新生儿、婴儿和儿童兼用的周围静脉全营养混合液

介绍一种新生儿、婴儿和儿童兼用的周围静脉全营养混合液 (TNA)配方。将葡萄糖、电解质、7%凡命 (17-氨基酸 )、2 0 %脂肪乳剂和维生素等配制成一种可兼用于新生儿、婴儿和儿童的 TNA,脂肪供热占非蛋白热量之 45 % ,含总热量2 71k J(6 5 kcal) / 10 0 ml,用量按小儿液体生理日需量公式计算。对 TNA的理化性状、稳定性和临床应用进行研究。新生儿、婴儿、儿童各 10例临床应用一周 ,观察有关不良反应和血浆蛋白变化。结果 TNA在 2 2℃室温下放置 2 4h无理化性状变化。临床应用后并发轻度静脉炎 2例 (2 / 30 ) ,血甘油三酯一过性增高 1例…     

特瑞命——新型三合一营养注射液

一、引言 全静脉营养(TPN)支持治疗广泛应用于临床各科。1972年Solassol等首次将脂肪乳剂与葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素等营养素混合后输入人体,收到良好效果。这种全营养素混合液(TNA)简化了TPN的实施,受到国内医护人员的欢迎。但是国内临床使用的三升塑料袋是采用聚氯乙稀(PVC)制成,其微量增塑剂溶入脂肪乳剂中会影响混合液的稳定性;PVC输液袋可渗入气体,致TNA液成分氧化,而玻璃输液容器无此弊病。此外,三升袋TNA配制需要在超净工     

两种输液容器配置营养液对胰岛素吸附作用的观察

目的:观察比较配置营养液的醋酸乙烯(EVA)袋与聚氯乙烯(PVC)袋对胰岛素的吸附作用. 方法:将胰岛素分别加入EVA袋和PVC袋配制的全营养混合液(TNA)中,分别置于4℃和25℃环境中,观察配制后即刻、8、24和48 h胰岛素含量的变化. 结果:两种输液袋配置的TNA在4℃环境下放置48 h,胰岛素含量变化无显著性差异;在25℃环境下放置48 h,EVA袋中胰岛素含量明显高于PVC袋(P<0.05);PVC袋配制的TNA,在25℃环境下放置48 h,随时间的变化胰岛素的含量逐渐下降,但无统计学意义. 结论:在25℃条件下,配置TNA的EVA袋对胰岛素的吸附作用低于PVC袋;EVA袋配置TNA中加入胰岛素,在4℃和25℃环境下放置48 h无明显变化.     

全营养混合液的配制与质量监控

报告并总结了全营养混合液 (TNA)的配制方法与质量监控。对 6 8例病人进行 TPN支持 ,共配制 TNA499袋 ,对配液室、配液前准备、配液过程及 TNA的贮存和使用采用严格质量监控 ,全组病例无输液反应 ,输液结束后无特殊不适。使 TPN能在临床顺利开展。全营养混合液的配制与质量监控@韩淑华$黑龙江省农垦总局总医院外一科 @闫革$黑龙江省农垦总局总医院外一科 @韩淑杰$黑龙江省农垦总局总医院外一科 @刘颖$黑龙江省农垦总局总医院外一科     

单能源与双能源全营养液对急性肝衰竭大鼠氮代谢影响的比较

目的　探讨含有高 BCAA的复方氨基酸、脂肪乳、糖、维生素、无机盐的混合营养液 (TNA)对急性肝衰竭大鼠氮代谢的影响。方法　应用 D-半乳糖胺腹腔注射诱导 Wistar大鼠呈急性肝脏衰竭。 72 h后随机分为富含 BCAA双能源 TNA组、富含 BCAA单能源 TNA组、普通饲料组、无氮饲料组观察其血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血浆氨基酸谱、氨平衡、肝肾功能的改变。结果　双能源组血浆氨基酸谱恢复接近正常 (P<0 .0 5)。普通饲料组、单能源组氨基酸谱恢复与无氮饲料组也有明显的差别 (P<0 .0 5)。双能源组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白恢复较快。双能源组好于正常饲料组、单能源组 ,其中前白蛋白恢复更明显 (P<0 .0 5)。除无氮饲料组为负氮平衡 ,其余三组均为正氮平衡。肝功能 ALT、AST、ALP、Bil均以双能源组和普通饲料组恢复优于其他两组。肾功能以单能源组损害明显。结论　本研究设计的双能源 TNA对急性肝衰大鼠有较好的治疗效果 :提供了合理的能源底物 ,可改善血浆氨基酸谱至基本恢复正常 ,维持氮平衡 ,总蛋白、白蛋白明显回升。可能是葡萄糖、脂肪双能源 TNA供给的结构比例符合于肝衰竭代谢特点 ,促进了合成代谢 ,使损伤的肝细胞得以再生     

