严重烧伤患者实施有创动脉血压监测现状

十几年来,烧伤休克的抢救成功率有了较大的提高。目前已有大量的临床试验对运用连续性有创动脉血压监测并通过大量病例的监护资料观察,及与有无创血压监测结果比较分析,对烧伤病人休克期提出了多指标监测的观点〔1〕,并在临床中实施,     

大面积烧伤病人应用有创动脉血压监测的护理

目的总结大面积烧伤病人应用有创动脉血压监测与并发症的护理。方法对2007年1月～2008年11月大面积烧伤病人在休克期、麻醉、手术中及术后监测、重症抢救治疗过程中应用动脉穿刺置管,连接压力换能器进行有创动脉血压监测。结果本组病例在进行有创动脉血压监测过程中未出现脱管、堵塞,无感染、血栓、气栓、血肿、肢体远端局部坏死等并发症。结论大面积烧伤病人在休克期、麻醉手术、术后监测及重症抢救治疗中,应用有创动脉血压监测能及时、连续、准确可靠地反映患者的血流动力学情况,为指导休克期补液、抢救治疗及在手术过程中提供有效、及时、准确的动态血压信息。     

有创血压监测的研究进展

近年来有创血压监测在危重症领域得到了广泛的应用，很多专家对此进行了大量的研究并取得了很大的进展，本文就此作一综述。     

休克患者有创血压与无创血压监测的对比与分析

为了探讨休克患者有创血压，无创血压二者间的关系，本文收集了８３名休克患者３８４次的测压对比与分析，结果表明：休克患者创血的的收缩压，舒张压，脉压差的均低于无创血压的各项值。     

休克患者有创血压与无创血压监测的对比与分析

为了探讨休克患者有创血压、无创血压二者间的关系，本文收集了８３名休克患者３８４次的测压对比与分析。结果表明：休克患者有创血压的收缩压、舒张压、脉压差均低于无创血压的各项值。     

有创动脉血压监测改善脓毒症患者的预后

目的:评估有创动脉血压（Invasive blood pressure,IBP）监测对脓毒症患者预后的影响。方法:收集MIMIC-Ⅳ数据库中脓毒症患者,根据是否行IBP监测分为IBP组和无创血压监测（NIBP）组。运用单因素分析和临床相关性筛选变量进行多元logistic回归模型,倾向性匹配评分（PSM）和逆概率加权（...     

40例休克患者应用有创血压与无创血压监测的比较

目的探讨休克患者有创血压与无创血压监测值的差异。方法采用自身对照的方法对ICU40例休克患者进行24h有创血压和无创血压的监测比较,每位患者选择桡动脉穿刺行直接动脉血压连续监测,每5min记录1次,同时同侧肱动脉每5min进行无创血压测定1次,分别记录两种方法的测量值,所得数据进行统计学分析。结果休克患者的有创血压值低于无创血压值。结论对休克患者临床抢救和治疗用药时应考虑有创与无创血压监测值的差值,尽可能采用有创测压。     

高血压和休克患者有创与无创血压监测的比较

目的探讨高血压、休克患者血压监测的最佳方法。方法48例ICU患者,高血压和休克各24例。每位患者分别选择左侧或右侧桡动脉穿刺行直接动脉血压连续监测,同时同侧肱动脉间断进行无创血压测定,分别记录两种方法的测量值。结果高血压患者无创测压的结果明显低于有创测压,休克患者的情况正好相反。经t检验,P均<0.01,有显著性差异。结论对于休克患者,有条件时应尽可能采用有创测压。     

有创动脉血压监测法在危重患者中的应用与护理

目的：探讨病情危重和需要使用血管活性药治疗的患者应用有创直接动脉压监测法的重要性，以及在应用中的观察与护理。方法：观察70例病情危重患者应用有创血压监测，通过及早发现动脉血压的变化，指导临床用药治疗，并制定严密的护理方案，预防并发症的发生。结果：本组64例患者血压平稳后拔除置管，6例患者死亡后拔除置管，无一例出现并发症。结论：对于病情危重，外周血管强烈收缩或痉挛者，自动化无创测压准确度不可靠，因此影响病情的判断和治疗效果的评估，而有创直接动脉监测则能准确地连续地监测动脉血压的变化，及时、准确地提供病人的血压变化信息，为临床用药和病情评估提供准确可靠的数据依据，并且是采取动脉血标本的理想途径。但由于有创直接动脉监测为侵入性操作，在置管期间应及时观察，制定严密的护理方案，预防并发症发生，提高有创直接动脉压监测的准确性和有效使用率、降低其不良反应和并发症。     

Non-invasive vs. invasive beat-to-beat monitoring of blood pressure

Summary. The present study focuses on the accuracy in tracing fast beat-to-beat changes in blood pressure using a non-invasive technique. The measurements using a commercially available apparatus (Finapres, Ohmeda, USA) were compared to ipsilateral intra-arterial radial pressure. Eight patients were studied at rest, during deep breathing with a fixed rate of 6 breaths min^-1, and during an exercise test on an ergometer cycle. A total of 900 systolic pressure values were included for statistical evaluation, covering a pressure range of 86–266 mmHg. On average the systolic correlation coefficient for the whole material was 0.97, with a range of 0.94–0.996. For mean pressure the correlation coefficient was on average 0.97, and for diastolic pressure 0.93. No systematic difference between the non-invasive and the invasive method was found, although for each individual patient a difference between direct and indirect measured blood pressure existed that could be relatively large (systolic pressure: average difference = 0.8 mmHg, SD = 16 mmHg). We found the method easy to handle and consider it excellently suited to track relative changes in blood pressure.     

