结节病22例诊断分析

结节病是一种累及多个系统的肉芽肿性疾病，常侵犯肺及胸内淋巴结，另外也可累及皮肤、眼及浅表淋巴结。其发病率很低，常易误诊为结核、淋巴瘤等疾病。病损部位的组织活检及病理学检查是其最终确诊的重要手段。本文对10余年来经病理学确诊的22例结节病从临床表现、特殊生化检查及纤维支气管镜检查的资料进行总结和分析，以探讨其对结节病诊断的价值。     

手足口病危重症215例临床特点分析

目的探讨手足口病危重症临床表现特点、误诊情况、主要辅助检查及治疗结果。方法对2010年1-12月，平顶山市第一人民医院住院经机械通气治疗的215例危重症患儿临床资料进行回顾性分析。结果症状体征典型、变化速度快者，肠道病毒71型（EV71）阳性率高。症状体征典型者不易误诊，越不典型，越易误诊。神经系统症状出现越早、越多、时间越长，则越危重。结论掌握手足口病危重症临床表现特点，早诊断、早治疗，可提高治愈率。     

异位妊娠超声检查误、漏诊8例分析

目的探讨异位妊娠误、漏诊的发生情况、原因及教训。方法收集近三年经B超检查误、漏诊异位妊娠8例病人资料，进行分析。结果3例误诊为盆腔慢性炎性包块，1例误诊为卵巢畸胎瘤，1例将宫内“假妊娠囊”误诊为宫内妊娠，1例误诊为子宫肌瘤，1例误诊为阑尾炎，1例漏诊；误、漏诊主要原因是无典型临床表现和无特异声像图。结论对声像图及临床表现不典型女性急腹症病例，应高度警惕异位妊娠的可能，并追踪观察，同时进行血绒毛膜促性腺激素（HCG）检查及经阴道超声检查，以减少误、漏诊发生。     

肺内畸胎瘤致大咯血2例报告及国内文献复习

目的 提高对肺内畸胎瘤的临床认识，减少误诊。方法 回顾性分析2例确诊为肺内畸胎瘤并发大咯血患者的临床资料，并收集国内文献报道的33例肺内畸胎瘤患者的资料进行分析总结。结果 本组35例患者均行肺叶切除手术，术后病理结果：34例为肺内良性畸胎瘤，1例为肺内恶性畸胎瘤。结论 肺内畸胎瘤主要临床表现为反复咳嗽、咯血或咯血痰及胸痛等症状，大多缺乏特征性临床表现，胸部X线及CT检查多无特征性表现，手术前诊断颇为困难，极易误诊；合并有咯血者应重视纤维支气管镜的检查，可减少误诊，同时降低手术“靶区”的误切率。     

原发性胃恶性淋巴瘤误诊分析

胃恶性淋巴瘤是一种临床少见的 ,原发胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤。由于其表现多样 ,无特异性 ,所以胃淋巴瘤误诊较多。我院于 1995年 1月～ 1998年 12月共收治原发性胃淋巴瘤 42例 ,然而仅 4例是术前确诊 ,误诊 38例 ,误诊率高达 90 %。本文重点讨论胃恶性淋巴瘤的误诊原因及对策。临床资料1　一般资料　原发性胃淋巴瘤 42例 ,均符合Ｄａｗｓｏｎ’ｓ诊断标准[1 ] 。其中男 2 0例 ,女 2 2例。年龄 2 1～ 84岁 ,中位年龄 48岁。肿瘤部位 :胃窦部 2 1例 ,胃体部 14例 ,多发性 7例。2　临床表现　腹痛 41例 ,腹胀 32例 ,腹部肿块 2 0例 ,返酸、…     

恶性淋巴瘤30例误诊原因分析

恶性淋巴瘤由于侵犯部位、组织类型及免疫学的特征不同 ,临床表现复杂多样 ,易造成诊断失误。我院自１９９０年４月至１９９９年４月共收治的经病理组织及部分细胞学检查确诊的淋巴瘤患者５０例。其初诊时出现误诊３０例（占６０%） ,误诊的病种多达１０余种 ,最短的１５天 ,最长的２年余。现结合具体病例初步分析探讨误诊的原因。１一般资料１ １性别及年龄本组病例男２３例 ,女７例 ,年龄１４～７３例 ,平均年龄为４７ ４岁。１ ２误诊疾病的种类３０例误诊病例中误诊为颈淋巴结结核６例（２０%）、淋巴结炎４例（１３ ３%）、慢性肠炎４…     

原发性霍奇金恶性淋巴瘤的临床分析

目的探讨原发性霍奇金淋巴瘤的临床特征、误诊原因。方法随机抽取经病理确诊的40例原发性霍奇金淋巴瘤患者,对其临床资料做回顾性总结分析。结果本组病例发病年龄高峰值在38岁左右,首发症状为无痛性颈部、锁骨上淋巴结进行性肿大者最多,为28例,占70％,早期误诊为结核病、慢性淋巴结炎15例,占37．5％。全部患者经病理诊断确诊。结论原发性霍奇金恶性淋巴瘤早期易误诊,尤其是首发症状为无痛性颈部、锁骨上淋巴结进行性肿大的霍奇金淋巴瘤患者最易误诊,及早获取组织病理标本做病理学检查是早期诊断疾病、避免误诊的关键。     

