针对性护理配合在膀胱全切原位回肠代膀胱术中的应用效果

目的 观察护理配合在经腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年3月~2019年3月在我院行膀胱全切除原位回肠代膀胱术实施针对性手术配合的48例膀胱癌患者。观察患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、新膀胱功能、并发症发生情况及护理满意度。结果 48例患者手术时间5~9 h,平均手术时间（5.98±0.45）h,术中出血量200~1000 ml,平均出血量（398.50±20.64）ml。术后2~3 d胃肠功能恢复,术后3周回肠代膀胱造影、静脉肾盂造影显示,双肾良好,无输尿管反流、梗阻,充盈良好。所有患者术后均未发生尿失禁、排尿困难等并发症。护理满意度调查,满意28例,一般18例,不满意2例,满意度为95.83%。结论 经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术患者采用针对性护理配合,可促进术后恢复,预防并发症发生,且术后膀胱功能良好,值得临床推广应用。     

膀胱全切回肠代膀胱术患者的围术期护理

目的 总结膀胱全切除回肠代膀胱术病人的围术期护理.方法 对12例膀胱肿瘤的患者行膀胱全切回肠代膀胱术,术前做好心理护理、术前准备;术后密切观察病情及生命体征变化,予以对症护理及出院指导.结果 12例膀胱全切回肠代膀胱术无1例并发症发生,患者病情稳定,均取得满意的治疗效果.结论 加强膀胱全切除回肠代膀胱术病人的围术期护理是手术成功的保证.     

胃代膀胱术后代膀胱低分化腺癌一例

胃代膀胱术后代膀胱低分化腺癌一例孙荣超许慧中患者男，６８岁。于１９９０年１２月因血尿而活检确诊为膀胱癌入院行全膀胱切除根治术、胃代膀胱术。术后４个月患者血清胃泌素检测为１６４．１ｐｇ／ｍｌ（正常值３４～９１ｐｇ／ｍｌ），Ｂ超见代膀胱充盈尚可，壁光整并...     

心理护理干预对膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术后生存质量的影响

目的:研究膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术后心理护理干预对生存质量的影响。方法:选取我院2012年1月至2017年7月240例膀胱癌患者为研究对象,所有患者在我院接受膀胱全切回肠代膀胱术治疗。将纳入患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组120例。对照组给予膀胱全切回肠代膀胱术后常规护理,观察组在常规护理基础上给予心理护理干预,包括造口宣教、示范教育、自信心训练、积极情绪疗法、视听注意力转移、家庭心理教育、出院后心理干预等。评估两组患者干预前与干预6周后心理状态、自我护理能力以及生存质量,统计膀胱全切回肠代膀胱术后并发症发生率。结果:观察组干预6周后心理状态评分(POMS)总分,显著低于对照组的(t=-12.252,P=0.000),自我护理能力(ESCA)总分、生存质量(WHOQOL-BREF)总分,显著高于对照组的(t=4.097、6.195,P=0.000、0.000)。结论:心理护理干预可以改善膀胱全切回肠代膀胱术后膀胱癌患者心理健康状况,提高患者生存质量。     

功能训练对根治性膀胱全切后原位乙状结肠代膀胱患者的效果

目的:对根治性的膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱患者采取系统性膀胱功能训练的临床效果和尿流动力学进行分析.方法:分析中国医科大学盛京医院2014年5月至2016年5月收治的根治性膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱80例患者的资料,根据临床训练方法分成两组,将采取普通膀胱功能训练40例患者设为对照组,将采取系统性膀胱功能训练的40例患者设为观察组,比较两组的临床效果和尿流动力学特征.结果:观察组术后9个月残尿量、膀胱容量和最大尿流率等尿流动力学指标均优于对照组,且术后膀胱输尿管吻合口狭窄、夜间尿失禁、输尿管返流等总并发症发生率(2.50％)低于对照组(25.00％),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总体健康评分(83.40±14.30)高于对照组(65.33±13.10),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对根治性的膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱患者采取系统性膀胱功能训练能够改善尿流动力学指标,减少术后并发症且提高生活质量.     

腹腔镜下全膀胱切除术治疗膀胱癌12例

目的 探讨膀胱癌患者使用腹腔镜下全膀胱切除术的临床应用效果.方法 回顾分析了2003年8月～2008年9月之间12例行腹腔镜下全膀胱切除术的膀胱癌患者的临床资料.结果 手术时间为(280 + 48)分钟,术中出血(260 + 28.6)ml;无严重并发症发生,到目前为止,在全部12例患者中,有两例死亡.其中一位患者因合并有宫颈癌转移而只存活了14个月,另一位患者由于多处于扩散30个月后死亡,其余患者目前仍然健康活着.结论 腹腔镜下全膀胱切除术创伤小、出血较少,对患者免疫功能影响较小,并且能够遵循根治肿瘤的原则,彻底切除淋巴结,在应用上更具价值.     

