上颔窦粘液囊肿1例

上颔窦粘液囊肿１例粘液囊肿多见于筛窦，次为额窦，发生于上颌窦者少见。现将我科收治的１例上颌窦粘液囊肿报告如下：病例报告某女，４２岁。面颊部疼痛、麻木１年余，既往有鼻外伤史。查右侧下鼻道膨隆，上颌窦右侧穿刺抽出灰白色粘液，培养无菌生长。Ｘ线示右上颌窦腔...     

鼻腔原发性恶性黑色素瘤2例

例1女性,59岁,因右鼻塞反复出血3个月余伴右侧头痛2个月入院.五官科检查:右鼻腔新生物,淡红色,表面粗糙,无分泌物.CT示右鼻腔前庭异常软组织影,窦壁周围骨质无明显破坏.术中见肿瘤位于中鼻甲,约花生米大小,鼻中隔黏膜粗糙,探查上颌窦腔未见肿瘤侵犯.行右鼻侧切开肿瘤切除.术后未行放化疗,半年后肿瘤复发再次入院手术,术中见右鼻腔顶部筛窦充满肉芽样新生物.首次术后2年发现右前胸壁无痛性肿块,约核桃大小.例2男性,70岁,反复左侧鼻塞伴流脓涕20年,涕中带血3个月.五官科检查:左侧鼻腔可见新生物,鼻道内有少许脓性分泌物,鼻窦区无压痛.CT示左侧鼻腔、上颌窦高密度致密影.术中见左上颌窦及筛窦充满肿瘤组织,左上颌窦顶内侧壁骨质破坏,前壁部分骨质破坏.     

右上颌窦未发育1例

患者,女,38岁。因持续性鼻塞、流涕血1年于1990年5月2日入院。检查:双侧鼻腔粘膜充血,鼻前庭轻度糜烂,双下鼻甲轻度肥大,右中鼻道见有荔枝肉状半透明新生物,鼻腔无分泌物。X线摄片示:右上颌窦密度增高均匀一致,额窦、筛窦及左上颌窦发育气化良好。作右上颌窦穿刺无空腔感,抽吸无空气,注水时阻力很大,而停止冲洗。再次穿刺仍未     

筛窦原发性无色素性黑色素瘤

筛窦原发性无色素性黑色素瘤１韩恩善２梁惠琴３赵霞１临床资料患者女，５２岁，左眼肿胀伴视力下降１月。ＣＴ检查发现左筛窦肿物，体积约１ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ，肿物以左筛窦为中心，向上侵犯左侧筛板，向前侵犯左侧眼眶，向两侧侵犯左侧上颌窦。临床诊断：左筛窦恶性...     

颌骨骨肉瘤二例

例１女，２８岁。右面部肿痛渐隆起２个月。于年月日入院。查体：右面部隆起，质硬，右颊龈沟饱满，右眼球轻度上移。上颌窦探查术见肿物巨大，硬脆，破坏窦前、外及内侧壁骨质，并占据筛窦。切取部分肿瘤活检。病理检查：肿物１０块，最大５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ，部分表...     

窦口鼻道复合体的应用解剖

目的：确定窦口鼻道复合体的境界，为临床在内窥镜下施行上颌窦手术提供解剖学依据。方法：在６０例成人鼻腔外侧壁的标本上，测量半月裂、钩突、筛泡、额鼻管和筛漏斗的有关数据。并观察了它们相互间的关系以及上颌窦的自然开口。结果：半月裂、钩突、筛泡、额鼻管的长度分别为１５．０ｍｍ，１８．３ｍｍ，１６．２ｍｍ和５．９ｍｍ；钩突与筛泡的高度分别为６．９ｍｍ和５．８ｍｍ；筛漏斗宽３．９ｍｍ、深３．７ｍｍ。上颌窦自然开口９８％在半月裂内，其中６０％位于半月裂后部、３３％位于中部、５％位于前部、１例变异。结论：窦口鼻道复合体的形态和病变与鼻窦炎的发病有直接联系     

双侧筛窦中群开口于上颌窦一例报告

<正> 最近,在我们对一成年男尸头颅作冠状切面,显示筛窦的制作过程中,偶见其双侧筛窦中群均开口于同侧上颌窦内上角。现将观察结果报告如下: 筛窦中群,仅见一个较大的略呈倒置梨形的窦腔,窦底与“筛颌小管”(笔者暂定)相通连。筛颌小管自内上方斜向外下方,直通上颌窦内上角前、中1/3交界处。右筛颌小管长1cm,略似喇叭形。其中,筛颌小管筛窦口呈园形,直径0.3cm,而     

