硝普钠治疗急性心力衰竭的护理观察

硝普钠可选择性地直接扩张小动脉和小静脉血管平滑肌，使外周循环阻力下降，增加心输出量，减少回心血量。其起效快，持续时间短，能减轻心脏的前后负荷，从而改善心脏泵血功能，达到纠正心衰的目的。但因其化学性质不稳定，对光敏感，易失效，降压迅速，易发生低血压，且有一定的毒副作用，特别是剂量掌握不当，使用中监护不及时，均可引起严重后果，甚至死亡。因此在I临床应用时做好护理监测十分重要，现将32例应用该药治疗急性心力衰竭的I临床观察及护理体会报告如下：     

心内直视手术后应用硝普钠的注意事项

硝普钠(SNP)是一种强效、速效、直接扩张血管的药物,主要作用于阻力血管,对容量血管作用较小,对静脉血回流及中心静脉压影响较小,它不影响心肌收缩力,不增加心肌耗氧量有利于改善心功能,我所自1992年至1996年10月份,在体外循环下行心脏直视手术共403例,术后用硝普钠者280例占69％,其中心/胸(C/T)>0.5,心功能Ⅲ级者50例,应用后效果满意,现将临床观察结果报告如下:     

急性心力衰竭的护理和出院指导

急性心力衰竭是由于各种原因引起心肌收缩力急剧减退,使心脏排血量骤然下降,不能满足机体需要,产生静脉系统的淤血和动脉系统供血不足的一种急症,病死率较高。临床治疗使用洋地黄类强心和利尿剂降低心脏前负荷,应用扩血管药物减轻心脏前后负荷以改善心功能,缓解临床症状。现将2007年     

急诊PCI冠脉内应用硝普钠与替罗非班对术后无复流和远期预后的影响

目的探讨冠脉内应用替罗非班与硝普钠对急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流、心脏重构及心血管事件的影响。方法本研究为前瞻性、单中心、随机对照研究,连续入选278例接受直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为硝普钠组(131例)和对照组(147例)。所有患者术中冠状动脉内给予替罗非班(10μg/kg)推注,硝普钠组于球囊扩张及支架植入后分别经导管冠状动脉内给予硝普钠0.2 mg推注各1次,共2次。术后记录TIMI血流分级;梗死相关动脉校正TIMI计帧数(CTFC);记录两组患者心肌损伤标记物;6个月随访时患者心脏彩超结果评价心脏重构;12个月随访时患者主要不良心脏事件(MACEs)。结果硝普钠组与对照组比较,分别有127例(96.9%)例与132 (89.8%)例患者获得TIMI 3级血流(P<0.05);硝普钠组CTFC显著优于对照组(29.3±9.1 vs.35.1±11.2)(P<0.05);硝普钠组心肌酶学峰值CK、CK-MB及cTnI水平明显低于对照组(P<0.05);术后6个月时,硝普钠组左心室射血分数明显高于对照组(61.5±7.9 vs. 57.2±9.2)(P<0.05);术后12个月时,与对照组比较,硝普钠组MACEs发生率较低(6.9%vs. 12.9%)(P<0.05)。结论急性ST段抬高心肌梗死患者联合冠状动脉内应用替罗非班与硝普钠能进一步改善直接PCI术后心肌灌注,降低心肌损伤,改善中期心脏重构,减少心衰事件的发生。     

硝普钠与多巴胺治疗慢性充血性心力衰竭的护理体会

慢性充血性心力衰竭临床常见，严重危害患者的健康，影响患者的生活质量。临床治疗以强心利尿、扩血管为主。硝普钠主要成分为亚硝基（-NO）。可直接作用与血管平滑肌，扩张动静脉减轻心脏前后负荷，缓鳃淤血，增加心排出量，降低心肌耗氧量。多巴胺为去甲肾上腺素生物合成的前体，能选择性增加心肌收缩力，增加心排出量，降低肺毛细血管楔压，改善心功能。我科近5年用硝普钠多巴胺联合治疗慢性充血性心力衰竭62例，治疗期间针对药物性能给予科学护理，无不良反应发生，现将护理体会介绍如下。     

二尖瓣置换术围手术期硝普钠的应用

本文介绍了20例二尖瓣置换术病人围手术期使用硝普钠的经验。术中和术后早期使用硝普钠可降低肾素-血管紧张素系统的活性、减轻外周血管阻力和后负荷,增强泵血功能,从而使心脏指数升高,降低术后高血压和肺水种的发生率。体外循环停止后,硝普钠与低浓度升压药并用可增强心肌收缩力,预防低排综合征     

