胰源性门脉高压症（附1例报告并文献复习）

胰源性门脉高压症是由于胰腺疾病致使脾静脉受压、扭曲、管壁增厚或管内堵塞，影响脾静脉回流，最终脾脏肿大和脾门区静脉压增高，形成区域性门脉高压，因此亦称“区域性门脉高压症”（RPH）、“局限性门脉高压症”、“左侧门脉高压症”、“胃区门脉高压症”或“脾-门静脉高压症”。胰源性门脉高压症的诊断和治疗已得到共识，但一些临床医生对本病尚缺乏足够的认识，容易造成误诊误治。我们在复习文献基础上报告1病例，以提高诊治水平。     

胰源性门脉高压并胃静脉曲张破裂出血研究进展

胰源性门脉高压症是一种见于胰腺相关疾病引起脾静脉受压闭塞或狭窄,脾静脉血流受阻,导致脾静脉压增高,进而发生脾大伴或不伴有胃静脉曲张的肝外型门脉高压症。胰源性门脉高压症合并胃静脉曲张破裂出血可危及生命。本文就其解剖学基础、病因、发病机制、诊断及治疗等对胰源性门脉高压症并胃曲张静脉破裂出血进行综述。     

胰源性门脉高压症的研究进展

胰源性门脉高压症是以上消化道出血为主要表现的临床比较少见的疾病。引起胰源性门脉高压症的原因很多，主要是急、慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿，胰腺肿瘤，造成脾静脉回流受阻，使左侧门静脉压力升高，胃底静脉曲张。治疗上主要针对病因处理，脾切除和原发胰腺疾病的处理（包括胰体尾切除）是治愈本病的关键。     

胰源性门脉高压症

在解剖学上胰腺和门静脉系统存在的密切关系,胰腺的病变有时可以影响门静脉系统的正常血液回流而引起区域性门静脉系统压力升高称为胰源性门脉高压症（pancreatic sinistral portal hypertension PSPH）,多是由于胰腺疾病及其并发症致使脾静脉受压、扭曲、管壁炎性增厚或管内堵塞,孤立性脾静脉血栓形成,影响脾静脉回流,导致脾静脉压力增高,最终脾脏肿大和脾胃区静脉压增高。     

胰源性门脉高压症进展典型CT表现1例

正患者男,41岁,因"上腹胀痛1天"入院。肝功能、凝血、血常规、生化、大小便常规检查均未见异常。胃镜提示:胃底静脉重度曲张;食管静脉轻度曲张。腹部CTA提示:慢性胰腺炎并周围包裹性积液/假性囊肿形成;脾肿大。考虑患者存在门静脉高压症表现,拟行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。追问病史,患者2年前有急性胰腺炎病史,曾有1次黑便,经保守治疗后好转。近两年来多次因腹痛住院治疗。回顾患者本院2014     

慢性胰腺炎与胰源性区域性门脉高压症

慢性胰腺炎与胰源性区域性门脉高压症中国人民解放军总医院（北京，１００８５３）周宁新慢性胰腺炎导致的胰源性区域性门脉高压症是一种因脾静脉回流受阻所致的“区域性门脉高压症”，有些人也称之为“左侧门脉高压”、“局限性门脉高压”或“脾－门静脉高压症”等。早在...     

区域性门脉高压

区域性门脉高压症（Regional Portal Hypertension,RPH）,亦有称为“左侧门脉高压”、“局限性门脉高压”等。占肝外型门脉高压症的5％,但却是唯一可治愈的门脉高压症。常为多种原因引起的单纯性脾静脉梗阻,致门静脉脾胃区压力增高超过正常。它除了可引起脾脏淤血肿大外,还可形成孤立性胃底静脉曲张;而门静脉、肠系膜静脉及食道静脉则较少受影响。     

胰源性门静脉高压症治疗进展

胰源性门静脉高压症（pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH）是由胰腺疾病导致脾静脉回流受阻而引起的一种临床综合征,其病因主要包含急、慢性胰腺炎,胰腺肿瘤以及胰腺手术相关的医源性因素。PSPH患者大多表现为孤立性胃静脉曲张、脾肿大和脾功能亢进,肝功能多正常,胃底曲张静脉破裂所致上消化道出血为其最严重的临床表现。PSPH的治疗可分为脾胃区门静脉高压症的治疗,包括密切随访、药物治疗、内镜治疗、脾动脉栓塞术、脾切除术等;对胰腺原发疾病的治疗主要针对急性、慢性胰腺炎以及胰腺肿瘤;特别是与胰腺手术术式相关的PSPH值得关注。     

