腰硬联合麻醉（CSEA）和硬脊膜外麻醉（CEA）在剖宫产术中的比较探讨

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）和硬脊膜外麻醉（CEA）在剖宫产术中的效果比较。方法：选择我院100例行剖宫产术单胎健康临产妇，随机分为随机分为CSEA和CEA组，每组各50例，观察两组麻醉效果及不良反应。结果：CSEA组sA注药后麻醉平面达到T6时间明显短于EA组；CSEA组的骶神经阻滞不完全率远低于EA组；术中麻醉效果CSEA组明显优于EA组，最高阻滞平面也有显著性差异。CSEA组有12例（24．0％），CEA组有5例（10．0％）。两组低血压发生率有显著性差异。结论：CSEA具有起效快，用药量少，麻醉效果好，可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法，值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

目的：讨论腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产中的应用。方法：对100例急诊剖宫产产妇随机分为两组,每组50例：观察绢采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）;对照组采用硬膜外麻醉（EA）对照分析两组术中血流动力学变化,麻醉起效时间及效果,麻醉至胎儿娩出时间及围术期不良反应发生情况。结果：腰-硬联合麻醉起效时间,麻醉作用完全时间,麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）．麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉（P〈0．05）但低血压发生率高于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）结论：腰-硬膜外联合麻醉因起效迅速,阻滞完全,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更优越,但是血压下降明显,提前扩容,加强术中管理。     

育宫汤治疗子宫发育不良100例／谭秀兰…／／中国医学文摘

剖宫产手术的麻醉方法有许多方法，近几年来国内外常用硬膜外阻滞(CEA)、脊麻(SA)和脊麻与硬膜外联合阻滞(CSEA)．由于CSEA可以分两阶段给药．脊麻选择较低剂量局麻药．如平面低．再经硬膜外导管扩展平面．机体代偿时间充分．低血压发生驰缓，对产妇有利。目前CSEA是剖宫产术较理想的麻醉方法。如何延长产妇术后镇痛时间，本文探讨40例剖宫产术．采用布比卡因复合苏太尼用于CSEA进行对比观察．现报告如下。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在老年患者骨科手术麻醉效果的比较

目的：比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的效果。方法：选择ASAⅡ～Ⅲ级的老年骨科手术患者100例，随机分为2组：Ⅰ组采用为腰-硬联合麻醉（CSEA，n=50），Ⅱ组采用硬膜外麻醉（EA，n=50）。观察术中心率（Ha）、平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（P）变化，麻醉阻滞效果，药物不良反应等。结果：在麻醉过程中Ⅰ组的HR、MAP、SP02、P变化与Ⅱ组无明显差异fP〉0．05）。Ⅰ组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉平面出现时间明显快于Ⅱ组（P均〈0．05）。两组麻醉后药物不良反应无明显差异（P〈0．05）。结论：两种麻醉方法在患者生命体征变化和不良反应上无明显差异，但在麻醉阻滞效果上，腰-硬联合麻醉在老年患者骨科手术中明显优于硬膜外麻醉，值得采用。     

探讨三种麻醉方式用于剖宫产手术的比较

目的：观察三种麻醉方式对于剖宫产手术中的效果，探讨经验。方法：回顾性分析单纯硬膜外麻醉（EA）、腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）和静脉麻醉（IA）的剖宫产患者的临床资料，比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应及新生儿Apgar评分。结果：EA起效慢、阻滞不够完善；csEA组低血压发生率较高；IA组新生儿Apgar评分与其它两组相比略有偏低。结论：一般情况下选用CSEA较佳，操作方便，麻醉平面易控制，成功率高，且费用少，对未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇，选择IA。     

罗哌卡因不同麻醉方法在急诊剖宫产术中的应用

目的比较罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在急诊剖宫产中的应用效果。方法80例急诊剖宫产产妇,随机分为CSEA组(n=40)和EA组(n=40)。观察并记录椎管内给药后感觉阻滞的最高平面、到达最高平面的时间、麻醉满意度、血压、心率与脉搏氧饱和度的变化、新生儿1 min和5 min Apgar评分以及低血压、恶心、呕吐、头痛等不良反应。结果2组产妇的一般情况及术中低血压、恶心、呕吐的发生率比较无显著性差异(P>0.05)。CSEA组最高平面出现时间明显短于EA组;CSEA组肌松满意率也高于EA组;寒战发生率EA组明显高于CSEA组;全部产妇术后无头痛。结论罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉更合适于急诊剖宫产手术。     

腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用

目的：观察腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果及安全性。方法：择期施髋关节置换术的老年患者32例,随机分为腰硬联合（CSEA）组和连续硬膜外（EA）组,每组16例。两组均采用L2-3间隙穿刺,硬膜外腔穿刺成功后,CSEA组用25G腰麻针通过硬膜外穿刺针进入蛛网膜下隙,脑脊液回流通畅缓慢注入0．5％布比卡因1．5～2．0ml,然后放置硬膜外导管。EA组直接放置硬膜外导管,注入2％利多卡因5ml实验量,然后再注入1％罗哌卡因15－20ml。结果：与EA组比较,CSEA组麻醉效果优于EA组,CSEA组麻醉诱导时间短,硬膜外局麻药用量小,差异有显著性（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉应用在老年患者髋关节置换术中更具优势。     