老年糖尿病4例漏误诊分析

糖尿病属于内分泌代谢性疾病,主要是由胰岛素分泌绝对或相对不足所致,典型临床症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、消瘦。但是老年糖尿病患者早期的临床表现多不典型,甚至常以合并症、并发症为其首发症状,经常造成临床的漏误诊。现将我们遇到的4例老年糖尿病漏误诊病例分析如下。一、临床资料4例均为男性,年龄60~80岁,平均年龄(70±10)岁;4例最后均确诊为2型糖尿病;有高血压病史者3例,有类风湿性关节炎病史者1例,有不同程度的前列腺增生病史者3例。4例均无典型的糖尿病症状,3例并发感染,1例住院后检查发现。实验室检查:确诊时尿糖+~+++…     

鼻腔恶性肉芽肿误诊分析

目的探讨鼻腔恶性肉芽肿误诊原因，提高临床诊治水平。方法回顾性分析笔者所在医院5年来（2003～2008）诊治的8例鼻腔恶性肉芽肿误诊病例的临床资料。结果其中6例患者经多次病理检查，确诊为鼻腔恶性肉芽肿。结论临床医生对此病认识不足，此病缺乏特异性临床表现，取材部位不当是误诊主要原因，只有全面了解病史，系统掌握疾病的病理生理发展过程，客观分析临床症状和体征，准确取材多次活检，才能避免误诊。     

慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸86例诊断体会

目的 对慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸做回顾性研究分析，以深入认识此病临床特点并减少漏误诊，降低病死率.方法 抽调我院近9年来收治的慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸86例之病历，就其相关临床资料进行归纳统计。结果 43例（50％）根据症状体征做出初步诊断并经X线及诊断性穿刺证实，经胸部X线或CT确诊者67例（77．91％）；在病情危重不能行X线或CT检查者15例（17．44％），误诊后经诊断性胸穿而确诊者4例（4．65％），临床漏诊及误诊23例（26.74％），漏误诊时间3～7d。结论 患者受肺气肿影响，临床表现不典型及病情危重不能及时进行X线或CT检查是漏误诊的主要原因，其病死率高的关键为漏诊误诊延误治疗，合并基础疾病依次为慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎和支气管哮喘所致肺心病、肺结核及结核性胸膜炎，诱发因素为呼吸道感染，用力排便、咳嗽、打喷嚏，临床表现主要为咳嗽、呼吸困难等基础疾病的症状突然或逐步加重。笔者从五个方面重点论述了该病及早诊断及如何避免漏误诊。     

肠伤寒43例临床分析

不典型伤寒有增多趋势,为了减少临床误诊、漏诊,兹将我院1991年1月～1997年12月住院确诊之肠伤寒病例作一分析。1 一般资料 1991年1月～1997年12月共收治伤寒43例,均经细菌培养和肥达氏反应阳性而确诊。其中男22例,女21例;年龄从10岁至54岁不等,平均年龄29.62岁。临床资料及实验     

基层医院48例肺结核病误诊漏诊分析

有典型临床表现的肺结核病诊断并不难，痰检找到抗酸杆菌则确诊无疑。但由于肺结核病临床症状和x线表现多种多样，如果对症状不典型或有合井症的病例缺乏足够认识，常常容易误诊、漏诊，以至延误治疗。我们收集了1993—1995年基层医院转诊病例中误诊为其他疾病的48例肺结核病进行分析，总结经验教训，籍以提高对肺结核病的早期诊断水平。1．临床资料（1）一般资料：吃例中男y例，女20例，男：女之比为1．4：1，年龄15—74岁，平均年龄为384岁。（2）临床表现及辅助检查：发热爿例，其中高热8例，咳嗽、咳痰40例，咯血或痰中带血23例，胸病10…     

原发性结外恶性淋巴瘤8例误诊分析

原发性结外恶性淋巴瘤在我国并不少见，以发生于鼻咽喉及消化道者为多。由于其临床表现缺乏特征性，早期诊断较为困难，易误诊为各类专科常见病。我院外科误诊8例少见原发性结外恶性淋巴瘤患者，现进行总结分析，以提高诊治水平。     

原发性结肠恶性淋巴瘤诊治分析(附6例报告)

原发性结肠恶性淋巴瘤临床少见 ,早期缺乏特异性 ,诊断困难 ,误诊率高 ,预后差。现将我院诊治的 6例原发性结肠恶性淋巴瘤分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄14～ 81岁 ,平均 4 3 6。病程 5ｄ～ 6月 ,平均 2 5月。临床表现为腹痛 3例、粘液血便 3例、腹部肿块 2例、发热、贫血以及体重下降各 1例。术前行钡剂灌肠 2例 ,结肠镜检查 3例 ,Ｂ超检查 4例 ,ＣＴ检查 2例 ,上述检查均误诊为结肠癌 ,无 1例得到确诊。1·2　病变部位、病理及分期　肿瘤位于升结肠 3例 ,盲肠 2例 ,降结肠 1例。属Ｔ细胞 4例 ,…     

