肾移植术后巨细胞病毒肺炎54例疗效分析

目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肺炎的有效治疗措施.方法:回顾性分析54例同种异体肾移植术后发生CMV肺炎患者的临床资料,总结肾移植术后CMV肺炎的治疗经验.结果:给予患者积极的抗病毒治疗、适当减少免疫抑制药、预防和治疗二重感染、全身支持疗法、及时采用呼吸机辅助通气等综合治疗措施,54例病人中治愈36例(66.67%),好转6例,死亡8例,4例因脑水肿导致长期昏迷而放弃进一步治疗.结论:CMV肺炎是肾移植术后CMV全身感染的重症之一,确诊后应采取以抗病毒为主的综合治疗措施.     

持续无创正压通气治疗巨细胞病毒肺炎并急性呼吸窘迫综合征疗效分析

目的:探讨持续无创正压通气对肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肺炎合并ARDS患者的疗效。方法:34例肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者,在早期抗病毒治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上,全部给予持续无创正压通气治疗,观察其疗效。结果:34例患者中,持续无创正压通气治疗有效23例,有效率为68%;无效11例,改行气管插管机械通气治疗,气管插管机械通气率为32%,其中3例治愈出院,8例死亡。有效的23例患者治疗后2小时、24小时、48小时及治疗结束时的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善(均为P<0.01)。26例出现较轻的不良反应,经对症处理后均可好转。结论:持续无创正压通气可改善肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者的低氧血症,缓解呼吸窘迫症状,降低气管插管机械通气率,从而避免机械通气的相关并发症,降低病死率,该法不良反应轻,值得在临床推广使用。     

肾移植术后巨细胞病毒感染的诊断与治疗

肾移植病人因术后使用免疫抑制剂而致免疫功能低下,巨细胞病毒(CMV)活动性感染发生率很高。达50～70％。肾移植术后CMV感染者死亡率达25％,CMV肺炎患者死亡率高达50％。可见CMV感染是肾移植术后十分常见而严重的感染。 随着肾移植的普遍开展,我国每年肾移植例数逐年上升,由于肾移植术后CMV感染诊断方法的进展及特异性抗CMV药物的问世,肾移植术后     

肾移植患者巨细胞病毒性肺炎的护理

巨细胞病毒( CMV)性肺炎是肾移植术后最常见的并发症之一,严重的 CMV肺炎病情重、发展快、易合并细菌混合感染,是导致肾移植受者死亡的重要原因.故对 CMV肺炎进行有效治疗及合理护理至关重要,作者总结我院 12例肾移植术后 CMV肺炎患者的临床资料,报告如下.     

再次肾移植术后巨细胞病毒肺炎的护理干预

目的：探讨再次肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎的护理干预要点.方法：对94例再次肾移植中的18例CMV肺炎患者进行回顾性分析,从患者心理、糖尿病、排斥反应、用药、预防感染及自我护理指导等方面进行护理干预.结果：18例CMV肺炎患者治愈12例,死亡6例,死亡患者中有3例已发生肾功能衰竭, 另3例为移植肾带功死亡.结论：CMV肺炎对再次肾移植患者的人/肾存活有重要影响,早期护理干预是预防再次肾移植术后CMV肺炎的关键.     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征7例早期治疗与护理

目的:总结肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征患者的早期治疗和护理方法。方法:对7例患者加强心理护理、各项基础护理、发热的护理,积极纠正低氧血症,做好机械通气期间的护理,合理使用抗病毒药物,防止出现急性排异反应,并给予出院指导。结果:本组5例痊愈,临床症状、体征均消失,血清CMV-IgM、CMV-IgG转阴,X线片和CT均显示双肺正常;2例死亡,均为气管切开辅助通气患者。合并慢性排异患者CMV感染治愈后肾功能和CMV感染前无明显变化。本组治疗中均未发生急性排异反应。结论:对肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的患者要特别注意观察与肺部体征不相符的呼吸道症状,加强心理护理、高热的护理、基础护理、用药护理及抗感染的护理等。     