鼻窦腺泡细胞癌一例

患者男 ,5 8岁。左侧鼻腔涕中带血半年 ,于 1999年 4月2 5日入院。体检 :鼻外观无异常 ,右侧鼻腔通畅 ,左侧鼻腔有较多的粘液性分泌物 ,鼻腔内见一淡红色肿物 ,质脆 ,易出血。副鼻窦冠状位ＣＴ平扫 :左侧鼻腔及筛窦见软组织密度影充填 ,ＣＴ值为 2 3～ 6 4ＨＵ ,左上颌窦内上壁密度增高 ,左蝶窦及右副鼻窦、鼻腔未见异常。ＣＴ诊断为左鼻腔及鼻窦占位 ,考虑为左筛窦肿瘤并侵犯鼻腔、上颌窦。术中见肿瘤主要位于左侧筛窦 ,有骨质破坏 ,鼻腔肿瘤系筛窦肿瘤突出所致。病理检查 :送检灰褐色组织总体积为 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ×2 5ｃｍ ,切面灰褐…     

鼻旁窦的年龄断面解剖学研究

目的：为影像学诊断和鼻旁窦手术的最佳年龄提供解剖学依据。方法：采用三组年龄的国人头部标本２９例，各组标本均按等比例分别切割为横切面、矢状切面和冠状切面。结果：各组标本均可见明显的上颌窦和筛窦；幼儿组未见显著的额窦和蝶窦。学龄组５０％未见明显的额窦和筛窦，余组标本可见额窦和蝶窦。成人上颌窦开口的长轴呈水平状，儿童上颌窦开口为向外下方的斜形管道。结论：鼻旁窦的形态有明显的年龄变化，窦额窦和蝶窦的最初气     

经上颌窦手术入路的应用解剖

目的 研究上颌窦区域的解剖特点,为经上颌入路至颅底中央区提供相关解剖学资料.方法 8例10%福尔马林固定的成人头部标本,显微镜下解剖上颌窦,观察上颌窦各壁有关解剖结构的毗邻关系.结果 上颌窦有5个壁,重要解剖标志有眶下孔、尖牙窝、颧上颌点、眶下血管神经束、上颌窦窦口和筛上颌板等,上颌窦后外壁呈三角形,打开其内侧部是翼腭窝,眶下血管神经束走行于外侧壁与上壁交界处.筛上颌板位于上颌窦内上壁的后部与后筛窦之间.结论 熟悉上颌窦区域的解剖特点,在颅底手术入路中可以减少有关解剖结构的损伤.     

窦口鼻道复合体的应用解剖及临床研究进展

窦口鼻道复合体(ostiomeatel cimplex,ostiomeatalunit)是近十多年来鼻内窥镜检查和手术开展后提出的一个新名称,它不是一个独立的解剖学结构,而是指以筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲及其基板、前组和中组筛窦、额窦开口、上颌窦裂口和上颌窦自然口等一系列结构.此区域与前组鼻窦关系密切,若有病变.即会影响鼻窦的通气、引流,出现较重症状.手术中若对该处病变清除不彻底,将影响手术治愈率和复发率.故应引起临床重视.     

真菌性鼻窦炎50例临床分析

目的 探讨真菌性鼻窦炎的诊断要点和治疗方法.方法 50例患者术前均作鼻窦 CT扫描.其中非侵袭性真菌性鼻窦炎22例,上颌窦受累16例(双侧均受累2例),蝶窦6 例,筛窦6例.鼻内镜下传统上颌窦根治术及钓突切除术23例,经鼻内钓突切除、前筛开放、上颌窦自然口扩大及经下鼻道钻孔上颌窦冲洗术21例,Wigland术式行蝶窦开放及病灶清除术6例.50例中同期行鼻中隔矫正术 11 例.术后定期清理及鼻窦冲洗,部分患者应用抗真菌药物及类固醇激素治疗.结果 术后病理报告50例均见真菌菌丝,部分病例见到孢子.随访2个月至5年,3例复发,48例治愈.结论 CT对本病的诊断有重要价值,应注意其与慢性化脓性上颌窦炎及上颌窦恶性肿瘤的区别;手术彻底清除病灶、通畅引流是其治疗的主要手段.     

上颌窦内镜手术的解剖与临床

上颌窦病变的处理自Caldwell（1893年）和Luc（1897年）报道后形成了经典的Caldwell—Luc手术,在临床上已应用了近百年,成为治疗上颌窦病变的规范化手术方式。内镜手术兴起后,内镜下筛窦开放术加上颌窦开窗术逐渐替代Caldwell-Luc手术成为鼻科临床最常见的手术方式。     

嗅神经母细胞瘤

1.病例简介:患者男,31岁。右侧鼻堵5个月,伴右鼻腔间断少量出血1个月。于2001年6月1日住院。体检:右鼻腔紫红色肿物,触之易出血,表面不光滑,有污秽伪膜,鼻中隔左偏。在鼻内窥镜下行右鼻腔各鼻窦肿物切除术。术中所见:肿物蒂位于右侧筛窦和上颌窦间,大块切除约     

