、肝炎6项、尿常规、凝血项检查均无异常;胸片未见异常.     

以腹痛为首发症状的肺栓塞1例

<正>1临床资料患者,女性,72岁,主因"右上腹疼痛3 d"入院。既往"高血压"病史10年,最高达170/110 mm Hg,平时药物控制(自服马来酸依那普利片,10 mg,2/日),血压控制在130/80 mm Hg左右。患者3 d前无明显诱因出现右上腹疼痛不适,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,伴发热,体温最高达38.3℃,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咯血,无头痛头晕及意识障碍,于当地社区医院行腹部超声示胆囊壁粗糙增     

异位嗜铬细胞瘤误诊为妊娠高血压综合征1例

<正>1病例资料患者,女性,30岁,因发作性恶心、呕吐7月,加重1d入院。7月前无明显诱因出现恶心、呕吐,伴心悸、大汗,休息30 min可自行缓解,因当时患者怀孕20周,考虑妊娠反应,未予重视。2月前在当地医院产前查体时测量血压为160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),诊断为"妊娠高血压综合征",行剖宫产终止妊娠,产后一直规律服用"厄贝沙坦氢氯噻嗪",血压     

胃结石致食管和小肠梗阻临床分析

患者女,57岁,因腹痛、呕吐3d,加重伴停止排便、排气1d,于2010年11月30日入院.患者于入院3d前无明显诱因出现腹痛,为全腹阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,含黄绿色胆汁,无酸臭味.大便正常.当地医院行彩色超声及立位腹平片检查未见明显异常,经抗炎治疗无好转.入院1d前腹痛、呕吐加重,并停止排便、排气,无明显体重下降.1年半前因胰腺癌行胆囊全切、胰头切除、十二指肠及胃大部切除术.体格检查:体温36.8℃,心率90次/min,呼吸16次/min,血压105/70mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).心肺未见异常.腹部略膨隆,柔软,全腹压痛(+),以上腹部为重,肠鸣音3次／min,未闻及气过水声.     

病例167:44岁男性高血压合并腹腔干动脉夹层

正患者,男,44岁,于2015年12月21日以"头晕10年,加重伴心慌1个月"为主诉再入院。10年前无明显诱因出现头晕,不伴头痛、黑矇及肢体活动障碍,无耳鸣、视物旋转,无恶心、呕吐,休息后缓解,在当地医院就诊,测血压140/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),此后多次测血压高,最高170/120mm Hg,诊断为高血压,坚持服用厄贝沙坦,150 mg/次,1次/d,非洛地平     

第423例——发热、贫血、血小板增多、低蛋白血症、腹膜后肿块

病历摘要 患者男,25岁.因"反复发热伴咳嗽4个月余,加重3d"于2011年11月5日入我院.患者自2011年7月始反复出现发热,伴咳嗽,少量咳痰,无咯血、胸痛,无呼吸困难,无乏力、盗汗,为求进一步诊治收入我院.既往史、个人史和家族史无特殊.入院体检:体温38.6C,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压111/55 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);消瘦体形;神志清楚,精神萎靡,中度贫血貌,全身黏膜无黄染,未见出血点、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏和腹部检查未见异常;四肢检查无异常.     

肾综合征出血热合并多发性颅神经炎一例

患者男,45岁.入院前15 d无明显诱因自觉发热,未测体温,伴腰痛及周身不适,恶心,呕吐胃内容物2～3次,非喷射性,无头痛及眼眶痛,未诊治.11d前出现昏迷,血压70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),补液后血压回升,但仍神志异常,定向力障碍,躁动.10 d前呕鲜血色液体约10 mL,排暗红色便,每日最多达9次,每次约20 mL,偶有咳嗽,痰中带血,24 h尿量＜100 mL,尿蛋白(++).     

置埋藏式自动心脏复律除颤器后行冠状动脉搭桥术1例

患者 ,男 ,43岁。因反复发作性胸闷、胸痛 3个月余 ,加重 4d,黑目蒙 1次 ,于 1 999年 5月 2 0日入院。患者 3个月前劳累后出现胸闷、胸痛 ,休息后可缓解 ,1 d发作 2次。 4d前晚上出现胸骨后压榨性疼痛 ,向两肩背及两上肢放射 ,伴恶心、出汗、气急 ,不能平卧 ,来院急诊心电图正常。既往有高血压史2 0余年 ,最高血压 1 90 /1 30 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,平时不规则服药。给予硝酸甘油治疗 ,以后 3d,每天有胸骨后压榨性疼痛发作 ,伴放射痛、头晕眼花、恶心呕吐、出冷汗 ,每次发作 4～ 5min,间隔 5～ 6min。来院急诊心电图示阵发性窦性…     

