输精管栓堵术后栓子经皮溢出1例报告

输精管栓堵术是男性绝育技术之一 ,因操作不当 ,临床可见栓子在输精管壁和输精管外 ,但栓子经皮溢出体外罕见报道。笔者曾遇 1例 ,报告如下。1　临床资料病人 ,男 ,4 7岁 ,济南市历城区农民。于 1989年行输精管栓堵术 ,术后无疼痛、发热 ,局部无肿胀。 3个月后在复查时发现精液中有精子 ,于是女方带环避孕 ,至今未再孕。半年前无意中发现阴囊右侧有一黄豆大小的结节自阴囊深部向皮肤方向移动 ,于2个月前结节到达皮下 ,此间无阴囊肿痛及发热。 1个月前结节部皮肤隆起 ,触之较硬 ,有触痛。由于经常挤压 ,于半月前局部出现轻度红肿 ,疼痛随之加…     

输精管可复性注射栓堵术阻塞机制剖析

为闸明输精管可复性注射栓堵术的阻塞机制，对２９例受术者采用不同的栓堵剂量，术后切下栓堵段输精管进行观察；２例（２侧）输精管，直视下注入栓堵剂，手术显微镜下观察破裂部位；１２例术后１～２年受术者取栓观察。结果：栓堵剂量在０．０８～０２０ｍｌ范围内，输精管全部破裂，破裂部位是在阻断器钳夹处。表明栓堵剂并不是在输精管腔内膨胀形成栓子阻断精子通路，而是通过一种“软环阻塞机制”阻断输精管。提出被栓子包绕输精管的坏死、液化是术后再通的原因之一，也是在栓子周围形成精液囊肿的主要原因。     

414例输精管注射粘堵术随访报告

１９９２年４月至１９９３年１２月共施行输精管注射粘堵术４３４例，对其中的４１４例进行了１８个月－４２个月随访２９例术后再孕，其中孕后检查出精子者２５例，表明手术失败率为６％。术后发生血肿３例、感染２例，并发症率为１．２％。认为精客注射射粘堵术是一种并发症低，效果可靠，且为群众乐于接受的男子节育方法。     

输精管栓堵术节育效果的调查与判定标准评价

采用两阶段抽样的方法，对山东省潍坊地区三个县农村采用输精管栓堵法节育术的受术者１５０５例进行了问卷调查。又从其中随机抽取１６．５％的受术对象２４８例采集精液做精子计数。研究结果表明，并发症总发生率为０．７３％。术后一年，精子消失率为８８．３％，９５％可信限为８４．２～９２．４％。按赵生才制定的标准，节育有效率为９５．９％，９５％可信限为９３４～９８．４％。调查发现，术后精子计数在４００万／ｍｌ以下的１９例受术者中，有６例女方仍然使用宫内节育器，７例正值哺乳期，５例未采用措施，１例不详。因此，作者指出，不能证明栓堵术后精子计数小于４００万／ｍｌ可以作为判定男性节育术有效的评价标准。作者认为，判定男性阻塞性节育术效果应以精液两次离心沉淀中精子消失为标准。     

输精管可复性注射栓堵后并发症47例临床分析

输精管可复性注射栓堵法是由山西省人民医院赵生才于1984年研究成功的一种具有安全、高效、可复、简便,经济的男性节育方法。由于其不切开阴囊皮肤、不切断输精管,注射就能节育等优点,很易为广大群众接受。我所自1989年推广此项技术以来,绝大多数受术者反映良好,但也存在并发症。我所自1989年5月至1990年5月,共行输精管可复性注射栓堵术2,467例,同期收治术后并发症47例。本文对47例术后并发症的手术情况和发病原因进行回顾性分析。     

414例输精管注射粘堵术随访报告

１９９２年４月至１９９３年１２月共施行输精管注射粘堵术４３４例，对其中的４１４例进行了１８个月～４２个月随访。２９例术后再孕，其中孕后检查出精子者２５例。表明手术失败率为６％。术后发生血肿３例、感染２例，并发症率为１．２％。认为输精管注射粘堵术是一种并发症低，效果可靠，且为群众乐于接受的男子节育方法。     

显微外科技术在输精管复通术的应用(附58例报告)

报告应用显微外科技术行输精管复通术58例,复通率为100%:配偶受孕率为75.56%;13例术前所患病症均消失。并对本手术成功的要素等进行讨论。     

输精管结扎术后并发症的防治(附225例附睾郁积症报告)

