单侧腰麻在高龄合并内科疾病患者髋关节手术的探讨

目的：探讨经皮空心螺钉内固定术治疗髌骨骨折的体会。方法：自2005年6月到2009年6月,我科应用在X线机透视下经皮空心螺钉固定治疗非粉碎髌骨骨折18例。疗效确切。结果：18例骨折全部愈合,平均愈合时间为1．5个月,1例屈膝略受限,其余17例患者膝关节活动功能完全恢复。结论：经皮空心钉治疗髌骨简单骨折以及无关节面骨块游离的粉碎性骨折,是一种行之有效的内固定方法。基层医院可以开展。     

髌骨环内固定配合中药熏洗治疗髌骨骨折44例

髌骨位置表浅,骨折容易发生,因其直接波及到膝关节,故膝关节功能障碍是髌骨骨折的常见并发症。因此,在骨折固定后恢复功能活动阶段,治疗的重点就是功能锻炼,如配合中药熏洗,对膝关节功能的恢复效果明显。笔者采用髌骨环内固定配合中药熏洗促进髌骨骨折患者膝关节功能恢复44例,疗效较好,并与术后自主功能锻炼的42例作对照观察,现报告如下。     

舒筋活血汤对髌骨骨折术后早期康复的影响

目的 观察舒筋活血汤治疗以髌骨爪联合钛缆内固定的髌骨骨折患者术后早期康复的临床疗效。方法 选取以髌骨爪联合钛缆内固定髌骨骨折的60例患者并将其分为2组，对照组进行常规康复功能锻炼，观察组在此基础上辅以口服舒筋活血汤治疗4周；对比2组术后的骨折愈合时间、完全负重时间、术后不同时间段的膝关节活动度，膝关节功能bostman评分以及手术并发症情况。结果 2组在骨折愈合时间、完全负重时间及术后3个月、6个月膝关节活动度差异具有统计学意义(P<0.05),观察组膝关节功能优于对照组；Bostman评分优良率观察组优于对照组。结论 舒筋活血汤治疗和非中药治疗以髌骨爪联合钛缆内固定的髌骨骨折患者术后早期康复的临床疗效均可取得满意的治疗效果，前者对术后膝关节的早期康复功能锻炼效果优于后者。     

髌骨环扎术内固定治疗髌骨骨折

目的：观察髌骨环扎术治疗髌骨骨折分离移位3~5mm后关节面平整临床疗效。方法：2011年3月~2012年10月观察采用髌骨环扎术治疗髌骨骨折分离移位3~5mm后关节面平整16例,男性12例,女性4例,年龄17~65岁,平均年龄45岁,病程3~10月。结果：X线片显示16例术后6周折线模糊12周均已愈合,术后6~8月均在局麻下行内固定切除术,根据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准评价患者膝关节功能：优14例,良2例,优良率100%。结论：髌骨环扎术治疗分离移位3~5mm后关节面平整的髌骨骨折具有方便简单,手术并发症减少,减小保守治疗过程中骨折分离移位增大,需再次手术可能,保证膝关节早期康复锻炼,最大限度恢复膝关节的功能,拆除方便等优点,值得临床推广应用。     

膝关节纵切口髌骨爪内固定治疗髌骨骨折30例临床观察

目的:探讨膝关节纵切口髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:选取髌骨骨折患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采取髌骨爪内固定治疗,对照组采取克氏针张力带内固定治疗,观察两组的手术时间、骨折愈合时间、关节功能恢复情况以及术后并发症。结果:观察组手术时间、关节功能恢复情况以及术后并发症与对照组相比,具有统计学意义(P0.05),两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:髌骨爪内固定治疗髌骨骨折疗效确切,有关节功能恢复快,术后并发症低等优点,值得临床借鉴。     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折43例体会

目的：探讨改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的方法。方法：利用骨圆针和钢丝共同组合形成张力带，对抗髌骨骨折后因在直前方产生张压力作用所致的移位，并使复位后的骨折保持稳定，使之易于恢复。结果：43例病例中优36例，良5例，可2例，优良率达95％。结论：改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折不但对横形骨折复位好，固定牢靠，骨折愈合快，膝关节活动功能恢复好，而且对髌骨粉碎性骨折可避免髌骨切除，也可获得良好的疗效。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折67例临床观察

目的：观察记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：将127例髌骨骨折患者分为两组,对照组60例采用克氏针张力带内固定治疗,治疗组67例采用记忆合金髌骨爪内固定治疗。观察两组骨折愈合时间、并发症发生情况及关节功能恢复情况的变化。结果：两组横行骨折患者骨折愈合时间、并发症发生率及术后关节功能优良率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;粉碎性骨折患者并发症发生率与术后关节功能优良率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于粉碎性骨折患者,髌骨爪在降低并发症的发生及术后关节功能的恢复上均较克氏张力带有优势。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床观察

