胃恶性肿瘤患者血液高凝状态的相关研究

近年来,胃恶性肿瘤患者血栓并发症的发生率明显升高,已成为患者常见的死亡原因.血液高凝状态又称为血栓前状态,本文探讨血液高凝状态与胃恶性肿瘤的关系,以及恶性肿瘤患者血液高凝状态形成的相关危险因素、发生机制及预防.进而通过对血液高凝状态的认识来提高对胃恶性肿瘤患者血栓预防的效果,以期减少相关不良反应的发生.     

抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

研究发现,血液凝血状态的异常和血栓的形成可加速慢性阻塞性肺疾病（COPD）的进展,COPD患者存在高凝状态,在COPD急性加重期（AECOPD）凝血功能的变化更加重了COPD的发作症状,本项目是基于已经确诊的AECOPD患者为研究对象,随机分为对照组即一般治疗组,研究组即抗凝治疗结合一般治疗。利用动脉血气、放射免疫及酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法,     

D-二聚体、血液流变学检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床意义

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD）在我国发病率逐年升高,我国最新的一项 COPD 大型横断面调查（BOLD 研究）结果显示：年龄大于40岁的人群中 COPD 总体发生率为8．2％［1］,慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者易发生微血栓栓塞,加重病情,甚至死亡。血液流变学检测反映机体高凝状态和血栓性疾病;D-二聚体是反映机体存在血栓和继发性纤溶活性增高的敏感指标,为了解 AECOPD 患者体内凝血和纤溶功能变化,本研究随机选取2011年-2013年在青浦区中医医院内科治疗 AECOPD 患者进行分析,结果报道如下。     

AECOPD患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼吸道多重耐药菌(MDRB)感染的危险因素。方法回顾性分析2015年10月至2019年10月郑州市第三人民医院收治的112例AECOPD患者的临床资料,根据患者MDRB感染情况分为MDRB感染组21例和非MDRB感染组91例。单因素比较两组患者临床资料,对存在显著差异的指标进行多因素logistics回归,分析影响AECOPD患者MDRB感染的危险因素。结果两组患者呼吸衰竭情况、因COPD年住院次数、不良用药史、机械通气时间、抗菌药物使用时间、糖皮质激素使用时间比较差异有统计学意义(P <0.05)。呼吸衰竭、因COPD年住院次数≥3次、不良用药史≥3次、抗菌药物使用时间≥7 d为AECOPD患者MDRB感染的独立危险因素(P <0.05)。结论呼吸衰竭、因COPD年住院次数、不良用药史以及抗菌药物使用时间是AECOPD患者合并MDRB感染的独立危险因素,对此加以预防和控制,有助于降低患者MDRB感染风险。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气指南(2007)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,严重影响患者的劳动能力和生活质量。2002年世界卫生组织(WHO)公布的资料显示,COPD是目前世界上死亡的第5位病因,预计到2020年,COPD将成为第3位死亡病因。COPD急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭是导致COPD患者住院最重要的原因,加强对AECOPD的防治,特别是提高机械通气技术的应用水平,对提高AECOPD合并呼吸衰竭的抢救成功率具有重要意义。近年来,临床上应用机械通气治疗AECOPD取得了显著进展,极大地改变了这…     

AECOPD与AECOPD合并支气管扩张患者的T-IgE与FIB水平比较

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者与AECOPD合并支气管扩张患者的一般情况、并发症、血清总免疫球蛋白E(T-IgE)与纤维蛋白原(FIB)的水平差异。方法选择该院呼吸内科2017年12月至2018年7月收治的175例AECOPD患者为研究对象,按照其高分辨CT结果显示是否合并支气管扩张分为A、B两组,A组为116例AECOPD患者,B组为59例AECOPD合并支气管扩张患者,比较两组患者一般情况、并发症、T-IgE及FIB等指标之间的差异。结果两组患者的性别、年龄、住院天数、入住ICU情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者出现自发性气胸、肺结核、呼吸衰竭等并发症情况比较,差异无统计学意义(P0.05),B组患者出现肺源性心脏病的比例多于A组,差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析显示B组T-IgE及FIB水平高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。T-IgE及FIB为AECOPD患者合并支气管扩张的危险因素。结论 AECOPD合并支气管扩张患者较单纯AECOPD患者更易出现肺源性心脏病、血液高凝状态,病情更重,发生血栓的风险更高,AECOPD患者出现T-IgE及FIB升高时,应警惕AECOPD合并支气管扩张的可能。     

