局部晚期胃癌的治疗

1病历摘要患者女性,36岁。发现胃癌2个月,化疗3个周期后。患者2009年4月无明显诱因出现上腹部饱胀,伴有轻度恶心,无明显呕吐,2009年5月症状明显加重,并伴有呕吐胃内隔宿食物,无法正常进食。2009年5月26日胃镜检查见胃窦处占位伴幽门不全梗阻,病理示印戒细胞癌;     

进展期胃癌手术后的治疗

1病历摘要 患者女性,50岁。因“胃癌术后3周”入院。患者2009年1月起感上腹部饥饿痛;2009年5月初,上腹不适加重,无恶心呕吐,大便稀薄,食欲及体重无明显下降;2009年7月初,出现血便。2009年7月15日胃镜检查示：胃角癌,活检示：腺癌,中低分化,HP（＋）;CT示：小网膜囊淋巴结肿大,考虑胃癌伴小网膜囊淋巴结转移。2009年7月25日于长海医院行“根治性胃大部切除术＋残胃空肠毕Ⅱ式吻合术”,术中探查示肿块位于胃体下部,     

胃癌诊治病例讨论

1病历摘要患者男性,47岁。中上腹疼痛4月,发现贫血1月。患者今年3月起出现中上腹疼痛,呈发作性疼痛,无明显诱因和缓解因素。无恶心、呕吐、食欲减退、排便习惯改变及黑便。1周前外院就诊,粪隐血(+),Hb 99g/L,腹部CT提示:胃胰间隙欠清,胃小弯侧淋巴结肿大。PET/CT提示:胃窦部胃壁增厚,FDG摄取增高,考虑胃窦癌并胃窦周围多发淋巴结转移。胃镜示(图1):胃窦部黏膜充血,前壁见一巨大溃疡,底部覆白苔,周边环堤状隆起,提示胃窦癌。拟"胃癌"收治入院。6个月体重减轻6kg。乙肝病毒"小三阳"。其父     

胃癌卵巢转移诊断和治疗中国专家共识（2021版）

摘 要：胃癌卵巢转移预后差,是女性胃癌患者治疗失败的重要原因。但目前胃癌卵巢转移机制尚不明确,病情复杂,单一治疗方式往往难以获得理想的效果。本指南由中国抗癌协会胃癌专业委员会发起,联合多学科专家,对胃癌卵巢转移进行分类管理,制定个体化、精准化治疗策略,进而指导临床实践,改善患者生存。     

化疗在胃癌综合治疗中的作用

化疗在胃癌综合治疗中占有重要地位。改善胃癌的预后，关键是提高早期诊断率。积极开展以手术治疗为主的综合治疗，特别是术后辅助化疗，同时，加强新辅功化疗的研宽。重点评速述疗对不能手术或术后复发转移的晚期胃癌治疗中的发展演变、新辅助(术前)化疗的前景与问题、辅助化疗的指征及其研究进展。     

胸腔镜在肺癌诊断和多学科综合治疗中的作用

自 1992年Ｌｅｗｉｓ等[1] 和Ｌａｎｄｒｅｎｅａｕ等[2 ] 分别介绍了电视胸腔镜手术技术在胸外科临床应用以来 ,经过近 9年的飞速发展 ,它已成为一门成熟的微创手术技术 ,其应用范围越来越广[3,4] 。电视胸腔镜术不仅可完成各种普胸外科的良性疾病诊断和外科治疗[5,6 ] ,目前还有文献报道将它用于治疗某些心血管疾病 ,如动脉导管未闭、房间隔缺损、冠脉搭桥等 ,得到了专家学者们的充分肯定。但电视胸腔镜这一微创手术技术应用于肺癌的治疗目前存在着许多有争议的问题。近 4年来 ,许多学者大胆探索 ,一些有争议的问题得到解决 ,使其在肺癌的…     

肺癌多学科综合治疗的现状和展望

肺癌的多学科综合治疗 ,指的是“根据肺癌患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围 (病期 )和发展趋向 ,结合细胞分子生物学的改变 ,有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段 ,以最适当的经济费用取得最好的治疗效果 ,同时最大限度地改善患者的生活质量[1] 。”从目前的治疗效果看 ,外科手术、放射治疗、化学治疗仍然是肺癌治疗的主要手段 ,生物治疗和中医中药也应列入可采取的辅助方法中。因此 ,所谓的肺癌多学科综合治疗 ,实质上就是如何合理地、有计划地组合和应用这 5种手段的问题。在肺癌多学科综合治疗的历史发…     