肾移植术后间质性肺炎的临床分析

目的:分析肾移植术后间质性肺炎的临床特点和诊疗经验.方法:回顾性分析肾移植术后间质性肺炎患者36例临床资料,诊断标准依据临床症状、体征、胸部影像学表现和病原学检查综合判定.病因诊断为巨细胞病毒(CMV)肺炎26例(含混合细菌感染4例)、霉菌性肺炎2例、原因不明8例.患者早期给予氧疗,缺氧严重者予机械通气.抗感染治疗应用更昔洛韦与广谱抗生素,同时撤减免疫抑制剂,辅助给予丙种球蛋白.结果:30例治愈,6例死亡(其中5例系成人呼吸窘迫综合征无法控制导致多系统衰竭,1例系感染并发自发性气胸致死).结论:CMV感染是肾移植术后间质性肺炎的主要病因,但西罗莫斯相关性肺毒性也应引起必要的重视.     

甲基强的松龙在肾移植术后巨细胞病毒重症肺炎治疗中的作用

目的 探讨甲基强的松龙(MP)在肾移植术后巨细胞病毒(CMV)重症肺炎患者治疗中的作用.方法 分析我院收治的95例肾移植术后CMV重症肺炎患者的临床资料,其中50例加用MP治疗(MP组),45例未加用MP治疗(对照组),比较两组患者的临床疗效.结果 MP组体温恢复正常时间、呼吸窘迫症状持续时间、机械通气时间及ICU入住时间明显缩短(P<0.001),机械通气例次明显减少(P<0.01),氧合情况明显改善(P<0.001).MP组治疗有效率为86%,明显好于对照组(60%,P<0.01).MP组死亡率为12%,对照组为37.8%,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 MP治疗能够缩短CMV重症肺炎的病程,提高CMV肺炎患者治疗有效率,降低患者死亡率.     

肾移植术后巨细胞病毒感染的护理19例

肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染为肾移植手术患者的常见并发症,感染率高达20%～70%[1].CMV感染可并发CMV肺炎、CMV肝炎、CMV视网膜炎等疾病,影响患者的生存质量,甚至可致患者死亡.2000年2月-2005年5月,我院共收治19例肾移植术后CMV感染患者,经有效的救治,除3例患者因并发严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡外,其余患者均健康存活,现报道如下.     

肾移植术后巨细胞病毒感染的护理19例

肾移植术后巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染为肾移植手术患者的常见并发症，感染率高达20％～70％。CMV感染可并发CMV肺炎、CMV肝炎、CMV视网膜炎等疾病，影响患者的生存质量，甚至可致患者死亡。2000年2月2005年5月，我院共收治19例肾移植术后CMV感染患者，经有效的救治，除3例患者因并发严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡外，其余患者均健康存活，现报道如下。     

免疫球蛋白对肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者肾功能的影响

目的 探讨免疫球蛋白对肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎患者肾功能的影响,观察其临床疗效.方法 分析我院.肾移植术后CMV肺炎患者在综合治疗措施基础上联合免疫球蛋白治疗的临床试验资料,未用免疫球蛋白治疗的患者作为对照组,观察两组治疗前后肾功能变化情况,比较两组临床有效率.结果 肾移植术后CMV肺炎患者联合免疫球蛋白治疗临床总有效率91.4%,显著高于对照组(77.1%),免疫球蛋白治疗后血清IgG水平显著增高,尿素、肌酐及24h尿量无显著改变.结论 肾移植术后CMV肺炎患者联合免疫球蛋白治疗对患者肾功能无显著影响,能显著提高临床疗效.免疫球蛋白是一种安全的CMV肺炎治疗药物.     