膀胱根治性全切Bricker膀胱术后近期并发症及其处理

目的探讨浸润性膀胱癌膀胱根治性全切回肠膀胱术(Bricker术)后近期并发症及其处理。方法2011年7月~2014年7月，本院完成膀胱根治性全切Bricker膀胱术43例，本组男性33例，女性10例；年龄45~74岁，平均年龄61岁。其中移行细胞癌35例、鳞状细胞癌2例、腺癌4例。本文手术近期并发症进行分析。结果术后近期并发症的出现主要为：尿漏2例(4.6%)，3例术后由于肠粘液堵塞输尿管吻合口及输出道引起腰背部胀痛及发热(6.9%)，手术后切口感染5例(11.6%),其中2例因回肠吻合口伤口瘘引起(4.6%)，不完全性肠梗阻2例(4.6%)，总的并发症发生率为27.9%。通过积极的临床处理，近期并发症完全治愈，无二次手术。结论回肠膀胱术(Bricker)手术操作相对简便、术后尿路通畅性可靠、并发症少，仍是膀胱癌根治术后尿流改道的主要方式。     

前列腺增生症并巨大膀胱憩室手术疗效

目的：探讨同时切除膀胱憩室、前列腺增生症的手术效果。方法：对前列腺增生症伴发巨大膀胱憩室40例，均行耻骨上经膀胱憩室及前列腺摘除术，术后留置气囊导尿管及膀胱造瘘管，持续冲洗膀胱至尿液转清。结果：术后出血致膀胱内血块堵塞需再次手术者2例；术后伤口感染3例；暂时性尿失禁2例，附睾炎1例。所有病例均痊愈出院，术后无复发。结论：开放性手术治疗前列腺增生症并巨大膀胱憩室，具有疗效确切，安全可靠，死亡率低等优点，适用于基层。     

可控性全替换体内植入式人工膀胱

全膀胱切除后需要某种形式的膀胱替代以转流尿液。临床目前大都利用肠道替代膀胱,这些方法有其固有的难以完全克服的缺点,如手术复杂,费时长,对患者生理影响大,合并症多。需外接贮尿器,护理复杂,生活不便。     

全去带乙状结肠原位可控膀胱术

目的：探讨一种全膀胱切除术尿道改道方法。方法：对6例全膀胱切除患者行去带乙状结肠原位可控膀胱术。结果：随访2－18月，平均12个月，贮尿囊中平均容量380ml，内压力1．86－3．93kpa，平均2．45kpa恢复完全自控排尿，无输尿管返流，血电解质和肾功能正常。结论：全去带乙状结肠原位可控膀胱术疗效可靠，术后患者生活质量高，原位自控排尿良好，并发症少，是一种理想的尿路分流术。     

浅表膀胱癌经尿道电切术的护理体会

目的:总结浅表膀胱癌经尿道电切术病人的护理措施。方法:回顾性分析68例浅表膀胱癌经尿道电切术病人的临床资料。结果:本组病人经过术前、术后的精心护理后,均顺利完成手术。结论:完善的术前与术后护理是浅表膀胱癌经尿道电切术病人手术成功的关键。     

3D打印导板技术配合复杂骨盆骨折微创置钉手术的护理观察

目的 探讨3D打印导板技术配合复杂骨盆骨折微创置钉手术的手术护理配合。方法 总结2017年6月~2018年1月我院为10例骨折患者进行3D打印导板技术配合微创置钉术的手术方法及护理。结果 10例患者均骨折复位良好,固定稳定,未出现1例血管神经损伤,下肢活动和坐位时疼痛感逐渐消失,术后X光片检查,均通过两枚微创螺钉的固定,骨折达到有效的治疗效果。结论 3D打印导板技术配合微创置钉手术,可让骨盆骨折患者从各方面达到良好的手术效果,同时良好的手术护理也是手术成功至关重要的步骤。用3D打印导板技术进行仿真模型制作,进行精准手术演练,无需计算机导航设备,术中透视少,置钉精准度高,可达到手术时间更短,疗效更好,费用更低的效果。     

膀胱全切、Roux—y乙状结肠新膀胱术在女性膀胱癌治疗中的应用

目的：评价膀胱全切、Roux-Y乙状结肠新膀胱尿流改道术治疗女性浸润性膀胱癌的临床效果。方法：采用膀胱全切、Roux—Y乙状结肠新膀胱术治疗女性膀胱癌患者12例。术中取直肠腹膜反折以上20cm处切断乙状结肠,近端与直肠在腹膜反折上行乙状结肠-直肠Y式端侧吻合,远端去管化后,构建一球形新膀胱。结果：随访3—96个月,平均36个月。未见肿瘤复发。术后新膀胱容量约300ml,术后3个月平均405ml,1年后平均456ml。无尿失禁发生。术后尿动力学检查,充盈期膀胱压力（39．2±10．8）cmH2O、最大尿流率（34．7±8．9）ml／s,排泄后残留尿量是0ml。7例术后3年行尿路造影示新膀胱形态良好,无输尿管返流及上尿路扩张。结论：Roux—Y乙状结肠新膀胱尿流改道术治疗女性浸润性膀胱癌患者疗效好,并发症少,肿瘤复发率低,术后排尿和控尿功能满意。     