人粒细胞无形体病三例

例1 患者男,40岁,农民.因发热3 d于2009年7月20日入院.家中养狗,发病前有野外活动史.发病后食欲不振,伴恶心、呕吐.入院体检:体温38.9℃,脉搏86次/min,呼吸18次/min,血压110/70 min Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).咽部轻度充血,双肺呼吸音粗,未闻及啰音.心率86次/min,律齐.肝脾未触及.实验室检查:WBC 2.5×109/L,中性0.62,Hb 165 g/L,血小板79×109/L;AST 79IU/L,ALT51 IU/L;D-二聚体914 μg/L;血清肥达反应和外斐反应均(-).x线胸片未见异常,腹部彩色超声检查示:肝胆胰脾未见异常.     

肾综合征出血热并肾破裂一例

患者男,40岁.7d前突然出现发热,体温最高达39.6℃,4d前出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,曾在外院行抗感染治疗(用药不详),并行颈部、背部、右侧腰部刮痧治疗.病程中有全身酸软,头晕,腰痛(右侧为主),无头痛、眼眶痛,近1d尿少,尿量不详.即往无心、肺、肾疾病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

间断性腹痛、腹胀4年

病历摘要患者女 ,63岁。因腹部胀痛反复发作 4年 ,阵发性加重 12小时就诊。患者 4年前无明显诱因出现间断性腹痛、腹胀 ,行胃肠减压及抗炎治疗病情好转。以后每年发作 1次 ,无季节规律 ,发作时无明显恶心、呕吐 ,抗感染治疗 1～ 2天后疼痛可减轻并逐渐好转。本次腹痛以下腹部为主 ,呈阵发性加重 ,无发热 ,伴恶心、呕吐 3次 ,吐出胃内容物 ;10小时前大便 1次 ,色黄、无脓血及粘液 ,在外院抗感染治疗效果欠佳。患者既往体健 ,无传染病、外伤及手术史。查体 :T3 6.6℃ ,P80次 / min,R18次/ min,Bp10 5 / 70 mm Hg(1mm Hg=0 .13 3 k Pa)。痛…     

老年腹泻诱发多种并发症一例分析

1 病历简介 患者,男,81岁,因腹泻6d,加重伴发热、意识模糊2d于2008-11-29入院.患者6d前因进食不慎出现腹泻5次(水样便),伴剑突下疼痛、恶心、呕吐胃内容物,于门诊口服左氧氟沙星、思密达治疗好转并可进流食.2d前出现发热,体温38℃,伴意识模糊、言语混乱、定向力差、不能进食.1d前出现腹泻5次,黄色稀便.既往史:高血压40年,冠心病20年,未经系统治疗,否认脑血管病史.     

嗜铬细胞瘤误诊一例

正1临床资料患者女性,64岁。因"剑突下疼痛伴胸闷气促1d"于2016年4月16日入院。患者入院前1d突发剑突下剧烈疼痛,伴胸闷、气促、恶心、呕吐、畏寒、发热,体温最高达38.4℃,于我院急诊科就诊,复测体温38.3℃,血压166/119mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心电监护提示氧饱和度88%;血气分析示:pH 7.199,血乳酸7.3mmol/L;心电图提     

急性胰腺炎相关血栓性血小板减少性紫癜1例

病例:患者男,44岁,2 d前早餐后出现左上腹疼痛,放射至后背,伴恶心;1 d前因病情加重至外院就诊,淀粉酶405 U/L,血小板9×10^9/L,血红蛋白111 g/L。因诊断不明且病情加重于2018年12月31日转入我院,患者既往无特殊病史、无服用抗血小板药物史。体格检查:体温36.8℃,脉搏108次/min,呼吸15次/min,血压172/116 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),BMI 29.03 kg/m 2;嗜睡;腹肌紧张,上腹部压痛,无反跳痛。     

慢性乙型肝炎病毒感染合并亚急性甲状腺炎一例

患者女,40岁.颈部疼痛20 d余,伴头痛,无发热,无恶心、呕吐,无纳差.10余年前体检时发现HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性,肝功能正常;每年复查肝功能及肝脏B型超声均正常,未进行任何治疗.体格检查:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);甲状腺Ⅱ度肿大,质硬,压痛明显.