100例10岁以下小儿围术期血糖观察

围手术麻醉期血糖监测 ,在小儿麻醉中已受到重视。其一可获取术前血糖参数 ,特别是 4～ 8小时禁食下的低血糖 ;其二可预防手术麻醉期血糖升高或降低所引起的不良反应。1资料与方法1 .1临床资料本组观察ＡＳＡⅠ级 1 0岁以下小儿 1 0 0例 ,男 5 7例 ,女 43例 ,年龄 30天～ 1 0岁     

曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

硬膜外麻醉期间时有寒战发生 ,寒战使机体耗氧量增加 ,心肺负胆加重。本文观察曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战效果良好 ,并与哌口替啶作对照 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料选择硬膜外麻醉期间发生寒战反应的病人 5 0例 ,其中ＡＳＡⅠ～Ⅱ级男 2 6例 ,女 2 4例。年龄 16～ 5 4岁。体重 4 2～76ｋｇ。主要为腹部 ,盆腔及下肢手术。所有患者术前无严重心、肺、肝、肾功能疾病和内分泌功能紊乱。入室前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ ,硬膜外阻滞均使用1 5 %利多卡因和 0 2 5 %丁卡因 (含肾上腺素 1∶2 0万 )混…     

输注加温液体预防围手术期低温和寒战

围手术期尤其是硬膜外麻醉的手术病人常发生低温 (34℃ <Ｔ <36℃ ) ,发生率为 5 0 % [1] 。而低温可致多种并发症。虽然发生低温的影响因素很多[2 ] ,但我们认为输注液体是最重要的因素。通过观察 ,我们认为采用输注加温液体法来预防围手术期低温和寒战是有效可行的。1　临床资料1.1　一般资料 :腹部 ,下肢手术病人 12 0例 ,均采用硬膜外麻醉。其中妇产科手术 6 0例 ,腹部外科手术 4 0例 ,下肢手术 2 0例。男 4 2例 ,女 78例。1.2　方法 :将手术室温度控制在 2 4～ 2 5℃ ,随机将12 0例手术病人分为Ａ组和Ｂ组。Ａ组病人输注加温至 37～ 38…     

长托宁预防老年人股骨头置换围术期寒战效果观察

目的探讨麻醉前预防性静脉注射长托宁对老年股骨头置换患者围术期寒战的作用。方法老年股骨头置换术患者80例,随机分为2组,每组40例。术前分别静脉注射长托宁1 mg和阿托品0.5 mg,均采用连续硬膜外麻醉,围术期观察患者有无轻、重度寒战反应。结果长托宁组寒战发生率较阿托品组寒战发生率低,差异具有统计学意义。结论长托宁用于预防老年人股骨头置换围术期寒战优于阿托品。     

围麻醉期寒战病人的护理

围麻醉期寒战是指麻醉后的患者出现不随意的肌肉收缩,一般表现为外周血管收缩和中心体温下降[1]。围麻醉期寒战增加患者的心脏做功,增加氧耗,同时,低体温抑制免疫功能,导致凝血机制紊乱[2]。由于寒战,骨骼肌的耗氧量比安静状态下增加4～5倍,使得心肺系统即使     

曲马多联合氟哌利多治疗椎管内麻醉病人寒战

椎管内麻醉过程中寒战的发生率较高。有报道 ,硬膜外麻醉寒战的发生率高达 30 % 〔1〕。以往采用哌替啶与氟哌利多联用治疗寒战 ,疗效确切 ,但副作用多〔2〕。笔者应用曲马多加氟哌利多来制止寒战反应 ,取得良好效果 ,且副作用少。现报道如下。1　资料与方法椎管内麻醉期间发生寒战反应的病人 6 0例 ,男 2 3例、女 37例 ;年龄 17～ 6 0岁 ;体重 4 0～ 80ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。病人进入手术室前常规肌注鲁米那钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。麻醉选择腰麻 12例 ,均用 0 .75 %布比卡因 ;硬膜外麻醉 4 8例 ,均用 2 %利多卡因。所有病人麻醉平面…     

