鼻源性头痛

鼻源性头痛发病机理复杂,病因繁多,长期存在争论。尽管已有诊断标准,诊断和鉴别诊断仍然困难,治疗也十分棘手。本文对鼻源性头痛发病机理、病因、诊断、鉴别诊断和治疗的最新研究进展进行综述。     

鼻源性头痛诊治探讨

我科自1996年以来,将确诊为鼻源性头痛的患者,根据不同的病因分成各种类型,并采用鼻内窥镜和中鼻甲折断等不同的手术方法治疗。经过1～3年的疗效观察证明;将鼻源性头痛归类分型便于诊断与治疗,疗效满意。作此报道,旨在与同道们共同寻求诊治鼻源性头痛方法,探讨其临床应用价     

慢性鼻窦炎伴原发性头痛的临床分析

目的:探讨鼻源性头痛的临床特征,提高对伴原发性头痛的鼻源性头痛的认识。方法:对1例慢性鼻窦炎伴原发性头痛患者的临床特征及诊疗过程等进行分析。结果:鼻源性头痛与原发性头痛有不同的临床特点及治疗方法,在临床工作中若不仔细分析鉴别极易造成误诊。结论:鼻源性头痛的诊断需要严格的临床证据支持,但仍应该排除其他性质的头痛。     

85例鼻源性头痛的诊断与治疗

鼻源性头痛是指鼻腔鼻窦局部病变所引起的头痛,常伴有明显的鼻部症状,如鼻塞、流涕、嗅觉障碍等。根据其致病因素,可分为急慢性鼻-鼻窦炎性头痛,鼻腔、鼻窦新生物性头痛及鼻内黏膜接触点性头痛[1]。约占全部头痛发病数的5%,2004年9月～2011年3月笔者共收治鼻源性头痛患者85例,对其诊断与治疗报道如下。     

月经前期发作的鼻源性头痛

随着鼻窦CT诊断和鼻内镜诊疗技术的发展,大量鼻部疾病导致的头痛得以治愈。根据2004年国际头痛协会的分类,鼻源性头痛的第二种类型——黏膜接触点性头痛(mucosa contact point headache),因为缺少典型的鼻部症状,而分     

非炎症性鼻源性头痛

目的探讨非炎症性鼻源性头痛的病因、临床特点及治疗。方法分析63例非炎症性鼻源性头痛患者的临床症状、鼻腔解剖学特点,并行鼻内镜下手术治疗,术后随访1～3年,总结其疗效。结果所有患者均表现为鼻、额部反复发作性疼痛,且均存在着鼻腔解剖结构异常。经鼻内镜手术后头痛缓解,疗效满意,无复发。结论非炎症性鼻源性头痛系鼻腔解剖结构异常所致,以局部疼痛为主要症状,针对解剖结构异常的鼻内镜手术可以达到良好的治疗效果。     

鼻源性头痛的诊断及内镜治疗

目的 研究无鼻内症状的鼻源性头痛原因的诊断要点和鼻内镜的手术治疗方法。方法 对37例无鼻内症状的鼻源性头痛患者进行CT、鼻内镜检查和1％地卡因及1％麻黄素试验明确诊断，根据患者的具体解剖变异不同，实行相应的手术方式，解除鼻内接触点。结果 37例患者随访6个月，有效率100％。结论 对确诊为鼻内接触性头痛的患者，采用恰当的手术方式，将可能的病因真正的解除，但又要防止盲目地扩大手术范围，过分损伤正常组织，避免并发症的发生。     

鼻后滴漏综合征

鼻后滴漏综合征是引起慢性咳嗽的重要原因之一,患者常常主诉鼻涕后流或鼻咽部有明显的浆糊样黏着感,甚至由于长期的慢性咳嗽而影响生活,但因为它不是独立性疾病,同时又没有明确的病变范围,使患者的主诉症状与体征常不相符,在临床上容易被呼吸科和耳鼻咽喉科临床医生忽视,本文就PNDs的病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗等方面进行综述.     

