基于模拟的医学教育在住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训是现代医学教育的一个特有阶段,是医学生转变为专业的临床医师的关键,同时也是提升我国临床医师队伍整体水平和素质的重要举措。住院医师规范化培训的内容包括专业理论知识、临床实践技能、政策法规、医德医风、人际沟通交流、人文素质等,旨在培养医学临床专业技术人才,加强医师解决临床实际问题的能力。随着临床医学的发展以及教学体制的变革,现实教育中理论知识与临床实践的结合常常难以达到预期,且现阶段不少教学单位重视理论学习而轻临床实践,如何进一步提升临床医学生的教学质量,成为当今医学教育中的重点。医学界也在进行旨在提高教学效果和满足严格教学要求的教育改革,以期改变现状,并因此催生了基于模拟的医学教育（simulation-based medical education,SBME）。在过去的几十年中,许多的研究强调了SBME对医学教育的重要性。文章就SBME在住院医师规范化培训中的应用作一介绍。     

情景体验结合PBL教学在继续医学教育中的应用

目的探讨情景体验结合以问题为基础(PBL)教学在继续医学教育中的应用。方法将2017年11月-2018年11月接收的48名继续医学教育者依据随机数字表法分为对照组和研究组,各24名。其中对照组采用常规教学法,研究组采用情景体验式教学结合PBL教学法。比较分析两组受教育者的理论知识与实践技能考试及其对教学质量的评价。结果研究组受教育者理论知识与实践技能考试成绩高于对照组(P <0.05)。研究组受教育者认为学习兴趣提高、思维能力增强、综合素质提高、解决问题能力增强、职业认同感增强人数高于对照组(P<0.05)。结论在继续医学教育中应用情景体验式教学结合PBL教学法效果显著,可提高教学质量。     

CBL在神经科继续医学教育中的应用

对于病例的讨论和探索是神经科继续医学教育的重要内容,通过以病例为基础的学习(case-based learning,CBL)提高神经科医师对疾病的认识和诊治能力。以北京市神经科临床病理讨论会(clinical pathological conference,CPC)为例探讨CBL的具体应用。CPC每月一期围绕两个病例进行,由一家医院提前发布病例资料,参与学习者通过各种自学方式对复杂的病例进行分析、归纳、鉴别、判断,形成小组意见在正式讨论会上汇报,再经过集体讨论、各抒己见,最后病例揭晓,还有专家点评、总结经验和专题讲座。这种CBL模式,培养和提高了神经科医师的临床思维能力和自主学习能力,最大化资源共享,帮助医师在病例学习的过程中掌握诊治疾病的真本领。     

远程继续医学教育发展趋势探讨

国内远程继续医学教育从2000年开始试点起步,到现在已经走过了12年.凭借信息传播技术的巨大优势,通过有效缓解医务人员尤其是基层医务人员的工学矛盾、经费短缺等难题,远程CME十余年来在国内获得了长足的发展,创造了巨大的社会和经济效益,积累了一定经验.同时,也面临着新的机遇和挑战. 1 以2011华医网培训数据为例,分析国内远程CME特点 2011年华医网远程培训在岗卫生技术人员1 389 524入(占全国卫生技术人员总数的19.9％,其中乡卫生院以上单位984 91 6人,乡村医生404 608人).     

5G背景下继续医学教育的探讨

继续医学教育是推动医学发展的重要途径,是医学人才培养的主要组成部分,也是提高卫生专业技术人员技术能力的常用手段。但目前存在一定的局限性。随着以高速率、低时延以及大容量为主要特点的5G网络时代的到来和广泛应用,既往继续医学教育中存在的空间和时间限制将会被逐渐改变,地区差异将会明显缩小,并能够在节约教育成本的基础上,全面提高各层次卫生技术人员的诊治水平,改善我国继续医学教育的现状并促进其发展。文章从医学理论学习、实践学习、考试考核、建立继续医学教育档案以及挖掘大数据等方面提出了5G在继续医学教育中的应用模式,并提出了5G应用于继续医学教育需要具备的条件和搭建的平台,为推动继续医学教育的发展提供参考。     

内蒙古继续医学教育现状调研与分析

目的 通过对内蒙古自治区12盟市医疗卫生专业技术人员参与继续医学教育培训情况调研,了解自治区的继续医学教育现状,探讨存在问题,了解学员需求,提出适用自治区实际情况的合理建议.方法 采用自行设计的问卷调查表,网络问卷调研的形式,对自治区医疗卫生专业技术人员进行在线调研.结果 收到有效答卷128445份,男性24％,女性7...     

继续医学教育活动的有效性

继续医学教育的目的是通过向医生提供最新的医学知识和技能,使医生在其整个职业生涯中,一直保持较高的医疗水平.但目前还没有充足的证据能证明继续医学教育活动的有效性,以及在继续医学教育活动中哪些教育方法和技术能最有效地传播和记忆医学知识.为了全面、系统地评估继续医学教育活动的有效性,以及了解不同的教育手段对医生知识、态度、技能、临床表现和临床效果的作用.美国约翰·霍普金斯大学医学院、美国医疗保健研究与质量管理署和美国胸科医师学会的专家共同进行了一项系统回顾性研究.     