盐酸曲马多用于连续硬膜外阻滞后寒战的治疗

寒战是骨骼肌的每分钟 9～ 11次作节律性收缩 ,也是不同肌纤维肌电的同步化 ,是机体对中心低体温的代偿反应。麻醉后寒战的发生率通常在5 %～ 6 5 %。我院于 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 9月间于连续硬膜外麻醉下施行手术 6 45例 ,共发生麻醉后寒战 72例 ,发生率为 11 16 %。本组采用盐酸曲马多对其中随机抽取的 4 0例患者进行治疗 ,以观察其疗效 ,并和盐酸哌替啶作对比。1　资料与方法4 0例连续硬膜外麻醉下发生寒战的患者ASAI～Ⅱ级 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,麻醉后发生寒战时间为 (6 1± 1 6 )min。 4 0例患者随机分成 2…     

蛛网膜下腔注射曲马朵对术中寒战的预防作用

寒战是椎管内麻醉术中常见的并发症。寒战发生时 ,患者不但精神紧张 ,而且机体氧耗量增加 ,乳酸产生增多 ,心排血量增加等。阿片类药物可降低寒战反应的阈值 (即触发寒战反应深部的温度 ) [1～ 3] 。本文观察蛛网膜下腔注射曲马朵对术中寒战的影响。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的下腹部及下肢手术 80例 ,其中妇科手术 40例 ,患者年龄 2 0～ 70岁 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 40例。入手术室后 ,室温控制在 (2 5± 1)℃ ,开放静脉通道 ,桡动脉穿刺测血压 ,心电图监护 ,将测量体温的热敏电阻探头置于腋动脉部位 ,测量腋下温度并将患者的上…     

罗哌卡因硬膜外麻醉病人术后寒战的观察

硬膜外麻醉时 ,部分病人常发生寒战。剧烈的寒战可使患者极度不适 ,影响手术操作和临床监测 ,而且机体耗氧量大为增加 ,增大手术不安全因素。本文探讨罗哌卡因硬膜外麻醉的寒战发生率 ,并与利多卡因进行比较。现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择成年ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 6 0例 ,均在硬膜外麻醉下行下腹部手术 ,其中阑尾切除手术 2 0例 ,下肢手术 2 0例 ,剖宫产 2 0例。男2 7例 ,女 33例 ;年龄 36± 1 1岁 ,体重6 1± 5ｋｇ。术前无肥胖、发热、低血容量 ,亦无心、肺、肝、肾重要脏器疾患。硬膜外穿刺间隙Ｔ1 1 ～Ｌ4,头向置管3ｃ…     

右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战

目的 评价右美托咪啶对椎管内麻醉后寒战的预防作用.方法 60例择期在椎管内麻醉行下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为N、T、D 3组,每组20例.D组予右美托咪定0.5 μg/kg+生理盐水100 mL静脉滴注后麻醉,T组予曲马多1 mg/kg+生理盐水100 mL静脉滴注,N组则予生理盐水100 mL静脉滴注.监测患者围术期循环和呼吸的变化,观察患者麻醉后寒战发生率及程度,记录患者术毕满意度.结果 3组患者一般情况、围术期循环和呼吸变化差异均无统计学意义(P>0.05);与N组比较,D、T组患者麻醉后寒战发生率显著降低,寒战程度轻(P<0.05),D、T组间差异无统计学意义;术毕满意度评分D组＞T组＞N组(P<0.05).结论 右美托咪定可安全有效地预防患者椎管内麻醉后的寒战反应.     

硬膜外麻醉下患者寒战的预防及护理

据统计围手术期寒战的发生率为5%～6%,寒战不仅可引起患者的不适,干扰临床监测,也可使患者的耗氧量和CO2生成增加,心排血量增加,加重心肌缺血,对于患者的预后有一定的影响。1寒战产生的原因1.1硬膜外麻醉下患者散热增加。硬膜外阻滞后,阻滞区血管扩张散热增加,皮肤温度明显高于非阻滞区,同时鼓膜温度降低,当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时,则开始发生寒战,提示硬膜外麻醉后寒战与中心体温降低有密切关系。手术时间长,体腔暴露时间过长也可以使散热相应增加。1.2广泛的硬膜外麻醉使患者体温调节中枢受损,寒战的阈值下降。1.3环境温度过低、包…     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉在开胸术中的应用