心衰患者硝普钠治疗前后心脏内径与射血分数变化的研究

硝普钠 (ＮＰ)作为一种扩血管药物广泛用于治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＣＨＦ) ,已证实其能够改善ＣＣＨＦ病人的血流动力学障碍 ,缓解临床症状。有研究证实ＮＰ能够改善ＣＣＨＦ病人的血流动力学变化 ,能够增加ＣＣＨＦ病人的心排量[1 ,2 ] ,但很少有硝普钠对ＣＣＨＦ病人心脏腔室内径影响的报告。另外 ,硝普钠在ＣＣＨＦ中的应用近年来受到怀疑 ,理由是可能会引起交感神经系统以及肾素 血管扩张素 醛固酮系统(ＲＡＳＳ)反射性兴奋 ,从而进一步促进ＣＣＨＦ时神经内分泌异常 ,不利于ＣＣＨＦ的预后。本研究拟从ＮＰ对ＣＣＨＦ病人心脏内径和射血分数的影响来探讨其对ＣＣＨＦ预后可能的影响。1　资料与方法1     

硝普钠静滴治疗高血压伴急性左心衰竭的观察与护理

硝普钠为强有力的血管扩张剂,能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌[1],降低外周阻力,使血压下降,减轻心脏前、后负荷,从而减轻心肌负荷,降低心肌氧耗量,使衰竭的左心室排血量增加,同时使肺动脉压明显降低,心力衰竭症状缓解。现报告如下:1资料与方法1·1一般资料:21例患者中,男性1     

心衰患者应用硝普钠的临床护理

<正>硝普钠是一种强反应而快速的周围血管扩张剂。临床上主要用于治疗严重的心衰和高血压急症。硝普钠能直接松弛血管平滑肌,同时扩张阻力血管和容量血管,降低心脏的前后负荷,但其中以扩张小动脉优先,降低后负荷为主。如在使用中给药不当,滴速过快或遇到高敏患者,可使病情加重危及生命。因此在临床使用过程中要掌握正确的给药方法及正确的临床护理。     

硝普钠联合卡托普利治疗顽固性心衰的临床观察

目的:探讨硝普钠联合卡托普利对顽固性心衰的治疗效果。方法:对58例顽固性心衰患者静脉滴注硝普钠,口服卡托普利,并于治疗前、治疗后以心脏彩超检查。同时行心脏正位片、测量血压、心率,观察肺部罗音、水肿变化。结果:与治疗前比较,治疗后左室舒张末径(LDV)、心输出量(CO)增多,左室射血分数(EF)增加,心胸比值缩小,血压、心率、肺部罗音、水肿明显改善(P<0.01)。临床总有效率治疗后为91.4％。结论:硝普钠联合卡托普利治疗顽固性心衰疗效显著。     

硝普钠治疗心力衰竭的临床护理体会

硝普钠（ＳＮＰ）是血管扩张药之一,虽它并无加强心肌心缩功能作用,但通过它对扩张周围血管,减轻心脏前后负荷的药理作用而达到改善心脏功能的目的,临床效果良好。我院应用ＳＮＰ治疗心力衰竭的病人已达１５０余例。以下总结几年来在使用该药的临床观察和护理体会如下。１密切观察影响血压变化的诸多因素①静脉输入ＳＮＰ,要求控制血压使之不低于１２/８ＫＰａ或维持动脉压低于病人基础压。②脉搏的快慢会影响血压的变化,故应细致观察病人脉搏变化。一般心率大于１００次/ｍｉｎ易导致心脏射血量减少或心泵负担加大。③保持静脉通路通畅,是…     

大剂量硝普钠治疗充血性心力衰竭伴低血压的疗效观察

目的 评价大剂量硝普钠治疗充血性心力衰竭伴低血压患者的疗效和安全性.方法 68例充血性心力衰竭伴低血压患者随机分为小剂量硝普钠治疗组(A组)和大剂量硝普钠治疗组(B组),连续应用7 d.治疗前后分别进行心率、心脏超声和血压检查.结果 治疗后B组患者的左室舒张末期内径缩小率、左室收缩末期内径缩小率、左室射血分数改善率均比A组患者显著.两组患者心率、收缩压和舒张压没有明显变化.结论 大剂量硝普钠治疗充血性心力衰竭伴低血压患者是安全的,能明显改善左室心功能.     

