全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的体会

探讨全直肠系膜切除术（TME）治疗低位直肠癌的体会,回顾分析全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌45例的治疗资料。认为TME只要完善患者病情的术前评估,严格合理地选择手术适应证,术中仔细熟练操作,全直肠系膜切除术能显著降低低位直肠癌患者的局部复发率,提高患者生存率、保留肛门率和生活质量。     

腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌临床疗效及安全性对比分析

摘要：目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌临床疗效及安全性。方法选取我院2015年1月至2015年12月收治的直肠癌患者64例,根据患者手术方式的不同,将患者分为腹腔镜全直肠系膜切除术组(TEM)及腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术组(La-Ta TME)。比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果 TEM组手术时间明显低于La-Ta TME组(P<0.05),La-Ta TME组术中出血量明显低于TEM组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术切除标本的直肠系膜完整度比较差异无统计学意义(P>0.05);TEM组患者下床活动时间明显低于La-Ta TME组,住院时间显著高于La-Ta TME组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后TEM组出现2例(5.88%)肠梗阻,1例(2.94%)吻合口瘘,La-Ta TME组出现1例(2.94%)肠梗阻及1例(2.94%)骶前感染,两组患者手术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访时间5~16个月,平均随访时间13.2个月,均未出现局部复发、远处转移及死亡者。结论腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌近期临床疗效及安全性相当,临床可根据患者个人病情选择手术方案。     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法回顾分析2008年6月至2010年12月完成38例低位直肠癌的腹腔镜下手术的治疗。结果 38例低位直肠癌的患者均在腹腔镜下完成,平均手术时间150min,出血量少于20mL,无发生吻合口瘘,切口感染等并发症。术后没有发现肿瘤转移和复发的病例。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌是安全可行,具有创伤小,出血少,术后并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的近期疗效及安全性评价

目的 评价腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)对老年中低位直肠癌患者的近期疗效及安全性.方法 选取2012年1月至2016年1月于我院接受治疗的中低位直肠癌老年患者82例,以随机数表法分为观察组和对照组各41例.对照组患者采用开腹TME手术治疗,观察组患者则采用腹腔镜下TME治疗,比较两组患者的近期疗效及安全性.结果 观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(158.4±51.4)min、(86.5±36.3)mL,均明显低于对照组的(192.3±66.8)min和(114.5±46.9)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后镇痛时间、留置尿管时间以及肛门排气时间分别为(2.0±0.6)d、(4.6±1.9)d和(44.2±14.5)h,均明显低于对照组的(3.8±1.4)d、(7.0±3.3)d及(96.4±32.4)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率及感染率分别为7.32%、2.44%,均明显低于对照组的26.83%、17.07%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜TME术式治疗老年中低位直肠癌疗效显著,其可有效减轻患者痛苦,促进其早日康复,且具有较好的安全性.     

中低位直肠癌行全直肠系膜切除临床分析

目的:探讨中低位直肠癌行全直肠系膜切除的方法与疗效.方法:回顾我院于1998年7月～2005年8月间75例中低位直肠癌行全直肠系膜切除术(TME)病例,并与1990年1月～1998年6月间83例中低位直肠癌传统手术方式进行比较.结果:TME组保肛率56%(42/75),2年内局部复发率7.55%(4/53),3年生存率78.57%(33/42),5年生存率66.67%(14/21);传统手术组保肛率34.94%(29/83),2年内局部复发率25.30%(21/83),3年生存率59.04%(49/83),5年生存率40.96$(34/83).两组比较采用卡方检验p<0.05,差异有显著性.结论:中低位直肠癌行全直肠系膜切除可降低局部复发率,提高生存率及保肛率.     

中低位直肠癌行全直肠系膜切除临床分析

目的:探讨中低位直肠癌行全直肠系膜切除的方法与疗效。方法:回顾我院于1998年7月￣2005年8月间75例中低位直肠癌行全直肠系膜切除术(TME)病例,并与1990年1月￣1998年6月间83例中低位直肠癌传统手术方式进行比较。结果:TME组保肛率56%(42/75),2年内局部复发率7.55%(4/53),3年生存率78.57%(33/42),5年生存率66.67%(14/21);传统手术组保肛率34.94%(29/83),2年内局部复发率25.30%(21/83),3年生存率59.04%(49/83),5年生存率40.96%(34/83)。两组比较采用卡方检验P<0.05,差异有显著性。结论:中低位直肠癌行全直肠系膜切除可降低局部复发率,提高生存率及保肛率。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌疗效分析