胃癌的诊断与治疗进展

近年来有关胃癌的基础和临床科研均取得一定的成果，作者就此对胃癌的诊断和治疗进展做一综述。     

1例恶性腹水患者诊断的多学科讨论

目前恶性肿瘤的诊断方法日益丰富,临床医师在选择检查手段时也面临多种选择,而对于同一个肿瘤不同的检查方法或许会出现截然不同的结果,对此临床医师需要全面思考和判断。现介绍1例天津医科大学附属肿瘤医院多学科综合讨论病例供大家参考。本例患者主因“恶性腹水”就诊,PET-CT检查发现甲状腺、腮腺和脐部等多处病变,考虑恶性,而B超检查考虑甲状腺和腮腺病变为良性,脐部病变为转移瘤。针吸活检诊断脐部病变为转移性腺癌,但所有检查未能确诊原发病灶。最终,经过分析其影像学表现、病理特征和免疫组化指标,多学科咨询委员会认为本例患者应诊断为腹膜癌。通过本病例讨论,认为病理诊断仍是恶性肿瘤诊断的金标准,合理的免疫组化结果对于确定癌灶的来源有较大的指导意义。      

转移性去势抵抗性前列腺癌多学科临床讨论

  目的  探讨转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration resistant prostate cancer,mCRPC）多学科协作体系（multidisciplinary treatment,MDT）的诊治流程。  方法  分析2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的1例mCRPC患者的MDT诊疗过程。患者经MDT讨论后采用阿比特龙联合唑来膦酸治疗,辅以左股骨下段转移病灶局部放疗,并密切监测前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）变化及治疗不良反应。  结果  治疗后患者PSA逐渐下降,4个月后随访总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen,tPSA）已下降至1.29 ng/mL,且无明显相关不良反应。  结论  个体化治疗是mCRPC未来的发展趋势,平衡疗效和不良反应是临床医生应重点考虑的问题。采取MDT有利于制定规范化、个体化的治疗方案,针对mCRPC患者探索更有效的治疗方法可让更多患者获益。      

胰腺癌肝转移患者多学科综合治疗临床分析

目的 对胰腺癌肝转移患者的临床特征及不同治疗模式分析,探讨不同治疗模式对患者生存预后的影响。方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月重庆医科大学附属第一医院64例胰腺癌肝转移患者的临床资料,对其临床特征和治疗模式分别用Kaplan-Meier法及Cox模型进行单因素及多因素分析。结果 64例患者总的中位生存时间（median survival time, MST）为4月,6月、1年及2年生存率（overall survival, OS）分别为39.1%、21.9%和7.8%。单因素分析显示,年龄、疼痛、厌食、CA19-9水平、ALT和GGT水平、手术、介入化疗栓塞/介入化疗、积极治疗及多学科综合治疗是预后影响因素。多因素分析示：肝外转移、疼痛、CA19-9、积极治疗、手术、介入化疗栓塞/介入化疗及多学科综合治疗与生存预后密切相关。结论 对胰腺癌肝转移患者,疼痛、CA19-9≥1 000 u/ml及合并肝外转移提示预后不良。积极治疗、手术、介入化疗栓塞/介入化疗及多学科综合治疗可明显提高患者生活质量,延长生存时间。     

多学科综合治疗在恶性肿瘤治疗及临床教学中的重要性

多学科综合治疗(MDT)作为临床新兴的综合治疗模式,对于广大的恶性肿瘤患者的临床治疗是一种进步,对于这类患者采取MDT,可以取各个学科之长,制定出最优的治疗方案,从而使患者获得最佳治疗效果。这一方案在恶性肿瘤治疗中的应用需要肿瘤学的教学也做出相应的调整,在肿瘤学教学中注重培养学生参与治疗方案的制定和实施的积极主动性,使他们系统了解MDT方案的制定及实施过程。     

局部晚期分化型甲状腺癌多学科临床讨论

  目的  探讨局部晚期分化型甲状腺癌（locally advanced differentiated thyroid cancer）多学科协作体系（multidisciplinary treat?ment,MDT）的诊治流程。  方法  分析2018年4月重庆大学附属肿瘤医院收治的1例局部晚期分化型甲状腺癌患者的MDT诊疗过程。经过MDT讨论后采用全喉切除+颈部淋巴结清扫+胸大肌皮瓣修复手术治疗,后续131I内照射治疗,辅以分子靶向治疗,并监测甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）的变化及不良反应。  结果  患者进行手术治疗恢复良好,随访Tg缓慢下降。  结论  个体化精准治疗是局部晚期分化型甲状腺癌未来的发展趋势,平衡疗效和不良反应是临床医生应重点考虑的问题。采取MDT有利于制定规范化、个体化的治疗方案,针对局部晚期分化型甲状腺癌患者探索更有效的治疗方法可让更多患者获益。      

