髋关节皮肤关节成形术

髋关节皮肤关节成形术是一种新的手术,在国内尚未见有报导。这种新的关节成形术是利用新鲜自体皮肤移植代替关节面,达到恢复关节功能的目的。根据文献介绍,皮肤关节成形术有下列优点:(1)新鲜自体皮肤不是异物,是自体活的组织,易于取得,移植后仍存活并能转变成透明软骨;(2)皮肤有理想的可塑性,能够保存关节面的形状,在行走时有正常关节的感觉;(3)手术的破坏性很小,可以保存股骨头的大小和载重面,不会使骨变弱而易于损坏;(4)手术简易,不需要特殊器械。我院应用皮肤关节成形术治疗一例陈旧性髋关节脱位患者,初步效果满意,今做简单介绍,以供参考指正。     

肘关节八字成形术治疗关节强直

1977年以来,我们对12例关节强直病人行肘关节八字成形术矫治,疗效较好。其关节强直原因为肘关节骨折6例,陈旧性关节脱位2例,外伤骨化肌炎、关节软骨瘤病、化脓性关节炎及增生性关节炎各1例。1.手术方法:在臂丛麻醉下,于上臂高位扎气性止血带,采用肘关节后外侧切口,先游离出尺神经并加以保护。纵行切开肱三头肌外侧腱膜到骨膜,充分显露出肱骨下端,横行切开关节囊,将全关节充分显露。用锐骨刀按原关节部位切开肱尺和肱桡关节,尽量保持各骨端完整,切除增生硬化骨     

骨膜移植关节成形术治疗大骨节病掌指关节功能障碍

大骨节病造成的掌指关节畸形和功能障碍在治疗上仍是一个比较难解决的问题。1975年Engkvist和Skoog首先报告临床应用软骨移植掌指关节成形术方法治疗掌指关节功能障碍以来,我科自1999~2005年,应用骨膜移植掌指关节成形术治疗大骨节病致掌指关节功能障碍取得了良好的临床效果。1     

膝关节成形术在关节功能重建中的临床应用

1 膝关节周围截骨术 在正常情况下,下肢的机械轴线是由股骨头中心,经膝关节中心至踝关节中心,膝关节内侧间隙约承受65%的负重,外侧间隙承受约40%的负重;股骨和胫骨外翻5°～7°.在膝关节内翻畸形时,应力主要通过膝关节内侧间隙,而外翻畸形时通过外侧间隙,同时可伴有侧副韧带的牵张和挛缩.截骨的目的是通过改变下肢的应力轴线,减轻膝关节疼痛.     

经皮肤气囊肺动脉瓣和主动脉瓣膜成形术的评价

本文是作者对1982年10月至1984年3月经皮肤气囊肺动脉(39例)和主动脉(27例)瓣膜成形术的估价。方法:33例孤立性先天性肺动脉瓣狭窄患者,6例合并其他心脏畸形,年龄在10月～19岁。27例孤立性先天性主动脉狭窄患者,年龄在20月～17岁。全部病例术前给冬眠液0.1毫升/公斤(每毫升内含度冷丁25毫克,氯丙嗪6.25毫克,异丙嗪6.25毫克),最大剂量术前1.5小时肌肉注射2毫升。经皮肤从股部插入左心和右心导管,用 Fick 法测心排出量。用电影心脏造影测定狭窄瓣环直径。然后由直径0.035时导引钢丝经皮肤插入9Fr 气囊导管。气囊长40毫米,最大膨胀直径12～20毫米,但使用时应比瓣环直径小1毫米。用生理盐水和造影剂各半充盈气囊,驱出全部空气。把气囊置在狭窄的瓣环     

五瓣Z字成形术修复关节部位瘢痕挛缩畸形

近年来，我们应用五辩Z字成形术修复关节部位瘢痕挛缩畸形12例，其中病变部位在腋部7例，虎口4例，肘关节1例，均获满意疗效。手术方法：五瓣Z字成形术实际上由两个Z瓣（瓣1与瓣2、瓣4与辩5）与一个推进瓣（瓣3）组成（如图示）。以瘢痕纵轴AB为长轴，中间为0点，术后延长的长度与Z瓣角度α与Z瓣边缘长度AA′及BB′有关，但α过大皮瓣旋转困难，Z瓣边缘过长会影响瓣2和瓣4的血运，所以一般取α为60°，A′0′与AA′相近或稍小于AA′。沿AB切除条索状瘢痕后，按预先设计分别切开五瓣，一般切至深筋膜层，沿深筋膜层充分分离各皮瓣，…     