目的：观察记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法：髌骨骨折患者38例,应用记忆合金髌骨爪治疗并随访。结果：38例患者骨折全部愈合,1例出现早期创伤性关节炎表现。按照陆裕朴等评定标准：优30例,良6例,可2例,优良率94．7％。结论：应用记忆合金髌骨爪固定髌骨骨折,手术创伤小,固定可靠,缩短康复周期,符合生物学固定的治疗理念。     

髌骨环内固定配合中药熏洗治疗髌骨骨折50例临床研究

目的:探讨髌骨环内固定配合中药熏洗治疗髌骨骨折50例临床研究。方法:选取我院2010年1月到2014年1月在我院就诊治疗的患有髌骨骨折的患者50例,随机将其分为治疗组和观察组。治疗组采用髌骨环骨内固定,手术后配合中药内服治疗的手法。观察组采用髌骨环内固定,不使用中药治疗的方法。结果:经过治疗可以发现,观察组患者在骨痂出现时间、骨折临床愈合时间、骨折治愈后肢体功能恢复程度等方面各项指标都比对照组差。结论:髌骨环内固定配合中药熏洗治疗粉碎性髌骨骨折效果明显。     

跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折

目的:观察跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2008年12月至2017年8月,采用跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折患者65例。男38例,女27例。年龄18～72岁,中位数36. 5岁。横形骨折14例、纵形劈裂骨折6例、粉碎性骨折45例。左膝29例,右膝36例。受伤至手术时间2 h至6 d,中位数74 h。采用Bstman髌骨骨折疗效标准评价综合疗效,术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～20个月,中位数12个月。骨折均愈合,愈合时间6～10个月,中位数8. 5个月。术后12个月Bstman髌骨骨折疗效评分(27. 2±2. 0)分,优21例、良42例、差2例。差的2例中,1例因切口深部感染而进行3次清创术,最终感染控制,但膝关节屈伸功能明显受限,采用手术松解后膝关节功能无明显改善,在CPM机辅助下进行功能锻炼后膝关节功能略有改善; 1例因内固定钢板与髌骨表面贴合不佳导致患膝疼痛,未能早期进行功能锻炼,影响膝关节功能恢复,骨折愈合后去除内固定物,疼痛症状缓解,在CPM机辅助下进行功能锻炼后膝关节功能改善良好。至末次随访时,所有患者均未出现内固定物移位或断裂等并发症。结论:跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折,骨折愈合率高、综合疗效好、并发症少。     

髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折临床分析

目的:探讨髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折的临床特点及治疗方法。方法:2000年1月—2008年4月共收治14例髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折患者,且均行手术治疗。髌骨骨折应用张力带钢丝固定、钢丝环扎固定、髌骨下极切除、髌韧带重建,股骨外髁骨折采用松质骨螺丝钉固定或克氏针固定。结果:12例患者得到随访,随访时间平均为13个月。膝关节功能按Merchan评定标准,优7例,良3例,中1例,差1例,优良率为83.3%。结论:髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折,基层医院漏诊率较高,术前应认真阅读X片,对可疑者可作膝关节CT等以便明确;治疗上应注重骨折的解剖复位及其有效固定;手术切口建议采用髌骨下弧型切口与膝关节前外侧切口相结合。     

髌骨环内固定配合中药熏洗治疗髌骨骨折临床观察

目的：观察髌骨环内固定配合中药熏洗治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2种内固定方法配合中药熏洗治疗髌骨骨折临床疗效。A组32例采用钢丝张力带内固定配合中药熏洗治疗;B组30例采用髌骨环内固定配合中药熏洗治疗,术后6月随访治疗效果。结果：采用2种不同术式患者均在术后2周左右拆线,伤口均一期愈合。术后6月,单纯性骨折患者采用钢丝张力带内固定术与髌骨环内固定术比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;但粉碎性骨折患者采用钢丝张力带内固定术与髌骨环内固定术比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示2种术式在治疗髌骨单纯性骨折时区别不大,但在治疗髌骨粉碎性骨折时髌骨环内固定术疗效优于钢丝张力带内固定术。结论：髌骨环内固定配合中药熏洗治疗粉碎性髌骨骨折效果理想。     

环绕钢丝加改良张力带及多枚骨圆针内固定治疗粉碎型髌骨骨折

目的:探讨环绕钢丝加改良张力带及多枚骨圆针内固定治疗粉碎型髌骨骨折的价值。方法:对60例粉碎型髌骨骨折采用髌前正中纵行切口环绕钢丝加改良张力带及多枚骨圆针内固定治疗。结果:55例获得3～12个月随访,平均30周,切口及骨折均愈合良好,骨折愈合时间12～20周。无针尾刺痛或戳破皮肤,2例固定小骨块的骨圆针部分退出(骨折已愈合),1例环绕钢丝断裂(骨折已愈合),余未见内固定物松动、断裂、感染等。结论:髌骨粉碎型骨折采用多枚骨圆针将多个碎骨块固定为一块,环绕髌骨外缘钢丝捆扎,再加上改良张力带内固定具有固定坚强、可靠,利于术后膝关节早期功能锻炼,防止骨折再移位,促进骨折快速愈合等优点,是治疗髌骨粉碎型骨折的有效方法。     