新生儿、婴儿和儿童兼用的周围静脉全营养混合液

目的：介绍一种新生儿、婴儿和儿童兼用的周围静脉全营养混合液（total nutrient admixture,TNA)配方。方法：将葡萄糖、电解质、7％凡命（18－氨基酸）、20％脂肪乳剂和维生素等配制成一种可兼用于新生儿、婴儿和儿童的TNA，脂肪供热占非蛋白热量之45％，含总热量271kJ/100ml,用量按小儿液体生理日需量公式计算。对TNA的理化性状、稳定性和临床应用进行研究。新生儿、婴儿、儿童各10例临床应用一周，观察有关副作用和血浆蛋白变化。结果：TNA在22℃室温下放置24h无理化性状变化。临床应用并发轻度静脉炎2例（2／30），血清甘油三酯一过性增高1例（1／30），无其他代谢并发症。血浆前后蛋白明显增高。结论：本配方TNA计算简便，应用安全，可用于各年龄组小儿的短期全肠外或部分肠外营养支持治疗。     

双腔袋(PN-Twin)配制营养液与洁净台内人工配制营养液、电脑配制营养液效率的对比研究

目的双腔袋(PN-Twin)配制营养液与洁净台人工、电脑配制营养液效率的对比研究。方法通过用双腔袋(PN-Twin)和在洁净台配制54次营养液对照考察两种方法的简便性和经济性。数据统计采用Statview软件(SASCo.USAoriginalproduct),属正态数据,用方差分析。结果本研究数据为配液总时间(包括准备时间、混合时间和废物处理时间)。其中,双腔袋(PN-Twin)配制为(25±8)秒;洁净台配制为12分37秒±2分52秒;电脑配制为13分34秒±1分56秒。结果显示双腔袋(PN-Twin)与洁净台配液总时间之间差异有显著性(P=0.0001);双腔袋(PN-Twin)与电脑配制总时间之间差异也有显著性(P=0.0001)。结论双腔袋配液可不在洁净台上操作,且无污染、操作方便、配液时间短,临床实用。     

TPN配置在普外科应用的观察

目的：为了确保全静脉营养液（TPN）在临床的正确配置和应用的安全性。方法：通过对我院普外科380袋全静脉营养制剂的配置和临床应用的观察。TPN配制前由药师审核处方,配制过程严格无菌操作规程,配制后进一步核对,三重把关。浅谈医院静脉药物配置中心配置的全静脉营养制剂在临床应用的安全、合理、有效性。结果：我院静脉药物配置中心配置的全静脉营养制剂在临床应用中无明显的不良反应,临床应用安全,有效。克服过去在病区治疗室配置的全静脉营养液的不安全性。结论：开展静脉药物配置中心才能提高全静脉营养制剂在临床应用的安全、合理、有效性。以确保TPN配置安全,更好的为临床服务。     

恶臭假单胞菌污染全营养混合液17例报告

0　引　　言肠外营养支持已广泛应用于临床。全营养混合液(TNA)的配制质量十分重要,直接影响营养支持效果和病人生命安全。TNA要求在无菌条件下配制,一般不易发生污染。一旦发生污染,可能直接危及病人生命。我科1998年夏季发生17例TNA污染恶臭假单胞菌事件,具有一定流行病学特点。为总结经验教训,引起广大医务人重视,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　17例TNA污染发生在1998年4～8月份,其中肠外瘘13例,短肠综合征4例。男12例,女5例。17例均每天输注TNA,输注途径为腔静脉置管。分别于输注TNA1～8h后出现突发性高热,体温39～40…     

浅析药师从事肠外营养工作

肠外营养（parenteral nutrition,PN）是指通过静脉途径连续供给机体所需营养物质的一种治疗方法,其营养物质包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素及水等,目前提倡“全合一”,即全营养混合液（total nutrient admixture,TNA）概念,具体为将患者每日所需营养成份先混合到1个静脉输液袋中,然后输注。TNA具有营养液均匀、稳定、安全,     

1208例全营养混合液临床应用的前瞻性调查

目的 了解与分析住院患者全营养混合液(TNA)临床应用情况.方法 前瞻性分析1208例患者的营养风险、科室分布、TNA使用时间、输液途径等.结果使用TNA的患者遍及临床各科室.欧洲营养风险筛查(NRS 2002)≥3分的患者1090例,占90.2%,<3分的患者118例,占9.8%.接受TNA治疗时间<5 d者495例,占41%.接受TNA治疗时间≤14d者908例,其中使用中心静脉插管占12%,使用外周静脉插管占88%;接受TNA治疗时间>14d者300例,其中使用中心静脉插管占95%,使用外周静脉插管占5%.结论 TNA应用广泛,但还需进一步规范与完善.应加强全面的临床营养培训,并进一步推广NRS 2002的应用,推荐采用经外周置人中心静脉导管输液途径.     