急诊剖宫产术腰麻—硬膜外联合麻醉的临床应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产术中的效果。方法:选择我院200例足月妊娠产妇行急诊剖宫产术的病例,随机双盲分为两组,每组各100例。A组采用CSEA。B组采用单纯硬膜外麻醉(EA)。观察两组诱导时间、麻醉效果、并发症及新生儿评分等情况。结果:CSEA组麻醉诱导时间短于EA组,麻醉效果优于EA组,但CSEA组低血压发生率高于EA组。结论:CSEA较EA具有麻醉诱导快、效果好和缩短手术时间等优点,但应注意低血压的及时防治。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产的观察

目的：比较两种麻醉方法在剖宫产术中的效果,探讨剖宫产术理想的麻醉方法.方法：将260例足月妊娠拟接受剖宫产术的健康临产妇随机分为两组各130例,行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）为实验组,行单纯硬膜外麻醉（EA）为对照组,观察记录两组产妇麻醉过程的效果.结果：两组麻醉效果相比较,观察组优、良例数与对照组相比较,差异有显著性差异（P〈0.05）.结论：CSEA具有起效快、用药量少、并发症少、不受时间限制等优点,更有利于母婴的安全.     

剖宫产术腰硬联合麻醉临床观察

目的：观察在剖宫产术中应用腰硬联合麻醉的方法及麻醉效果。方法：选取240例选择剖宫产的产妇为研究对象，随机分为两组，对照组120例给予单纯的硬膜外阻滞麻醉，观察组120例给予腰硬联合麻醉，分析两组患者一般资料、麻醉方法并发症情况。结果：两组患者在达到T6时间，最高麻醉平面的到达时间、运动及感觉阻滞恢复时间差异有统计学意义，麻醉相关不良反应差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉是剖宫产术中较好的麻醉方式，能够较快的达到运动及感觉的阻滞效果，达到最高麻醉平面，有较好地减少了不良反应的发生，值得临床推广使用。     

重度妊高征剖宫产麻醉的临床观察

目的:通过观察腰-硬联合麻醉在重度妊高征患者剖宫产术中的应用,与连续硬膜外麻醉进行比较,探讨腰-硬联合麻醉用于重度妊高征患者剖宫产术的可行性。方法:选择70例重度妊高剖宫产症产妇随机分为腰-硬联合麻醉CSEA组(S组)和传统硬膜外麻醉CEA组(E组)。结果:S组起效比E组快(P<0.05);S组和E组比较麻醉阻滞不全发生率差异有统计学意义(P<0.05),术中产妇低血压和呼吸次数S组高于E组,新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征行剖宫产的患者,CSEA麻醉是安全可行的。     

重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖腹产术中的应用

目的：观察重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖腹产术中的应用.方法：将急诊剖腹产术病人60例随机分为腰硬联合麻醉（C）组和硬膜外麻醉（E）组（每组各30例）进行手术.观察两组起效时间、术中牵拉反应发生率,术者对肌松的满意度、对呼吸循环的影响情况.结果：两组术中血压变化差异无显著性.C组麻醉起效时间较E组快,术中牵拉反应发生率低于E组,术者对肌松的满意率高于E组（P均〈0.01）.结论：重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉具有起效快、作用完善、麻醉用药量小的特点.既提供了满意的肌松又消除了单纯硬膜外麻醉时患者难以耐受的术中牵拉反应,是剖腹产术一种安全可行的麻醉方法.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

剖宫产手术要求麻醉科医生按照母婴平安,不延长产程来处理.麻醉方法既要求起效快,肌松好,又可行术后镇痛.目前,临床应用较多的麻醉方法有两种,一种是硬膜外麻醉（EA）,一种是腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）.腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）近年来广泛应用于临床,具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点,既发挥了腰麻作用迅速、效果确切、用药量少的优点,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,还可施行术后镇痛.为了探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在产科的应用,我科自2009年以来对腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫下段剖宫产术进行比较,现报告如下.     

