诺更宁半量激素替代治疗对绝经后症状和宫内膜的影响

目的：探讨诺更宁半量激素替代治疗（HRT）能否有效地控制绝经后症状和保持了宫内膜呈萎缩状态。方法：全量组185例，每日顿服丹麦产诺更宁1片；半量组243例，隔日顿诺更宁1片或每日顿服半片；均为持续用药。结果：2组比较治疗效果相似，经治疗，绝经后症状明显改善（P＜0．01）；子宫内膜膜厚度逐渐变薄以至萎缩，45例入组时为增生内膜，经治6个月后诊刮病理报告为萎缩性子宫内膜。副作用：乳房胀痛、全量组5例（2．7％），半量组7例（2．9％）；阴道出血，全量组7例（3．8％），半量组9例（3．7％）。结论：绝经后妇女诺更宁半量HRT具有用量小、副作用少、控制症状好等优点。     

妇产科学

971322绝经后应用激素替代治疗妇女的子宫内膜细胞形态观察/魏杨…//中华妇产科杂志.一1997,32(7).一432~435 101例均为绝经1年以上,无绝经后阴道出血,盆腔及超声检查正常的健康妇女。其中未应用激素替代治疗(HRT)者60例(非HRT组),年龄55.3士6.2岁;应用HRT3~18个月者41例(HRT组),54.2士5.0岁。应用塑料管负压法,吸取子宫内膜细胞,进行细胞病理学诊断。结果,非HRT组内膜细胞萎缩型为51.7写,吞噬细胞68.3%;随年龄增长及绝经时间的延长,萎缩型增加。HRT组萎缩型和吞噬细胞分别为12.2%和17.0%,明显低于非HRT组,P<0.005。两组细胞类型均…     

绝经期激素补充治疗对血清E2、血脂及子宫内膜的影响

目的观察不同绝经年限妇女激素补充治疗(HRT)对血清E2、血脂及子宫内膜的影响.方法对38例绝经1～5年和30例绝经5年以上妇女连续联合使用激素补充治疗半年,用药前后观察绝经期症状、血清E2、血脂四项、子宫内膜厚度及内膜细胞形态变化.结果用药后两组之绝经期症状均明显改善,Kupperman评分显著下降;用药后E2均显著升高(P<0.01),FSH显著下降(P<0.05);绝经1～5年组总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均显著下降,高密度脂蛋白(HDL)显著上升;而绝经5年以上组用药后CHOL、LDL有所下降,而TG、HDL有升高趋势,但差异无统计学意义.两组HRT后子宫内膜均较HRT前增厚,1～5年组以混合型及增殖期型比例为主,而5年以上组以萎缩型为主.内膜＞5mm者,1～5年组以增殖期型及伴分泌象为主,而5年以上组以增殖期型为主.1～5年组非计划性出血率高于5年以上组.结论不同绝经年限妇女使用激素补充治疗(HRT)均能显著改善绝经期症状,但在血脂代谢及对子宫内膜的影响上却存在差异,使用HRT时宜根据绝经年限、治疗目的选择用药.     

子宫内膜异位症根治术后激素替代治疗的时机选择

目的观察子宫内膜异位症根治术后不同时期采用激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)的绝经症状和骨密度,寻找最佳HRT的治疗时机.方法将子宫内膜异位症根治术后150例分为3组:分别于术后2周(A组43例)及术后9月(B组43例)开始接受尼尔雌醇1 mg/半月 醋酸甲羟孕酮2 mg/d,每月10～14天治疗,均服药9个月;另64例拒绝激素替代治疗者作为对照组.分别在术前、实验结束后行骨密度测定,对绝经症状评分.结果A组骨密度较术前差异无显著性,而B组、对照组骨密度较术前显著降低,且A组与B组、对照组之间差异有显著性.结论子宫内膜异位症根治术后激素替代治疗宜在术后2周进行效果最佳.     