无鼻窦炎患儿鼻源性头痛诊断的探讨

儿童鼻源性头痛是常见病 ,但是有相当一部分无明显病因的鼻源性头痛长期得不到诊治 ,我们对无鼻窦炎患儿鼻源性头痛进行临床研究 ,试图通过 30例患者临床资料分析 ,提出我们的诊断方法 ,供同道参考。一、资料与方法1997年 4月～ 2 0 0 1年 3月治疗无鼻窦炎患儿鼻源性头痛 30例 ,其中男 18例 ,女 12例。年龄 8～ 14岁 ,平均 11.4岁。病程 6个月～ 7年 ,平均 1年 10个月。将头痛分为 5级 :0级 :无疼痛 ;Ⅰ :轻度头痛 ;Ⅱ :头痛影响生活和学习 ;Ⅲ :头痛重不能学习 ;Ⅳ :严重头痛并出现意识障碍、抽搐、恶心、呕吐症状。30例中 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级…     

鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻内接触性头痛

头痛患者临床多见，病因复杂多样，因患者鼻部症状不明显常被其他科室诊断为偏头痛或丛集性头痛等而延误治疗。我科于2000-2006年间诊治因鼻中隔偏曲引起的头痛患者46例，行鼻中隔偏曲矫正术治疗后鼻内接触性头痛收到了良好的效果，现报道如下。     

鼻内镜下纠正鼻腔解剖变异治疗鼻源性头痛

头痛病因复杂,在成人和儿童中非常多见。近年来我科和神经内科合作,应用鼻内镜微创技术纠正手术治疗鼻源性头痛43例,报告如下。     

鼻源性头痛的研究动态分析

鼻源性头痛是指因鼻-鼻窦炎或鼻腔解剖结构异常所导致的头痛。诊断方面鼻源性头痛目前已有明确的分类以及疼痛分级标准。其作用机制现在较为认可的是三叉神经刺激以及感觉神经肽P物质的作用。治疗上以功能性鼻内镜手术(FESS)为首选治疗方法,手术过程中着重恢复鼻腔的正常解剖结构。经过多项临床研究表明采用FESS治疗鼻源性头痛总体有效率可达90%,治愈率为78%,效果显著。同时,报道指出通过术后内镜下检查、换药可有效减少并发症的发生,保证治疗的安全性。     

鼻源性头痛临床分析

目的 探讨鼻源性头痛诊断及鼻内镜手术治疗的疗效。方法 分析63例以头痛为主诉的病人的鼻内镜和鼻窦CT扫描等资料及其鼻内镜下手术治疗的方法。结果 鼻内镜及CT扫描检查发现钩突、筛泡变异和窦口鼻道复合体区域的病变最为明显。鼻内镜术后随访6个月～5年，46例头痛完全消失，15例术后头痛明显减轻，2例无效。结论 窦口鼻道复合体解剖变异和病变是引起头痛的主要原因，鼻内镜结合鼻窦CT扫描，可较准确地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位，及时行鼻内镜手术治疗可获良好效果。     

鼻源性头痛81例诊治分析

目的探讨鼻源性头痛的诊断与治疗方法及其疗效。方法分析总结81例以头痛为主诉患者的鼻内镜和鼻窦CT扫描等临床资料、治疗方法及随访。结果 81例患者行鼻内镜及CT扫描检查发现钩突、筛泡变异和窦口鼻道复合体区域的病变最为明显。其中58例手术治疗,23例单纯性鼻窦炎采用非手术治疗。随访6～12个月,治愈57例,有效16例,无效8例。结论窦口鼻道复合体解剖变异和病变是引起头痛的主要原因,鼻内镜结合鼻窦CT扫描,可较准确地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位,及时治疗可获良好效果。     

鼻内镜下同期施行鼻中隔矫正及中、下鼻甲手术治疗非炎症性鼻源性头痛

鼻源性头痛通常是指因鼻腔或鼻窦病变引起的头痛,在临床上较多见.由于缺乏对鼻源性头痛的认识,很多患者就诊于神经内科等相关科室,经头部CT及MRI检查无异常,常规按血管神经性头痛治疗,疗效欠佳.总结我科2005-2009年收治头痛患者中经鼻内镜检查和鼻腔鼻窦(水平位加冠状位)CT扫描,排除鼻腔及鼻窦占位性病变和炎症表现,排除神经源性、血管系统及眼源性炎症疾病引起的头痛,确诊为非症炎性鼻源性头痛86例,检查均发现鼻腔局部解剖结构变异,并在气管插管静脉复合麻醉鼻内镜下施行手术治疗,术后随访取得良好的疗效.     