为提高开胸手术的麻醉质量 ,减少围术期应激反应 ,保持循环功能和呼吸功能的平稳 ,又可提供良好术后镇痛 ,有利地病人术后恢复。我们采用硬膜外阻滞加全麻。1　方　法选择年龄 36～ 6 8岁 ,体重 5 0～ 6 5ｋｇ病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 ,其中全胃切除术 10例 ,食道癌 12例 ,肺癌 8例 ,全部病人术前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那0 .1,病人入室后进行心电、血压、ＳＰＯ2 、ＥＰＣＯ2 监测 ,分Ａ、Ｂ两组各 15例 ,Ａ组采用静吸复合麻醉 ,在诱导、静注咪唑安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 0～ 5 0ｕｇ/ｋｇ ,本可松或万可松 0 .0 8～ 0…     

腰麻和硬膜外联合麻醉围麻醉期护理体会

腰麻—硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)作为一种新的麻醉方法 ,在下腹部和下肢手术中深受欢迎 ,具有麻醉起效快 ,效果完善 ,麻醉作用弹性大 ,能够满足手术时间延长和术后和术后镇痛需要等优点。但是 ,由于腰麻和硬膜外麻醉的双重作用 ,患者围手术麻醉期生命体征变化较单纯腰麻或硬膜外麻醉为大 ,尤其血流动力学变化较为突出。现将我院 73例ＣＳＥＡ围手术麻醉期护理体会总结如下。1　临床资料73例拟在ＣＳＥＡ下行下腹部或下肢手术的病人 ,年龄 18～ 6 0岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,体重 46～ 74ｋｇ ,男 42例 ,女 31例 ,其中子宫全切术 2 2例 ,剖宫…     

椎管内麻醉后寒战的影响因素及治疗

寒战是机体骨骼肌的不随意的、快速节律性收缩,是机体对寒冷刺激的体温调节反应。寒战也是麻醉中常见的并发症,发生率为5%～65%,其中椎管内麻醉后寒战的发生率明显高于全身麻醉[1]。寒战反应虽然是机体的一种保护性反应,但是不能自控的肌肉颤动带来的不适感会加重患者在围术期的焦     

咪达唑仑治疗围术期寒战的临床观察

目的:观察眯达唑仑治疗因麻醉引起寒战的有效性和安全性。方法:选择200例麻醉患者,随机分为治疗组和对照组。围术期寒战出现后,治疗组静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg(用生理盐水稀释成5ml);对照组静注生理盐水5ml。观察两组对寒战的治疗效果,同时监测NBP、SpO2、HR、ECG。结果:治疗组对寒战治疗的有效率达92%,明显高于对照组(P<0.01)。结论:咪达唑仑治疗硬膜外麻醉引起的寒战有效且安全方便。     

曲马多预防产妇腰硬联合麻醉后寒战剂量探讨

目的探讨曲马多预防产妇腰硬联合麻醉后寒战的最佳剂量。方法100例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇，ASAⅠ-Ⅱ级，随机等分为T1组（0．5mg／kg）、T2组（1mg/kg）、T3组（1．5mg／kg）、T4组（2mg／kg）、C组（对照组），每组20例。麻醉后产妇平卧后预防性用药组即给予曲马多静脉注射；C组即给予生理盐水0．05ml／kg静脉注射。持续监测围术期呼吸、循环的变化，测定麻醉阻滞平面，记录胎儿出生后的Apgar评分，观察记录产妇寒战及不良反应发生的情况。结果5组产妇一般情况相同（P〉0．05）；5组产妇呼吸道通畅。SpO2均在95％以上，围术期循环变化差异无显著性（P〉0．05）；预防性用药组产妇麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻（P〈0．05）；但其他组相比，T2组有适度的镇静作用，恶心、不增加呕吐发生率，产妇的满意度最高。结论曲马多1．0mg／kg静脉注射能够安全有效的预防腰硬联合麻醉后产妇的寒战反应，且具有良好的镇痛、镇静和防止牵拉反应的作用，是一较佳的临床推荐剂量。     