激素替代治疗与植物雌激素治疗对围绝经期综合征患者的疗效比较

目的:探讨绝经前和绝经后患者应用激素替代治疗(HRT)和植物雌激素(PE)治疗对围绝经期综合征的疗效,以期提高围绝经期患者生活质量. 方法:采用前瞻性研究,绝经前患者102例,绝经后患者76例. 其中HRT组106例、PE组72例. 观察患者在用药前、用药3 mo后的围绝经期症状及血脂变化,并观察两种治疗方法的副作用. 结果:两组患者的围绝经期症状均有明显减轻,但PE的作用明显次于HRT (P<0.05);HRT组中患者血脂中低密度脂蛋白较用药前明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白较用药前明显升高(P<0.05);而PE组中患者血脂波谱无明显改变;治疗过程中所引起的副作用HRT组明显高于PE组(P<0.05). 结论:HRT和PE均能明显减轻患者的围绝经期症状,HRT能改善血脂波谱状态,而PE能减少患者因服药带来的副作用.     

激素治疗对更年期综合征妇女生活质量的影响

目的 观察个体化激素替代治疗对更年期综合征妇女生活质量的影响.方法 选择有明显绝经相关症状的更年期妇女52例,分为两组,其中用个体化激素治疗者(HRT组)22例,服用益贞女金片患者(女金片组)30例,分别于用药前及用药后3个月时采用改良Kapperman评分法评分.HRT组治疗前后进行子宫内膜厚度及血脂、性激素测定.结果 两组均能明显减轻患者的更年期症状,但女金片的作用明显次于HRT(P＜0.05)治疗前后,HRT组患者血脂中低密度脂蛋白较用药前明显下降(P＜0.05),高密度脂蛋白较用药前升高(P＜0.05),促卵泡成熟激素(FSH)明显降低(P＜0.05),血雌二醇(E2)明显高于治疗前(P＜0.05),子宫内膜厚度无明显增厚(P＞0.05).结论 根据个体对药物反应不同制定不同剂量的激素周期序贯方法,能明显减轻患者更年期症状,有效调节血FSH、E2及血脂水平,提高更年期妇女的生活质量.     

激素替代疗法对绝经后妇女乳腺的影响

目的:探讨激素替代疗法(HRT)对绝经后妇女乳腺的影响。方法:90例绝经后有更年期综合征症状的健康妇女分为2组,治疗组48例,给予结合雌激素片剂0.625 mg 安宫黄体酮4 mg(周期方案);对照组42例,给予谷维素10 mg,每日2次,连续服药12个疗程。观察2组用药前、后双侧乳腺组织红外线扫描、Kupperman评分、血清生化指标、子宫内膜厚度等的变化。结果:与对照组用药后及治疗组用药前相比,治疗组用药后近红外线扫描乳腺密度及血管发生的变化差异有统计学意义(P<0.05),Kupperman评分差异亦有统计学意义(P<0.05),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(L-LDL)水平明显降低,高密度脂蛋白(H-LDL)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组用药前、后子宫内膜厚度分别为(3.21±1.12)、(4.67±2.01)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜厚度>5 mm的患者宫腔镜检查及内膜活检均在正常范围。结论:HRT用于治疗绝经后更年期综合征妇女时会发生乳腺结构改变,但此改变是可逆的。规范化监测及适当的疗程可降低HRT的风险。     

阴道超声联合宫腔镜检查对诊断绝经后子宫出血的价值

目的探讨阴道超声联合宫腔镜检查对诊断绝经后子宫出血的价值。方法应用阴道超声联合宫腔镜检查绝经后子宫出血患者160例,行定位取材或诊断性刮宫,将刮出物送病理检查;单用阴道超声检查的绝经后子宫出血妇女160例,以全子宫切除术、诊断性刮宫术取得子宫内膜进行病理检查。评价2种方法的诊断符合率。结果阴道超声联合宫腔镜检查对绝经后子宫出血中各种疾病诊断与病理诊断结果的符合率:子宫内膜息肉76.67%(23/30),子宫内膜增生62.50%(5/8),子宫内膜萎缩87.64%(78/89),黏膜下子宫肌瘤75.00%(15/20),子宫内膜癌76.92%(10/13);而单项阴道超声检查对绝经后子宫出血中各种疾病诊断与病理诊断结果的符合率:子宫内膜息肉41.38%(12/29),子宫内膜增生42.86%(3/7),子宫内膜萎缩25.56%(23/90),黏膜下子宫肌瘤53.85%(7/13),子宫内膜癌42.85%(9/21)。2种方法诊断结果与病理诊断结果的符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道超声联合宫腔镜检查是绝经后子宫出血病因诊断的最佳诊断方法。     