口腔颌面部14例恶性淋巴瘤处理分析

口腔颌面部恶性淋巴瘤发病较少见,Freeman等分析了1467例淋巴瘤,发生在口腔颌面部的仅占3例,且该病临床表现复杂,极易与其它肿瘤、炎症、结核等疾病相混淆,给确诊造成了一定的困难,现将我院口腔科六年来收治的14例恶性淋巴瘤分析报告如下。1临床资料1．1一般资料14例患者中,男6例,女8例,年龄在5～71岁,其中5～15岁8例,占57．1％,16～49岁一例,50～71岁的患者5例,占35．7％;其中何杰金氏淋巴瘤4例,非何杰金氏淋巴瘤10例,伴有锁骨上及腹主动脉旁淋巴结肿大者2例。1．2临床分型根据其临床表现分为下列五种类型,①淋巴结肿大…     

原发性痛风26例误诊分析

原发性痛风是一组源吟代谢紊乱的疾病[1]。由于临床特征不典型，误诊的情况屡见不鲜。根据1985年美国HOIMES提出的三点痛风诊断标准[2]，现对我院诊治的痛风病人26例误诊情况进行分析。1临床资料1.1一般资料本组男23例，女3例；年龄最大74岁，最小15岁；30岁以下1冽，30～50岁9例，50岁以上者16例；脑力劳动者18例，体力劳动者7例，学生1例1.2临床表现关节红肿热痛15例，其中3例伴有畏寒、发热；关节酸痛、畸形、强硬、活动受阻14例，其中8例既往有明显的关节红、肿、热、痛史；反复关节疼痛、头昏、乏力、浮肿4例。病变部位在左（或有）…     

中老年支气管结核误诊56例分析

不典型肺结核易引起误诊 ,而中老年支气管结核因临床症状不典型 ,痰菌检查多为阴性 ,Ｘ线胸片检查及支气管镜检查酷似肺癌更易引起误诊。我院自1980年 1月～ 1997年 12月 ,有 56例支气管镜诊断为肺癌患者 ,后经病理学检查确诊为支气管结核 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 30例 ,年龄 50～ 76岁 ,其中 50岁～ 39例 ,60岁～ 14例 ,70岁以上 3例 ,平均年龄 56 9岁。1·2　临床表现及Ｘ线胸片　见附表。附表临床症状及Ｘ线表现临床症状例数Ｘ线胸片例数咳嗽咳痰 44肺不张 2 6咯血 1 6阻塞性肺炎 1 1胸痛 1 2单侧肺门…     

小肠恶性淋巴瘤20例临床分析

小肠恶性淋巴瘤是临床少见疾病,早期缺乏典型的症状和体征,同时无特异的检测手段,诊断较为困难。本文对我院并结合上海中山医院近10年来收治的20例小肠恶性淋巴瘤进行分析报道如下。1临床资料1．1一般资料本组病例20例其中男性12例,女性8例,年龄最大65岁,最小23岁,平均36岁。起病就诊至确诊时间最长196天,最短7天。肿瘤生长部位17例在回肠段,3例在空肠段。1．2病理类型均为恶性淋巴瘤。1．3临床表现①腹痛：20例均有间歇性不规则轻重不等的腹部疼痛,呈隐痛、胀痛或痉挛性绞痛。②大便习惯与性状的改变：间歇性慢性腹泻12例、便秘…     

38例淋巴瘤临床误诊分析

我院１９９０年～１９９７年共收治淋巴瘤６０４例，首诊误诊、漏诊３８例，现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　３８例均为本院住院病人，男２５例，女１３例，男：女＝１．９２：１，年龄１３～７６岁，平均５６７岁，最后确诊依据为病理组织学检查。１２　临床表现及误诊情况　３８例误诊３４例、漏诊４例，误诊时间最长２年多。详细资料见表１。表１　临床表现及误诊情况首发临床表现及例数误诊情况及例数胸腔积液４例肺结核３例、肺癌１例纵隔包块２例肺癌２例肺门包块２例肺癌２例乳房包块３例乳腺增生１例、乳腺癌２例上…     

阴茎折断的诊断与治疗(附13例报告)

目的探讨阴茎折断的诊断与治疗。方法回顾性分析13例阴茎折断病人的临床资料和随访情况。结果13例均临床表现典型，除1例门诊误诊外，12例依据病史与体检确诊。13例均进行阴茎触摸和B型超声检查，发现局限性血肿11例，发现海绵体破裂口8例。13例均行急诊手术治愈，10例获7月至8年术后随访：无疼痛、硬结和成角，8例手术后1-6月恢复正常性生活，1例性生活减退，1例70岁病人性生活明显减退。绪论典型病史和体征是阴茎折断的主要诊断依据，阴茎触诊和B型超声检查可以发现海绵体损伤和血肿部位、指导手术切口部位。急诊手术治疗可以减少并发症的发生。