住院急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者病死率的影响因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者在住院期间或出院1天内导致死亡的危险因素,为降低AECOPD病死率提供科学的建议。方法选择我院就诊的AECOPD患者126例,根据住院期间是否发生死亡分为死亡组(36例)和好转组(90例)。比较两组患者人口学特征、血常规、肺功能、血气分析、C反应蛋白(CRP)和并发疾病等相关指标;分析影响AECOPD患者住院病死率的因素。结果 APOPD患者126例中,死亡36例,好转90例。两组患者COPD综合评级高风险比例、CRP水平、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、二氧化碳分压(PaCO2)、缺血性心脏病和肺源性心脏病比较,差异具有统计学意义(P0.05)。高CRP(OR=3.126,95%CI=1.345~7.265)、高碳酸血症(OR=3.012,95%CI=1.234~7.352)、低淋巴细胞计数(OR=2.341,95%CI=1.084~5.056)、慢性肺源性心脏病(OR=2.510,95%CI=1.203~5.237)是住院APOPD患者发生死亡的独立危险因素。结论高CRP、高碳酸血症、低淋巴细胞计数、并发慢性肺源性心脏病是影响住院AECOPD患者发生死亡的独立危险因素。     

COPD伴肺动脉高压患者血液高凝状态及炎症反应情况分析

目的研究COPD伴肺动脉高压及其血液高凝状态患者的炎症反应情况。方法回顾性分析2015年6月～2018年6月于我院呼吸内科就诊的240例COPD患者,按其是否患有肺动脉高压分为试验组和对照组,每组120例。比较两组患者血液检测指标、血气分析结果及肺功能检测结果,并分析肺动脉高压、血液高凝状态的影响因素。结果试验组患者血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、D-D、FIB、BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者HCT、PaO2、PaCO2和FEV1%、FEV1/FVC、RV%、TLC%等比较,差异无统计学意义(P0.05);结论 CRP、TNF-α、BNP等促进了血液高凝状态的形成,炎症反应和血液高凝状态都在COPD合并肺动脉高压的形成中发挥了重要作用。     

妊娠期血液高凝状态与产科疾病

凝血活性增强是妊娠期的一种生理现象,是产后止血的重要机制。但是,血液高凝状态可引起许多产科疾病,如妊娠高血压疾病、胎盘早剥、胎盘梗死、弥散性血管内凝血(DIC)、胎儿生长受限(FGR)、反复流产、死胎、早产和死产等,严重的可致孕产妇和围产儿死亡。血液高凝状态的原因由先天遗传、后天获得、免疫失调和多种缺陷等因素的共同参与。本文就妊娠期血液高凝状态的原因、发病机制及相关产科疾病进行综述。妊娠期血液高凝状态的发生血栓形成是血管壁(包括内皮细胞)损伤,血小板激活和凝血级联反应与抗凝、纤溶机制共同作用的结果,在凝血、抗…     

血清SP-D、SAA和CXCL12在AECOPD合并呼吸衰竭预后评估中的临床价值

目的探讨血清肺表面活性蛋白D(SP-D)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和趋化因子12(CXCL12)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月在该院诊治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者236例,根据患者病情分为AECOPD合并呼衰组(115例)、AECOPD组(76例)及COPD稳定期组(45例)。观察各组血清清蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、SP-D、SAA、CXCL12、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的变化,分析各观察指标与AECOPD合并呼吸衰竭患者呼吸衰竭严重程度的关系,寻找预测AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的观察指标,评价其预测的效能。结果AECOPD合并呼衰组血清SP-D、SAA、CXCL12、PaCO₂水平和APACHEⅡ评分高于AECOPD组和COPD稳定期组,而PaO₂水平则低于AECOPD组和COPD稳定期组(P<0.05),且血清SP-D、SAA和CXCL12水平随着患者呼吸衰竭的严重程度升高而升高(P<0.05)。行多因素分析,PaCO₂、SP-D、SAA和CXCL12是AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的危险因素(P<0.05)。SP-D、SAA和CXCL12联合检测预测AECOPD合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.932(95%CI:0.870~0.971),优于SP-D、SAA、CXCL12单独检测的AUC,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清SP-D、SAA和CXCL12参与了AECOPD患者呼吸衰竭的发生、发展过程,是影响AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的危险因素,在预测AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后方面有重要的临床意义。     

吸入糖皮质激素对COPD患者症状和肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率近年呈增长趋势。它严重影响患者的劳动能力和生活质量，目前尚缺乏有效的防治方法。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是导致COPD患者发病和死亡最常见的原因。我们经常给予AECOPD住院患者口服或静脉使用糖皮质激素，且多数能显著改善症状。然而很少有证据证明吸入糖皮质激素对COPD有作用。为此，我们给予COPD患者吸入布地奈德气雾剂并对比用药前后肺功能的改变。现将结果报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并焦虑抑郁调查分析