胰源性门静脉高压症致消化道出血及其诊治

胰源性区域性门静脉高压症主要表现为脾大、胃底静脉曲张并可致消化道出血,临床较为少见。多种胰腺疾病如慢性胰腺炎、胰体尾肿瘤等均可导致此症,其病理基础为上述胰腺病变导致脾静脉狭窄或栓塞,而脾动脉供血正常,脾充血肿大,脾静脉血回流由胃短静脉代偿,致胃底部形成区域性门静脉高压症。对于肝功能正常而合并脾大的消化道出血者应考虑到胰源性区域性门静脉高压症的可能。脾切除可有效控制出血,治疗上还应考虑针对胰腺原发疾病的治疗,该病的预后主要取决于胰腺的原发疾病。     

胰源性门脉高压症23例临床诊治分析

目的探讨胰源性门脉高压症的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析聊城市第二人民医院1995年5月至2005年10月收治的23例胰源性门脉高压症病例资料。结果全部病例均在术前确诊,并接受手术治疗。行胰头十二指肠切除术6例、胰腺囊肿内引流术1例、胰体尾切除术4例、脾切除术6例、介入行选择性脾动脉插管栓塞术3例及曲张静脉内镜下套扎硬化术3例。术后死亡2例,发生胰瘘1例。生存者临床症状均明显改善。结论胰源性门脉高压症诊断不难,治疗应兼顾原发病及门脉高压两方面,才能取得较好疗效。     

胰源性门静脉高压症诊治

胰源性门静脉高压症又名胰源性区域性门静脉脉高压症,又称为左侧肝外门静脉高压症(LEPH),是指脾静脉血回流受阻引起的胃脾区域静脉压力增高,造成胃黏膜下静脉曲张,继而可发生上消化道出血,是上消化道出血少见原因之一,临床医生对此病认识不足,常常造成误诊和漏诊,现就其诊治经验浅谈如下。一、病理生理解剖学显示脾静脉紧贴在胰腺后方,与胰体尾部伴行,部分脾静脉在胰体尾部常被胰实质包绕1/2~3/4周,因此,任何胰腺病变(尤其是胰体尾部病变)都可能使脾静脉受到累及。脾静脉回流一旦受阻,脾脏淤血肿大,表现为脾功能亢进。随着脾静脉压进一步…     

胰源性门静脉高压症1例并文献复习

胰源性门静脉高压症(pancreatic sisstral portal hyperten-sion,PSPH)是一种特殊类型的肝前型门静脉高压症,亦称为"左侧门静脉高压症"或"区域性门静脉高压症",约占肝外型门静脉高压症的5%[1].PSPH是由胰腺原发疾病引起脾静脉受压、闭塞、回流障碍,使脾脏淤血肿大、脾功能亢进和脾胃区门静脉压力升高,而门静脉主干压力和肠系膜上静脉压力正常,可造成胃黏膜下静脉曲张,继而可发生上消化道出血[2].在复习相关文献基础上,现将我院收治1例手术病例报告如下.     

胆汁性肝硬化门脉高压症的治疗

目的 探讨肝胆管结石、胆管狭窄所致胆汁性肝硬化门脉高压症的外科治疗。方法 总结了我院14例中、晚期胆汁性肝硬化门脉高压症的临床特征、手术方式及效果。结果 脾切除、胃冠状静脉栓塞改良术式8例；脾切除、贲门周围血管离断改良术式5例；脾动脉结扎、胃周血管离断l例。随访0．5—5年，2例死亡(14．3％)。患者肝功能好转率71．4％(10／14)。食道静脉曲张好转率64．3％(9／14)。消化道出血3例，再出血率21．4％。结论 治疗过程中应充分认识中、晚期胆汁性肝硬化门脉高压症的临床特征。创伤较小，简单而较彻底的断流术也是一种有效的治疗措施。     

胰源性门静脉高压症

在解剖学上胰腺和门静脉系统存在的密切关系 ,胰腺的病变有时可以影响门静脉系统的正常血液回流而引起区域性门静脉系统压力升高。临床上将由于胰腺疾病所导致的门静脉高压症称为胰源性门静脉高压症 ,由于多是脾静脉受压或栓塞引起的脾胃区门静脉压力升高 ,故在文献也将此类门静脉高压症称为 :节段性、或区域性、或左侧门静脉高压症 ,或孤立性脾静脉血栓形成 (ISVT,isolatedsplenic vein thrombosis) ,但后者命名可能包括部分非胰腺疾病引起的门静脉高压症 ,本文在此仅讨论由胰腺疾病所致的胰源性门静脉高压症。在门静脉高压症中 ,肝外型…     