目的 探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床效果.方法 选取在该院行全直肠系膜切除术治疗的直肠癌患者20例作为观察组,另选取同期接受常规治疗的20例直肠癌患者作为对照组.观察比较两组的治疗情况.结果 经全直肠系膜切除术治疗,观察组的治疗综合有效率为90.0％,对照组为75.0％,两组疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.经统计,观察组在术中出血量、手术用时、住院时间、泌尿功能、性能力、并发症的发生等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 全直肠系膜切除术用于治疗直肠癌具有安全可靠、疗效佳、恢复时间短、相关并发症的发生率低等优势,大大降低了直肠癌局部复发率,提高了患者的生存和生活质量,是目前治疗直肠癌的首选方法,值得在临床推广应用.     

全直肠系膜切除术保肛治疗低位直肠癌的体会

<正>直肠癌是乙状结肠和直肠交接部到齿状线之间的恶性肿瘤,而距离齿状线5cm以下的低位直肠癌所占比例高达60%～75%。随着我们对盆腔、直肠局部解剖学认识的深入以及医疗器械的发展和手术技术的进步,全直肠系膜切除术已经成为直肠癌手术的金标准,低位甚至是超低位直肠癌保肛手术开展越来越多,其成功率和安全性也逐渐得到认可。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效观察

目的探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果及临床价值。方法将我院104例直肠癌患者随机分为TME组及传统手术组,对比两组患者的术中与术后及性功能情况。结果TME组的手术时间、术中失血量、局部复发率、生存率、性功能明显优于传统手术组,组间有显著性差异(P<0.05)。结论TME治疗直肠癌疗效满意,并发症少,提高了患者的生存质量,值得临床推广。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效观察

目的探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法选择我院收治的40例肿瘤距肛缘均在10 cm以内的直肠癌患者,应用全直肠系膜切除术治疗的观察组患者20例,应用传统手术方法治疗的对照组患者20例,对两组术中失血量、平均手术时间、排尿、吻合口瘘、住院天数、局部复发率及性功能进行比较分析。结果两组在吻合口瘘、住院天数及1年、2年生存率的差异不显明,无统计学意义(P>0.05);在术中失血量、性功能障碍、局部复发率、泌尿功能障碍上有显著性差异,(P<0.05)。结论应用全直肠系膜切除术治疗直肠癌出血少、手术时间短、局部复发率和并发症发生率低,疗效确切,值得推广应用。     

全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌96例临床分析

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)在直肠癌根治术中的应用价值.方法 对我院2002年7月～2006年7月按照TME原则行根治性切除术的96例直肠癌患者的疗效、并发症等临床资料进行分析.结果 96例均行根治性切除,前切除18例,超低位切除15例.全组均获随访,随访时间1～46个月,随访期间I例局部复发病例,4例吻合口漏病例,死亡1例.结论 TME是降低直肠癌根治术后局部复发的重要坏节,是直肠癌手术中应该遵循的原则.     

全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌15l例分析

在直肠癌发病率不断上升的今天 ,手术仍是人们公认的直肠癌治疗的主要手段 ,而随着越来越重视直肠癌根治术后患者的生存质量 ,如何降低术后局部复发率已成为了众所关注的焦点。1 982年Ｈｅａｌｄ( 1) 提出全直肠系膜切除术 (ＴＭＥ)并应用于临床以来 ,情况已大为改观。现在 ,ＴＭＥ作为直肠癌手术的“金标准”正被越来越多的人接受。现将我院1 995～ 2 0 0 1年对 1 5 1例直肠癌患者行ＴＭＥ治疗的结果进行分析 ,报告如下。1 对象与方法一般资料　本组 1 5 1例 ,均为我院就诊患者 ,其中男92例 ,女 5 9例 ,年龄 2 9～ 86岁。根据Ｄｕｋｅｓ…     

全直肠系膜切除治疗中-低位直肠癌临床疗效分析

目的探讨直肠系膜切除术治疗中-低位直肠癌的临床疗效。方法将本院收治的96例中-低位直肠癌患者随机分为TME组48例和非TME组48例。TME组采用全直肠系膜切除术,非TME组采用传统术式,比较2组的术后疗效。结果 TME组在3年复发率和性功能障碍发生率方面均明显低于非TME组（P〈0.05）,均有统计学意义。结论 TME治疗中低位直肠癌安全可靠,且具有创伤小、术后康复快、并发症少,值得临床推广。     