阴道超声对行激素替代疗法的绝经后妇女子宫内膜形态变化的研究

目的 :探讨阴道超声观察绝经后行激素替代疗法 (HRT)妇女子宫内膜形态变化中的价值。方法 :对 1 0 2例绝经后行HRT妇女进行定期 (每年 3次 )经阴道超声检查 ,观察其子宫内膜厚度与形态并加以分析。结果 :HRT治疗后 1a内子宫内膜≤ 5mm的 71人 (占 6 9.6 %) ,6mm～ 8mm的 2 0人 (占 1 9.6 %) ,>8mm的 1 1人 (占 1 0 .8%) ,其中 4例伴阴道少量出血 ,诊刮结果 2例为萎缩性内膜 ,2例为内膜部分腺体上皮增生 ;第二年子宫内膜≤ 5mm的 89人 (占 87.3%) ,6mm～ 8mm的 1 3人 (占 1 2 .7%)。结论 :阴道超声对了解绝经后行激素替代疗法妇女子宫内膜形态变化有重要临床价值。当子宫内膜厚度 >8mm时 ,需进行进一步检查。     

涂片免疫组化法及流式细胞术观察性激素对子宫内膜脱落细胞PCNA的影响

目的 探索反映子宫内膜增殖状态的细胞学检测方法,评价其在激素替代治疗(HRT)时子宫内膜监测中的可行性.方法 对象为正常月经周期妇女(增殖中晚期组10例,分泌中晚期组9例)、绝经期组妇女(13例)、绝经后短期序贯使用17-β雌二醇和安宫黄体酮妇女(HRT组10例).内膜吸管获取宫腔收集液制成细胞悬液,经流式细胞术(FCM)测定增殖细胞核抗原(PCNA),以及制成涂片进行免疫组化染色测定PCNA.比较两种方法所反映的性激素对子宫内膜PCNA的影响与传统的内膜组织免疫组化法所反映的性激素对子宫内膜PCNA的影响是否一致.结果 三种方法显示一致的变化趋势:月经周期增殖中晚期组PCNA指数高于月经周期分泌中晚期组及绝经期组(P＜0.01);月经周期分泌中晚期组PCNA指数最低,与绝经期组接近(P＞0.05);HRT组PCNA指数介于绝经期组和月经周期增殖中晚期组之间.结论 经内膜吸管获取宫腔收集液,用涂片免疫组化法及FCM测定子宫内膜脱落细胞的PCNA,均可反映性激素对子宫内膜增殖状态的影响,在HRT时子宫内膜监测中是可行的.     

结合型雌激素治疗绝经后泌尿生殖道萎缩的对比性研究

目的探讨不同给药途径给予结合型雌激素(CE)对绝经后妇女泌尿生殖器官萎缩的疗效及安全性.方法65例绝经后有泌尿生殖道萎缩症状和体征的妇女分为口服给药和阴道给药两组,比较两组治疗前后泌尿生殖道症状和体征的改善情况、阴道健康评分、阴道成熟细胞(MV)值的变化,以及血清E2水平、子宫内膜厚度的变化.结果用药后两组的症状、体征明显改善,阴道健康评分、MV值显著提高(均P＜0.01);口服给药组血清E2较用药前增高(P＜0.05),内膜厚度改变差异不显著(P＞0.05);阴道给药组血清E2及内膜厚度无明显改变(P＞0.05).结论CE口服及阴道给药治疗绝经后妇女泌尿生殖道萎缩安全有效,阴道给药耐受性与接受性更好.     

绝经前及绝经后子宫内膜息肉的临床分析

目的 分析绝经前及绝经后子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)的临床特点.方法 回顾性分析2016年12月至2017年6月于北京妇产医院妇科微创中心行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,术后病理确诊为子宫内膜息肉的308例患者的临床资料,分析绝经前及绝经后子宫内膜息肉的临床特点与病理差异.结果 绝经前子宫内膜息肉患者发生异常子宫出血的比例为65.2％,显著高于绝经后的49.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);绝经后无症状的子宫内膜息肉患者比例高于绝经前患者(50.9％ vs.34.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).绝经前子宫内膜息肉以多发为主(71.7％),体积较小;绝经后子宫内膜息肉多为单发(55.5％),体积一般相对较大.与绝经前组相比,绝经后组子宫内膜非典型腺肌瘤型息肉及子宫内膜非典型增生的发生率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经前后子宫内膜息肉的临床表现存在差异,绝经后可无明显临床症状,并伴有恶性病变倾向.宫腔镜手术在子宫内膜息肉诊断中具有重要作用,疗效确切.     