人工机械瓣置换术后有创血压与无创血压监测的对照研究

目的探讨人工机械瓣置换术后有创动脉血压（ABP）与无创动脉血压（NBP）测量值的差异。方法对40例机械瓣置换术后24h患者进行有创和无创动脉血压监测比较,并对结果进行t检验。结果有创和无创动脉血压在术后早期（12h内）比较差异显著,12h以后比较无显著差异。结论机械瓣置换术后早期的有创血压与实际血压值有一定误差,采用有创血压监测,能更准确的反映血压的真实值,心内直视手术12h以后可以用无创血压监测替代有创血压监测。     

有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的价值

目的探讨有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的临床应用价值。方法选择2011年3月至2014年3月在武警浙江总队杭州医院进行诊治的74例重型颅脑损伤患者作为研究对象,所有患者术后均行颅内压监测,并分为观察组和对照组各37例。观察组采用Codman颅内压监护仪进行有创颅内压监测,对照组采用闪光视觉诱发电位进行无创颅内压监测。依据所测颅内压的动态变化调整甘露醇使用剂量及时间,必要时复查头颅CT检查并行相应处置。结果观察组术后72、120h颅内压水平低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.39、-5.41,P0.05)。观察组甘露醇平均应用时间及剂量低于对照组,差异有统计学意义(t=-18.80、-22.50,P0.05)。观察组格拉斯哥预后评分(GOS评分)预后良好的比例高于对照组,差异无统计学意义(χ~2=0.216,P0.05)。结论有创颅内压监测能准确反映重型颅脑损伤患者术后颅内压变化情况,有助于指导临床用药。     

A comparison of differential oscillometric device with invasive mean arterial blood pressure monitoring in intensive care patients

Non‐invasive beat‐to‐beat mean arterial pressure (MAP) in finger arteries recorded by the differential oscillometric device was compared with MAP recorded invasively from A. radialis in 22 patients after cardiac surgery. Based on all 132 paired measurements, the MAP values measured at the radial artery were 2.7 ± 4.9 mmHg higher than those measured on fingers. Among 22 patients there were 8 patients receiving inotropic support, their difference being 2.1 ± 5.6 mmHg. The present study revealed that the mean discrepancy between the invasive radial pressure and finger pressure was small; however, patient data sets showed marked variability in average pressure differences when examined individually.     

Comparison between oscillometric and invasive blood pressure monitoring during cardiac surgery

We compared values of invasive blood pressure measured intra-arterially with those measured noninvasively with an automated oscillometric monitor. Twenty-eight patients undergoing cardiac surgical procedures under general anesthesia were studied and 552 determinations were made. The two methods of measuring blood pressure correlated within the expected bounds of experimental accuracy and physiological variation. However, the correlation between invasive and noninvasive methods varied, apparently arbitrarily, with time. These disparities could not be explained by a linear combination of physiological variables recorded. Systolic determinations correlated the best and diastolic the least between the invasive and noninvasive methods. In general, the correlation was better for adults than for children, except with diastolic blood pressure.     

动态血压监测对血液透析患者预后判断的作用

目的探讨动态血压监测对维持性血透患者预后判断的价值。方法2010年3月～7月北京大学第三医院维持性血液透析患者45例,行24h动态血压监测后随访至患者死亡或2013年12月31日,对可能影响预后的因素进行单因素和多因素Cox回归分析。结果平均随访3．5年后死亡9例,其中7例死因为心脑血管疾病,平均动脉压、夜间舒张压最低值、夜间舒张压变异度及非杓型血压与年龄是患者死亡的独立危险因素（HR分别为1．248,1．577,2．101,0．000,1．461,P〈0．05）。结论动态血压监测所得平均动脉压、夜问舒张压最低值,夜间舒张压变异度、血压节律可能对患者死亡有一定的预测价值。     

人工机械瓣置换术后有创血压与无创血压监测的对照研究

目的 探讨人工机械瓣置换术后有创动脉血压(ABP)与无创动脉血压(NBP)测量值的差异.方法 对40例机械瓣置换术后24 h患者进行有创和无创动脉血压监测比较,并对结果 进行t检验.结果 有创和无创动脉血压在术后早期(12 h内)比较差异显著,12 h以后比较无显著差异.结论 机械瓣置换术后早期的有创血压与实际血压值有一定误差,采用有创血压监测,能更准确的反映血压的真实值,心内直视手术12 h以后可以用无创血压监测替代有创血压监测.