肝硬化的皮肤、骨与关节系统的损害

肝脏是人体的中央生化工厂,糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、无机盐、水……都在肝中进行着复杂的新陈代谢,维持着机体的正常活动。肝硬化是多种慢性肝病的最后结果,此时肝脏功能受到严重损害,其对物质代谢的影响必然也会表现在皮肤、骨关节系统,出现种种异常征象。(一) 皮肤:黄疽:约50～60%肝硬化病人可出现     

脂肪关节成形术的临床应用(附30例报告)

我院自1987～1989年施行脂肪关节成形术36例,其中随访3个月至2年5个月者30例,效果满意。一、一般资料:男19例,女11例,年龄3～33岁。计16个髋关节,12个肘关节,2个指间关节。病史最短2天,最长21年。二、手术方法1.髋关节脂肪关节成形术:适用于先天性髋关节脱位及创伤性髋关节炎。硬膜外麻醉或全麻。取Smith—Petersen切口,不剥     

低烧、关节肌肉痛、皮肤硬、吞咽困难、肌无力

主治医师:先请实习医师报告病历,再请分管住院医师报告诊疗计划。实习医师:女性患者,19岁,因双膝关节痛2年,面部及手脚皮肤发硬半年,于1982年11月17日入院。2年前患者出现不明原因的双膝关节持续性疼痛,经用强的松及其他抗风湿类药物后迅即痊愈。1年后双膝痛复发,两手手指及四肢肌肉亦痛。继用前药仍有效。半年前又感左侧面部麻木,两颊     

关节融合术与改良叉状成形术治疗全肘关节结核的疗效分析

目的 分析肘关节病灶清除术后行关节融合术与改良叉状成形术治疗肘关节结核的疗效,探讨叉状成形术在肘关节结核治疗中的价值。方法 选择2009年2月至2018年2月于陕西省结核病防治院行手术治疗并随访12个月以上的48例成人全肘关节结核患者,其中2009年2月至2015年7月的20例患者采用病灶清除术后行关节融合术治疗(融合术组),2015年8至2018年2月的28例患者采用病灶清除术后行改良叉状成形术治疗(成形术组),比较两组患者患肘关节在手术前与术后12个月的屈伸和旋转活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS),以评估患肘与前臂功能(运动、稳定性、疼痛、日常生活功能)的手术治疗效果,并观察随访情况。采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析,组间计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 48例患者均随访12~24个月,平均(13.4±5.5)个月。45例患者均一期治愈,3例患者术后切口未闭合经局部换药,二次手术清创后闭合。 融合术组关节活动度均由术前的屈伸(7.8±6.8)°和旋转(5.5±5.1)°降低到术后12个月时的0°(t=5.111、4.819,P值均<0.001);VAS和MEPS评分由术前的(7.3±1.4)分和(7.3±5.0)分改善到术后12个月时的(1.0±1.0)分和(17.5±4.7)分(t=21.642、5.832, P值均<0.001)。成形术组关节活动度分别由术前的屈伸(8.8±6.9)°和旋转(6.4±5.9)°提高到术后12个月时的(58.8±15.4)°和(37.0±11.8)°(t=16.733、11.569, P值均<0.001);VAS和MEPS评分分别由术前的(7.5±1.2)分和(6.3±4.8)分改善到术后12个月时的(1.1±0.9)分和(20.5±3.9)分(t=22.055、13.587,P值均<0.001)。成形术组术后12个月时的屈伸、旋转活动度和MEPS评分均明显优于融合术组(t=20.222,P<0.001;t=16.560,P<0.001;t=2.424,P=0.037);VAS评分差异无统计学意义(t=0.527, P=0.076)。结论 在规范的抗结核药物治疗基础上,一期病灶清除术后行叉状成形术在改善患肘关节活动度和日常生活功能方面均明显优于病灶清除术后行关节融合术,更有利于治疗成人晚期全肘关节结核。     