ER与PR等在绝经后子宫内膜息肉中的表达

目的:探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、BCL2、Ki67与绝经后子宫内膜息肉的关系。方法:选择27例绝经后萎缩的子宫内膜作为对照组,33例绝经后子宫内膜息肉样本。所有样本均未进行过激素治疗。用SP免疫组化法检测绝经后子宫内膜息肉和萎缩子宫内膜中ER、PR、BCL2、Ki67的表达。结果:与对照组相比较:息肉的腺上皮和间质细胞中ER、BCL2、Ki67的表达升高(P<0.05);PR在两组中的表达无显著差异(P>0.05)。结论:雌激素受体可能在绝经后子宫内膜息肉的发生中起到一定作用,它可能通过直接刺激局部子宫内膜增生或者抑制凋亡而发挥作用。     

妈富隆在治疗绝经过渡期功血的应用

目的：探讨妈富隆在治疗绝经过渡期功血的有效性及控制周期的效果。方法：收集在我院门诊妇科诊断为绝经过渡期功血25例患者,应用妈富隆止血治疗和调整周期治疗。同法选择同期病例25例为对照组子妇康片治疗。两组均于用药前和治疗3个月后分别B超测定子宫内膜厚度变化和月经控制情况。结果：实验组治疗后子宫内膜厚度变小（P〈0.01）,对照组治疗前后子宫内膜厚度变化相似（P〉0.05）。月经控制方面治疗组优于对照组。结论：妈富隆治疗绝经过渡期功血效果好,用量小,副作用少,优于妇康片,值得推广。     

国产替罗非班对急性冠脉综合征行PCI术患者的临床疗效分析

目的:对急性冠脉综合征行PCI术的患者,在抗血小板抗凝治疗基础上加用国产替罗非班(商品名欣维宁),观察疗效并行安全性评价,尤其对替罗非班使用剂量作初步探讨.方法:选择2006年1月～2007年6月30日入院并明确诊断为急性冠脉综合征的患者,符合入选条件的127例,根据术后替罗非班使用剂量,按照自愿原则分为全量组(替罗非班以0.1μg/kg·min维持静脉点滴)和半量组(替罗非班以0.05μg/kg·min维持静脉点滴),所有患者均正规使用肝素(包括低分子肝素)、盐酸氯吡格雷、阿司匹林.观察临床特征,PCI术情况,终点事件为住院期间主要心血管事件(MACE).结果:两组临床基线基本相似,没有统计学差异(P0.05).PCI术中病变数,其中三支病变数全量组占40.26%,半量组占44.00% 双支病变全量组占37.66%,半量组占30.00%;单支病变全量组占22.08%,半量组占26.00%,两组比较P0.05,没有统计学差异.住院期间MACE,非致命性心梗全量组3.90%(3例),半量组4.00%(2例);死亡全量组1.3%(1例),半量组2.00%(1例);总MACE发生率,全量组33.77%(26例),半量组34.00%(17例),两组之间没有统计学差异.结论:国产替罗非班对接受经皮血管成形术后急性冠脉综合征的患者是安全有效的,使用半量不会增加心血管事件的发生率.     

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察

目的 探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(以下简称功血)的合适剂量.方法 我院将2007年1月一;2009年1月确诊为围绝经期功血的患者60例,知情同意后随机分为三组,每组20例,A组:米非司酮6.25mg (1/4片),B组:米非司酮12.5mg (半片),C组:米非司酮25mg,均为睡前顿服,连服3个月,并随访半年,于治疗前后及随访期间观察患者的临床症状及转归;药物的副作用及子宫内膜的病理变化.结果 米非司酮12.5mg/日治疗围绝经期功能失调性子宫出血有良好的治疗效果和少的毒副作用.     

子宫内膜癌癌周内膜病理学特征与临床分析

目的 研究绝经后子宫内膜癌癌周内膜的病理学特征与临床及预后的关系.方法 根据癌周内膜的组织学表现分为增生型和萎缩型两组,对23例子宫内膜癌患者的临床与病理特点和5年随访结果进行回顾性分析.结果 癌周内膜呈增生型的子宫内膜癌患者伴发高血压、肥胖、糖耐量异常、子宫内膜增生过长史的机率显著高于癌周内膜呈萎缩型的子宫内膜癌患者(P<0.01);癌周内膜呈萎缩型者较增生型者呈低分化倾向及深肌层浸润(P<0.01);5年生存率,癌周内膜呈增生型子宫内膜癌患者为87.5%,萎缩型为40.0%(P<0.05).结论 子宫内膜癌癌周内膜不同的病理学特征与预后相关,癌周内膜呈增生型者的预后好于萎缩型.     