首诊眼科的真菌性鼻窦炎的影像解剖学特点

目的　分析以眼部症状为主的真菌性鼻窦炎的影像解剖学特征及临床表现。 方法　选取2008年1月~2018年1月三家医院耳鼻咽喉头颈外科收治的真菌性鼻窦炎患者285例中首诊于眼科的20例患者的临床资料,分析其特征及临床误诊的原因。 结果　该20例首诊于眼科的病例其病变主要位于筛窦3例,蝶窦2例,上颌窦合并筛窦3例,筛窦合并蝶窦8例,上颌窦合并筛窦、蝶窦4例,眼部症状主要为单侧眼胀痛、视力下降、视野改变、面部疼痛及头痛。 结论　以单侧眼部胀痛及视力改变就诊于眼科的患者,应考虑真菌性鼻窦炎的可能,及时给予鼻窦CT检查后转耳鼻咽喉科进行治疗。     

前筛窦解剖学分型及其临床意义

对６０具完整成人湿性头颅（男３４，女２６）筛窦区域进行了详细解剖研究，重点探讨了前筛窦的气化变异，根据前筛窦是否向筛骨外侵及将分为筛内型占７０．８％和筛外型占２９．２％，又根据其向筛骨外侵及方式，将筛外型细分为眶上型占１７．５％眶下型占７．５％和混合型占４．２％，这种分型能客观地反映出前筛窦与眼眶，额窦，上颌窦的毗邻关系，对选择鼻内窥镜下筛窦手术方式，确定手术范围具有重要的临床价值。     

鼻脑型毛霉菌病二例

例1女,77岁.因2 d前无明显诱因出现前额剧烈头痛,恶心、呕吐、不敢睁眼,走路如踩棉花,于2006年4月人院检查.既往有高血糖病史1年余,未曾确诊为糖尿病.实验室检查:尿糖(3+),尿酮(-),尿蛋白(+);血糖21.4 mmol/L,糖化血红蛋白12.5%.住院期间右眼睑肿胀,睁眼困难,视力下降、眼球固定,视力进行性下降至完全无光感.颅脑MRI:双放射冠异常信号,考虑为多发腔隙性脑梗死可能性大;双基底节多发腔隙灶,枕大池扩大,考虑为蛛网膜腔囊肿可能性大;双筛窦及上颌窦黏膜肥厚.右眼眶CT:双眼睑增厚,双侧眶隔脂肪疝,双泪腺脱垂,右侧后筛及蝶窦炎,右鼻息肉.右眼B超:右眼球后异常低回声区.先后请内分泌科、眼科、耳鼻喉科多次会诊,诊断为高血压,Ⅱ型糖尿病,眶尖综合征,右筛窦、蝶窦炎,右鼻息肉.临床进行降压、控制血糖、抗炎对症治疗.     

牙源性钙化上皮瘤2例

牙源性钙化上皮瘤２例李胜水，于翠珍，张连郁例１：男，３５岁。因右上颌肿块伴疼痛半年于１９９３年８月６日入院，半年前右上颌肿胀伴疼痛，经抗炎治疗局部胀痛减轻，但肿块持续存在，伴右上颌部牙痛及周身乏力。专科检查：右面部颧下区骨质膨隆，范围上至眶下缘，下至...     

双表型鼻腔鼻窦肉瘤复发1例

患者女性,62岁。因右侧涕中带血伴鼻痛10天于2019年5月6日就诊。患者10天前无明显诱因出现右侧鼻痛、鼻干,伴痰、涕中带血,可擤出黄色脓涕。无喷嚏、鼻痒。嗅觉无减退。专科检查:右侧鼻腔呈鼻窦开放术后改变,右侧下鼻甲前端缺如;右侧中鼻道可见血痂皮,触之易出血。常规CT检查示:右侧额窦、上颌窦及鼻腔可见软组织密度影,右中、下鼻甲部分缺损;左侧上颌窦黏膜稍厚,并见囊状低密度影,边缘光整;鼻中隔略左偏。所及鼻咽左侧软组织稍厚,左侧隐窝较对侧变浅。5月18日行鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术+内镜下右侧额窦开窗术+内镜下右侧上颌窦开窗术+内镜下右侧筛窦开窗术+内镜下右侧鼻腔鼻窦肿物切除术。     

鼻腔/鼻副窦原发髓外孤立性浆细胞瘤伴EB病毒感染一例

患者男,54岁,广东番禺人,农民。因持续性右侧鼻塞、鼻衄和溢泪1个多月于2001年2月就诊。检查见右侧鼻腔塞满肿物。全身浅表淋巴结无肿大。CT显示：右鼻腔、上颌窦、筛窦内充满肿物,并已侵蚀周围骨质。治疗前血清中抗Epstein-Barr（EB）病毒DNA酶中和率达60％（正常≤30％）,VCA-IgA抗体滴度1-80（正常应低于1：40）。抗人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测阴性。入院后经分段放疗加全程化疗,病情好转。[第一段]