巨细胞病毒肺炎患者应用无创通气的监测与护理

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用无创正压通气的监测护理.方法2003年12月～2005年4月肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者34例,在早期抗病毒治疗、免疫抑制剂的调整、使用免疫增强剂及营养支持治疗等综合治疗措施的基础上,给予无创正压通气治疗,在通气期间做好心理护理、管道的护理、患者的监测、不良反应的预防护理.结果34例患者中23例无创正压通气治疗有效,好转出院,治疗有效率为67.6%;11例患者疗效欠佳,行气管插管有创机械通气治疗,其中3例治愈出院,8例死亡.通气治疗过程中出现面部皮肤压迫损伤7例,鼻黏膜干燥、糜烂、出血8例,胃肠胀气6例,气压伤5例.结论无创正压通气期间做好患者的监测是确保无创通气成功的重要环节,而正确护理是减少无创通气的并发症及提高疗效的关键.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎23例临床分析

目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点、治疗和转归.方法:对肾移植患者术后23例并发CMV肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.通过检测外周血中CMV-IgM和(或)CMV-DNA,结合临床症状及胸片明确诊断.以更昔洛韦治疗,同时防治混合感染,加强营养支持,并根据动脉血氧分压,尽早使用呼吸机.结果:11例(47.8%)治疗有效,其中9例治愈,死亡12例.结论:对肾移植术后CMV肺炎应尽早诊断、及时应用以更昔洛韦为主的综合治疗.     

巨细胞病毒肺炎患者应用无创通气的监测与护理

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用无创正压通气的监测护理。方法2003年12月～2005年4月肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者34例，在早期抗病毒治疗、免疫抑制剂的调整、使用免疫增强剂及营养支持治疗等综合治疗措施的基础上，给予无创正压通气治疗，在通气期间做好心理护理、管道的护理、患者的监测、不良反应的预防护理。结果34倒患者中23例无创正压通气治疗有效，好转出院，治疗有效率为67．6％；11例患者疗效欠佳，行气管插管有创机械通气治疗，其中3例治愈出院，8例死亡。通气治疗过程中出现面部皮肤压迫损伤7例，鼻黏膜干燥、糜烂、出血8例，胃肠胀气6例，气压伤5例。结论无创正压通气期间做好患者的监测是确保无创通气成功的重要环节，而正确护理是减少无创通气的并发症及提高疗效的关键。     

乙型、丙型肝炎病毒对肾移植术后巨细胞病毒感染的影响

目的 :探讨肝炎病毒对肾移植术后CMV感染的影响。方法 :对 384例肾移植患者术后CMV -IgM进行检测 ,比较肝炎病毒感染组与非病毒感染组术后CMV感染率。结果 :肝炎病毒感染组术后CMV感染率 (30 .5 % )明显高于无病毒感染组(11.3% ) (P <0 .0 5 ) ,若患者术前已有CMV感染 ,肝炎病毒感染组术后CMV感染率更高 (4 7.4 % )。结论 :肝炎病毒感染能够增加肾移植术后CMV感染率 ,对术前已有CMV感染的肝炎病毒感染者更应注意术后CMV的监测 ,以便及时发现病毒活动 ,避免病情进展。     