经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床分析

目的探讨经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床疗效。方法选取该院收治的低位直肠癌患者75例,行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗。结果手术时间为110~240min,平均165min;术中出血量为40~140mL,平均70mL;全直肠系膜完整切除。术后2~3d肠胃功能可恢复,并可以下床活动,住院时间为7~32d,平均12d,术后病理检查切缘癌细胞未见残留。随访12~60个月,随访率88.0%(66/75),2年内复发2例,死亡4例。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者安全可行,远期疗效确切。     

中低位直肠癌全直肠系膜切除吻合口瘘治疗体会

目的：探讨直肠癌全系膜切除术（TME）后吻合口瘘的原因、治疗和预防。方法：回顾性分析我院2005-2008年98例中低位直肠癌患者行全直肠系膜切除术的临床资料。结果：吻合口瘘7例,发生率为7．2％,1例吻合口瘘口大,出现全身中毒症状再行Hartmans手术;其他6例吻合口瘘经骶前引流、冲洗、加强营养、伴发疾病治疗均痊愈出院。结论：吻合口瘘是直肠癌全系膜切除术最常见的并发症之一,与系膜全切除后远端肠管血运差、盆腔积液和引流不畅密切相关。缩短手术时间、良好的血供、双吻合器、加强缝合、有效盆腔引流是减少吻合口瘘的有效措施。     

全直肠系膜切除术在高龄低位直肠癌患者的应用

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)在高龄低位直肠癌患者的治疗效果和并发症.方法对20例高龄低位直肠癌患者在根治术中施行TME,并对所有患者随访2年.结果随访2年尚未有局部复发或转移,全组病例无手术死亡,无吻合口瘘发生.结论TME在治疗高龄低位直肠癌优于普通术式,无增加并发症病例.     

全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌30例临床体会

目的探讨全直肠系膜切除术（TME）在中低位直肠癌根治术中的应用。方法回顾分析30例行TME的中低位直肠癌患者的临床资料。结果 30例采用TME手术,术后无死亡病例,吻合口漏1例（4.1%）,局部复发2例（6.7%）,排尿功能障碍2例（6.7%）。结论 TME能有效地降低直肠癌患者术后的局部复发率,是直肠癌根治术中必须遵循的原则之一。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效观察

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的疗效。方法 35例低位直肠癌患者根据治疗方法不同分为开腹TME组20例和腹腔镜TME组15例,观察比较2组患者术中出血量、清除淋巴结数目、手术时间、胃肠功能恢复时间、拔出导尿管时间及术后并发症发生情况。结果腹腔镜TME组患者术中出血量明显少于开腹TME组(P<0.05),肛门排气时间和拔出导尿管时间明显短于开腹TME组(P<0.05);但2组清除淋巴结数目及手术时间比较差别无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜TME组术后并发症发生率明显低于开腹TME组(P<0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行,近期疗效与开腹TME相当;且创伤小,术中出血量少,胃肠功能恢复快,并发症少。     

直肠癌全直肠系膜切除术研究进展

全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)由Heald等1982年首先报告，经过国际上20余年实践证明，较传统根治术可以降低局部复发率，改善术后排尿性功能，已经成为直肠癌根治性手术的新的金标准。本拟综述其近年来的研究进展。     

腹腔镜全直肠系膜切除术对低位直肠癌的效果及并发症情况

目的 探讨低位直肠癌行腹腔镜全直肠系膜切除术的效果及并发症发生情况.方法 选取低位直肠癌患者84例,采用随机数字表法分为2组,各42例,分别行开腹手术(对照组)和腹腔镜全直肠系膜切除术(观察组),观察2组手术相关指标及并发症情况.结果 观察组患者保肛率78.57%(33/42)、术中出血量(86.1±31.4)mL、胃肠道功能恢复时间(48.3±16.5)h、切口愈合时间(8.0±1.1)d、术后住院时间(9.8±4.6)d等指标均明显优于对照组患者保肛率57.14%(24/42)、术中出血量(120.5±30.8)mL、胃肠道功能恢复时间(90.6±38.9)h、切口愈合时间(12.5±1.0)d、术后住院时间(14.1±6.0)d(P<0.05);观察组术后并发症发生率2.38%(1/42)显著低于对照组14.29%(6/42)(P<0.05).结论 低位直肠癌行腹腔镜全直肠系膜切除术效果可靠,且可有效降低并发症发生率,临床应用价值显著.