黑升麻制剂改善绝经后妇女阴道萎缩症状的探讨

目的 探讨黑升麻制剂治疗妇女绝经后阴道萎缩症状的有效性。方法 选取70例年龄45～60岁、自然绝经1年以上,有绝经后阴道萎缩临床症状的妇女,随机分为两组,观察组40例给予口服黑升麻制剂(莉芙敏)20 mg,每天2次。对照组30例口服碳酸钙D3片1片,每天2次。用药前及用药12周后测定血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇水平及子宫内膜厚度,采用阴道pH值、阴道脱落细胞成熟度评分、阴道萎缩症状评分作为疗效指标,同时记录治疗中发生的不良事件。结果 观察组患者的雌二醇、FSH水平及子宫内膜厚度在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。 观察组患者治疗后阴道pH值有下降趋势,阴道脱落细胞成熟度有上升趋势,但与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组阴道萎缩症状评分在治疗12周后为(3.3±0.6)分,与治疗前 [(6.0±0.6)分 ]相比差异有统计学意义(P<0.05)。患者血常规、尿常规和血生化,心率、血压、体质量等各项指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中无严重不良事件发生。结论 黑升麻制剂对绝经后妇女阴道萎缩症状有一定的疗效。     

涂片免疫组化法及流式细胞术观察性激素对子宫内膜脱落细胞PCNA的影响

目的探索反映子宫内膜增殖状态的细胞学检测方法,评价其在激素替代治疗(HRT)时子宫内膜监测中的可行性。方法对象为正常月经周期妇女(增殖中晚期组10例,分泌中晚期组9例)、绝经期组妇女(13例)、绝经后短期序贯使用17-β雌二醇和安宫黄体酮妇女(HRT组10例)。内膜吸管获取宫腔收集液制成细胞悬液,经流式细胞术(FCM)测定增殖细胞核抗原(PCNA),以及制成涂片进行免疫组化染色测定PCNA。比较两种方法所反映的性激素对子宫内膜PCNA的影响与传统的内膜组织免疫组化法所反映的性激素对子宫内膜PCNA的影响是否一致。结果三种方法显示一致的变化趋势:月经周期增殖中晚期组PCNA指数高于月经周期分泌中晚期组及绝经期组(P<0.01);月经周期分泌中晚期组PCNA指数最低,与绝经期组接近(P>0.05);HRT组PCNA指数介于绝经期组和月经周期增殖中晚期组之间。结论经内膜吸管获取宫腔收集液,用涂片免疫组化法及FCM测定子宫内膜脱落细胞的PCNA,均可反映性激素对子宫内膜增殖状态的影响,在HRT时子宫内膜监测中是可行的。     

三苯氧胺对乳腺癌患者子宫和卵巢的影响

目的 观察乳腺癌患者服用三苯氧胺后对子宫和卵巢的影响.方法 对82例服用三苯氧胺的乳腺癌患者进行了随访,服药后3个月进行妇科检查及盆腔B超检查,以后每6个月复查1次.必要时宫腔镜检查及切除子宫.结果 35例(74.5%)绝经妇女服用三苯氧胺后子宫体积明显增大, 4例(9%)子宫肌瘤,10例(21.3%)子宫内膜病变包括子宫内膜息肉6例、子宫内膜增生3例、不典型增生1例;26例(74.3%)绝经前妇女服用三苯氧胺后子宫体积明显增大,6例(17.1%)子宫肌瘤, 7例(20%)子宫内膜病变包括子宫内膜萎缩1例、子宫内膜腺囊性增生1例、内膜息肉2例、增生期内膜2例、蜕膜化反应1例.10例(21.3%)绝经前妇女服药后出现卵巢囊肿,而绝经后妇女服药后仅2例(4.3%)出现卵巢囊肿.结论 乳腺癌患者服用三苯氧胺刺激子宫内膜和平滑肌增殖,对子宫的影响与绝经状态关系不密切.刺激卵巢囊肿产生,而卵巢囊肿的发生率则绝经妇女比绝经前妇女低.多为良性且停药后逐渐消失.