输注静脉全营养混合液滴系数的研究

目的:探讨输注静脉全营养混合液(TNA)的滴系数,以便有计划地输注TNA. 方法:用一次性输液管模拟静脉输液,测定不同能量密度TNA和蒸馏水的滴系数.A组为卡文配方、B组为医院配制的常用配方、C组(对照)为蒸馏水.在50滴/min流速下测定5ml的滴数和100滴的毫升数,各50次,计算出每毫升的滴数(滴系数)及20滴的毫升数,并比较其差异. 结果:三组间滴系数的比较均存在显著性差异(P＜0.01).C组的滴系数与20滴=(1±0.1)ml的毫升数一致,无统计学差异(P＞0.05). 结论:不同液体、不同配方TNA的滴系数不同.临床输注TNA不能按输液管道上标注的滴系数来计算,应重新测定滴系数,才能准确计算出单位时间内输入体内的液体量.     

全营养液对急性肝功能衰竭大鼠脂代谢的影响

目的探讨全营养液对急性肝功能衰竭大鼠脂代谢的影响。方法将56只急性肝功能衰竭模型大鼠随机分为普通饲料组、无氮饲料组、无脂肪营养液组和全营养液组。采用D-半乳糖胺诱导法复制急性肝功能衰竭大鼠模型。同时用6只健康雄性Wistar大鼠作为对照组。全营养液组大鼠每日输注的营养液提供能量221．75kJ（1kcal=4．184kJ）,氮0．365g,氮热比为1：145,氨基酸2．28g,其中支链氨基酸0．70g,葡萄糖7．85g,脂肪1．25g。颈外静脉插管穿刺手术后10天取血,监测血糖、血脂、肝肾功能。结果全营养液组的血糖水平显著高于无脂肪营养液组（P〈0．05）。4组中无脂肪营养液组的血清甘油三酯和胆固醇水平均最高,甘油三酯水平显著高于普通饲料组和无氮饲料组（P〈0．05）;全营养液组的血清甘油三酯和胆固醇水平显著高于普通饲料组（P〈0．05）。全营养液组的丙氨酰氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、血尿素氮水平均低于无脂肪营养液组（P〈0．05）。结论本研究采用的全营养液的结构比例适合于急性肝功能衰竭大鼠的代谢需要,能促进机体的合成代谢,有利于逆转大鼠的急性肝功能衰竭。     

儿科用静脉营养液中加入蔗糖铁对脂肪乳剂稳定性的影响

目的评估静脉营养液（TNA）中加入蔗糖铁对脂肪乳剂稳定性的影响。方法根据静脉营养配制操作规范在100mlTNA中分别加入0、0．25、0．50、0．75、1．00mg铁剂,每组各10袋。在0、24、48、72h时,采用扫描电镜观察各组脂肪颗粒直径,计算出直径〉0．5μm颗粒的百分比;并测定各组TNA的pH值及渗透浓度。结果不同时间点各组TNA的脂肪颗粒直径、直径〉0．5μm的颗粒百分比、pH值及渗透浓度差异均无统计学性意义（P均〉0．05）。在72h内,各组脂肪颗粒平均直径均〈0．5μm,各组均未见到直径〉5μm的脂肪颗粒。结论含蔗糖铁浓度0．25—1．00mg／100ml的TNA是稳定的。     

心肌营养液对老年骨折伴心肌缺血患者围手术期一氧化氮水平的影响

目的　探讨心肌营养液对老年股骨颈骨折伴心肌缺血患者围手术期一氧化氮 (NO)变化规律。方法　对 179例老年股骨颈骨折伴心肌缺血患者围手术期使用心肌营养液提高手术耐受性 ,选择合适的手术方式以及防治术后并发症进行临床回顾性分析 ,测定手术患者的血浆NO水平。结果　手术前NO水平较入院时明显升高 ,手术中及术后 1天其水平显著下降。术后 3天NO水平恢复术前水平 ,且心肌营养组较对照组相应NO值高。按Harris评分标准 ,术后髋关节功能优良率分别为 :内固定组 6 0 % ,人工股骨头置换组73 8% ,人工全髋关节置换组 79 7%。结论　老年股骨颈骨折伴心肌缺血患者术中及术后NO明显下降 ,心肌营养液可有效升高NO水平 ,确保手术的安全性 ;人工全髋关节置换手术有更好的远期疗效。     