张力带别针结合钢缆内固定治疗髌骨横形骨折

目的:观察张力带别针结合钢缆内固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效.方法:2010年2月至2012年3月,采用张力带别针结合钢缆内固定治疗髌骨横形骨折患者58例,男38例,女20例.年龄21 ～ 68岁,中位数37岁.左膝20例,右膝38例.车祸伤16例,跌伤30例,高处坠落伤7例,其他伤5例.受伤至手术时间6h至7d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及膝关节功能恢复情况并评价综合疗效.结果:本组患者均获随访,随访时间6 ～ 24个月,中位数13个月.切口均Ⅰ期愈合.骨折均愈合,愈合时间4 ～10周,中位数6周.均无感染、内固定物松动等并发症.参照Bostman髌骨骨折疗效评价标准评定疗效,优55例,良3例.结论:张力带别针结合钢缆内固定治疗髌骨横形骨折,具有操作简便、固定效果好、并发症少等优点,有利于促进患者膝关节功能早期恢复.     

髌骨双向张力钩在髌骨粉碎骨折中的应用分析

目的:观察髌骨双向张力钩对于髌骨粉碎性骨折的医学作用。方法:选择我院髌骨骨折患者46例,对46例患者都进行切开复位张力钩内固定手术,术后注意功能锻炼,定期回院复诊。结果:手术过程无感染病例,经10个月以上随访,患者骨折愈合,膝关节功能基本恢复。结论:使用髌骨双向张力钩治疗髌骨粉碎性骨折起到很好的修复作用,效果确切,操作简单,可作为良好的医学技术推广应用。     

钢丝环扎加“8”字张力带固定治疗髌骨骨折36例

目的：观察钢丝环扎加“8”字张力带固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法：36例用钢丝环扎加“8”字张力带固定治疗。结果：33例获随访，随访6～12个月，平均9个月，无骨折再移位。参照胥氏膝关节综合评分法，优24例，良7例，可2例，优良率93．93％。结论：钢丝环扎加“8”字张力带固定方法符合生物力学要求，具有操作简单、费用低廉、复位满意、固定可靠、取除方便、允许早期功能锻炼、骨折愈合和膝关节功能恢复良好等优点，可适用于各种类型的髌骨骨折。     

中医结合镍钛合金聚髌爪治疗髌骨骨折临床分析

目的探讨中医结合镍钛合金聚髌爪治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾性分析我院骨科自2008～2009年采用中医结合镍钛合金髌骨爪治疗髌骨骨折48例,其中横行骨折33例,斜行骨折7例,粉碎性骨折5例（2例为开放性）,纵行骨折3例。结果术后平均随访13个月,骨折愈合时间6～12周,平均7周,无内固定失败,但术后创伤性关节炎1例。临床效果采用胥少汀式髌骨张力带术后评价标准,骨折复位程度：优36例,良9例,中3例,优良率为93.75%;关节活动度全组都在正常范围;膝关节功能评价：优42例,良6例。结论中医结合镍钛合金聚髌爪固定治疗法治疗髌骨骨折固定牢固可靠,骨折愈合快,可早期活动,功能恢复好,并发症少,适合各种类型髌骨骨折。     

张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的：观察张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效和安全性.方法：2009-2011年,采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者23例,男16例,女7例.年龄27～69岁,中位数41岁.左侧13例,右侧10例.伤后至就诊时间0.5 h至7 d,中位数5 d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间8～14个月,中位数11个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～16周,中位数12周.均无切口感染、骨折再移位、针尾刺激痛及内固定松动、断裂、退出等并发症发生.按照Bstman髌骨骨折疗效评分标准评定疗效,优15例、良5例、可3例.结论：采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,固定牢靠,骨折愈合快,疗效确切,并发症少,值得临床推广应用.     

髌骨环在髌骨粉碎性骨折中的应用

目的 观察应用髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用髌骨环内固定结合丝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折32例.结果 28例获得随访,平均随访9.5个月.根据Bostman评分,优良率96.4％.结论 髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折手术操作简单,固定可靠,膝关节功能恢复良好,为治疗髌骨骨折的有效方法.     

应用镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折

目的：总结镍钛形状记忆合金聚髌器的优点。方法：应用镍钛形状记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折。结果：53例骨折均Ⅰ期愈合,无骨折延迟愈合或不愈合的发生,无膝关节感染,无创伤性关节炎及屈膝功能障碍。结论：应用镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折安全可靠,操作简单,容易掌握,是目前治疗髌骨骨折较为理想的方法。