集束化护理对预防全麻苏醒期尿管相关膀胱刺激症的影响

目的 探讨集束化护理对预防全麻苏醒期患者尿管相关膀胱刺激症的影响。方法 选取我院2016年2月~2017年3月男性全麻手术患者共120例,随机分为两组,各60例,对照组予麻醉诱导后常规留置尿管,干预组在此基础上行集束化护理,两组患者术后进入麻醉恢复室评估患者CRBD的程度及血压、心率的变化,术后第1 d随访时评估护理满意度。结果 对照组患者苏醒期发生尿管相关膀胱刺激症的程度明显高于干预组（P＜0.05）,在拔管后患者的血压和心率均得到了很好的控制,术后第1 d随访时评估患者满意度也有所提高。结论 对全麻后留置尿管的患者采取集束化护理可以减少CRBD的发生率,促进术后恢复,同时也提高了患者的满意度。     

全程心理干预对前列腺癌根治术后患者焦虑抑郁情绪的影响研究

目的 探讨全程心理干预在前列腺癌根治术后患者护理中的应用效果。方法 选取2012年2月~2016年5月在我院行根治手术治疗的前列腺癌患者67例,随机分为干预组（34例）和对照组（33例）。干预组患者行全程心理干预护理,对照组采用常规护理。于术前、术后1个月、3个月、6个月及术后1年观察患者SDS、HADS评分情况。结果 干预组患者术后1个月、3个月、6个月及术后1年的SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组患者术后1个月、3个月、6个月及术后1年的HADS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对前列腺癌根治术患者进行全程心理护理,可有效降低患者术后的焦虑、抑郁情绪。     

人文关怀模式护理对乳腺癌根治术后心理障碍患者治疗效果的影响

目的:探讨人文关怀模式护理对乳腺癌根治术后心理障碍患者治疗效果的影响。方法:选取2014年6月—2016年6月于我院行乳腺癌根治术合并有抑郁症的患者80例,随机分成人文关怀组及对照组两组,对照组患者进行常规的护理模式,人文对照组患者在常规护理模式的基础上,加以人文关怀护理模式,对比两组患者治疗1个月后及治疗2个月后的抑郁症治愈率、治疗前后HAMD评分对比及对护理工作的满意度。结果:两组患者治疗1月后及治疗2月后的HAMD评分均比治疗前降低(t=7.021,4.536,15.41,8.340;P0.05),人文关怀组患者治疗后1月的HAMD评分低于对照组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(t=-2.553,P0.05);人文关怀组患者治疗后2月的HAMD评分明显低于对照组患者的HAMD评分(t=-6.158,P0.05)。人文关怀组患者对护理满意度高于对照组患者(t=2.251,2.093,2.955,2.481,2.683,2.771,2.013,2.137;P0.05)。结论:大力提倡实施人文关怀组护理模式,有利于降低乳腺癌根治术后患者的抑郁程度。     

Pattern of Failure in Bladder Cancer Patients Treated with Radical Cystectomy: Rationale for Adjuvant Radiotherapy

Thus far, the role of adjuvant radiotherapy (RT) after radical cystectomy (RC) in urinary bladder cancer patients has yet to be defined. The purpose of this study is to analyze patterns of failure, and suggest the rationale for RT. Between 1986 and 2005, a total of 259 patients treated with RC and pelvic lymph node dissection was enrolled. The age range was 27-82 yr (median, 62 yr). Node positivity increased according to tumor staging. Patients were divided into the following two groups based on pathologic analysis: organ-confined disease group (n=135) and extravesical/lymph node-positive disease group (n=80). Pelvic failures (PF) were observed in 8 (4.9%) in organ-confined disease group, and 21 (21.7%) in extravesical/lymph node-positive disease group. Five-year PF-free survival rates were 91.2% in organ-confined disease group and 68.0% in extravesical/lymph node-positive disease group. Five-year cancer-specific survival rates were 86.2% in organ-confined disease group and 53.9% in extravesical/lymph node-positive disease group. In conclusion, a relatively high PF rate was observed in extravesical lymph node-negative and lymph node-positive disease patients in this study. Adjuvant pelvic RT may be considered to reduce pelvic failures in extravesical lymph node-positive bladder cancer. Future prospective trials are required to test the clinical benefit of adjuvant RT.     

Basic directions in studying cancer of the resected stomach]

The causes, incidence of, and the time of occurrence of cancer of the stomach resected for benign diseases are analyzed. The outcomes of 384 operations for recurrent gastric cancer, including 174 radical ones, are presented. The highest resectability was noted in late recurrence and following Bilroth-II gastrectomy with long-loop forward colonic anastomosis. The late outcomes depend on the time of recurrence, its location in the remaining part of the stomach, and the presence of lymphogenic metastases. Experience of 16 extirpations of esophagojejunal anastomosis was used to show whether recurrent gastric cancer after gastrectomy with satisfactory immediate and long-term outcomes can be surgically treated. The fate of 292 patients with gastric cancer in whom tumor cells were detected along the line of resection is traced. Preventive resurgery in this group of patients is not unjustifiable as in 80.8% of them recurrence fails to occur at all or is followed by late metastases.