"全营养混合液"在危重患者完全胃肠外营养治疗中的临床监测及分析

全营养混合液(total nutrient admixture，TNA)在完全胃肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)中已广泛应用，其安全性和有效性也十分肯定。但是，不同患者的疾病基础和代谢特点各不相同，特别是在危重患者的TPN治疗中，动态监测各项临床指标，对于TPN方案的制定、调整、以及防范TPN并发症的出现，具有十分重要的意义。本科于1999年9月起，     

全营养混合液在新生儿外科围手术期应用体会

报道了该院新生儿外科在围手术期使用全营养混合液(TNA)的体会。本组新生儿 149例 ,男 99例 ,女 5 0例。年龄生后 2小时至 90天。早产儿 46例 ,足月儿 10 3例。体重 <2 5 0 0 g39例。均患有先天性消化道畸形而行手术。TNA配方 :总液量 10 0～ 140 m l/ (kg· d)。总热量 336～ 42 0 k J(80～10 0 kcal) / (kg· d)。总热量中糖脂比为 3∶ 2 ,氮 2 0 0～ 2 5 0mg/ (kg· d)。氮热比为 1∶ 30 0。将 1升输液袋中配制好的TNA液在患儿术前三天或术后一天开始由四肢或头皮等浅表静脉在 10～ 16 h内均匀输入。TNA应用时间在 3～ 8天。在输注…     

全营养素混合液在胃肠手术后早期胃肠外营养中疗效的观察

比较全营养素混合液(TNA)三升袋输入外周静脉和传统非三升袋外周静脉营养两种方式对胃肠手术后早期胃肠外营养(TPN)疗效的影响。为此将117例胃肠手术后早期TPN的患者随机分为A、B两组。A组(61例)采用以三升静脉营养输液袋将TNA均匀输入外周静脉的方式，B组(56例)则采用将氨基酸、葡萄糖、脂肪酸等营养制剂分瓶相继连续由外周静脉输注的方式进行TPN。TPN的疗效采用肠外营养疗效的积分评定法进行评定。结果表明，TNA的三升袋(EVA)输入方式可显著提高TPN的疗效，并可有效减少TPN的并发症。     

浅谈医院静脉配制中心的现状和体会

随着医疗体制改革的不断深入与发展,医院药学面临着新的挑战和机遇,其对于医院的药师职能与临床药学服务模式提出了更高的要求.而静脉药物配制中心的建立逐渐成为临床药学服务新的增长点.浙江大学附属邵逸夫医院2004年6月组建了静脉药物配制中心,为病区提供静脉药物的配置服务.静脉药物配制中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,简称PIVAS)是在依据药物特性设计的相对洁净的环境下,严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物等在内的静脉药物的配制工作.同时为临床医疗提供优质服务,是集临床服务与临床药学研究为一体的服务机构.通过在PIVAS近半年的进修工作学习,现将对邵逸夫医院PIVAS的现状和工作体会做一些简要概括:     

解剖性肝切除术后营养支持治疗的疗效分析

目的:研究分析肠外全营养混合液(TNA)对解剖性肝切除术后病人的疗效。方法:采用前瞻性对照研究方法将108例原发性肝癌病人分为静脉营养支持治疗组(TNA组)和对照组,两组病人在解剖性肝切除术后第8天检测营养相关指标,肝功能指标,术后并发症,住院时间和费用。结果:与对照组比较,TNA组术后清蛋白和前清蛋白均较对照组显著提高,血红蛋白和淋巴细胞计数与对照组比较无显著差异;TNA组术后第8天的ALT,AST和LDH水平与对照组比较均显著降低,两组的GGT,TB和DB水平无显著差异。TNA组术后感染相关并发症共计9例,对照组为16例,TNA组胸腔积液和腹水共计17例,对照组为32例。两组间住院费用无显著统计学差异(P0.05),TNA组术后住院时间较对照组显著缩短(P0.05)。结论:解剖性肝切除术后TNA支持能改善病人的营养状况和肝功能,减少术后并发症的发生率。