术前药用哌替啶预防硬膜外阻滞后寒战的临床观察

哌替啶主要作用于中枢神经系统 ,其作用机制与吗啡相似 ,镇痛效力较吗啡弱。术前给药可强化麻醉 ,预防硬膜外阻滞后寒战的发生有效。我院 2 0 0 0年 1月～ 6月对 12 0例硬膜外阻滞的患者 ,分两组观察比较在硬膜外阻滞后寒战的发生率 ,现报告如下。资料与方法　　 1.一般资料　选择硬膜外阻滞的病情分级 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级患者 12 0例 ,随机分为两组 ,Ⅰ组 (哌替啶组 ) 6 0例 ,男性 2 0例 ,女性 4 0例 ;Ⅱ组 (苯巴比妥钠组 ) 6 0例 ,男性 2 4例 ,女性36例 ,两组患者均为下腹部手术。2 .方法　常规手术前禁食 ,Ⅰ组术前 30分钟肌注阿托品 0 .5…     

东莨菪碱治疗围麻醉期剖宫产产妇寒战的观察

①目的　观察东莨菪碱用于治疗围麻醉期剖宫产产妇寒战的效果。②方法　选择腰麻、硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术发生寒战并排除输液反应产妇 60例 ,随机等分为观察组和对照组。观察组静注东莨菪碱 0 .3mg ,对照组静注生理盐水 1mL ,观察记录产妇血压、心率、SPO2 的变化及寒战转归的情况。③结果　两组产妇血压、SPO2 无明显变化 ;观察组静注东莨菪碱后心率增快约 2 5 % ,对部分产妇出现的焦虑不安有一定镇静作用 ,对照组基本无影响 ;观察组静注东莨菪 5分钟后多数患者寒战逐渐减弱 ,部分完全停止。静注 1 0分钟后治疗寒战有效率达 86 .67% ,对照组为 0 ,两组治疗效果差异有显著性 (P <0 .0 5)。④结论　东莨菪碱对治疗剖宫产产妇寒战具有较好的效果。     

曲马多治疗腰麻联合硬膜外麻醉后寒战的临床观察

椎管内麻醉后发生寒战是临床麻醉过程中常见的并发症 ,其发生率可达 2 0～ 5 0 % [1] 。剧烈的寒战可使患者不适 ,影响手术操作和临床监测 ,而且使机体耗氧量增加 ,特别对老年、体弱、孕妇或合并有心、肺、脑等重要脏器功能不全的患者不利 ,因此 ,有必要对麻醉后寒战进行及时处理。临床研究证实 ,曲马多用于预防全麻后寒战效果良好[2 ] 。但对腰麻联合硬膜外麻醉后引起的寒战未见报道。本研究对曲马多经静脉注射治疗腰麻联合硬膜外麻醉后寒战的效果进行临床观察。1　资料与方法1.1　一般资料收集 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 12月施行腰麻联…     

曲马多与地塞米松预防产妇腰硬联合麻醉后寒战效果比较

目的　观察曲马多和地塞米松预防产妇腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法　 60例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为T组 (曲马多组 )、D组 (地塞米松组 )、C组 (对照组 ) ,每组 2 0例。麻醉后产妇平卧 ,T组即给予曲马多 3 0mg静脉注射 ;D组即给予地塞米松 10mg静脉注射 ;C组即给予生理盐水 0 0 5ml/kg静脉注射 ,药物预防组均采用 0 0 5ml/kg生理盐水稀释。持续监测围术期呼吸、循环的变化 ,测定麻醉阻滞平面 ,记录胎儿出生后的Apgar评分 ,观察记录产妇寒战发生的情况。结果　 3组产妇一般情况相同 (P >0 0 5 ) ;3组产妇呼吸通畅 ,SpO2 均在 95 %以上 ,围术期循环变化差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;3组胎儿出生后Apgar评分差异亦无显著性 (P >0 0 5 ) ;预防性用药组产妇麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻 (P <0 0 5 )。结论　曲马多 3 0mg和地塞米松 10mg静脉注射能够完全有效的预防腰硬联合麻醉后产妇的寒战反应 ,综合比较 ,曲马多可能是一个更好的选择。