输精管结扎术是我国目前常用的男性节育方法，应用广泛，效果可靠。本站从1992年至1994年底，累计施行输精管结扎术7983例。经统计，术后并发附睾郁积症者436例，其中资料完整的225例。现对其发病因素及防治方法分析讨论如下。1临床资料l．1一般情况本组225例，年龄最大的55岁，最小的25岁，其中3O～39岁的14O例，发病率最高，占62．2％。职业：农民203例，工人13例，干部6例，教师3例。病程最短6个月，最长12年。225例附睾郁积症中，单纯附睾郁积症185例，占82．3％；慢性附睾炎伴郁积症40例，占177％。1．2临床表现诊断标准按临床计划生…     

先天性肝囊肿(附30例报告)

回顾收治的３０例先天性肝囊肿病例，结合文献着重讨论了诊断中的注意事项和治疗方法。认为Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ对其诊断及协助处理有价值。治疗上比较了单纯穿刺抽液、穿刺抽液加硬化剂注入、囊肿开窗术、囊肿切除或部分肝切除等方法，认为对于单纯性先天性肝囊肿病例采用超声导引下穿刺注射硬化剂（６例）或囊肿开窗术治疗（１５例），均可取得优良效果。本组中有１例发生恶变。     

肛泰栓用于硬化剂注射术后的临床效果观察

目的:观察肛泰栓纳肛用于硬化剂注射术后的临床效果。方法:回顾性分析2021年3月至2022年3月,本院收治的98例行硬化剂注射术治疗的内痔患者临床资料,随机分为观察组和对照组,每组各49例。对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上增加肛泰栓纳肛治疗。比较2组患者不同时间点局部充血、水肿、疼痛情况及临床疗效。结果:治疗后3 d和7 d,观察组充血、水肿及疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为95.92%,显著高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛泰栓能有效缓解内痔硬化剂注射术后充血、水肿及疼痛症状,提升临床疗效,值得推广应用。     

假性重复输精管畸形(附1例报告及文献复习)

目的探讨假性重复输精管畸形的发病机制、临床特点和诊治方法。方法分析1例患者的临床诊治资料,复习相关文献。患者表现为右侧先天性输尿管(假性输精管)与精道汇合,合并同侧肾缺如、精囊囊肿。手术切除病变输尿管和精囊,同侧盆腔段输精管结扎。结果术后患者痊愈出院。病理检查提示与精道汇合的右输尿管在组织学上具有与输精管相同的特点。结论胚胎早期,输尿管芽从输精管前体近端发出可能是导致假性输精管畸形的原因。精道造影在本病诊断中具有重要价值。治疗宜行盆腔段输精管结扎、病变精囊切除．并根据患例肾功能状况决定是否行上尿路重建术。     

PPH术后并发症防治体会(附85例报告)

目的探讨PPH术后并发症的防治。方法对2012年9月至2013年12月间我院收治的85例中重度混合痔行PPH术患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后38例出现不同程度并发症,发生率44.71%。其中,术后尿潴留8例(9.41%),术后出血3例(3.53%),术后肛门轻度疼痛15例(17.65%),中度疼痛4例(4.71%),术后肛门坠胀感3例(3.53%),术后肛门狭窄2例(2.35%),术后粪嵌塞3例(3.53%),无感染及直肠阴道瘘,目前未发现复发病例。结论 PPH术创伤小,恢复快,手术效果良好,但若处理不当,仍有可能出现并发症,影响患者术后恢复及术后生活质量。     

低气腹压免钉合器固定腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术(附38例报告)

目的探讨低气腹压免钉合器固定腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术的可行性与疗效。方法2006年1月~2007年2月,对38例可复性腹股沟疝行腹腔镜下腹膜外修补术,于脐下缘、脐与耻骨联合连线中上1/3及中下1/3处分别穿刺11 mm、5.5 mm与5.5 mm trocar,腹膜外腔注入低压(6~8 mm Hg)CO2气体,用无损伤抓钳进行腹膜外分离,由脐部至耻骨联合及患侧腹股沟区,建立足够大的手术空间,分离出疝囊及其周围重要结构,大疝囊于颈部结扎后予以横断,疝囊留于原位,小疝囊则完全游离后还纳腹腔。置入补片(12 cm×15 cm)并展开使之平整紧贴腹壁,包括内环口、海氏三角和股环区域,免用钉合器固定补片。术后以沙袋加压术区,保留尿管,绝对卧床24 h。结果38例均顺利完成腹腔镜手术,无中转其他术式。手术时间45~85 min,平均56 min,出血5~10 ml。发生血清肿4例,腹膜穿孔2例,无肠管损伤,无皮下气肿及高碳酸血症发生,无术后神经痛及术后再出血。38例随访6~19个月,平均10.5月,无复发。结论低气腹压免钉合器固定腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术可行,并发症少,疗效确切。     