微课在口腔颌面外科学继续医学教育中的应用

继续医学教育是指临床医师完成医学基础教育后进行的在职进修学习,是提高临床与科研能力,保障医疗水平的必要手段。传统继续医学教育的方式以课堂授课和实习操作为主,在教学的开展实施和学习效果等方面具有局限性。微课教学是一种新型的小而精的线上教学模式,依托于现今发达的网络和科技,使教学活动不再局限于固定的时间和地点,使身处世界各地的学员有机会随时参与学习和讨论。本研究概述了微课的特点,发展现状及其在口腔颌面外科继续教育中的优势和挑战。     

在虚拟世界中进行继续医学教育

目前在互联网上很受欢迎的"虚拟世界"(virtual worlds)是以计算机模拟环境为基础,以虚拟的人物化身为载体,用户在其中生活和交流的网络世界,其中最著名的是第二人生(Second Life,SL).由于用户可以在其中做许多现实生活中的事,并且通过各种各样的活动,世界各地的用户可以相互交流.SL在医学教育领域的潜在应用前景已经日益受到教育专家和研究人员的重视.     

新兴技术在继续医学教育领域的应用

随着科学技术的发展,越来越多的医疗保健人员倾向于使用新兴技术来获取医学信息.相应地,继续医学教育提供者也开始在教育活动中逐渐使用新兴技术,比如在线继续医学教育课程,通过短信形式传播最新的医学信息,借助社交网络等新媒体开展教育活动等.以社交网络为例,主要能在以下三个方面对继续医学教育起到积极的推动作用.     

临床模拟技能教学在内科技能中的应用观察

探讨临床模拟技能教学在医学生内科临床技能操作能力中的应用效果。方法采用随机数字表法,选取本校2014级本科临床医学专业医学生100例作为研究对象,将其随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组在临床教学中应用模拟技能教学,对照组应用传统教学法。比较两组医学生实践技能操作成绩、及格率、各分数段人数及所占比例。结果观察组内科临床技能操作考试平均成绩是(82.00±5.67)分较对照组(72.70±8.10)分高,差异有统计学意义(P<0.05)。在内科临床技能操作成绩各分数段中,观察组60~69分数段医学生人数较对照组少,但80~89分数段医学生人数较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.0051)。结论临床模拟技能教学有助于医学生内科临床技能操作能力的培养。     

情景模拟联合CBL教学法在重症医学住培教学中的应用探讨

重症医学是一门具有较强实践性和多学科交叉性的学科,在我国起步较晚,目前与标准配比要求相比较从业人员仍不足,且从业医师的专业素养亦参差不齐。重症医学专业培养体系较其他学科复杂,且远晚于其他学科,2020年才初步形成重症医学研究生教育/住培—专培的专业培养体系。重症医学住院医师规范化培训是重症医学医师专业系统化培养起始阶段,通过培训使学员建立基本的理论知识体系和思维模式,并掌握部分操作技能,而重症疾病的发生、发展及治疗中的病情演变过程在不同患者中存在较多“个性”,且容易出现各种突发状况,故培训中更需重视学员对基础知识的应用能力和对突发状况的应变处置能力。由于重症住培实施处于起步阶段,且常规床旁教学存在一定困难,因而探索符合重症专业特点要求的教学方法十分重要。     

模拟教学在肾内科住院医师规范化临床技能培训中的应用

对住院医师进行规范、系统、有针对性的临床基本技能培训,全面加强住院医师综合临床能力的培养,关系到医院的整体素质提升.传统的教学方法常忽视临床技能的培训,导致许多住院医师缺乏真实的实践经验,造成刚进入临床的医生无法适应临床需求.对住院医师的临床技能培训开展模拟教学,使住院医师具备符合临床需要的操作能力、逻辑思维能力及综合...     

MDT教学法在临床病理学住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训（住培）是一种毕业后医学教育,是学员以住院医师的身份接受系统性、规范化的培训,目的是提高培训学员临床实践及胜任能力,是医学生成长为合格临床医生的重要一步。临床病理学是一门重要的临床学科,也是临床规范化培训的重要学科之一,在临床诊疗过程中具有举足轻重的作用。临床病理学住院医师规范化培训是病理学方向的专科培训,目的是培养具有从事临床病理诊断能力的住院医师,通过培训学员能够达到胜任临床病理主治医师的工作,因此规范化培训教学目的、方法及考核形式都不同于理论教学阶段。单纯“教与学”的传统教学法不能满足临床培训的要求,在培训过程中还需要融入更贴合临床实际、更加有效的教学方式。近年来,随着临床诊疗中多学科协作（multi-disciplinary treatmet,MDT）模式的出现,MDT的教学模式也逐渐被引用到临床住培的教学活动中,而在临床病理教学中,MDT教学模式也将得到更广泛的应用,其与传统理论教学结合将取得更好的培训效果。     