继发性胆汁性肝硬变门脉高压症的诊断和治疗

目的 探讨继发性胆汁性肝硬变门脉高压症的诊断和治疗。方法 对我院近16年来收治的25例该病患者作回顾性研究,按原发病分为4组;肝胆管结石13例、术后胆管狭窄6例、胆道恶性肿瘤4例、其他2例。分析其临床及病理资料,并予随访。结果 25例均经临床诊断,4例还经病理证实。非手术治疗8例;手术治疗17例,均针对原发病,1例同时行脾切除、胃底静脉离断术。手术治疗和非手术治疗的好转出院率分别为64.7%和37.5%,院内死亡率分别为17.6%和12.5%。结论 该病的诊断主要依靠其特征性临床表现;治疗首先应针对原发性,争取早期手术解除胆道梗阻;对合并食管胃底静脉曲张破裂出血者手术须慎重。     

胰腺炎致胰源性门静脉高压症52例诊治分析及国内近20年文献回顾

目的 探讨胰腺炎致胰源性门静脉高压症(PSPH)的临床特点和诊治策略。方法 回顾2018年1月至2021年12月乐山市人民医院收治的52例胰腺炎致PSPH的患者临床资料,结合国内近20年相关文献报道的532例PSPH病例进行总结分析。结果 本中心诊治的52例患者中,男40例(76.9%),女12例(26.1%);年龄(49.15±14.43)岁,BMI 23.70(21.90,25.40)kg/m²;所有患者均完善增强CT,30例提示孤立性胃底静脉曲张,15例脾大;无脾亢、上消化道出血患者。32例诊断为慢性胰腺炎致PSPH的患者中,25例保守治疗、7例手术治疗;其余20例急性胰腺炎致PSPH的患者均保守治疗。文献回顾的532例PSPH患者中,急性胰腺炎38例,慢性胰腺炎245例,其他包括肿瘤、胰腺结核等249例;增强CT或胃镜提示孤立性胃底静脉曲张401例,脾大526例,脾亢412例,消化道出血312例;其中90例保守治疗,442例手术治疗。结论 胰腺炎致PSPH以慢性胰腺炎多见;根据患者的具体情况,治疗上选择保守治疗或手术治疗的个体化方案;手术治疗以针对脾大脾亢...     

胰源性门脉高压症并上消化道出血的诊断与治疗

慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等均可导致肝外型门脉高压症，以致食管胃底静脉曲张破裂大出血。它具有胰腺疾病，胃底、食管下端静脉曲张，脾肿大，肝功正常四大特点。胰源性门脉高压症的有效治疗是脾切除。同时根据病人不同的胰腺疾病选择不同的手术方式。其预后明显好于肝硬变门脉高压症。     

16例胰源性门脉高压症临床分析

目的 探讨胰源性门脉高压症(PPH)的诊断及治疗方法.方法 选择我院2000年1月至2009年12月收治的16例PPH患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 本组16例患者中15例获得临床治愈,单纯睥切除术1例,脾切除术加贲门周围血管离断术9例,脾切除术加胰体尾切除术3例,脾切除术加囊肿空肠RouxY吻合术2例.3例胰腺肿瘤患者均于出院后5个月到18个月内死亡.其他患者均恢复良好,未再出现门脉高压症.结论 手术是胰源性区域性门脉高压症首要治疗手段.     

胰源性门静脉高压症的诊治经验

胰源性门静脉高压症是一种因脾静脉回流受阻所致的区域性门静脉高压症 (Ｒｅｇｉｏｎａｌｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒ ｔｅｎｓｉｏｎ ,ＲＰＨ) ,是肝外型门静脉高压症的一种特殊类型。脾静脉回流受阻的直接原因是脾静脉栓塞或阻塞。引起脾静脉栓塞或阻塞的常见原因为 :胰腺慢性炎症、胰腺肿瘤、胰腺损伤。其临床表现可以出现胃底曲张静脉破裂出血、慢性左上腹痛及腰背痛史、脾肿大 ,但肝功能正常。在诊断及治疗胰源性门静脉高压症时与肝硬化门静脉高压症应有所不同。下面就胰源性门静脉高压症的诊治问题谈几点认识。一、在治疗门静脉高压症上消…     

胰源性门脉高压症的胃镜特征（附4例分析）

本文通过4例胰源性门脉高压症引起上消化道出血患者的胃镜检查,结合脾静脉与胰腺的解剖关系及B超、CT检查和手术探查结果,阐述了胰源性门脉高压症的胃镜特点:(1)病史不典型,易被忽略,多因上消化道出血或贫血就诊。(2)无肝硬化病史,均系胰腺病变引起,测门静脉压力正常,脾静脉压力明显升高。(3)胃镜见食管、贲门粘膜正常,单纯胃底或胃体左侧静脉曲张。若呈蛇形、扭曲、花环、团状的皱样改变,表面色泽正常,易误诊为肿瘤或肿胀皱。切忌取活检,否则导致严重大出血八4)治疗以手术为首选。