手术联合介入栓堵大体肺动脉侧支治疗肺血减少型先天性心脏病的手术疗效分析(附151例报告)

目的 比较外科手术联合术前、术中(包括栓堵当日手术及同期Hybrid手术)及术后介入栓堵治疗合并大体肺动脉侧支(MAPCAs)肺血减少型先天性心脏病的手术疗效,探讨联合术式的时机.方法 1992年至2009年11月手术联合栓堵共151例,成功栓堵MAPCAs 252支.其中1992年至2007年7月28例,包括手术前栓堵3例(10.7%)、栓堵当日手术19例(67.9%)、术后栓堵6例(21.4%);2007年7月成立Hybrid手术室后行间期Hybrid手术115例(93.5%)、术前栓堵3例(2.4%)、术后栓堵5例(4.1%).一期矫治132例,姑息手术19例,其中7例再行二期矫治.结果 全组手术死亡11例(7.3%),其中成立Hybrid手术室后死亡5例(4.1%)明显低于2007年7月前的6例(21.4%),同期Hybrid手术死亡也由21.1%(4/19例)降至4.3%(5/115例).术前栓堵6例均无死亡,术后栓堵死亡2例均为2007年7月前死亡.术前、术中栓堵呼吸机使用时间、ICU住院时间、术后住院时间及住院费用均显著低于术后栓堵者(P=0.000、0.000、0.000).成立Hybrid手术室后病人住ICU时间及术后住院时间均显著低于2007年7月前(P=0.002及0.002);同期Hybrid手术的ICU住院时间由2007年7月前的8.38天缩短至5.37天(P=0.079),术后住院时间由18.74天减少至13.01天(P=0.059).结论 成立Hybrid手术室后同期Hybrid手术死亡显著下降,病人住ICU时间及术后住院时间缩短,手术疗效改善.术前、术中栓堵伴MAPCAs的肺血减少型先天性心脏病较术后栓堵者使用呼吸机、ICU及术后住院时间缩短,住院费用降低.术后栓堵作为补救措施可减少相关并发症的发生,是治疗MAPCAs的有益补充.     

术后椎间盘炎不同治疗方法的疗效分析(附53例报告)

目的 :探讨术后椎间盘炎的最佳治疗方法。方法 :回顾分析 5 3例术后腰椎间盘炎的治疗过程。比较保守治疗、早期手术治疗和延期手术治疗方法在腰痛缓解吮间、住院时间及CRP和ESP降至正常时间方面的差异。结果 :早期手术治疗组在腰痛缓解时间、住院时间及CEP和ESR降至正常时间方面与保守治疗组和延期手术治疗组比较均有显著差别 (P <0 0 5 ) ,后两者比较无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :早期手术治疗方法能迅速解除症状 ,缩短住院时间 ,治疗效果优良 ,是治疗术后椎间盘炎的最佳方法。     

腹腔镜辅助输精管吻合术治疗双侧疝修补术后梗阻性无精症一例并文献复习(附视频)

目的探讨腹腔镜辅助输精管吻合术治疗双侧疝修补术后梗阻性无精症的可行性。方法 25岁男性无精症患者,儿童期双侧腹股沟斜疝修补史,初诊腹股沟段输精管梗阻,予以腹腔镜辅助将盆段输精管自内环处离断从外环下引出,与近端输精管端端吻合。结果术后40d复查精液常规,精液量4.8ml、精子密度1.6×106/ml、精子活率:d级。结论腹腔镜辅助输精管吻合术具有旷置腹股沟段输精管、吻合张力小、不干扰腹股沟疝修补状况、近端输精管易寻找等特点,使手术简单化,不失为一种新的治疗方式。     

原位肝移植术后血管并发症的诊断与治疗：附4例临床报告

介绍４例肝术后智力这并发症。其中慢性肝动脉血栓形成１例,腹腔动脉狭窄１例,２例分别在术后第１８天及第５７天死于肝功能衰竭及上消化道出血;下腔静脉狭窄２例,经下腔静脉气囊扩张及放置内支架后,１例于移植后第１４天死于脑出血,另我例恢复顺利,现已存活１６０天,结合文献复习,对肝移植术后血管并发症的诊断及处理进行了讨论。