目的调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并焦虑抑郁情况并对其危险因素进行分析。方法选取113例AECOPD患者,对其一般信息进行分析,检查汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)并对危险因素进行分析。结果 113例入选患者中合并焦虑和(或)抑郁者35例(30.97%),病程、COPD评估测试(CAT)评分、改良呼吸困难指数(m MRC)是AECOPD患者合并焦虑和(或)抑郁的独立危险因素。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦虑抑郁发病率高,病程、CAT评分、m MRC指数是AECOPD患者合并焦虑和(或)抑郁的独立危险因素,应给予足够重视。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆miR-205、miR-21表达水平及临床意义

目的 探讨血浆miR-205、miR-21在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的表达水平及临床意义。方法 选取2022年1—12月收治的COPD 140例,另选取同期体检的健康人群70例作为健康组。根据COPD是否进入急性加重期将患者分为急性加重组63例与稳定组77例。采用荧光定量PCR法检测3组血浆miR-205、miR-21水平,采用受试者工作特征曲线评估血浆miR-205、miR-21对AECOPD发生的预测价值,采用多因素Logistic逐步回归分析探讨AECOPD预后的影响因素。结果 稳定组和急性加重组COPD患者血浆miR-205、miR-21水平均高于健康组,且急性加重组高于稳定组(P<0.05)。血浆miR-205、miR-21联合预测AECOPD发生的曲线下面积大于二者单独预测。死亡组AECOPD患者血浆miR-205、miR-21水平高于生存组(P<0.05)。血浆miR-205、miR-21高表达及急性生理与慢性健康状况Ⅱ系统评分≥2分是AECOPD患者入院后28 d死亡的危险因素(P<0.01)。结论 AECOPD患者血浆miR-...     

氨溴索对双水平气道正压通气治疗的老年AECOPD患者免疫功能及肺功能的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病,急性加重期(AECOPD)会引起患者肺性脑病、呼吸及心力衰竭等并发症,具有较高的死亡率[1]。调查[2]显示,老年AECOPD约占COPD患病人群的5.6%,严重影响了老年人的身体健康。目前,双水平气道正压通气治疗AECOPD是常用机械通气治疗方法。氨溴索是一种抗胆碱药物,能够改善患者肺功能,扩张支气     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压100例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压的临床特征及意义。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月在贵州省人民医院呼吸内科住院的100例AECOPD合并肺动脉高压患者的临床资料。结果 100例AECOPD合并肺动脉高压的患者,中度肺动脉高压最多见,占51%,其次是重度肺动脉高压,占27%（其中9例肺动脉大于100mm Hg,最高达134mm Hg）,经过治疗临床症状好转出院82例,自动出院4例;死亡14例。结论肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见并发症,是影响COPD患者预后的一项独立危险因素,平均肺动脉压力与COPD的病情严重程度密切相关。     

慢性阻塞性肺病患者的上腹部和胸部手术

慢性阻塞性肺病(COPD)是导致外科手术后并发症和死亡的主要危险因素之一,尤其在上腹部和胸部手术后。本文综述与COPD有关的上腹部和胸部术后常见并发症的发生机理,COPD患者手术适应证、麻醉和手术方式的选择,以及术后并发症的防治原则。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南(2007)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。2002年世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，COPD是目前世界上死亡的第五位病因，预计到2020年，COPD将成为第三位死亡病因。COPD急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭（呼衰）是导致COPD患者住院最重要的原因，加强对AECOPD的防治，特别是提高机械通气技术的应用水平，对提高AECOPD合并呼衰的抢救成功率具有重要意义。     

COPD和肺心病患者急性感染期血浆纤溶活性的改变及其临床意义

慢性肺心病(肺心病)患者由于肺循环阻力增加,机体抗凝及纤溶机制减退,血液呈高凝状态,易于形成血栓。肺心病患者血液纤溶系统活性改变已有不少报道,但慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者的血液纤溶状态的变化报道尚少。作者测定了这两种疾病患者的血浆组     

慢性阻塞性肺疾病42例并发气胸临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸与其他慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床特点、漏诊原因及治疗.方法 分析我院42例COPD并气胸与同期42例AECOPD患者临床表现、漏诊率和死亡率.结果 COPD并气胸漏诊率14.3%,治疗过程中严密观察病情变化及时处理后无死亡病例;AECOPD并气胸死亡占7.1%.结论 COPD并气胸与AECOPD临床表现相似,容易漏诊;其治疗方式有异,AECOPD患者在治疗过程中需观察有无气胸的发生并积极处理,才能降低死亡率.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者早期肠内肠外联合营养与肠内营养支持治疗的临床疗效比较

慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率和病死率均较高,严重影响了患者的劳动能力和生活质量,COPD急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭(呼衰)是导致COPD患者住院的最主要原因.近年来机械通气治疗AECOPD取得了显著进展,极大地改善了这类患者的预后,但AECOPD机械通气患者治疗时间较长,能量消耗较大,且患者多合并营养不良,因此,营养支持治疗在AECOPD机械通气患者的综合治疗中有重要的作用.