捆绑式诊治方案在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征中的作用

目的 探讨捆绑式诊治方案在肾移植术后巨细胞病毒(CMV)性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的作用.方法 将ICU收治的43例CMV肺炎并发ARDS的患者分为非捆绑式诊治方案组(A组)和捆绑式诊治方案组(B组).捆绑式诊治方案包括:①肾移植受者因肺部感染出现ARDS后,早期经气管插管行机械通气治疗;②早期经气管插管行诊断性支气管肺泡灌洗;③被确诊为CMV肺炎后,在抗CMV治疗的同时给予规范化的糖皮质激素治疗.比较两组患者入ICU当天和气管插管当天的最低PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分以及入ICU后的CMV肺炎确诊时间、确诊为CMV肺炎后的ICU累积糖皮质激素使用剂量和ICU死亡率.结果 A组和B组ICU死亡率分别为68.4%(13/19)、37.5%(9/24),B组ICU死亡率显著低于A组(P＜0.05);两组患者入ICU当天的最低PaO2/FiO2及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05);B组气管插管当天的最低PaO2/FiO2显著高于A组(P＜0.05),APACHEⅡ评分显著低于A组(P＜0.01);B组入ICU后的CMV肺炎确诊时间显著早于A组(P＜0.01),累积糖皮质激素使用剂量显著高于A组(P＜0.01).结论 采用捆绑式诊治方案有利于肾移植术后CMV肺炎并发ARDS患者的早期诊治,并显著降低了其在ICU的死亡率.     

肾移植术后并发巨细胞病毒感染的观察与护理

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染临床表现的观察与护理.方法总结1997年2月至1998年8月行肾移植手术后发生CMV感染的36例患者的临床表现和护理措施.临床表现主要为发热、肺炎、神经根炎及视网膜炎等,护理措施主要为心理护理、用药护理、抗感染及病情观察.结果36例患者中4例死于CMV肺炎,2例因CMV感染慢性排斥反应行移植肾切除,1例经治疗好转后复发,其余29例痊愈.结论全面细致的观察与护理有利于巨细胞病毒感染的治疗和患者的康复.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎27例的治疗

目的：总结肾移植术后巨细胞病毒肺炎的治疗经验，以提高对该病的治疗水平。方法：回顾性分析27例同种异体肾移植术后发生巨细胞病毒肺炎患者的临床资料，根据忠者术后发热(体温超过38℃，持续3日以上)，伴有胸闷、咳嗽、紫绀或呼吸因难等症状，胸片有间质性肺炎的表现，肺水肿，肺纹理增多，严重的有“雪花样”改变，外周血巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)抗原血症试验阳性，排除其他感染，诊断为巨细胞病毒肺炎。给予积极的抗病毒治疗，适当减少免疫抑制药用量，预防和治疗二重感染，积极进行全身支持疗法，及时采用呼吸机辅助通气等综合治疗措施。结果：27例病人中治愈18例(67％)，好转3例，死亡4例，2例因脑水肿导致长期昏迷而放弃进一步治疗。结论：巨细胞病毒肺炎是肾移植术后CMV全身感染的重症之一，确诊后应采取以抗病毒为主的综合治疗措施。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎18例治疗体会

目的：总结肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)肺炎的治疗经验，探讨有效的治疗措施。方法：回顾性分析了我院3年来18例同种异体肾移植术后发生CMV肺炎患者的临床资料，诊断主要依据发热、问质性肺炎、外周血CMV抗原血症试验阳性。给予患者积极的抗病毒治疗，适当减少免疫抑制药用量，积极进行全身支持疗法，及时采用呼吸机辅助通气等综合治疗措施。结果：18例患者中14例治疗有效，有效率为77．8％，治疗后外周血CMV抗原检测全部转为阴性，3例因呼吸衰竭死亡，1例未愈自动出院死亡。结论：CMV肺炎应采取以抗病毒为主的综合治疗措施。     

无创通气在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并呼吸衰竭患者中的临床疗效

目的 探讨无创通气在肾移植术后巨细胞病毒(CMV)性肺炎并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 35例肾移植术后CMV性肺炎并呼吸衰竭患者,在综合治疗基础上,给予无创正压通气治疗,观察其临床疗效.结果 35例患者经无创正压通气治疗31例有效(有效率为88.5%),无效4例.31例治疗有效患者动脉血氧分压明显增高,呼吸频率明显下降(P<0.01),血流动力学特征明显改善,7例出现较轻的不良反应,经对症处理后好转.结论 无创正压通气治疗改善肾移植术后CMV性肺炎患者低氧血症,缓解呼吸窘迫症状,不良反应轻.