冠状动脉成形术和主动脉瓣成形术联合应用

经皮球囊瓣膜成形术(PBr)治疗获得性老年人主动脉瓣狭窄(AS)巳取得良好近期疗效且并发症发生率低。     

二尖瓣成形术

二尖瓣成形术高光强综述朱晓东唐跃审校自１９５５年开展心脏直视手术至１９６１年人造心脏瓣膜问世，此间Ｌｉｌｅｈｅｉ等人成功地施行了二尖瓣成形术。然而，心脏瓣膜替换术普遍开展之后，二尖瓣成形术逐渐受到冷遇。进入７０年代，法国学者Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ对二...     

二尖瓣成形术

二尖瓣成形术是外科治疗二尖瓣反流的有效方法之一,且术后并发症少。现从外科解剖、手术时机、手术修补技巧、术后处理、手术疗效等方面对二尖瓣成形术进行综述。     

经皮穿刺椎体成形术配合小关节突封闭疗法治疗老年骨质疏松性压缩骨折的临床观察

目前,骨质疏松症已成为全球性的人类健康问题,尤其危害老年人的健康和生活质量。胸椎骨折可使胸椎的后凸增加,腰椎骨折可以使腰椎的前凸减小,产生相对的腰椎后凸畸形。脊柱的后凸畸形使损伤平面以上的躯体重心更趋前,重力弯矩增大,常常会导致骨折椎体的渐进性塌陷,后凸畸形进行性加重,继发性的导致腰椎关节突关节所承受的力量增加。除骨折本身引起的腰部疼痛外,小关节突损伤、小关节突的炎症也是导致慢性腰痛的     

经皮椎体成形术对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛程度、关节功能的影响

目的分析经皮椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者疼痛程度、关节功能的影响。方法选择2012年8月至2014年8月在该院接受治疗的老年OVCF患者68例,根据治疗方式分为观察组30例和对照组38例,观察组接受PVP治疗,对照组接受保守治疗。比较两组患者的疼痛程度、关节功能及治疗效果。结果观察组优良率明显高于对照组(χ2=5.382,P0.05);治疗后3 d及3个月时,观察组患者视觉疼痛评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)均低于对照组(P0.05);术后观察组患者压缩椎体的前缘、中央及后缘高度明显高于对照组(P0.05)。结论 PVP可用于老年OVCF患者的治疗,可以有效减轻患者的疼痛感受,优化关节功能,提高压缩椎体的高度。     

老年人的关节及关节周围病变

据统计,关节及关节周围病变的发病率与年龄有相当密切的关系,风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等好发于较年轻的患者,而退变性关节病、多发性风湿性肌痛、关节周围风湿病变、骨质疏松、软骨钙质沉着等则多见于年老患者。老     

超声血管成形术

超声血管成形术是最近发展起来的经皮动脉再通技术。将低频高能超声经导管传送到栓子局部而选择性地破坏血栓。该技术对血管壁损伤较小，对慢性完全性阻塞和钙化血栓同样有效，并有扩张血管、解除血管竣挛的作用，与球囊扩张联合应用可降低需压力、提高再通效果，减少早期并发症的发生；对管壁平滑肌损伤较小，管壁光滑，可降低远期再栓塞的发生率。体内、外试验及小病例临床应用都证明是安全有效的，对其可能的作用机理也进行了初步     

动力心肌成形术

<正> 一、绪言动力心肌成形术(Dynamic myocardioplasty)又称自体骨骼肌心脏辅助(Autologous skeletal muscle cardiac assistance),是近年来发展的一项外科手术与心脏起搏相结合的治疗方法。即将带蒂的自体骨骼肌(背阔肌)移植到心外膜,利用埋植式心脏同步刺激器,经过一定时间的训练,起搏骨骼肌辅助心脏收缩。或将背阔肌包裹辟主动脉,进行舒张期的同步刺激以提高舒张压,起到反搏动的作用 1959年Kontrowitz首次提出利用自体隔肌做动力进行心脏辅助的两个方案:将部分膈肌固定在心室壁,试图用电刺激使膈肌收缩加强心室的收缩,但未取得任何效果;将带蒂的膈肌包裹降主动脉,在舒张期给予同步刺激以使舒张压提高,结果只