MDT整合教学提升基层医生临床能力的探索

目的 研究基于多学科联合诊疗（multi-disciplinary treatment,MDT）临床整合教学模式在提升基层医生临床能力中的价值。方法 在2021年1—7月对口帮扶的重庆市城口县人民医院建立并试行“MDT临床整合教育教学模式”：根据当地疾病谱搭建MDT教学团队,通过MDT大查房筛选病例,进行MDT教学查房,专题讲座和个体化指导。采用自编调查问卷,以无记名方式对普内科23名医生进行该教学模式的效果及满意度的问卷调查。结果 参与培训的全部23名内科医生对该模式的满意度达到了96%(22名),认为该模式对提升基层医生综合诊疗能力和循证意识、夯实临床基本功、有利于规范疾病诊治方面很有帮助者占91%～96%(21～22名),对明确未来职业方向,促进终身学习方面的帮助也较大（分别为19名,83%和18名,78%）。结论 基于MDT的临床整合教学模式在基层医生中满意度高,有助于基层医生夯实临床基本功、规范诊疗的同时,提升循证医学意识、促进终身学习。     

PBL教学联合模拟教学在血液科实习中的应用

目的探究PBL教学联合模拟教学在血液科实习中的应用。方法选取2017年6月-2018年3月我院血液科实习生90例,按随机数字表法将其分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采用PBL教学,观察组在此基础上联合模拟教学。比较2组实习生对教学方式的评价及综合考试成绩。结果观察组实习生对教学方法满意度、临床实践能力、学习兴趣均高于对照组(P <0.05);观察组实习生综合成绩高于对照组(P<0.01)。结论 PBL教学联合模拟教学更有效的提高了血液科实习生对教学方式的满意度,提升了他们自身的临床实践能力、增加了他们对学习的兴趣,使他们的综合成绩得到了显著提高。     

依托信息技术促进继续医学教育的实践与思考

近十年来,在国家部委的大力推动下,我国继续医学教育发展迅速,各地相继开展了继续医学教育.传统的面授教学方式已无法适应科学技术的迅猛发展、知识不断更新的速度,无法满足在职卫生技术人员学习、提高的迫切要求.依托信息技术改革传统教学模式,并发展全新的教育手段成为我国卫生人才培养,推进医疗卫生事业整体水平不断提高的重要举措.     

继续医学教育活动中的临床表现测定

医疗服务的改善有很多驱动因素,目前有很多继续医学教育专家在密切关注继续医学教育活动对改善医师在实际临床工作中的表现水平的有效性.有研究发现,单独进行传统的继续医学教育活动在改善医师临床表现方面效果并不显著,但与一些其他教育手段联用时,有可能达到预期的效果.虽然网络技术提供了一种新的知识传播方式,但当前大部分继续医学教育活动的内容和设计仍与传统的现场继续医学教育活动差别不大,很少有专门针对医师临床表现改善的继续医学教育活动.     

创新全科医师继续医学教育模式推进基层医疗改革

加强基层医疗卫生队伍建设,重点要加强全科医师培养.当前特别要做好全科医师继续医学教育(CME)的理念、机制和模式的创新,这也是应对不断发展的继续职业要求的一剂良药. 1 继续医学教育工作现状和存在的主要问题 "十一五"期间,我国各级卫生行政部门认真贯彻落实卫生部、人事部和教育部等部委发布的继续医学教育有关文件,不断加大CME工作力度,取得了显著成效.医学的终生教育思想广泛确立.但仍有不足,主要表现在:关注培训数量、忽视培训质量,基层重复培训较为普遍,工学矛盾突出;培训内容与实际需求脱节现象仍然存在;继续医学教育经费不足,尚未建立持续稳定的投入机制.     

情景模拟联合SP教学在军校住培学员传染病学中的应用

目的探讨情景模拟教学联合标准化病人（standardized patient,SP）教学在军医大学毕业后教育中对住培学员的传染病学岗位胜任力的影响。方法 选取2021年2月—2022年11月在海军军医大学第一附属医院感染科住培的65名军队规范化培训学员为研究对象,按照1∶1随机分为传统教学组（理论小讲课联合常规查房）和教改组（情景模拟教学联合SP教学）。通过理论考核、技能考核、日常评价、问卷调查等综合评估两组学员的传染病学岗位胜任力。结果 教改组和传统教学组在理论考核总分、技能考核总分及总成绩差异均有统计学意义（P <0.05）。其中理论考核的主观题部分,技能考核的病史采集、体格检查、病例分析部分和医患沟通能力方面差异均有统计学意义（P <0.05）。问卷调查显示,教改组学员课程学习兴趣、认真参与程度、鼓舞临床热情、锻炼沟通表达和协同合作能力方面较传统教学组显著提高,起到很好的正向作用。教改组对带教形式和带教效果更满意,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 情景模拟教学联合SP教学可显著提升军医大学规范化培训学员的岗位胜任力,并将岗位胜任力转化为具体的临床行为,得...