腰硬联合麻醉无痛分娩的临床观察及护理

目的：探讨腰硬膜外联合麻醉用于无痛分娩对于产妇疼痛程度、分娩方式、产程时间、产后出血及新生儿窒息的影响及有效的护理措施。方法：以2010年5月-2011年2月自愿实行腰硬联合麻醉无痛分娩的初产妇140例为观察组,以同期分娩的无镇痛的初产妇140例为对照组。观察两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血、排尿时间及新生儿情况。结果：观察组与对照组在两组比较,观察组较对照组的疼痛程度明显减轻,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组第一产程时间明显缩短（P〈0．05）;两组在第二、三产程、剖宫产例数、低位产钳例数、产后出血例数、产后排尿例数及新生儿窒息例数方面无明显差异（P〉0．05）。结论：腰硬联合麻醉用于分娩镇痛,可明显减轻分娩疼痛、缩短第一产程,对产妇及新生儿无明显影响,是一种安全有效的无痛分娩方法。     

针刺对剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞麻醉效果的影响

目的评价针刺对剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞麻醉效果的影响。方法将ASAⅠ级的90例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为观察A组、观察B组、对照组,每组30例。各组均行蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组给予常规剂量麻醉药,观察A组给予针刺加常规剂量麻醉药,观察B组给予针刺加70%常规剂量的麻醉药;分别于入室后(T0)、麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、取出胎儿时(T3)、术毕(T4)检测平均动脉压(MAP)情况,统计各组麻黄素应用情况、新生儿出生时Apgar评分及术毕产妇疼痛VAS评分。结果①组内比较,观察A组、观察B组各时点MAP差异均无统计学意义(P0.05),对照组麻醉后5 min(T2)、取出胎儿时(T3)较入室时(T0)下降(P0.05);组间比较,取出胎儿时(T3)时,观察B组MAP高于观察A组和对照组(P0.05)。②对照组麻黄素使用率最高(33.33%),观察B组麻黄素使用率最低(6.70%);观察B组麻黄素使用率显著低于观察A组(16.67%)及对照组(33.33%)(P0.05),观察A组(16.67%)低于对照组(33.33%)(P0.05)。③组间比较,产妇VAS评分差异有统计学意义(P0.05),新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论针刺加蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术,对产妇和胎儿均安全;其中正常麻醉药剂量的产妇血压平稳,镇痛效果确切;麻醉药减量30%的产妇血压更平稳,但镇痛效果个体差异较大。     

老年患者腰-硬联合麻醉的安全性探讨

目的探讨腰-硬联合麻醉对于老年患者麻醉的安全性和可行性。方法将48例在我院行手术治疗的老年患者随机分为腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外麻醉(CEA)组,每组24例。比较2组患者麻醉效果和副作用。结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著短于CEA组(P<0.05),硬膜外用药量亦显著低于CEA组(P<0.05)。2组术后均无明显副作用发生。结论老年患者应用腰-硬膜外联合麻醉是一种效果好且可行的麻醉方法。     

七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的临床研究

目的探讨七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的有效性和安全性。方法选择需要择期于全身麻醉下行剖官产术的产妇30例为全麻组,随机选取同期硬膜外麻醉下择期剖宫产的产妇30例为对照组。全麻组采用七氟醚复合罗库溴铵进行诱导麻醉。对照组采用0.75%罗哌卡因进行椎管内麻醉。比较两组产妇平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）的情况,并记录胎儿娩出1、5 min时新生儿Apgar评分。结果全麻组产妇在手术切皮和胎儿娩出时MAP、HR较对照组高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其余观察时间两组患者MAP、SpO2、HR比较差异均无统计学意义。两组新生儿出生1、5min均无窒息情况发生,Apgar评分均在9分以上,新生儿娩出1、5 min时两组Apgar评分比较差异无统计学意义。结论七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的效果较好,对患者血流动力学的影响较轻微,新生儿Apgar评分满意,是剖宫产需全麻时比较安全的选择。     

腹腔镜下胆囊切除术中全麻联合硬膜外麻醉的临床分析

目的:探讨全麻联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术病人手术期间血流动力学和术后清醒时间等的影响。方法:选择腹腔镜胆囊切除术病人58例,随机平分为GA组和GA+EA组,连续监测两组血流动力学指标和术后苏醒时间。结果:GA+EA组的MAP、HR、PETCO2和气道压明显低于GA组(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞麻醉是腹腔镜下胆囊切除术较适宜的麻醉方法。     

剖宫产术后硬膜外镇痛药布托啡诺与吗啡的临床应用

目的：探讨布托啡诺与吗啡在割宫产术后硬膜外镇痛中的临床应用。方法：将100例孕妇随机分为两组,布托啡诺组50例（A组）,镇痛液为0．15％罗哌卡因加0．004％布托啡诺;吗啡组50例（B组）,镇痛液为0．15％罗哌卡因加0．004％吗啡。采用视觉模拟镇痛评分法（VAS）：0分为无痛,10分为剧痛。VAS〈3分为镇痛良好,3～4分为基本满意,≥5分为镇痛差。观察48h内瘙痒发生率并记录恶心、呕吐发生情况予以评分：0分为无恶心、呕吐;1分为有恶心、无呕吐;2～3分为恶心、呕吐。结果：两组年龄、体重、麻醉平面、局麻药用量、手术时间差异均无显著性。A组发生恶心、呕吐3例（6％）,无皮肤瘙痒患者。B组发生恶心、呕吐16例（32％）,皮肤瘙痒12例（24％）。两组差异有显著性,P〈0．01。结论：布托啡诺硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切,与吗啡相当,但恶心、呕吐、瘙痒的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物。