胃癌骨转移的诊断与综合治疗

目的:探讨胃癌骨转移的诊断及治疗。方法:回顾性分析1999年1月—2002年10月诊治的胃癌骨转移9例。9例均为多发骨转移并均侵及脊柱，其中8例分别合并骨盆、股骨、肋骨、胸骨、顶骨、软脑膜等处转移。患大多因疼痛首诊，经X线平片(9例)、CT(7例)、MRI(5例)、及ECT(9例)等影像学检查，实验室检查和病理检查(2例)。5例接受单纯化疗；4例化疗加放疗，其中1例颈椎转移合并病理性骨折，以颈托外固定。结果:9例全部获得确诊，经治疗后所有患疼痛均获得较明显的缓解，末出现严重神经功能障碍。随访2—24个月，9例中有2例至今存活，最长18个月，7例于骨转移后4—24个月死亡。结论:胃癌骨转移应强调综合治疗，化疗和放疗能减轻疼痛、提高患生活质量和延长生存期，在严格掌握适应证的情况下，外科手术是综合治疗的措施之一。     

17例胃癌穿孔的诊断治疗体会

目的研究胃癌穿孔患者治疗方法的临床疗效。方法对17例胃癌穿孔的患者进行手术治疗并进行评价。结果治疗后，住院期间死亡率为0；胃肠吻合口瘘为11．8％；平均存活时间为18．3个月；行根治性手术者，平均存活36．2个月。结论对胃癌穿孔患者，只要休克能纠正，身体状态允许，病灶可切除，进行根治性切除治疗是积极的治疗方法。     

局部进展期胰腺癌的多学科综合治疗

胰腺癌是恶性程度高且预后极差的消化系统肿瘤。对可手术切除的局限性胰腺癌,因其术后局部复发儿率也较高,故建议采用以手术为主的多学科综合治疗。外放射治疗是无法手术胰腺癌的主要治疗手段。对无法切除的局部进展期肿瘤,主要采用局部外放射治疗联合全身化疗的多学科综合治疗。Ⅲ期随机临床研究结果已经证实,同期联合放化疗较单一放射治疗对患者的生存具显著优势。与放射治疗同步应用的化疗药物目前主要包括5-FU、卡培他滨与吉西他滨等。同期联合放化疗中应用多药联合化疗方案可明显增加治疗相关的不良反应,但临床研究结果并未显示多药方案对疗效及患者预后有所助益。放疗技术目前推荐三维适形放射治疗或调强放疗（IMRT）。靶区范围建议包括临床影像检查可见肿瘤外放安全边界,对未被侵及的淋巴引流区域不行预防性照射。IMRT不仅可减低周围正常组织的照射剂量,还可提高肿瘤靶区的照射剂量,实现剂量递增。     

残胃癌32例诊断体会

残胃癌是指胃良性病变行胃大部分切除术后 5年以上或胃癌根治术后 10年以上残胃发生的癌[1] 。我院于 1994年 6月至2 0 0 0年 1月收治残胃癌 32例 ,现报告如下。1　临床资料本组患者男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 46 .3岁。原发病 :胃溃疡 17例 ,十二指肠溃疡 7例 ,复合溃疡 5例 ,胃癌 3例。原手术方式 :ＢｉｌｌｏｔｈⅠ式胃大部分切除术 (毕Ⅰ式 ) 7例、ＢｉｌｌｏｔｈⅡ式胃大部分切除术 (毕Ⅱ式 ) 2 5例。主要症状 :上腹部胀痛 2 1例 ,呕血、黑便 6例 ,呕吐、纳差 8例 ,体重减轻 7例 ,腹部包块 3例 ;胃切除术后至发现病变…     

胃癌肝转移的外科治疗

胃癌是我国最常见的消化系统恶性肿瘤,进展期病变的比例高达70%,其中肝转移是主要致死原因之一。胃癌肝转移是一种系统性疾病,目前尚无指南性文件推荐外科手术治疗。但从回顾性研究中发现,一些高度选择的病例可以通过多学科诊疗和积极及时的根治性外科手术最终获得治愈。文章将就胃癌肝转移的流行病学特征,外科治疗的风险和获益,适应证及术式选择,多学科诊疗模式以及展望等方面做一简要的阐述。     

多学科小组与胃癌诊治

近年来随着肿瘤学的迅速发展,对于癌症的多学科小组共同诊治制度和个体化医疗已然成为医学发展的必然趋势。本文从当今世界多学科小组的概念及发展出发,通过简要介绍我院胃癌诊治的多学科小组工作,总结相关经验,促进国内更多胃癌多学科小组诊治制度的建立,提高我国胃癌的整体诊治水平,从而改善我国胃癌患者的预后。