激光心肌血管重建术的研究新进展

激光心肌血管重建术(TMLR)的技术构思来源于1933年Wearn等阐述爬行类动物(蛇)和人类胚胎心肌冠状动脉存在与左室直接相通的孔道，血流通过这些孔道向心肌直接供氧。进入20世纪80年代，临床上使用CO2激光仪成为可能，Mirhoseini等通过激光打孔在急性冠状动脉阻塞的狗的心脏上建立新的血供，改善了心肌的灌注。     

硝普钠联合氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨硝普钠联合氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2012年8月~2013年10月被确诊为慢性心力衰竭的患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,对照组给予常规治疗(β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、营养心肌和洋地黄等药物),实验组在常规治疗的基础上加用硝普钠、氢氯噻嗪,通过超声心动图检测两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVDD),实验室检测患者心肌肌钙蛋白(c Tn T)、高C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,采用纽约心脏协会制定的心功能评定标准,对两组患者的疗效进行判定。结果相较于对照组,治疗后实验组患者的血压、心功能LVEF、LVDD、CRP、c Tn T及TNF-α得到改善,6 min步行试验距离更长,总有效率和显效率得到提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硝普钠联合氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭疗效显著,值得临床推广。     

加拿大麦可马斯特大学的一项研究显示：练短跑能活血

据美国福布斯新闻网近日报道，加拿大麦可马斯特大学的一项研究显示，短跑可以有效改善人体动脉功能，有益于心脏健康。 这项研究发表在《美国生理学杂志》上，主持该研究的人体运动学博士生马克&#183;拉考包彻科指出，短跑不但可以锻炼肌肉，增强身体灵活性，还能改善血管的功能和结构，对于肌肉和心脏的供血血管，更是如此。     

乌拉地尔与硝普钠在心脏瓣膜替换术中应用的对比研究

该研究目的是观察乌拉地尔及硝普钠在心脏手术中对血流动力学的影响，探讨乌拉地尔在心脏手术中的应用特点。２２例在体外循环下行心脏瓣膜替换术的风湿性心脏瓣膜疾病病人，出现体外循环后血压升高，分别应用乌拉地尔及硝普钠降压。在用降压药前；及用降压药后５ｍｉｎ，１０ｍｉｎ，２０ｍｉｎ，３０ｍｉｎ，６０ｍｉｎ和手术结束时测量血流动力学指标，所测量指标为：胸水指数（ＴＦＩ），心室射血时间（ＶＥＴ），射血速率指数（     

骨髓基质细胞移植治疗缺血性心脏病

缺血性心脏疾病是对所有由于心肌供血供氧障碍而产生的心脏病症的总称,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病,以及其它心脏疾病引发的心肌缺血。这些疾病共同特点是由于各种原因引起心肌血供发生障碍或心肌需氧增加超过了冠脉供血能力,从而使心肌发生缺血甚至坏死,严重损害心脏功能。尽管现有的内外科治疗手段可以改善冠脉血供,挽救缺血心肌,     

心功能不全患者应用硝普钠的临床护理

硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂。硝普钠的主要成份是亚硝基（NO）,亚硝基能直接松弛血管平滑肌,同时扩张阻力血管和容量血管,降低心脏的前后负荷。但其中以扩张小动脉优先降低后负荷为主。同时还能降低肺动脉压力及肺血管阻力．缓和肺循环的应激反应。     

自体骨髓单个核细胞心肌移植治疗猪慢性缺血性心脏病的实验研究

【目的】探讨自体骨髓单个核细胞心肌移植对猪慢性缺血心肌心功能的改善和促进血管新生的作用。【方法】小型猪左侧开胸在左冠状动脉回旋支起始部放置Ameroid环，4周后进行心脏超声波检测、冠状动脉造影和自体骨髓单个核细胞心肌移植，移植后4周进行心脏超声波检测，免疫组化计数血管密度。【结果】17只猪中有16只猪术后存活8周以上，活体冠状动脉造影显示左冠状动脉回旋支均闭塞。自体骨髓单个核细胞心肌移植组比对照组心功能有显著改善（P〈0．05），移植组的血管数密度显著高于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。【结论】自体骨髓单个核细胞心肌移植可改善慢性缺血心肌的心功能，其机理之一是通过改善缺血心肌的血供来实现。     

硝普钠对培养的猪主动脉平滑肌细胞增殖的影响

内皮细胞损伤和血管平滑肌细胞增殖在动脉粥样硬化发生发展过程中起关键作用，本工作用离体冠动脉实验证明硝普钠呈剂量依赖性松弛冠状动脉，且与内皮去除与否无关，用噻唑蓝比色法观察到硝普钠也能剂量依赖性抑制主动脉平滑肌细胞增殖，结果表明，ＮＯ对平滑肌细胞增殖具有调节作用，提示在临床上对于动脉粥样硬化及冠心病病人，长期使用硝普钠等与ＮＯ合成及释放有关的硝基化合物不仅可以缓解冠状动脉痉挛，而且还可抑制平滑肌细胞