鼻内镜手术治疗非炎症性鼻源性头痛

目的 探讨鼻内镜治疗非炎症性鼻源性头痛的疗效.方法 从2005年1月～2010年5月,51例不同类型的鼻中隔偏曲引起的鼻源性头痛患者:术前对头痛进行评分；根据鼻内镜检查及CT检查情况制定个性化的微创鼻内镜手术治疗方案,术后再对头痛进行评分;依据评分判定手术疗效.结果 51例接受手术治疗的患者中,6例失访,21例头痛消失,其余24例病人头痛皆有不同程度的减轻,无并发症发生,统计学具有显著意义.结论 鼻内镜治疗非炎症性鼻源性头痛疗效好,并发症少,值得推广.     

鼻腔解剖异常致鼻源性头痛75例治疗体会

目的探讨鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断及鼻内镜微创手术的疗效。方法鼻源性头痛患者75例,根据鼻内镜和鼻窦CT检查,确定解剖异常的部位和程度,进行相应的鼻内镜微创手术。结果 75例中鼻中隔偏曲54例,钩突肥大压迫中鼻甲26例,泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲15例,鼻丘气房过度发育压迫鼻中隔11例,存在两种或两种以上解剖异常者47例。在鼻内镜下行相关手术,术后随访6～24个月,治愈37例,好转32例,无效6例。结论鼻内镜技术结合鼻窦CT检查可以提高鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断率,相应的鼻内镜微创手术是治疗此类头痛的行之有效的手段。     

鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛

目的:探讨鼻内镜下重建鼻内结构手术治疗鼻源性头痛的疗效。方法:对183例鼻源性头痛患者术前行鼻内镜检查和CT扫描,发现鼻腔解剖结构异常,鼻内镜下重建鼻内结构。结果:术后随访6～12个月,治愈156例(85.2%),显效18例(9.8%),无效9例(5.0%),临床总有效率95.0%。结论:鼻内镜手术治疗由鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病引起的鼻源性头痛,视野清晰明亮,操作准确,切除病灶彻底,并能使鼻内结构恢复正常,治疗效果良好,具有重要的临床应用价值。     

内镜经鼻手术治疗鼻源性脑脓肿临床分析并文献回顾

目的探讨鼻源性脑脓肿的发病原因、临床表现、诊断、治疗及预后，并分析鼻源性脑脓肿内镜手术的可行性,旨在提高耳鼻咽喉医生对该病的认识和治疗水平。方法报道3例鼻源性脑脓肿，并复习相关国内外文献。 结果本组3例患者均行鼻源性脑脓肿内镜手术，2例经手术治疗后痊愈，1例转神经外科行立体定向下脑脓肿穿刺置管术+脑室穿刺外引流术治疗后痊愈。 结论鼻源性脑脓肿少见，且症状多不典型。临床除传统治疗方式外，根据患者病情，鼻内镜手术可作为一种新的治疗手段。     

鼻内镜治疗鼻结构异常致头痛临床观察

目的 探讨鼻源性头痛的程度与鼻部结构异常的关系及鼻内镜治疗的效果。方法 将48例入选患者根据是否有鼻中隔偏曲分为A、B2组,用VAS评估2组的头痛程度,鼻内镜下矫正鼻腔异常解剖结构,并评估疗效。结果 A组与B组头痛强度差异有统计学意义（P<0.05）。两组鼻内镜下鼻结构整形处理后的头痛改善率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鼻内镜手术是治疗非炎症性鼻源性头痛的有效方法,鼻中隔偏曲可加重头痛程度,对于有复合因素存在引起头痛的患者,应逐一去除鼻腔解剖变异。